作者：趙時梅 單位：柳州醫學高等專科學校

隨著醫學科學的進步、醫學模式的轉變和醫療市場的發展,醫學生不僅要掌握醫學專業知識,具有良好的職業道德和高度的責任心,而且還應具備各方面素質,成為綜合性醫學人才。相關資料表明[1],醫學生中自學能力差者占30%,文字表達能力差者占65%,信息處理能力差者占60%,創新精神與科學氣質差者占80%,無課外閱讀習慣者占90%,這顯然不是21世紀所需要的具有全面素質的人才。所以,教師必須把傳授系統知識為主要目的的舊觀念,轉變為以培養學生綜合能力為中心的新觀念,要注重培養醫學生綜合技能,培養他們如何進行科學思維及廣泛應用知識的能力。然而,沒有高素質的教師,不可能培養出高素質的學生,身教重于言教。如果教師具有較高的素質,就會對學生產生積極的影響,就能在教學實踐中影響學生的思想品格、啟迪學生的智慧、激發學生的情感、影響學生的個性、塑造學生的人格。天津大學宗文舉等[2]對學生的調查顯示,學生希望的教師“應該具有一個健全的人格,一副能夠鼓動人心的口才,豐富的人文社科知識和專業知識,有一顆熱情的心、年青的心,有著溫和的性格及強烈的責任心等”。因此,教師在轉變教學觀念的同時應注重提高自身素質,在履行教師職責時更好地、有意識地培養學生綜合技能。

病理學實踐課是培養醫學生操作技能和綜合能力的重要環節。如何通過實踐教學使同學們更好地掌握病理學知識,全面提高學生綜合技能,筆者采取了以下操作方式。

設計觀察指標,培養學生觀察能力認識來源于實踐,病理學具有很強的直觀性和實踐性,學生既要重視理論知識學習,也要重視實物標本的觀察,只有以理論知識為指導,才能懂得形態改變的實質[3]。為了使學生對形態結構獲得感性認識,加強對所學理論內容的理解,學會觀察大體標本成為病理實驗課教學中的一個重點。在長期的教學中我們發現,由于學生們在醫學學習生涯中,病理學是他們接觸疾病的第一門課程,之前學習的都是正常的生理功能和組織解剖結構,再者,我們給同學們呈現的大體標本均經過10%福爾馬林液長期浸泡,顏色、質地都會不同程度地發生一些變化,故而同學們乍一看到這些大體標本,很茫然,不知從何看起。對此,筆者在實踐課伊始,即告知學生:經過10%福爾馬林液浸泡的標本,較新鮮組織顏色變淺、體積稍小、質地變硬,出血灶則變黑,并制定精確、客觀指標,使學生直接按具體的指標去觀察。這些指標的設置,給學生建立了一個觀察思路,消除學生觀察標本時無處下手的困惑,降低了觀察的難度,激發了學生的觀察興趣,從而培養、提高了學生的觀察能力。

采用類比式教學,培養學生分析問題的能力在病理實驗課堂中,為了培養提高學生分析問題的能力,筆者采用類比式教學法,即把相同或相似的病變標本放在一起比較其異同點[4]。比如把胃潰瘍病和潰瘍型胃癌標本同時呈現給學生,引導其用所學過的知識分析二者相似不相同的變化。經分析得知:由于幽門螺桿菌感染,或胃酸分泌增加,或神經-內分泌功能失調,可導致胃黏膜缺血、壞死,從而形成潰瘍,此潰瘍呈圓形或橢圓形,邊緣整齊、底部平坦。由于胃蠕動的方向性,可見潰瘍賁門側較深,幽門側較淺。又由于潰瘍有瘢痕形成,牽拉周圍黏膜組織,使周圍黏膜皺襞向潰瘍集中。而潰瘍型胃癌則因癌組織部分壞死脫落形成潰瘍,此潰瘍不規則,比較淺,底部凹凸不平。由于癌組織浸潤生長,常破壞血管,故常見癌腫及周圍黏膜繼發性出血。再比如:把2個鼻息肉的標本展示給同學,一個標本顏色灰白,質地較硬,而另一個標本則色白有光澤,質地稍軟,切面見囊狀結構。讓同學們分析解釋同一種病為什么表現出不同的外觀質地?經分析,同學更深切地體會到疾病變化的多樣性。二者同為一種疾病,都為增生性炎癥,但增生的細胞不同,其表現形式也不一樣。經此訓練,既讓學生對課堂理論知識從機械記憶轉變為記憶性理解,又培養了學生分析問題的能力。

