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【摘要】目的探討釘釘平臺(tái)在醫(yī)院藥品采購管理中的應(yīng)用效果。方法分別收集2018—2019年釘釘平臺(tái)參與藥品采購管理前后相關(guān)數(shù)據(jù)，比較參與前后藥品采購效率，審批效率及藥品配送服務(wù)質(zhì)量的差異。結(jié)果在藥品采購管理中引入釘釘平臺(tái)，藥品交付率較實(shí)施前有明顯提高(P＜0.05)，審批時(shí)間較實(shí)施前明顯縮短(P＜0.05)，藥品配送服務(wù)質(zhì)量較實(shí)施前有較大改善(P＜0.05)。結(jié)論釘釘平臺(tái)的引入提升了藥品采購信息化管理水平，提高了采購工作效率，節(jié)約了時(shí)間成本，改善了藥品配送服務(wù)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;藥品采購;信息化;釘釘平臺(tái)

近年來，隨著公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購“兩票制”的實(shí)施，藥品帶量采購工作的逐步推進(jìn)，我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革正逐步踏入深水區(qū)，國家藥品政策的不斷發(fā)展與完善，對(duì)醫(yī)院藥品采購工作提出了更高、更嚴(yán)的要求［1－2］。大型公立醫(yī)院藥品采購工作流程復(fù)雜，涉及藥品品種繁多，要求各環(huán)節(jié)嚴(yán)謹(jǐn)合規(guī)、周密高效。傳統(tǒng)的藥品采購模式受主觀因素影響大、耗時(shí)長、工作量大、差錯(cuò)率高，已不能滿足現(xiàn)代化醫(yī)院藥品運(yùn)營的采供要求［3］。隨著信息化應(yīng)用越來越廣泛，迫切需要將醫(yī)院業(yè)務(wù)與信息化緊密結(jié)合以促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院的精細(xì)化管理［4］。因此，我院積極投入信息化協(xié)同研究，將釘釘平臺(tái)引入藥品采購管理，通過其多種開放接口和二級(jí)應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)了藥品采購、審批及藥品配送服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)等多環(huán)節(jié)的全程可溯源，有效推進(jìn)了我院藥品采購管理的信息化、規(guī)范化、精細(xì)化發(fā)展。本文通過回顧近一年來釘釘平臺(tái)在我院藥品采購管理工作中的應(yīng)用，分析其應(yīng)用的可行性及有效性，探索藥品采購管理工作的信息化建設(shè)。

1資料與方法

1．1一般資料。2018年1月—12月，我院未采用釘釘平臺(tái)，將此階段的藥品采購數(shù)據(jù)提取出來，作為對(duì)照組;2019年1月－12月，我院在藥品采購管理中引入釘釘平臺(tái)，此階段的藥品采購數(shù)據(jù)為觀察組。

1．2方法。對(duì)照組采用傳統(tǒng)藥品采購管理模式，觀察組引入釘釘平臺(tái)參與藥品采購管理，對(duì)兩個(gè)階段的藥品采購效率、藥品審批時(shí)間及藥品配送服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比分析。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以(x珋±s)表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組藥品采購效率對(duì)比。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的采購計(jì)劃申報(bào)模式，由藥房工作人員根據(jù)藥品庫存、藥品銷售、庫區(qū)大小等因素，制定藥品申領(lǐng)計(jì)劃，通過電子表格的方式提交至下一級(jí)審批人，各環(huán)節(jié)人員的查看及修改權(quán)限難以管控，數(shù)據(jù)傳遞過程中易丟失，各項(xiàng)操作難以追溯，責(zé)任模糊。觀察組基于釘釘平臺(tái)的氚云計(jì)劃申報(bào)系統(tǒng)，即時(shí)在平臺(tái)申報(bào)藥品采購計(jì)劃，在各個(gè)審批節(jié)點(diǎn)設(shè)置權(quán)限，各部門負(fù)責(zé)人線上審批，平臺(tái)智能分配計(jì)劃至各家藥品配送公司，藥品配送公司開票配送并在平臺(tái)上反饋缺藥情況，信息可在平臺(tái)共享，見圖1。觀察組月度3日交付率和7日交付率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，見表1。

