1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年3月至2015年2月來(lái)我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受體檢的300例兒童作為本次研究對(duì)象，并采用奇偶數(shù)字法將300例兒童平均分成試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組中，正常健康兒童139例，亞健康兒童11例，年齡0~6歲，平均年齡為（4.2±0.8）歲，亞健康兒童的疾病類型：腹瀉3例，感冒2例，消化不良6例。對(duì)照組中，正常健康兒童137例，亞健康兒童13例，年齡0~6歲，平均年齡為（4.5±0.7）歲。亞健康兒童的疾病類型：腹瀉3例，感冒4例，消化不良6例。兩組的一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。兩者兒童家屬均事先知曉本次研究?jī)?nèi)容，且同意兒童參與。

1.2研究方法

本次研究采用常規(guī)兒童保健社區(qū)管理模式對(duì)對(duì)照組實(shí)施兒童保健，包括疾病預(yù)防、疾病治療和機(jī)體保健等；采用兒童保健社區(qū)干預(yù)管理模式對(duì)試驗(yàn)組實(shí)施兒童保健，具體方法如下：（1）明確社區(qū)兒童保健工作的中心：社區(qū)兒童保健工作將促進(jìn)兒童身心健康作為工作中心，將兒童家庭作為基本單位，將社區(qū)作為服務(wù)范圍。明確社區(qū)兒童對(duì)社區(qū)保健的需求，并將需求作為導(dǎo)向，建立以家庭與社區(qū)相結(jié)合的兒童保健社區(qū)管理模式，給予兒童保健指導(dǎo)。（2）明確服務(wù)對(duì)象：社區(qū)兒童保健的服務(wù)對(duì)象不僅包括健康兒童，也包括亞健康兒童，對(duì)健康兒童實(shí)施社區(qū)保健的目的是降低兒童疾病發(fā)生率，對(duì)亞健康兒童實(shí)施社區(qū)保健的目的，是促進(jìn)患兒疾病早日康復(fù)。（3）制定具有針對(duì)性的管理模式：于社區(qū)兒童保健工作開(kāi)展前，采用家訪或問(wèn)卷調(diào)查等方式獲取兒童的詳細(xì)資料，并為社區(qū)兒童建立社區(qū)保健檔案，了解不同層次兒童對(duì)社區(qū)保健的需求，并根據(jù)不同需求制定具有針對(duì)性的兒童保健社區(qū)管理模式。④社區(qū)兒童保健工作的具體工作內(nèi)容：囑咐兒童家屬定期帶兒童來(lái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受體檢，根據(jù)檢查結(jié)果給予保健指導(dǎo)和追蹤管理，對(duì)哺乳期兒童嚴(yán)格做好新生兒母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)和護(hù)理指導(dǎo)。對(duì)年齡較大的兒童實(shí)施心理發(fā)育咨詢、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、性啟蒙教育、生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)。對(duì)兒童家屬進(jìn)行兒童多發(fā)疾病、常見(jiàn)疾病、意外傷害的預(yù)防指導(dǎo)。充分利用社區(qū)內(nèi)資源，定期開(kāi)展健康教育講座，鼓勵(lì)兒童家屬咨詢保健知識(shí)，推進(jìn)社區(qū)兒童保健又好又快的發(fā)展。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組的預(yù)防接種率、亞健康兒童轉(zhuǎn)歸率及兒童家屬對(duì)社區(qū)兒童保健工作的滿意度。兒童家屬對(duì)社區(qū)兒童保健工作的滿意度通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式獲得，問(wèn)卷中共包括十分滿意、滿意和不滿意3個(gè)選項(xiàng)。滿意度=（十分滿意人數(shù)×1＋滿意人數(shù)×0.9＋不滿意人數(shù)×0.5）/總?cè)藬?shù)×100%。

1資料與方法

1.1資料方法

以鮑秀蘭編著《新生兒行為與。一3歲潛能開(kāi)發(fā)指南》為指導(dǎo)開(kāi)展早期教育，每日對(duì)兒童規(guī)范訓(xùn)練。2月齡鍛煉俯臥、踢腿;3月齡兒童鍛煉抬頭和轉(zhuǎn)動(dòng)頭部、以手支撐上身，抓握物體及玩弄;4月齡胎兒可對(duì)其講簡(jiǎn)單話語(yǔ)、微笑、叫其名字;5月齡兒童鍛煉靠坐，抓住物體并放人口中;7月齡鍛煉手支撐胸腹原地轉(zhuǎn)動(dòng)，兩手交換物體;8月齡鍛煉獨(dú)坐與左右轉(zhuǎn)身、上肢向前爬;10月齡攙扶行走，拇指與食指取物;H月齡短暫獨(dú)立;12月齡時(shí)，強(qiáng)化語(yǔ)言加手勢(shì)交流和表達(dá)，讓兒童接觸不同聲音、手膝合用爬行;1歲半鍛煉爬上樓梯，鍛煉說(shuō)詞組和組句;2歲以上兒童在安全環(huán)境中接觸軟、硬、冷、熱物體，看清晰、色彩豐富的圖案，;3歲兒童鍛煉上、下的認(rèn)知，鼓勵(lì)表達(dá)情緒、思想、提出問(wèn)題。