采用“問題”引導式教學,培養學生應用知識、解決問題的能力隨著“生物—心理—社會”醫學模式的建立,今后護理工作不單純是打針發藥,更重要的是觀察患者的病情變化,制定出相應的臨床護理措施,配合醫生做好心理治療及預防工作。鑒于此,在實踐教學中,我們常采用設置問題的方式,啟發學生應用所學知識來解決問題。如:給學生展示一個肺動脈血栓栓塞的標本,學生們按前述指標觀察標本后,提問“肺動脈血栓栓子主要來自于什么部位?”學生回答后,再問“什么情況下,下肢深靜脈容易形成血栓?”當學生考慮到下肢靜脈炎和長期臥床的病人易形成血栓時,接著又問“臨床應怎么預防?”此時引出臨床應注意抗凝治療及盡早鼓勵病人進行下肢肌肉等長收縮和踝關節的背伸運動,促進靜脈回流,及時應用下肢靜脈泵或穿彈力襪等,以防止血栓形成。這樣,通過步步引導,培養學生應用知識,制定出配合醫生做好預防工作的相應護理措施。再如:當同學們觀察一個腦出血標本后,問“一輕癥腦出血患者,總擔憂著腦中的血塊取不出來,情緒低落,不積極配合治療時,應該怎么做?”問題一出,學生們可能很迷惑。這時,引導學生回憶,自己手臂或下肢不注意碰傷至皮下出血時,皮膚瘀斑的消散情況。此時,學生們就會想起少量流出血管的血液最后可通過溶解吸收而消失。由此學生就可用此知識向患者解釋,解除病人憂慮,配合醫生做好心理治療。用此方式教學,既體現了病理學是一門應用性很強的學科,激發了學生的學習興趣,又培養了學生應用知識解決問題的能力。此外應注意的是:教師在設問時要利用學生已有的知識經驗,難度也要適合學生的能力,使學生“跳一跳”能夠摘到果子。這樣既活躍了課堂氣氛,又使學生獲得成就感,更激起了學生主動學習的意愿。

采用病例討論式教學,培養學生表達、協作能力及創新精神病例討論是實踐課中最精彩的一環,能激發學生強烈的學習興趣。病例討論的實施,不僅需將所學的病理知識融會貫通,而且需把學習過的基礎理論與病理及臨床知識有機地聯系起來,實現多學科的交叉。在討論過程中,筆者常以病例為中心,提出相關問題,啟發學生,從資料中尋找線索,發現問題、解決問題,從而培養、鍛煉學生臨床思維能力,尤其是歸納、推理能力。討論時注重引導,鼓勵學生講解自己分析的具體步驟、過程,推理的依據,面臨的疑點,最終的結論。提倡和鼓勵學生“標新立異”、“縱橫馳騁”,無論觀點如何,盡可能發現并指出每個學生觀點中的合理部分,鼓勵和培養學生的發散性思維,從而培養學生勇于探索、敢于創造的創新精神,大大提高學生學習的主動性。此外,還鼓勵學生在發表自己的觀點后,傾聽他人的意見,形成互動。從而學會借鑒、吸收他人觀點,完善自我的方法[5]。討論結束,總結時應重點講解如何剖析病例,而不是單純地回答提出的問題。使學生掌握病例討論中適用的普遍方法:如逆推法、順推法,不能忽略提供的陰性結果等。如此病例討論,學生學會舉一反三,熟悉了如何運用各種思考方法剖析一個病例,這對學生今后臨床實踐中思維分析力、判斷力的培養和提高起到重要的鋪墊作用。另外,在積極踴躍的討論過程中,學生們互相交流、學習、共同完成病例討論,鍛煉了學生的語言表達能力,培養樹立了團隊協作意識,提高了學生的綜合能力素質。高職護理教育是以“能力為本”,培養面向臨床一線的“高級實用型人才”。通過轉變觀念,在病理實踐教學中,從不同層面、不同環節應用多樣化的教學方法,有利于激發學生學習病理學的興趣,培養學生觀察、分析和解決問題的能力,培養學生表達、交流、協作能力及創新精神,提高學生綜合技能,為將來從事臨床工作做好準備。#p#分頁標題#e#

【摘要】病理學是高校醫學教學的基礎課程，也是實踐教學基礎課程知識和醫學之間的溝通樞紐。因此，病理學教學在當代醫學教學體系中占據重要地位。雙語教學作為當代特殊的教學模式，能夠幫助學生理解國外專業醫學技術，對培養具有國際競爭力和專業素質的人才具有重要的建設意義。本文針對當代多媒體教學環境，對病理學相關雙語教學模式進行分析探討，首先提出了相關概念，同時闡述了當代病理學課程教學存在的問題、病理學多媒體雙語教學課程體系建設要求，最后總結了基于多媒體教學的病理學雙語教學課程體系設置，希望能對培養國際型專業醫學人才提供參考。

【關鍵詞】病理學；高校醫學；課堂教學；雙語教學；體系設置；存在問題

在國際化和人才化建設的21世紀，英語已經成為全球被廣泛接受以及使用頻率最高的語言之一。英語也成為國際醫學領域標準的交流語言。搜到早期國內環境建設影響，我國病理學教學較為傳統，沒有涉及到國際合作領域。結合近年來發展，病理學學科發展日益廣泛，各國之間技術交流也愈加頻繁，理解并掌握專業的醫學文獻、學術報告成為當代病理教學難題。在一些國際性的學術交流中，大量的醫學專家、科研人言雖然能夠聽懂、看懂一些醫學報告[1]，但是自身書寫和交流能力較弱，這也讓我國醫學科研建設受到限制，影響了醫學建設發展進度。本文主要闡述、探討基于網絡的多媒體病理學雙語教學探索與思考，詳細分析如下。

