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[摘要]

目的評估在轉(zhuǎn)運胸心外科術(shù)后危重患者的途中施行系統(tǒng)化安全管理的效果。方法選擇2015年1月—2016年1月入該院并施行胸心外科手術(shù)的65例危重型患者，隨機將其分成對照和研究組，對照組32例在術(shù)后轉(zhuǎn)運途中施行一般性的管理服務(wù)模式，研究組33例在術(shù)后轉(zhuǎn)運途中施行系統(tǒng)化的安全管理護理模式，經(jīng)探究兩種管理模式的踐行情況，評估安全護理管理的價值。結(jié)果研究組33例轉(zhuǎn)運結(jié)束后，共出現(xiàn)3次事故，占比9.09%；對照組32例轉(zhuǎn)運結(jié)束后，共出現(xiàn)10次事故，占比31.25%。對比得知，研究組轉(zhuǎn)運途中醫(yī)療事故及不良問題的出現(xiàn)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究組共有32例對該次轉(zhuǎn)運護理表示滿意，占比96.97%；對照組共有23例對該次轉(zhuǎn)運護理表示滿意，占比71.88%。研究組優(yōu)越于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對胸心外科手術(shù)后的危重型患者實施轉(zhuǎn)運時，需從轉(zhuǎn)運工作的各個環(huán)節(jié)著手，將科學(xué)防護措施落實到具體操作中，并注重提升各崗醫(yī)護人員的轉(zhuǎn)運防護意識及操作技能，以優(yōu)化術(shù)后重癥患者轉(zhuǎn)運服務(wù)的總體質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]

胸心外科術(shù)后;轉(zhuǎn)運;安全護理管理;效果

醫(yī)護工作的開展宗旨在于，維護患者的人身及心理健康，并圍繞這一目標(biāo)開展一系列醫(yī)療操作[1]。在轉(zhuǎn)運胸心外科術(shù)后危重患者的過程當(dāng)中，由于患者接受過手術(shù)治療，其機體受到較大重創(chuàng)，為提升轉(zhuǎn)運護理服務(wù)工作的總體成效[2]，該文選擇2015年1月—2016年1月入該院并施行胸心外科手術(shù)的65例危重型患者，隨機將其分成對照和研究組，分別將一般性的管理服務(wù)模式、系統(tǒng)化的安全管理護理模式踐行于轉(zhuǎn)運護理的具體流程中，經(jīng)探究兩種管理方式的開展情況，評估安全護理管理的價值，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年1月—2016年1月入該院并施行胸心外科手術(shù)的65例危重型患者，所選病例都在實施手術(shù)以后的轉(zhuǎn)運途中接受相應(yīng)護理服務(wù)。以隨機劃分方法，將上述危重病例分成對照和研究組，當(dāng)中，對照組32例:17例男性、15例女性，年齡在22~74歲間，平均（41±9.06）歲；研究組33例:19例男性、14例女性，年齡在23~76歲，平均（42±9.24）歲。上述病例各種基礎(chǔ)性資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2方法