l.2評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以WHO兒童早期生長(zhǎng)發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)作為本次研究?jī)山M兒童至36個(gè)月時(shí)生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)的參照。生長(zhǎng)情況主要通過(guò)身高、體質(zhì)量指標(biāo)分析(WH036個(gè)月男童身高、體質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分別為%.5。m、14.7kg，女童分別為95.6cm、13.gkg)。發(fā)育情況則包括感知覺(jué)(味覺(jué)與嗅覺(jué)靈敏、可感知色彩及短時(shí)間注視、聽(tīng)感知可區(qū)別“。”與“er”的發(fā)音、皮膚感覺(jué)軟硬冷熱、知覺(jué)方面可辨認(rèn)上與下，即視為感知覺(jué)發(fā)育良好)、運(yùn)動(dòng)(可單腳跳躍、雙腳交替下樓梯、可疊9塊方木并在幫助下穿衣服，即視為運(yùn)動(dòng)發(fā)育良好)、語(yǔ)言(聽(tīng)懂并說(shuō)出簡(jiǎn)單、符合完整句、可提問(wèn)題，即視為語(yǔ)言發(fā)育良好)、心理活動(dòng)(可小范圍集中注意、可再認(rèn)數(shù)月前的事情、有基本直覺(jué)行動(dòng)及具體形象思維、有完整情緒表達(dá)、可適應(yīng)陌生人出現(xiàn)，即視為心理活動(dòng)發(fā)展良好)4個(gè)方面。

l.3數(shù)據(jù)處理

本次數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，而計(jì)量資料的對(duì)比應(yīng)用臉驗(yàn)，尸<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

【摘要】目的觀察社區(qū)健康教育運(yùn)用于兒童保健中的效果。方法2016年9月—2017年9月期間，以我社區(qū)服務(wù)范圍內(nèi)接受保健的126例兒童家長(zhǎng)為研究對(duì)象，隨機(jī)抽簽分為2組，各63例。對(duì)照組按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的日常工作流程開(kāi)展兒童保健工作，干預(yù)組則在此基礎(chǔ)上對(duì)兒童家長(zhǎng)提供社區(qū)健康教育，對(duì)比2組兒童家長(zhǎng)的兒童保健知識(shí)掌握優(yōu)良率及兒童保健覆蓋率。結(jié)果干預(yù)組兒童家長(zhǎng)的兒童保健知識(shí)掌握優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組；干預(yù)組的兒童保健覆蓋率顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論為社區(qū)兒童家長(zhǎng)提供健康教育服務(wù)，能夠有效提升其兒童保健知識(shí)掌握程度，提升社區(qū)兒童保健覆蓋率，能更好地保障兒童健康成長(zhǎng)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】?jī)和＝?社區(qū)健康教育;知識(shí)掌握;覆蓋率

兒童保健是醫(yī)療保健事業(yè)的重要組成部分，為兒童提供更為科學(xué)性、計(jì)劃性的綜合保健服務(wù)，是提升兒童免疫力，降低相關(guān)疾病傳播率，提升傳染病防控效果的關(guān)鍵[1]。而社區(qū)健康教育是提升社區(qū)健康護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的有效手段，能提高家長(zhǎng)的重視度和相關(guān)知識(shí)知曉率，保證兒童保健工作的順利進(jìn)行。本研究就社區(qū)健康教育在兒童保健工作中的運(yùn)用價(jià)值進(jìn)行了探討，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以我社區(qū)的126例兒童家長(zhǎng)為研究對(duì)象，均為我社區(qū)范圍內(nèi)適齡保健兒童家長(zhǎng)，研究開(kāi)展時(shí)間為2016年9月—2017年9月，通過(guò)抽簽的方式隨機(jī)分為2組。對(duì)照組63例，男27例，女36例，年齡22歲~39歲，平均年齡（30.12±1.37）歲，受教育程度：初中及以下5例，高中27例，高中以上31例；對(duì)照組63例，男28例，女35例，年齡22歲~40歲，平均年齡（30.24±1.33）歲，受教育程度：初中及以下6例，高中25例，高中以上32例。2組家長(zhǎng)的性別、年齡及受教育程度差異不大（P>0.05），可對(duì)比。本研究上報(bào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，通過(guò)審核后開(kāi)展，所有兒童家長(zhǎng)了解研究相關(guān)情況，志愿參加。