1相關概念分析

1.1雙語教學

雙語教學在國際上稱之為“Bilingual”，指的是在校內拓展學生的第二學習語言，結合教學要求和環境，在一定訓練程度上讓第二語言能夠接近母語表達水平，以滿足拓展學習和教學要求。

1.2網絡多媒體教學方式

【摘要】病理學作為溝通基礎和臨床醫學的橋梁學科，為疾病預防、診斷、治療及預后提供方向和理論依據。本文針對中職教學特點，探索在合理使用數字化技術的前提下，以病例為基礎進行PBL教學法、加強學科間聯系相結合的多維一體的教學方法在病理學中的應用，尋求有效、實用、符合中職生特點的病理學教學方法。

【關鍵詞】中職生;病理學;教學方法;探索改進

中職病理學包括病理解剖學和病理生理學兩大部分，分別從器官組織的形態結構和功能代謝變化的角度觀察、研究疾病，兩者相輔相成、緊密聯系。病理學作為“橋梁”學科，以解剖學、生理學、組織胚胎學、病原生物與免疫學等作為基礎，與臨床學科縱橫交錯，為疾病預防、診斷、治療及預后提供方向和理論依據。由于融合了不同的醫學學科相關知識，病理學涉及的廣度、深度、難度水平以及范圍都超過其他醫學學科，需要理解性記憶，對于習慣機械性記憶的中職學生來說，容易產生恐懼和氣餒[1]。加之現今中職入學門檻較低，學生的理解、邏輯思維能力較為薄弱，且學習上存在畏難情緒，更加大了病理學的授課難度。因此，尋求有效、實用、符合中職生特點的病理學教學方法顯得尤為重要，本文闡述了近年來在病理學教學工作中的一些有益探索。

1合理使用數字化教學

對于注重器官形態結構改變的病理解剖學來說，一圖解千惑，大體標本和切片觀察成了不可或缺的部分。但隨著診療技術和手段的改進，諸多疾病在早期階段已經得到有效的治療，伴隨而來的便是典型病例稀缺、尸檢率降低，標本及切片的來源逐漸減少[2]；另一方面，經過長期使用之后的標本及切片，均會出現不同程度的褪色、模糊等老化現象[3]；加上近年來中職擴招后學生數量急劇膨脹，這些都造成各種病理標本及切片嚴重缺乏，成為制約病理學教學質量提高的瓶頸問題。同時，對于注重機體功能代謝變化的病理生理學來說，傳統的動物實驗及試劑存在一定危險性，且有較大操作難度，實驗中很難確保學生的人身安全；而且實驗器械通常價格昂貴，對于辦學經費有限的中職學校來說確實是很大的負擔。信息化教學是21世紀教育發展的主要趨勢，近年來隨著計算機成像及仿真技術的迅速發展，數字標本、切片及虛擬實驗室的問世，使得傳統的病理觀察方法有了替代途徑。學生直接在電腦終端就可以瀏覽三維立體動態圖片及仿真實驗，教師可通過控制，與學生達成內容同步，講解時可通過旋轉、放大、縮小，對視野進行調節，清晰展示病變特征，準確示教。數字化教學是大勢所趨，數字化病理標本及切片生動形象，較為真實地還原各個病變細節，可同其他教學資料如示教視頻一起作為病理學微課、慕課制作的素材，將數字化更好地融合到病理學教學進程中。虛擬實驗能夠創造如同真實一般的環境，實驗者可在確保安全的前提下，舒適地使用各種儀器設備，實時仿真操作，完成預先設定的實驗目標，甚至所得到的效果還優于真實環境中的操作。對于醫學生教育來說，雖然數字化教學并不能完全取代實體教學。但是，對于強調技能培養的中職生來說，重點并非掌握臨床診療技術，而是掌握相應操作技能，數字化教學資源可以讓學生認識眾多常見、經典的病理變化，在保證安全的前提下使學生開闊眼界、掌握技能，同時解決了中職學校病理標本、切片、儀器及資金等嚴重匱乏而影響實驗教學的問題。