對照組在轉(zhuǎn)運途中，以一般化的常規(guī)護理法展開護理操作，內(nèi)容涉及:預(yù)備應(yīng)急物品、心理方面引導(dǎo)護理、病情監(jiān)護管理及應(yīng)急處理等。研究組除了一般護理項目外，踐行系統(tǒng)化的安全管理護理模式,操作內(nèi)容:①轉(zhuǎn)運前的安全管理宣教。在轉(zhuǎn)運危重病人之前，各崗醫(yī)護人員進一步提升自身安全防護技能，由護士長負(fù)責(zé)安排各名護士的安全知識教育活動，以集體宣講形式展開護理知識的學(xué)習(xí)活動。此外，構(gòu)建專人責(zé)任制的轉(zhuǎn)運看護機制，強化對所用醫(yī)療設(shè)備、器件、藥物等的管理操作。轉(zhuǎn)運病人途中，安排專人監(jiān)控、維護全部設(shè)備及系統(tǒng)器件，謹(jǐn)防急救用物出現(xiàn)運用故障。②擬定系統(tǒng)的轉(zhuǎn)運管理流程方案。對術(shù)后危重病人的轉(zhuǎn)運護理實踐中，各崗醫(yī)療工作者需遵循規(guī)范化、科學(xué)化的安全指南條例，并將相關(guān)內(nèi)容踐行在轉(zhuǎn)運途中的具體服務(wù)操作中。在轉(zhuǎn)運之前，護士人員聯(lián)合協(xié)商轉(zhuǎn)運過程中的安全管理方案擬定問題，按每例患者的個人狀況，綜合評估運轉(zhuǎn)風(fēng)險性因素，預(yù)備好所需用物，并擬定運轉(zhuǎn)應(yīng)急防護預(yù)案，減少出現(xiàn)不良事故的安全性隱患。③開始轉(zhuǎn)運前的安全預(yù)防管理。轉(zhuǎn)運危重型患者前，相關(guān)人員排查轉(zhuǎn)運途中可能出現(xiàn)的風(fēng)險性因素，并將轉(zhuǎn)運護理的注意事宜告訴陪護家屬，增強其參與護理工作的配合程度；疏通所經(jīng)道路的障礙因素，做好管道標(biāo)識。輔助患者替換衣物，并注意增強保暖服務(wù)；在輸送患者前，相關(guān)醫(yī)護人員和接收科室間進行緊密溝通，安排好各項檢查的詳細(xì)時間，結(jié)合每例患者個體病情，開通綠色醫(yī)護服務(wù)通道。然后，以綜合評估方法預(yù)測可能出現(xiàn)的應(yīng)急情況，隨時監(jiān)測患者的心率、血壓水平及意識情況，一旦察覺異常變動，護士即刻作應(yīng)急處理，并排查癥狀出現(xiàn)根源。對情緒較為躁動或神志清醒的部分患者，護士人員對其開展心理方面的疏導(dǎo)干預(yù)，消除患者負(fù)性情緒，特殊狀況下可使用適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜處理措施。此外，核實急救用物的具體數(shù)量、類別。參與轉(zhuǎn)運的醫(yī)療工作者需接受專業(yè)化的技能訓(xùn)練，以熟練認(rèn)知胸心外科手術(shù)的有關(guān)防護知識，提升轉(zhuǎn)運中各項操作工作的質(zhì)量。④在轉(zhuǎn)運途中增強安全防范護理。緊密關(guān)注危重患者的面部神情、意識狀態(tài)、呼吸頻率等情況，除監(jiān)控各項生命指標(biāo)以外，注意查看約束帶、護欄等用物是否穩(wěn)固。引導(dǎo)看護家屬科學(xué)配合轉(zhuǎn)運操作，例如，上坡或下坡途中防護患者頭部；搬動患者時，操作者的動作盡量放輕，尤其是對并發(fā)骨折、脊柱受損等病癥的患者，更要注重搬動動作的手法，謹(jǐn)防患者病情加重。實施轉(zhuǎn)運時，維持道路通暢，縮短轉(zhuǎn)運途中的耗費時間，使患者機體的呼吸系統(tǒng)得以順暢循環(huán)，提防誤吸、擦傷、墜床等意外事件的出現(xiàn)，做好防護工作。⑤轉(zhuǎn)運結(jié)束后，相關(guān)醫(yī)護人員和病房及管床看護人員交流，交接每例危重患者的各項材料，并填好病歷交接資料，確定患者病癥狀況趨于平穩(wěn)后，轉(zhuǎn)運醫(yī)護工作者即可離開。

1.3效果評估

記錄、評估兩組轉(zhuǎn)運中出現(xiàn)的醫(yī)療事件及不良問題，例如，護欄固定不穩(wěn)當(dāng)、推送患者的推車剎車不靈活、輸液袋滲漏、輸液導(dǎo)管掉落、注射藥液停止滴注、導(dǎo)管阻塞或滑落、指標(biāo)檢測設(shè)備及儀器出現(xiàn)運作故障、給氧流速異常或中斷等。此外，向患者或看護家屬派發(fā)該院自擬的調(diào)查卷，了解其對此次轉(zhuǎn)運護理的滿意程度，并按照調(diào)查卷結(jié)果展開評估。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS20.0版統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用n(%)表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組轉(zhuǎn)運途中醫(yī)療事故及不良問題出現(xiàn)情況比對研究組