1.2方法

摘要：目的探討分析在兒童保健中應(yīng)用社區(qū)健康教育的效果。方法選取2018年7月至2019年7月本社區(qū)服務(wù)中心的68名年齡為2～42個(gè)月的兒童作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法分為常規(guī)組和研究組，各34名。常規(guī)組應(yīng)用一般護(hù)理，研究組應(yīng)用社區(qū)健康教育，比較兩組應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果研究組生長(zhǎng)發(fā)育、體質(zhì)健康、危險(xiǎn)因素識(shí)別、意外傷害預(yù)防、疾病控制、人與環(huán)境和諧等健康知識(shí)知曉評(píng)分均高于常規(guī)組（P＜0.05）；研究組兒童保健知識(shí)覆蓋率高于常規(guī)組（P＜0.05）；研究組家屬滿意度高于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)兒童應(yīng)用社區(qū)健康教育，可提高健康知識(shí)知曉及保健知識(shí)覆蓋率，對(duì)于兒童保健工作具有重要作用，值得臨床推廣運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：社區(qū)；健康教育；兒童；保健；應(yīng)用效果

隨著人們生活水平以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)的提升，人們對(duì)于健康重要性的認(rèn)識(shí)更加深入，尤其是兒童健康。在醫(yī)療保健事業(yè)中，兒童保健是重要的內(nèi)容，通過(guò)兒童保健，可給予兒童更具有計(jì)劃性、科學(xué)性的綜合服務(wù)，同時(shí)，也是提高兒童免疫及抵抗力，降低疾病傳播率的關(guān)鍵。在兒童保健工作中，社區(qū)服務(wù)中心占據(jù)重要地位，因此，實(shí)施社區(qū)健康教育，對(duì)提高家屬對(duì)于兒童保健知識(shí)的知曉率具有重要意義。本研究旨在探究常規(guī)護(hù)理與社區(qū)健康教育對(duì)兒童保健中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2018年7月至2019年7月本社區(qū)服務(wù)中心的68名年齡為2～42個(gè)月的兒童作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法分為常規(guī)組和研究組，各34名。研究組男19名，女15名；年齡14～30個(gè)月，平均年齡（22.17±3.19）個(gè)月。常規(guī)組男18名，女16名；年齡15～29個(gè)月，平均年齡（22.14±3.52）歲。兩組兒童臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法。常規(guī)組給予一般護(hù)理，主要工作內(nèi)容依據(jù)社區(qū)服務(wù)中心常規(guī)兒童保健工作模式進(jìn)行，如電話通知、粘貼公告等方式告知家屬定期帶兒童到社區(qū)服務(wù)中心接受保健。指導(dǎo)兒童家屬合理為其補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，每天進(jìn)行適宜活動(dòng)，宣傳兒童常見(jiàn)疾病的預(yù)防，發(fā)放健康成長(zhǎng)手冊(cè)。研究組采取社區(qū)健康教育，具體內(nèi)容如下。1.2.1成立社區(qū)健康教育小組。選擇社區(qū)服務(wù)中心的醫(yī)務(wù)工作者成立健康教育小組，小組成員均通過(guò)一致培訓(xùn)及考核，明確各小組成員的健康教育工作。小組負(fù)責(zé)人為社區(qū)護(hù)士長(zhǎng)，負(fù)責(zé)組織每次健康教育，同時(shí)，評(píng)價(jià)和分析工作效果，選擇其中2名婦幼護(hù)士實(shí)施上門隨訪教育，1名兒保醫(yī)師負(fù)責(zé)幼兒健康督導(dǎo)與教育，同時(shí)，邀請(qǐng)兒童專家義診，定期展開(kāi)健康知識(shí)講座。1.2.2健康教育方式及內(nèi)容。針對(duì)不同階段的兒童所展開(kāi)的健康教育工作存在差異，具體情況包括①新生兒（＜3個(gè)月）。新生兒保健方式主要是信息傳播，由專職護(hù)士實(shí)施入戶家庭健康教育，訪視新生兒各種情況，如睡眠、排便、喂養(yǎng)、大小便、預(yù)防接種等，同時(shí)，實(shí)施全面檢查，尤其重視黃疸、臍部情況，并詢問(wèn)母親心理及生理康復(fù)狀況。全面評(píng)估新生兒發(fā)育狀況，將月增長(zhǎng)體質(zhì)量＜0.5kg的新生兒列為高危情況，并轉(zhuǎn)入兒童保健科進(jìn)行管理，重點(diǎn)指導(dǎo)喂養(yǎng)、休息等[1]。②嬰兒（3～12個(gè)月）。嬰兒保健方式主要為示范健康教育，教育形式為家屬課堂教育或面授，幼兒為生長(zhǎng)發(fā)育的最快階段，對(duì)于營(yíng)養(yǎng)和熱量的需求很高，但由于嬰幼兒的消化功能發(fā)育并不完善，極易發(fā)生喂養(yǎng)問(wèn)題和營(yíng)養(yǎng)失衡。因此，對(duì)于嬰幼兒的健康教育，主要以營(yíng)養(yǎng)為主，每年至少實(shí)施4次的營(yíng)養(yǎng)隨訪，指導(dǎo)家屬正確添加輔食，避免喂養(yǎng)不當(dāng)發(fā)生多種營(yíng)養(yǎng)性疾病[2]。③幼兒（1～3歲）。幼兒階段，神經(jīng)發(fā)育較快，此階段應(yīng)注意培養(yǎng)動(dòng)作、語(yǔ)言等能力，以互動(dòng)式游戲教育實(shí)施運(yùn)動(dòng)、感知、語(yǔ)言等訓(xùn)練。間隔6個(gè)月評(píng)估一次幼兒的發(fā)育狀況，了解發(fā)育情況，可舉辦幼兒講座實(shí)施教育，創(chuàng)建有效地信息交流平臺(tái)。④學(xué)齡前兒童（6～7歲）。學(xué)齡前的兒童體格發(fā)育基本趨于平穩(wěn)，同時(shí)，與社會(huì)的接觸也有所增加，因而，此階段健康教育重點(diǎn)內(nèi)容為疾病及意外傷害的預(yù)防，指導(dǎo)兒童正確進(jìn)行洗手，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，指導(dǎo)家屬學(xué)會(huì)配置消毒劑，正確使用紅外線進(jìn)行消毒等[3]。1.2.3評(píng)價(jià)效果。小組負(fù)責(zé)人收集每次實(shí)施健康教育工作的情況進(jìn)行分析，通過(guò)討論尋找保健工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，及時(shí)評(píng)估與分析影響兒童保健工作中存在問(wèn)題，不斷優(yōu)化兒童保健工作，提升社區(qū)健康教育質(zhì)量[4]。