2以病例為基礎的PBL教學法

PBL（problem-basedlearning）是指以問題為基礎學習，現今多數中職學校的病理學教學仍采用“灌輸式”的教學，教師按大綱知識點滔滔不絕地講授，占據了幾乎全部課堂時間；然而學生才是教學的主體[4]，這種教師主導性教學，忽略了對學生“學會學習”能力的考量，以及是否具備“獲得知識”、“創造知識”的意識和能力的培養，無法調動其主觀能動性[5]。可設計針對具體章節的合適問題，鼓勵并引導學生積極主動、大膽表達自身觀點[6]，在輕松的學習氛圍中掌握知識。例如在講解栓子運行途徑時，引用了一個平素健康的小伙子因大面積燒傷入院，股靜脈反復多次輸血輸液近2個月后，下肢靜脈血栓形成、脫落致死，并附上尸檢報告的案例。通過復習血液循環途徑，讓學生掌握栓子的運行途徑，再引導學生進行自主學習，對以下問題展開討論：①肺部梗死灶形成的原因是什么？在討論過程中，對出血性梗死的特點進行歸納總結。②下肢靜脈血栓脫落的原因是什么？在討論過程中，先聯系性地復習生理學中抗凝、促凝血及纖維蛋白溶解等知識，再進行血栓結局的討論和分析。③如何預防血栓的形成？學生考慮到患者大面積燒傷造成的血液凝固性增高、長期臥床造成的血流速度減慢、反復多次股靜脈輸液造成的血管內皮損傷等多種引起血栓形成的因素，提出了避免在下肢近端反復穿刺，盡量選擇上肢粗靜脈以及盡早下床活動、適當使用抗凝血藥物等措施來預防血栓形成。因此，將病例與PBL相結合，并注重學科間的融會貫通，可以給學生塑造一堂生動、高效的病理課，初步樹立臨床觀念。但是，我們發現在PBL教學中，學生參與課堂問題討論時常充滿不確定和發散性，容易突破原有設定的知識框架且往往耗時較長，需要教師有極強的現場控制和引導能力。因此，只能選取相對簡單易懂、有代表性的知識點進行教學，且應點到即止，不可過分深入研究。

作者：鄒少娜 夏琳欽 唐姝 朱亞平 單位：邵陽醫學高等專科學校

教材內容陳舊，與實際需要不適應在教學內容安排上，成人病理學教學普遍是按照緒論、病理學總論、病理學各論、病理生理學的順序逐章講解[1]。再加上教材內容基本雷同，缺乏個性，實踐性不強，給教學帶來一定困難；教學內容重復，各層次各專業無明顯差別，缺乏連續性和實用性。第二，課程安排與教學模式落后，與新的教學要求和人才培養目標不相適應。

成人學員的特殊性我們的學生大多為醫院在職人員，且來自基層和社區，并具有一定的專業知識、專業技術與臨床經驗，他們提高學歷層次的動機，一是由于工作需要，必須提高自身的職業理論和技能水平，二是以得到醫藥系統和社會的承認。可以說，他們是帶著問題和明確目的來接受繼續教育的特殊群體。加上成人教育護理學生平時工作時間多，集中學習時間少。針對此特點，我們對成人病理學教學進行了積極的探索與實踐，調整教學方法和手段，除集中時間進行理論授課外，重點在于其學習能力的培養。課堂上還要教會學生主動學習的方法與途徑，使學生從被動接受知識轉變為學習的設計者與主動參與者，有利于學生掌握自我更新知識和臨床技能的方法與技巧，注重獨立獲取及應用新知識、新技術的意識和能力，促進學生自學能力的提高，收到了良好的效果。

改革傳統的教學方法，重視能力培養病理學教學內容繁多，但是學時數僅為正規專科教學的1/2。考慮到成人教育的實際情況，要求教師精練教學內容，突出重點，明確難點，組織好每一堂課。對于比較淺顯、易懂的內容，可以只做適度提示，或使內容問題化，同學自學為主，必要時歸納小結或提問討論。而重點、難點的部分一定要講解透徹，讓學生充分掌握重點，突破難點，形成知識框架。病理學和臨床實踐有密切聯系，在教學中，我們常把病理變化與臨床表現串聯起來講解，通過鏡下變化推斷出大體改變，由病理變化推斷出臨床表現。因為成教的學生對臨床的癥狀和體征有著強烈的感性認識，通過聯系，使他們對一些疾病不但知其然，更能知其所以然。如講栓塞時，提出為什么給患者輸液、注射時要把空氣排干凈?如輸入氣體過多，將會對機體造成什么影響[2]？另外，積極改進教學方法，如采用案例教學：增加臨床真實病例、尸體解剖案例，插入相應的大體標本及組織病理學切片，以案例引導教學，提出問題，通過教學或小組合作的形式解決問題，培養實用型人才。采取多種教學方法，如問題引導，精講啟發，視聽組合，講導結合，講習結合，講練結合，課堂形式靈活多樣，調動學生的學習積極性與主動性。教學手段多樣化，如利用數碼互動顯微實驗教學、觀察大體標本、計算機輔助教學（CAI）課件演示、教學VCD/DVD、掛圖和教學圖譜等多種教學形式，課余采用病理學教學網站、開放數碼互動顯微實驗室、臨床病理見習等手段，強化教學內容，變被動學習為主動學習。針對成人教育護理學生輕基礎、重臨床的普遍特點，在教學過程中，我們經常以專題講座的形式介紹病理學知識在臨床的實際應用，這樣既復習鞏固病理學的理論知識，又將知識點滲透到相關的學科，有助于提高學生學習病理學的興趣。重視病理學實驗課。病理學是一門形態學科，實驗教學中，注意引導學生觀察大體標本和病理切片的變化，培養學生觀察、描述病變的能力。實驗教學在整個教學過程中占有重要的地位，如慢性肺淤血時根據肺臟切面特點：肺質地變硬，顏色呈棕褐色，稱其為“肺褐色硬化”。學生記憶時只是感覺這個名詞有意思而死記硬背下來，當在顯微鏡下觀察慢性肺淤血病變時，看到肺泡壁大量纖維組織增生，也就是我們教學時講述的“淤血性硬化”，肺泡腔內有大量含鐵血黃素的沉積，于是我們就可以提示學生含鐵血黃素顏色呈棕褐色，這樣就將肉眼改變和鏡下變化結合起來，學生很容易理解和掌握慢性肺淤血的病理改變，并牢記“肺褐色硬化”這一名稱。