33例轉(zhuǎn)運結(jié)束后，共出現(xiàn)3次事故，占比9.09%；對照組32例轉(zhuǎn)運結(jié)束后，共出現(xiàn)10次事故，占比31.25%。對比得知，研究組轉(zhuǎn)運途中醫(yī)療事故及不良問題的出現(xiàn)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者及看護家屬對該次轉(zhuǎn)運護理的滿意程度情況比對

研究組共有32例對該次轉(zhuǎn)運護理表示滿意，占比96.97%；對照組共有23例對該次轉(zhuǎn)運護理表示滿意，占比71.88%。比較可知，研究組優(yōu)越于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

胸心外科手術(shù)后，患者機體的受創(chuàng)程度較大，此時的轉(zhuǎn)運工作要格外注重護理管理及應(yīng)急搶救操作[3]。轉(zhuǎn)運途中，危重型術(shù)后患者的各項癥狀不夠穩(wěn)定，護士人員應(yīng)保持較高的轉(zhuǎn)運防護意識，清楚每例患者的全面情況，盡量在轉(zhuǎn)運操作之前消除風(fēng)險性因素，降低醫(yī)療事故及不良問題的出現(xiàn)幾率。轉(zhuǎn)運前、中、后時段，相關(guān)醫(yī)療工作者需結(jié)合每例患者的具體病情狀況，擬定系統(tǒng)化、科學(xué)化的轉(zhuǎn)運護理管理方案，緊密監(jiān)控患者的各項生命指標(biāo)值，一經(jīng)察覺到異常表現(xiàn)，即刻采取相應(yīng)應(yīng)急措施展開處理，減小患者機體的受影響程度，使轉(zhuǎn)運得以有序進行。此研究中，研究組33例轉(zhuǎn)運結(jié)束后，共出現(xiàn)3次事故，占比9.09%；對照組32例轉(zhuǎn)運結(jié)束后，共出現(xiàn)10次事故，占比31.25%。研究組轉(zhuǎn)運途中醫(yī)療事故及不良問題的出現(xiàn)率低過對照組。研究組共有32例對該次轉(zhuǎn)運護理表示滿意，占比96.97%；對照組共有23例對該次轉(zhuǎn)運護理表示滿意，占比71.88%，研究組優(yōu)越于對照組。結(jié)果表示，對胸心外科手術(shù)后的危重型患者實施轉(zhuǎn)運時，需從轉(zhuǎn)運工作的各個環(huán)節(jié)著手，將科學(xué)防護措施落實到具體操作中，同時提升各崗醫(yī)護人員的轉(zhuǎn)運防護意識及操作技能，進而逐步優(yōu)化術(shù)后重癥患者轉(zhuǎn)運服務(wù)的總體質(zhì)量。綜上所述，安全轉(zhuǎn)運管理在危重型患者的轉(zhuǎn)運工作中，發(fā)揮著十分關(guān)鍵的運用價值。在踐行安全轉(zhuǎn)運管理的整個過程里，醫(yī)護工作者需在醫(yī)療制度和有關(guān)法律條例的允許條件下施行安全化、系統(tǒng)化的轉(zhuǎn)運護理模式，以消除意外事件的誘發(fā)因素，提升轉(zhuǎn)運管理工作的開展有效性[4]。安全轉(zhuǎn)運管理的優(yōu)勢特點表現(xiàn)為:①超前預(yù)估風(fēng)險因素。踐行轉(zhuǎn)運安全管理時，醫(yī)護人員需考慮到醫(yī)護常識、患者個體病情、轉(zhuǎn)運條件、護理操作等方面因素，準(zhǔn)備好各種醫(yī)療、應(yīng)急用物，使管理風(fēng)險大幅度降低。②有效消除護理管理的不良影響因素。施行胸心外科手術(shù)后，患者各項癥狀處在不穩(wěn)定狀態(tài)，且術(shù)中失血量比較多，呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)的功能受到損壞，為此，術(shù)后患者的轉(zhuǎn)運操作需格外小心。除疏通轉(zhuǎn)運道路以外，醫(yī)護工作者要不間斷監(jiān)控生命體征，并規(guī)范整個流程的各項具體護理操作，提升風(fēng)險管理方面的預(yù)測意識，提防出現(xiàn)不良事故及醫(yī)療故障問題，增強轉(zhuǎn)運護理和安全防護管理的可行性、安全性[5]。

作者：杜麗娜 單位：內(nèi)蒙古烏海市人民醫(yī)院胸心外科

[參考文獻]

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