1.3觀察指標(biāo)。①家屬健康知識(shí)知曉情況：社區(qū)服務(wù)中心依據(jù)兒童保健知識(shí)情況制定家屬問(wèn)卷表，問(wèn)卷表內(nèi)容主要包括生長(zhǎng)發(fā)育、體質(zhì)健康、危險(xiǎn)因素識(shí)別、意外傷害預(yù)防、疾病控制、人與環(huán)境和諧等，各項(xiàng)內(nèi)容均為100分，評(píng)分越高，表示家屬健康知識(shí)知曉情況越好。②保健知識(shí)覆蓋情況：包括完全覆蓋（家長(zhǎng)完全掌握保健知識(shí)）、覆蓋（家長(zhǎng)基本掌握健康知識(shí)）及未覆蓋（家長(zhǎng)保健知識(shí)掌握度較差）。總覆蓋率=（完全覆蓋+覆蓋）/總例數(shù)×100%。③家屬滿意度：社區(qū)服務(wù)中心以健康教育原則及內(nèi)容為依據(jù)共同商討制定滿意度問(wèn)卷表，滿分為100分，健康教育結(jié)束后為家屬進(jìn)行發(fā)放，本研究問(wèn)卷表發(fā)放及回收均為68份（100.0%），評(píng)分＞85分為非常滿意，65～84分為一般滿意，＜64分為不滿意。滿意度=一般滿意率+非常滿意率。

新密市過(guò)去是市婦幼保健院具有較強(qiáng)的服務(wù)能力，鄉(xiāng)衛(wèi)生院婦幼保健服務(wù)能力較弱，村級(jí)由于工作任務(wù)較少又沒(méi)有待遇，保健員大多都改行或不愿做保健工作。針對(duì)這個(gè)現(xiàn)狀，應(yīng)重點(diǎn)以建村級(jí)、帶鄉(xiāng)級(jí)、強(qiáng)縣級(jí)為目標(biāo)，從人員隊(duì)伍、技能培訓(xùn)、設(shè)施設(shè)備配備、工作管理等方面進(jìn)行建設(shè)，使新密市市、鄉(xiāng)、村三級(jí)婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系逐步得到健全和完善，促進(jìn)了婦幼保健工作的開(kāi)展。