教學內容具有針對性、職業性和實用性成人學生由于工作忙、家庭負擔重，只能在不脫產的情況下利用休息時間聽課、學習，課時少，教學時間集中。因此，在教學內容上不能面面俱到，而要做到有所為，有所不為。學生過去都學過病理學這門課，有一定的基礎，又在臨床工作多年，有一定臨床經驗。依據成人教育的特點，在教學過程中充分體現以學生為主導，教師指導為輔助的教學理念。從傳統單調的“教師講述”的專業知識培訓模式向“自主性”、“開放性”的培養模式轉變，突出教學內容的科學性、現代性和實用性。為了提高學生的專業知識，真正做到學有所用，我們加強了教學內容的應用性，精選教學內容，充實新理論和新知識，拓寬學生的知識面。在精選教學內容時強化應用病理學內容，同時在教學中注意充實與專業有關的病理學新進展。我們嘗試在成人大專護理專業2011級學生的理論課中，將病理生理學中四大衰竭（心力衰竭、呼吸衰竭、肝性腦病、腎功能衰竭）的內容按系統歸類到病理學的各論里講授。通過教學實踐證明，這種教學內容的安排，學生更容易接受，教學效果及滿意度得到提高。如何使學生通過對病理課的學習，學會運用病理學的知識去分析、判斷臨床實際問題，提高解決問題的能力?病例討論不失為較好的方法之一。臨床病例討論課是針對病理學中的某些問題以病例形式組織學生進行討論的一種教學方法，也是教學評估與反饋的一種有效方式。通過病例討論，學員不僅充分應用病理學知識分析和解決臨床問題，啟迪和培養學生科學的臨床思維和分析解決問題的能力，而且極大地提高了教學效果和學生的學習興趣。這種教學方法，由于結合臨床實際，教學生動活潑，能夠充分發揮學生的主觀能動性，受到學生的歡迎。

網絡教學的應用，進一步擴大教學資源網絡在生活中的應用越來越普遍，通過網絡優勢，可以使我們的教學變得更加豐富多彩。讓學生通過網上聊天室留言本、E-mail等方式與他人交流溝通，向同學、老師尋求幫助，探討學習上的一些問題[3]。同時，我們充分借助于病理學省級精品課程這個平臺，病理學課程教學網站已經建立，病理學課程具備完整的教學相關資源，包括了教學教案、教學課件、實驗指導、課后習題、典型病例、教學錄像等資源，為學生提供了豐富的的教學資源。通過網絡資源的共享，學員在課余時間自由選擇學習相關內容，不再受到時間和空間的限制，這就將病理學的課堂教學延伸到了課堂外，變被動學習為主動學習。#p#分頁標題#e#

作者：黃小英 單位：右江民族醫學院臨床學院

理論與實踐相結合,內化與外化相統一在病理學的教學工作中,除了要用科學的理論來進行指導之外,也要注重聯系學生個人的實際開展實踐活動,在實踐中提高學生的素質。同時在實踐的時候用正確的理論來指導和規范學生的行為,養成良好的習慣,通過內化為外化創造條件,最后在實踐中還要注意理解掌握和鞏固相關理論,通過外化來體現和檢驗內化的成果。在教學實踐中可以采取“以問題為中心”(problem-basedlearning,PBL)教學。精編PBL教學病例,圍繞病理學重點難點提出問題。并進行PBL教學試點,學生就病理大課學過或尚未學的疾病主動性學習,自己查資料、寫提綱,自己組織發言和討論,讓學生充分闡明當他們遇到醫療問題時應該如何去思考,如何去處理。老師僅作必要的引導和歸納。實踐證明,PBL教學能調動學生學習的積極性,有利于發揮學生的空間思維和促其個性發展,培養其自學習慣和終身學習的能力[3]。