2．2兩組藥品審批時(shí)間對(duì)比。對(duì)照組采用傳統(tǒng)調(diào)價(jià)審批模式，需醫(yī)務(wù)部、藥學(xué)部、采購部各相關(guān)負(fù)責(zé)人集中開會(huì)決策，審批通過后，方可在醫(yī)院HIS(Hospitalinformationsystem，HIS)系統(tǒng)做價(jià)格調(diào)整，整個(gè)流程受時(shí)間和空間的限制，會(huì)簽及時(shí)性易受影響，制約醫(yī)院藥品供應(yīng)和財(cái)務(wù)賬目的調(diào)整，也不便于對(duì)藥品價(jià)格的監(jiān)測(cè)和統(tǒng)計(jì)分析。觀察組基于釘釘平臺(tái)的調(diào)價(jià)審批流程，即時(shí)線上上傳電子版價(jià)格依據(jù)，提交調(diào)價(jià)申請(qǐng)，各相關(guān)負(fù)責(zé)人不受時(shí)間和空間限制，依次在手機(jī)端完成調(diào)價(jià)審批，調(diào)價(jià)數(shù)據(jù)在后臺(tái)可隨時(shí)查詢，見圖2。對(duì)照組采用傳統(tǒng)審批流程，需臨床醫(yī)生持紙質(zhì)申請(qǐng)單逐級(jí)匯報(bào)并獲得簽字后方可獲批，臨床醫(yī)生需來回往返多個(gè)部門，耗費(fèi)時(shí)間及人力，紙質(zhì)資料保管不便，易丟失和涂改，且易造成虛假審批。觀察組基于釘釘平臺(tái)的臨時(shí)用藥審批流程，臨床醫(yī)生在平臺(tái)提出申請(qǐng)并注明原因，相關(guān)部門負(fù)責(zé)人收到申請(qǐng)表單后，給予審批意見即可傳遞至下一級(jí)審批人，各級(jí)審批人的意見及審批時(shí)間均可在系統(tǒng)中實(shí)時(shí)查詢，見圖3。觀察組月度臨時(shí)用藥審批時(shí)間和調(diào)價(jià)審批時(shí)間均低于對(duì)照組(P＜0．05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2

2．3兩組藥品配送服務(wù)質(zhì)量對(duì)比。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的供應(yīng)商管理模式，對(duì)配送企業(yè)配送及時(shí)性和準(zhǔn)確性的管控力度不強(qiáng)。觀察組借助釘釘平臺(tái)建立藥品配送服務(wù)質(zhì)量評(píng)估體系，對(duì)醫(yī)藥公司藥品配送質(zhì)量進(jìn)行系統(tǒng)整理、歸納和分析。通過在釘釘平臺(tái)建檔，管理配送企業(yè)相關(guān)資質(zhì)資料，并在平臺(tái)設(shè)置證照到期提醒，定期更新，保證資質(zhì)完整。利用釘釘平臺(tái)維護(hù)藥品基礎(chǔ)字典庫，生成藥品專屬二維碼，全流程管理藥品采購計(jì)劃，保證供貨準(zhǔn)確。藥品入庫后，即時(shí)將入庫信息回傳至釘釘平臺(tái)，平臺(tái)自動(dòng)篩選缺貨品種并在線上催促配送公司及時(shí)補(bǔ)缺，保證配送及時(shí)。定期利用釘釘平臺(tái)云課堂對(duì)配送企業(yè)開展服務(wù)培訓(xùn)，在平臺(tái)設(shè)計(jì)問卷調(diào)查收集各部門對(duì)藥品配送服務(wù)的意見，由配送企業(yè)在釘釘平臺(tái)線上答疑并給出意見與改進(jìn)措施，所有部門可見，持續(xù)提高藥品配送服務(wù)滿意度。每月在釘釘中設(shè)計(jì)表單從以上四個(gè)方面對(duì)配送企業(yè)的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100分。由采購，藥庫，藥房各個(gè)部門共同考核，結(jié)果透明，督促配送企業(yè)持續(xù)改善服務(wù)質(zhì)量。觀察組藥品配送企業(yè)資質(zhì)完整度、供貨準(zhǔn)確性、配送及時(shí)性、服務(wù)滿意度均高于對(duì)照組(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