隊(duì)伍建設(shè)①人員配備和管理:市婦幼保健院按照衛(wèi)生部婦幼保健機(jī)構(gòu)管理辦法要求結(jié)合業(yè)務(wù)發(fā)展實(shí)際配備人員，實(shí)行全員聘用合同制;鄉(xiāng)級(jí)根據(jù)各鄉(xiāng)服務(wù)人口每鄉(xiāng)配備專兼職婦保、兒保人員2～7人，與婦產(chǎn)科結(jié)合在一起成立婦幼保健科(室);村級(jí)每村配備兒保和婦保各1人。②人員技能培訓(xùn):市婦幼保健院通過(guò)送出去到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，不斷提高技術(shù)水平;鄉(xiāng)衛(wèi)生院保健人員通過(guò)到縣級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)和接受培訓(xùn)提高技術(shù);村級(jí)保健員主要通過(guò)接受縣鄉(xiāng)培訓(xùn)提高技術(shù)。每年市保健院都要組織免費(fèi)對(duì)鄉(xiāng)村保健員進(jìn)行1～2期公共衛(wèi)生服務(wù)、疾病防治等適宜技術(shù)培訓(xùn)及專題培訓(xùn)，利用保健例會(huì)以會(huì)代訓(xùn)等方式進(jìn)行技能培訓(xùn)。通過(guò)培訓(xùn)使鄉(xiāng)村保健人員技術(shù)不斷提高。③切實(shí)提高婦幼保健人員待遇:市婦幼保健院主要靠婦幼保健服務(wù)收入解決人員待遇，市財(cái)政解決保健人員的養(yǎng)老和醫(yī)保統(tǒng)籌和工作經(jīng)費(fèi)，醫(yī)改政策出臺(tái)后也正在爭(zhēng)取增加財(cái)政投入，以解決保健人員工資待遇及業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi);鄉(xiāng)級(jí)保健員工資待遇通過(guò)市財(cái)政和服務(wù)收入解決;村級(jí)保健員待遇2009年鄭州市和新密市財(cái)政每級(jí)拿出100元，對(duì)每個(gè)村保健員予以發(fā)放200元?jiǎng)趧?wù)補(bǔ)助，同時(shí)還可以通過(guò)開(kāi)展婦幼保健服務(wù)增加收入，2011年起從婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)中解決。各級(jí)人員的工資發(fā)放都實(shí)行績(jī)效管理，有效調(diào)動(dòng)了他們的工作積極性。房屋設(shè)施配備市婦幼保健院按照衛(wèi)生部制定的婦幼保健院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和業(yè)務(wù)發(fā)展需要不斷擴(kuò)大業(yè)務(wù)用房，達(dá)到了16000平方米，增添和更新了設(shè)施設(shè)備;鄉(xiāng)、村婦幼保健的業(yè)務(wù)用房屋和設(shè)施設(shè)備通過(guò)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設(shè)得到了更新。房屋設(shè)施配備的改善，有利于婦幼保健工作的開(kāi)展。

婦幼保健工作管理首先，明確各級(jí)職責(zé)任務(wù)，建立健全各項(xiàng)工作規(guī)范和制度。建立鄉(xiāng)、村工作例會(huì)制度，每月市保健院組織一次鄉(xiāng)級(jí)保健員例會(huì)，鄉(xiāng)衛(wèi)生院組織一次村保健員例會(huì)，報(bào)告上月工作和報(bào)表，布置下月工作，以會(huì)代訓(xùn)培訓(xùn)相關(guān)業(yè)務(wù)技術(shù)。實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制管理，市衛(wèi)生局每年與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、市保健院簽訂婦幼保健工作目標(biāo)管理責(zé)任，下發(fā)婦幼保健工作計(jì)劃。建立督導(dǎo)考核制度，促進(jìn)各項(xiàng)工作的落實(shí)。鄉(xiāng)衛(wèi)生院每月對(duì)村保健員進(jìn)行一次考核，市婦幼保健院每季度對(duì)各鄉(xiāng)保健工作進(jìn)行一次督導(dǎo)考核，市衛(wèi)生局每年對(duì)全市婦幼保健工作進(jìn)行考核評(píng)價(jià)和總結(jié)表彰。通過(guò)加強(qiáng)管理使全市的婦幼保健工作真正落到了實(shí)處。

實(shí)施婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)

實(shí)施降消項(xiàng)目，開(kāi)展孕產(chǎn)婦保健服務(wù)依據(jù)衛(wèi)生部孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范要求，村級(jí)負(fù)責(zé)建立圍產(chǎn)期保健卡和宣傳教育，鄉(xiāng)級(jí)負(fù)責(zé)系統(tǒng)保健及高危篩查，縣級(jí)負(fù)責(zé)高危孕產(chǎn)婦管理治療、產(chǎn)前篩查、住院分娩等服務(wù)。根據(jù)降消項(xiàng)目要求，重點(diǎn)加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦和產(chǎn)前篩查管理，建立孕產(chǎn)婦急救綠色通道，鄉(xiāng)衛(wèi)生院查處的高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)市婦幼保健院治療管理，高危評(píng)分超過(guò)5分的一律轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院住院分娩。各接產(chǎn)單位要不斷提高產(chǎn)科技術(shù)和質(zhì)量，保障母嬰安全。開(kāi)展兒童保健服務(wù)，促進(jìn)兒童早期綜合發(fā)展按照衛(wèi)生部?jī)和＝」ぷ饕?guī)范，全面開(kāi)展兒童系統(tǒng)保健服務(wù)。村級(jí)負(fù)責(zé)建立兒童保健卡，鄉(xiāng)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)進(jìn)行系統(tǒng)的兒童保健、高危兒及新生兒疾病的一般篩查，發(fā)現(xiàn)的高危兒轉(zhuǎn)縣市保健院進(jìn)一步確診治療;縣婦幼保健院負(fù)責(zé)高危兒及新生兒疾病，如兒童“兩病”、聽(tīng)力、神經(jīng)行為的篩查治療管理，進(jìn)行兒童早期教育和干預(yù)、疾病的康復(fù)治療，對(duì)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健進(jìn)行統(tǒng)一管理，開(kāi)展新生兒疾病救治和兒童綜合疾病防治工作。開(kāi)展婦女保健服務(wù)，提高婦女健康水平通過(guò)政府主導(dǎo)，衛(wèi)生、婦聯(lián)等部門共同協(xié)作，開(kāi)展轄區(qū)婦女子宮頸癌和乳腺癌的群體篩查和早診早治，與生殖道感染防治相結(jié)合，有效防治婦女疾病，為廣大婦女提供全面的醫(yī)療保健服務(wù)。既履行了基層群體婦幼保健的職責(zé)任務(wù)，保障了婦女健康，取得了較好的經(jīng)濟(jì)效益，也提高了婦幼保健的社會(huì)地位。開(kāi)展婚姻保健及其他保健服務(wù)新密市婦幼保健院與民政部門合作開(kāi)展婚前衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)和免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查。開(kāi)展更年期保健、生殖健康等保健服務(wù)。