采用科學合理的教育模式試舉兩例,一是以SPDCA教育模式為例。尤其是隨著環境的改變,一些新的疾病類型不斷出現,醫學技術和相關的研究也處在不斷的發展進步之中,病理學的教學工作面臨著更加嚴峻的挑戰,這要求開展病理學教學工作必須結合時代背景,根據具體情況因時因地制宜,采用科學合理的方法與途徑,達到事半功倍的效果。筆者認為融合了系統論、控制論和教育論的SPDCA教育模式可以在病理學教學工作中予以采納和推廣。具體來講,SPDCA包含五個階段,即serach:病理學教學工作信息的采集與分析過程;plan:教學決策與計劃的制定過程;do:教學決策和計劃的執行過程;check:教學決策和計劃執行結果的檢察;action:最后效果的總結與處理。這五個過程依順序不斷循環,既保證了系統的有效連接性,又克服了循環斷裂的現象,而且在開展病理學教學的過程中還可以在計劃階段與接受教育的學生共同制定方案,體現了受教育者的主體參與性,這樣在目標明確、方案合理、過程科學的情況下,產生良好的教學效果就是情理之中的事情了。二是建立病理學綜合教學模式(理論課-實驗課-網頁),把啟發式、討論式、答疑式等多種教學方式適當應用于教學過程,從多方面多角度學習病理學知識。病理學教學網頁設立,研制了網絡課件及病理圖片。選編典型病變圖象,制成圖片,圖文并茂,體現形態學教學特點,用于櫥窗展示圖片,并制成影像資料;制作一套完整的本科《病理學》多媒體教學課件,其理論內容與病理學教材內容一致,語言精練,重點突出,便于學生課后復習、記憶;在實驗教學的大體標本中,選擇典型病變,描繪成實物寫生圖片,指導學生觀察肉眼標本,提高教學質量;在各類病理學幻燈片中,精選典型圖片,分別用于總論、各論的階段復習,幫助學生掌握系統的病理學知識。加強臨床病例討論,充分體現病理學是臨床醫學的橋梁,有利于提高學生學習興趣、鍛煉學生綜合分析問題和解決問題的能力,為今后臨床醫學的學習奠定堅實基礎。

加強病理學師資隊伍建設,改進和創新教學工作的方法高校病理學教育教師隊伍的建設是切實有效推進病理學教育工作的關鍵,學校必須從戰略上高度重視,切實加強政策措施和財政經費的支持,加強教師隊伍建設。當前很多學校的病理學教學模式、教學方法雖說已進行改革多年,但有些流于形式,部分教師在授課時仍傾向于傳統灌輸的方式進行,沒有給學生適當的選擇權,忽略學生的認知規律,使學生不滿意學習病理學課程的方式,從而打擊了學生學習病理學的主動性、自覺性。另外醫學教育改革按系統、器官教學的新趨勢,推進了醫學院校在醫學教育方面實施學科整合的步伐,病理學教學學時縮短,但目前仍沒有適合改革需要的教材,教學內容的改革、整合未切實執行,教師也依然按原來的基礎醫學、臨床醫學分科教學,這給教師授課帶來了相當的難度。學校必須結合教改的新要求,加強教師進行相應的進修與培訓,拓展、充實、提高教師的知識結構,才能適應醫學教育的新趨勢。還要緊密聯系大學生的認知規律實際,把傳授知識與學生教育結合起來,將系統教學與專題教育結合起來,理論與實踐結合起來,切實改革教學內容,改進教學方法,改善教學手段。

采用科學的具體教學方法病理學的重點是“病理變化”,其直觀性很強,除了實驗課直接觀察實物標本和切片外,還必須借助實物圖片。因此,本課程通過各種途徑搜集大量典型病變圖片,不斷更新、充實圖片庫并應用于多媒體教學課件;同時采用教學簡筆畫、電視錄相片等多種直觀手段予以補充,提高學生學習的趣味性。病理學的概念多且較抽象,必須借助形態學的直觀性予以闡明。因此,本課程在授課過程中,充分利用病理形態學特點將抽象的概念具體化、形象化,從而化靜為動、化虛為實、化遠為近,使學生一目了然、豁然開朗。實踐教學如形態學實驗與理論課同步進行。及時將理論課的內容與實驗課的觀察有機地結合起來,能更好地掌握和鞏固理論課所學知識。并通過開放形態學實驗室,為學生創造自主學習的環境。學生在學習病理學的過程中有疑惑時可自己隨時動手觀察最現實、直觀的病理形態變化,印證理論、加深理解,培養學生嚴謹求實的科學態度、實驗操作的動手能力、綜合分析和解決問題的能力。利用校園網建立病理學網絡課程,使學生在課堂外可延續學習,增強學生獨立、自主學習的能力。或選部分教學內容引導學生分組制作課件、自己講解,使學生有選擇主動構建知識的權利并享受成功的喜悅,從而樂于學;同時訓練組織溝通、團隊協作的能力。在形態實驗課適時增加病例討論教學。以病例討論為中心的教學模式,注重醫學生理論聯系實際的技能[4],加強與臨床學科的聯系,提高學生學習探索的興趣,培養學生臨床思維能力,為今后臨床課的學習打下堅實的基礎。