3討論

醫(yī)院的信息化建設(shè)是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，信息化是醫(yī)院進(jìn)行無紙化辦公的基礎(chǔ)和前提［5］，目前大部分醫(yī)院的信息管理系統(tǒng)主要面向臨床，較少涉足藥品采購管理［6］，藥品采購管理整體信息化水平不高［7－8］。隨著信息化應(yīng)用越來越廣泛，迫切需要將醫(yī)療業(yè)務(wù)與信息化緊密結(jié)合以促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院的精細(xì)化管理。近年來，SPD(supplyprocessingdistribution，SPD)系統(tǒng)日益被廣泛的應(yīng)用到醫(yī)院藥品管理中來，SPD系統(tǒng)作為一種第三方物流系統(tǒng)，可與醫(yī)院HIS系統(tǒng)以及多個(gè)供應(yīng)商的ERP(en-terpriseresourceplanning，ERP)供貨系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)無縫對(duì)接，從而用于對(duì)醫(yī)院藥品的統(tǒng)一管理［9］。SPD系統(tǒng)確實(shí)可以提升藥品采購的效率和質(zhì)量，但是也面臨著更多資金和人力的投入;高度的信息共享有可能導(dǎo)致信息外漏，給醫(yī)院管理帶來一定的風(fēng)險(xiǎn);SPD模式剛剛在我國興起，缺乏法律法規(guī)的規(guī)范，醫(yī)院與SPD供應(yīng)商的權(quán)責(zé)邊界模糊，存在一定壟斷服務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)［10］。我院使用的HIS系統(tǒng)，在藥品采購環(huán)節(jié)中，無法實(shí)現(xiàn)信息化管理，僅限于院內(nèi)藥庫與各藥房之間的賬目記錄，無法實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與外部供應(yīng)商在同一系統(tǒng)中的信息共享［11］，無法直接體現(xiàn)藥品供應(yīng)情況，不利于采購信息的統(tǒng)計(jì)分析［12］，容易造成信息溝通不即時(shí)、信息失真、業(yè)務(wù)流程脫節(jié)等信息孤島現(xiàn)象，不能滿足現(xiàn)代運(yùn)營管理的需求［13］。鑒于此，我院在HIS系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，引入釘釘平臺(tái)，對(duì)其進(jìn)行二次開發(fā)，以滿足藥品采購管理的工作需要。通過近一年釘釘平臺(tái)參與我院藥品采購管理的實(shí)踐，實(shí)現(xiàn)了采購信息共享、無紙化公文、高效工作、規(guī)范化流程的全新藥品采購管理模式。利用釘釘平臺(tái)優(yōu)化藥品采購計(jì)劃管理，提高了采購效率，保障了藥品交付的及時(shí)性，提升了臨床服務(wù)滿意度，減輕了醫(yī)院資金運(yùn)行壓力。利用釘釘平臺(tái)改進(jìn)藥品采購審批流程，明顯縮短了審批時(shí)間，消除了部門間溝通壁壘，優(yōu)化了多科室協(xié)作，提高了醫(yī)院運(yùn)行效率，節(jié)約了人力成本。釘釘平臺(tái)參與的藥品配送管理，改善了藥品配送服務(wù)質(zhì)量，提高了配送能力與醫(yī)院滿意度，實(shí)現(xiàn)了藥品配送的規(guī)范化管理。同時(shí)，釘釘平臺(tái)也帶來藥品采購監(jiān)管方式的改變，相較于傳統(tǒng)的采購管理，監(jiān)管更加數(shù)字化和智能化。采購各環(huán)節(jié)職能清晰，在分工協(xié)作的同時(shí)，明確劃分各環(huán)節(jié)責(zé)任，提高相關(guān)人員的責(zé)任意識(shí)，規(guī)范采購行為，保障藥品采購工作的有序開展。平臺(tái)上各項(xiàng)操作留痕，后臺(tái)可實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)分類統(tǒng)計(jì)，通過對(duì)數(shù)據(jù)分析比對(duì)，采取相應(yīng)處理措施。綜上，我院在HIS系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，引入釘釘平臺(tái)對(duì)藥品采購全鏈條實(shí)行精細(xì)化管理，彌補(bǔ)了HIS系統(tǒng)的不足，相較于以往的管理模式，有了長足的進(jìn)步。但是，由于釘釘平臺(tái)相關(guān)應(yīng)用的局限性，并不能直接滿足采購管理要求，需要專業(yè)開發(fā)團(tuán)隊(duì)對(duì)相關(guān)應(yīng)用進(jìn)行二次開發(fā)，不斷進(jìn)行溝通、磨合、改進(jìn)，不斷地優(yōu)化系統(tǒng)［14］，才能更好的服務(wù)于醫(yī)院采購管理工作。尤其在進(jìn)一步的使用中，信息系統(tǒng)安全問題也值得關(guān)注［15］，應(yīng)制定科學(xué)合理的信息系統(tǒng)管理規(guī)范［16］，逐步實(shí)現(xiàn)藥品采購管理的信息化、規(guī)范化和精細(xì)化。

作者:李艷艷 王堅(jiān) 肖英 侯華偉 刁紅艷 戢太陽 單位:國藥東風(fēng)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)有限公司 湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬東風(fēng)醫(yī)院