強(qiáng)化婦幼保健院管理

科室設(shè)置設(shè)置原則:符合婦幼衛(wèi)生方針要求、便于工作開(kāi)展和落實(shí)職責(zé)任務(wù)、有利于院內(nèi)資源的合理有效利用、管理便捷有效。縣級(jí)婦幼保健院主要有兩大職責(zé)任務(wù)，一是為廣大婦女兒童提供保健醫(yī)療服務(wù)，二是負(fù)責(zé)對(duì)基層?jì)D幼保健技術(shù)培訓(xùn)和工作指導(dǎo)管理。根據(jù)上述原則要求，該院按職能和服務(wù)群體設(shè)立業(yè)務(wù)科室和職能管理科室。業(yè)務(wù)科室有婚前保健科、圍產(chǎn)保健科、婦女醫(yī)療保健科、兒童保健康復(fù)科、新生兒科及門診部(主要是功能科室)等，負(fù)責(zé)醫(yī)療、保健、護(hù)理、醫(yī)技、藥品管理、基層保健培訓(xùn)指導(dǎo)等各項(xiàng)具體業(yè)務(wù)工作;同時(shí)設(shè)立保健、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、經(jīng)濟(jì)、行政等職能科室，負(fù)責(zé)全院業(yè)務(wù)工作的計(jì)劃制定、監(jiān)督實(shí)施和基層保健組織管理工作。

摘要：

目的研究實(shí)施保健護(hù)理系統(tǒng)管理方法對(duì)兒童早期生長(zhǎng)發(fā)育的影響。方法選取2014年9—12月及2015年9—12月在本院分娩的正常足月新生兒72例，隨機(jī)分為常規(guī)組與干預(yù)組各36例。常規(guī)組實(shí)行一般管理，干預(yù)組實(shí)施早期保健護(hù)理。觀察兩組兒童生長(zhǎng)發(fā)育情況。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果常規(guī)組男童身高、女童身高、男童頭圍、女童頭圍、男童體重及女童體重分別為（76.01±1.49）、（75.51±1.48）、（45.71±0.89）、（45.01±0.81）cm、（9.81±0.55）、（9.02±0.36）kg，均低于干預(yù)組的（77.03±1.51）、（76.49±1.25）、（46.77±1.13）、（45.58±1.42）cm、（10.15±0.67）、（9.61±0.43）kg，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。常規(guī)組幼兒大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言交流、環(huán)境適應(yīng)性及個(gè)人交往評(píng)分分別為（71.81±1.32）、（72.18±1.31）、（80.03±1.51）、（76.12±2.02）、（80.81±2.10）分，均低于干預(yù)組的（90.90±3.41）、（93.90±3.35）、（94.81±2.92）、（90.63±4.34）、（93.71±4.72）分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。結(jié)論為幼兒提供早期全面保健護(hù)理，通過(guò)對(duì)不同階段兒童進(jìn)行智力及增加輔助運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，同時(shí)注意按照月齡調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，及時(shí)添加輔食，為幼兒提供充足營(yíng)養(yǎng)及培養(yǎng)幼兒對(duì)顏色、圖案的辨識(shí)度，多與同齡兒童交流，可有效提高幼兒發(fā)育商評(píng)分。