試點實施雙語教學模式病理學很多的資料、參考書籍都是外文的,要學好病理學為臨床服務必須提高專業外語水平。在教學中可選擇性在某些班級進行循序漸進地開展雙語教學。考慮到醫學專業的學生課程負擔較重,因此在課堂授課過程中,主要針對專業名詞及基礎概念等以英文講述為主,在課堂上反復使用這些名詞,以強化記憶。但對一些專業性極強的重點和難點知識則以中文講述,使學生們既鍛煉了英文應用能力,又不會因為英語基礎差而影響專業知識的學習。當學生對課堂上使用專業英語比較適應時,可逐步增加英語的成分,對一些容易理解的內容可用簡單的英語句子進行表述,然后再用中文進行解釋,或先用中文講,再用英語加以解釋。其他班則主要以學生自學為主,期末考試中增加外語測試題,以促進學生自覺學習專業外語,提高其專業外語水平。#p#分頁標題#e#

事實上,病理學包含醫學、社會、教育、教學等一些基礎理論,病理學作為一門獨立的學科是在人類探索和認識自身疾病的過程中產生的,病理學的出現在很大程度上推動了人類對自身疾病本質的理解與認知,對現代醫學的深入與發展起到了極大的推動作用。鑒于當前病理學教學存在的一些困境,結合當前我們所擁有的教學條件與教學資源,提出理論與實踐相結合,內化與外化相統一;采用科學合理的教育模式;加強病理學師資隊伍建設,改進和創新教學工作的方法;采用科學的具體教學方法;試點實施雙語教學模式等方面提出了一些對策措施和意見建議,促進病理學教學的改革與創新。

病理學課程思政篇1

摘要：文章依據《護理專業人才培養方案》的具體要求，確立病理學課程思政目標，并結合課程特點挖掘思政需求，將思政元素以典型案例的形式有機融入課堂教學，初步探討病理學課程思政在護理專業學生培養中的實現路徑。

關鍵詞：高職；護理專業；病理學；課程思政

如今，課程思政已經成為全國高校教育工作者關注的焦點問題，也成為新時代高校課程改革的重點。同時，《“健康中國2030”規劃綱要》提出要將健康教育納入國民教育體系。醫學院校作為培養健康促進者的搖籃，更應該成為國家思政教育導向的踐行者。這對醫學院校學生的人文素養、溝通能力和醫學倫理等方面提出了更高要求。

一、病理學課程思政的現狀

病理學課程教學以理論課為主，教師通過講解疾病的概念、病因、發病機制、疾病結局等，讓學生掌握常見病的專業知識，幫助學生整體認識疾病，具備護理專業所需的專業基礎知識，同時提高邏輯思維能力和臨床思維能力。目前，病理學教學實踐存在課程思政教學效果不理想的問題，具體表現為三個方面：第一，教師認識不足，在授課過程中重視理論知識和邏輯引導，忽視思政教育；第二，教師思政教育的方法和手段單一，以灌輸為主，難以使學生產生共鳴，無法激發學生內在驅動力，導致思政教育流于形式；第三，現有的教材缺乏思政元素，沒有思政案例和素材可供參考，課程思政缺乏針對性和系統性。

二、病理學課程思政目標的確立

摘要：教師教學設計能力是教學能力的重要體現，教師教學能力的提高能促進現代職業教育的發展。在新的教育形勢下，病理學教師教學必須順應現代教育發展方向和要求，利用教育信息化手段，實施有效的德育滲透，合理設計教學方案，讓學生在收獲病理專業知識的同時，思想、精神上有所收獲，成為有知識、有道德、德技雙馨的時代新人。

關鍵詞：德育滲透；信息化；病理學

在2019年度山東省教學能力大賽中，考慮到新的教育形勢，確定了病理學科參賽內容為“疾病共同規律的教學設計”。在病理學教學中積極利用教育信息化手段，實施有效的隱性教育，即德育滲透。教學設計主要由教學分析、教學設計思路、教學評價、教學反思4部分構成。

1教學分析

1.1教材分析

病理學作為中職護理專業的一門醫學基礎課程，在基礎醫學和臨床醫學之間起著橋梁學科的作用。本次參賽課程涵蓋了總論的內容（包括緒論、疾病概論、組織的適應、損傷和修復、局部血液循環障礙、炎癥等），理論課14節，實驗課2節，見圖1。總論部分共同特點為疾病發生的共同規律。學論是學習各論的必要基礎，并且為后續臨床學科的學習做好了鋪墊。