關(guān)鍵詞：

保健護(hù)理；生長(zhǎng)；發(fā)育；影響

生長(zhǎng)指人體各大器官、系統(tǒng)及身體形態(tài)發(fā)生改變；發(fā)育指人體組織、細(xì)胞及器官功能上日趨成熟[1]。兩者之間聯(lián)系密切，生長(zhǎng)為發(fā)育提供基礎(chǔ)，發(fā)育直接反映生長(zhǎng)變化。幼兒在成長(zhǎng)過(guò)程中，生長(zhǎng)發(fā)育遵循一定規(guī)律，但依據(jù)個(gè)人進(jìn)食情況、消化功能、遺傳等因素影響，呈現(xiàn)一定個(gè)體差異[2]。保障幼兒健康成長(zhǎng)的基礎(chǔ)是為其提供充足營(yíng)養(yǎng)支持，幼兒的飲食應(yīng)遵循平衡膳食原則，早期實(shí)施保健護(hù)理也非常必要。本文研究保健護(hù)理對(duì)兒童早期生長(zhǎng)發(fā)育情況的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

作者：魏芳 魏娟 單位：福建省福州市鼓樓區(qū)婦幼保健所 福建省連江縣婦幼保健所

城市街道婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)承擔(dān)著城市婦女兒童的基礎(chǔ)保健、婦女兒童系統(tǒng)管理、婦幼保健知識(shí)宣傳、婦女兒童健康狀況的基礎(chǔ)調(diào)研及婦幼衛(wèi)生信息的收集、分析、統(tǒng)計(jì)和上報(bào)等工作任務(wù),對(duì)保障城市居民的健康起到重要作用。城市衛(wèi)生改革正在不斷深入,多元化的醫(yī)療機(jī)構(gòu)正在蓬勃發(fā)展,但基層?jì)D幼保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)還不完善,處在與城市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展極其不相配、“勉強(qiáng)生存”的狀態(tài),直接影響婦幼保健事業(yè)的發(fā)展。筆者認(rèn)為,婦幼保健工作是復(fù)雜的社會(huì)系統(tǒng)工程,社會(huì)性強(qiáng),牽涉面廣,單靠衛(wèi)生保健部門努力是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,更需要政府在政策上的支持和經(jīng)費(fèi)上的投入,只有地方政府充分認(rèn)識(shí)了婦幼衛(wèi)生在公共衛(wèi)生中的重要地位,切實(shí)加強(qiáng)婦幼保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè),才能改變婦幼衛(wèi)生在整體衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展乃至經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展中的落后狀態(tài),促進(jìn)婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,保障婦女兒童健康。

1影響因素

1•1婦幼保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)沒(méi)有得到重視。政府給予城市街道衛(wèi)生院在編人員工資是差額(40%)撥款,對(duì)基層?jì)D幼保健人員工資沒(méi)有具體規(guī)定,也就是沒(méi)有特殊政策。基層?jì)D幼保健工作任務(wù)更多是社會(huì)性的,單靠婦幼保健業(yè)務(wù)收入遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠人員工資、福利支出。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,在激烈醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中,在夾縫中求生存的城市街道衛(wèi)生院,是否能保證職工工資已經(jīng)成為突出問(wèn)題,而不能直接體現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益的婦幼保健無(wú)形成了基層衛(wèi)生院的“包袱”,部分街道衛(wèi)生院在這“包袱”無(wú)法卸掉情況下更多采取“應(yīng)付”的辦法,婦幼保健工作要么找醫(yī)生(護(hù)士)兼職,要么使用找不到合適崗位的職工(如牙科、放射科、防疫科等),要么花最少的錢請(qǐng)個(gè)臨時(shí)工湊個(gè)數(shù),根本沒(méi)有考慮這些人是否合適這個(gè)崗位,工作質(zhì)量無(wú)法保證。婦女兒童保健事業(yè)的發(fā)展,是一個(gè)國(guó)家社會(huì)文明進(jìn)步的重要標(biāo)志,遺憾的是:基層?jì)D幼保健工作至今還沒(méi)有得到應(yīng)有的重視,生存困難,發(fā)展難上加難。

1•2婦幼保健人員不足。基層?jì)D幼保健人員不足已經(jīng)是網(wǎng)絡(luò)建設(shè)中的突出問(wèn)題。無(wú)論街道人口(3~8萬(wàn)左右)多少,地域多大,人員配備基本上是一個(gè)街道婦女保健1人、兒童保健1人。如有的街道人口8萬(wàn)左右,月出生在40人左右,每月上門產(chǎn)后訪視120人次左右,僅靠1人承擔(dān)上門產(chǎn)后訪視,工作量顯然是超負(fù)荷,要增加人員衛(wèi)生院就要增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),問(wèn)題難以解決。在這種狀況下,上門產(chǎn)后訪視工作,要么保證了訪視次數(shù)而保證不了訪視質(zhì)量,要么保證了訪視質(zhì)量而保證不了訪視次數(shù),甚至出現(xiàn)弄虛作假搞假數(shù)據(jù),嚴(yán)重影響了婦幼保健工作落實(shí),影響了婦幼保健信息的客觀性。

1•3婦幼保健隊(duì)伍不穩(wěn)定。我區(qū)超過(guò)一半產(chǎn)后訪視人員是臨時(shí)聘請(qǐng),工資待遇低(300~500元/月),而且產(chǎn)后訪視工作長(zhǎng)期下社區(qū)上門服務(wù),工作量大、任務(wù)艱巨,基本上沒(méi)有星期天和節(jié)假日,工作非常辛苦,工作艱苦而工資待遇低嚴(yán)重影響工作積極性。她們常常把眼前的工作當(dāng)“臨時(shí)”,有更好的去處隨時(shí)就走,人員更換頻繁,造成基層?jì)D幼保健隊(duì)伍不穩(wěn)定,影響保健工作的連續(xù)性,直接影響了婦幼保健工作的各項(xiàng)服務(wù)指標(biāo)。

1•4婦幼保健隊(duì)伍素質(zhì)參差不齊。從基層?jì)D幼保健隊(duì)伍的現(xiàn)狀來(lái)看,文化程度總體偏低;有的是非本專業(yè)人員,本身對(duì)婦幼保健工作一知半解;有的把眼前的工作當(dāng)“臨時(shí)”,對(duì)工作缺乏責(zé)任感;有的單位由于經(jīng)濟(jì)狀況不好,婦幼保健人員參加培訓(xùn)的機(jī)會(huì)得不到保證,由于人員更換頻繁,造成培訓(xùn)工作困難,年年培訓(xùn)年年還有新對(duì)象。以上因素嚴(yán)重影響了婦幼保健工作落實(shí)和婦幼保健工作質(zhì)量。

摘要：以連云港市婦幼保健院新院區(qū)建設(shè)為例，從設(shè)計(jì)理念、總體布局、色彩運(yùn)用、服務(wù)流程、人文服務(wù)等幾個(gè)方面對(duì)婦幼保健機(jī)構(gòu)人性化建設(shè)進(jìn)行分析與探討，旨在為婦幼保健機(jī)構(gòu)的建設(shè)提供借鑒和幫助。

關(guān)鍵詞：婦幼保健機(jī)構(gòu)；人性化；建筑設(shè)計(jì)

2015年，國(guó)家衛(wèi)健委辦公廳關(guān)于印發(fā)各級(jí)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)部門設(shè)置指南的通知，明確了婦幼保健機(jī)構(gòu)由四大部組成，這種業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)決定了婦幼保健機(jī)構(gòu)采用的是以人群為中心的健康服務(wù)模式，新的服務(wù)模式必然要求婦幼保健機(jī)構(gòu)的建筑要針對(duì)婦幼人群進(jìn)行設(shè)計(jì)、布局，在建筑空間和環(huán)境上突顯婦幼保健的特色，適應(yīng)婦女兒童的健康需求，從而進(jìn)一步提升醫(yī)療保健水平。下面以連云港市婦幼保健院為例進(jìn)行相關(guān)探討。

一、項(xiàng)目概況

連云港市婦幼保健院新院區(qū)建設(shè)項(xiàng)目被列入市政府民生工程，是該院“十三五”期間的重點(diǎn)工作之一。項(xiàng)目選址于秦東門大街以北，郁洲路以西，經(jīng)二路以東。項(xiàng)目占地面積為139.6畝，一期總建筑面積約為92720.3m2，設(shè)置床位600張，總投資約4.5億元,于2016年5月18日開(kāi)工，建設(shè)周期為3年左右。建成后，學(xué)科、人才、高層次科研將有新突破，醫(yī)院技術(shù)水平、規(guī)模將得到進(jìn)一步提升，婦幼保健公共衛(wèi)生功能與職責(zé)得到進(jìn)一步發(fā)揮，全市不同層次婦女兒童就醫(yī)需求得到進(jìn)一步滿足，患者安全得到進(jìn)一步保障，百姓對(duì)婦幼保健公共衛(wèi)生滿意度也將得到大幅提升。

二、設(shè)計(jì)理念人性化

人性化設(shè)計(jì)重在“以人為本”，不僅要為婦女兒童創(chuàng)造一個(gè)方便、溫馨、優(yōu)美的就醫(yī)環(huán)境，還要為醫(yī)務(wù)人員提供一個(gè)良好的工作環(huán)境[1]。該院新院區(qū)不僅在功能設(shè)計(jì)、建筑裝修、設(shè)備設(shè)施上體現(xiàn)人性化，還在室內(nèi)家具配置、色彩運(yùn)用、照明設(shè)計(jì)等各方面體現(xiàn)出人性化。新院區(qū)的建設(shè)以“人群＋健康”為中心，力求建立全新的醫(yī)療保健服務(wù)模式。對(duì)新院區(qū)建筑而言，其平面功能實(shí)現(xiàn)三大群體的醫(yī)療保健，并圍繞三大群體對(duì)建筑空間進(jìn)行個(gè)性化設(shè)計(jì)。