1.2授課對象

作者：胡建明 李玲 李鋒 趙瑾 劉春霞 陳云昭 常彬 齊妍 單位：石河子大學醫學院 石河子大學生命科學學院

改進實驗教學方法，提高學生的綜合能力

1應用多媒體教學，改進實驗條件病理學實驗教學過程中引入多媒體教學，PPT幻燈演示成為實驗課的一部分。實驗課前十分鐘左右的理論知識的回顧、實驗重點內容的點撥及病變觀察要點圖片結合顯示，成為學生理論知識鞏固和啟發思維的重要組成部分。利用多媒體進行直觀講解，形象分析，避免了單純枯燥的病理形態學描述，使學生病理形態識別、記憶，一目了然，喚起鮮明的表象，產生“形象啟發”效應[3]。采取“觀察→引導→再觀察”的方法，把形態觀察與思考結合起來，教師在講切片時，不是全盤托出式的傳授，而是設疑問、提示、引導，讓學生自己發現知識點，從而獲取知識、掌握知識，也培養了學生的觀察分析能力。設立數碼互動局域網教學實驗室，提高學生對形態學知識掌握的效率。在互動實驗室中，每位學生和教師的顯微鏡連接在終端電腦上投影與屏幕，使每位學生和老師顯微鏡下的切片動態的成像呈現在屏幕上，老師可以通過按鍵單獨與學生進行交流，也可以就老師或某位學生的切片，動態地對所有的學生進行教授或討論。在此過程中充分地調動了學生的視覺感知，激發了學生的學習動機和學習的積極性，便于學生更快、更準確地對病理切片重點難點掌握，加深病理學知識的記憶。

2以“學生為主體，教師為主導”，開設臨床病例討論課傳統的病理學實驗是驗證性實驗，通過大體、鏡下標本的觀察，讓學生驗證課堂上所學的理論知識，但病理學各論的教學內容應更加強調聯系臨床。開設以“學生為主體，教師為主導”的臨床病理討論課，結合以授課教師提問，學生互動的PBL教學模式，加深學生對所學內容的認識，培養學生獨立思考、綜合分析和解決問題的能力。石河子大學醫學院病理學課程開設于大學二年級的第二學期，學生已經學習了解剖學、生理學、組培學和病理生理學等基礎課程，對宏觀與微觀正常人體有了基本的認識，在此基礎上學習了病理學。病理學又分為總論和各論，總論所研究的是各種疾病的基本病理變化和共同規律，而各論是在總論學習的基礎上，研究和闡述各種不同疾病的特殊規律。根據學生所學知識和內容的特點，病例討論課設立于各論的實驗課中。根據教學目標和大綱，各論每章節系統疾病都編寫了實驗病例討論的內容。每堂病例討論課，學生被分為幾個小組，每小組4～6人，對所設立的病例進行組內討論，教師在此過程中起到了引導的作用，而作為主體的學生就要討論的問題進行積極的思考，提高他們的思維能力和智力，加深學生對所學知識的理解。例如“心血管系統病例討論”，針對30歲的患風濕性心內膜炎的男性開設病例討論，以“心慌、氣短五年多，浮腫3月，皮膚發黃1周”為主訴，提供該患者的現病史、既往史、住院后體檢、住院經過及患者死后尸檢的描述，學生根據患者病情和檢查經過進行分組討論，老師作為旁觀者參與討論，在此過程中，允許學生翻閱課前預習檢索的資料和書籍，提出各種假設，同時允許組間進行詢問和探討，最后由每組選派的代表對討論的結果進行總結發言，學生和老師參與對總結發言的學生進行提問，同時，每組代表發言學生進行聯系和討論，對該病例達成共識，最終由老師對討論的內容進行總結，更正討論中錯誤的結論，對討論中的難點和爭論的內容加以講解，這樣學生對所討論的內容豁然開朗，加深了理論知識和臨床實踐的聯系。在此過程中，不僅激發了學生的思維，還可以培養和鍛煉學生的語言表達能力和反應靈活性。

3開展開放式實驗教學，提高學生學習主動性實驗室通過對時間、內容的開放，能很好地彌補課時不足，對調動學生學習積極性、提高設備和實驗室利用率，在時間和空間上給學生實驗創造了條件，有利于提高學生學習的主動性，增強學生的動手能力及興趣[4]。教師利用開放實驗室給學生配備病理組織大體和切片，在教學的第16周、第17周固定時間對學生開放，學生可以根據自己的實際情況在開放時間內選擇實驗內容和時間，教師在此過程起到指導、答疑和咨詢的作用，啟發學生積極思考，引導學生分析問題、解決問題。同時，一些學生課堂的內容沒有完全掌握，在這里可以重新學習或復習，通過形態學和文字知識的比較聯系，更加鞏固了理論知識的學習；另外，開放實驗室還準備一些難度稍高的切片，比如各系統多發腫瘤，對病理有興趣的學生可以選擇性學習，拓寬知識，增加對病理的了解。

改革考核方法，建立多層次考核

考核是實驗教學的重要環節，是學習評價的重要形式。考核方法的改革是推動實驗教學改革的一項有力措施。科學的實驗考核模式，是培養學生創新能力的保障。任何教學模式下的人才培養都離不開考試，但是優秀的考核方式能夠起到促進教學內容、教學方法、教學手段的改革以及培養出具有創新精神和實踐才能的醫學人才的作用[5]。實驗考核采用平時考核和課程結束時考核相結合的方法。以學生的興趣學習和能力培養為導向，建立多層次的考核方法，通過實驗報告書寫、標本及切片認識等手段考察學生對實驗內容掌握的程度。