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統計

取穴規律在118篇（13456例）報道中用于治療膽囊炎、膽石癥的主穴多達61個。其中膽俞穴出現61次，膽囊穴出現45次，陽陵泉出現43次，日月出現43次，期門出現35次，足三里出現29次，排在前6位，是使用頻率較高前6個穴位（見表1）

穴位組方規律

主穴組方規律118篇文獻中，主穴完全相同的處方較少，但由1~3個穴位組成的處方有79篇（1個穴位處方的28篇，2個穴位處方的20篇，3個穴位處方的31篇），占總篇數的67.0%。由4個以上的穴位組成的處方有39篇，占總篇數的33.0%，其中4個穴位處方的文獻有7篇，5個穴位處方的有10篇，6個穴位處方的有8篇。2.2.2常用組方的穴位構成針刺治療膽囊炎、膽石癥的單穴組方中，取用膽俞穴、膽囊穴、足三里、陽陵泉、日月、期門組方的文獻相對較多，占單穴組方總篇數的71.4%，其中選用膽俞穴、膽囊穴、足三里、陽陵泉組方的文獻數分別是7篇、5篇、4篇和2篇，其他單穴組方的文獻數均為1篇。針刺治療膽囊炎、膽石癥的雙穴組方中，取用膽俞配膽囊穴、膽囊穴配陽陵泉組方的文獻數量為6篇，占雙穴組方文獻總篇數的30.0%，而取用其他雙穴組方的文獻數均為1篇。

針刺治療膽囊炎、膽石癥的三穴組方中，日月、期門、膽俞穴配伍，日月、膽俞穴、膽囊穴配伍，膽俞穴、膽囊穴、足三里配伍和日月、膽俞穴、陽陵泉配伍的文獻相對較多，占三穴組方文獻總篇數的42.0%。使用頻次較高的前10個穴位的經脈歸屬在使用頻次較高的前10個穴位的經脈歸屬分析中，膽經有日月、陽陵泉、丘墟3個穴位，肝經有2個穴位，分別是期門、太沖，膀胱經有膽俞和肝俞2個穴位，另有還有胃經的足三里穴、奇穴膽囊穴和任脈的中脘穴。

討論

針刺治療膽囊炎、膽石癥的療效是肯定的。現代針灸理論認為，穴位作用規律、穴位組方規律，直接關系到針灸臨床選穴處方的科學性、規范性問題，直接關系到針灸臨床療效的可靠性、穩定性問題[2]。既然選穴組方對針灸的臨床療效如此的重要，那么在針灸臨床方面對此應該有比較清楚的認識和科學的規范。由表1不難看出，臨床醫生在膽囊炎、膽石癥的針刺治療中，更多的選用膽俞穴、膽囊穴、陽陵泉、日月、期門、足三里、太沖、肝俞、丘墟、中脘穴。這些穴位主要分布在膀胱經、肝經和膽經等循行經過膽囊及其附近經脈上。

從統計結果來看，這一問題與針刺治療慢性膽囊炎、膽石癥的取穴現狀分析有些類同[3]，盡管統計的文獻年限有所差別。與此文獻不同的是，我們還首次在穴位組方方面做了統計，這一統計結果不僅驗證了表1所反映出的問題：針刺在治療膽囊炎、膽石癥的取穴方面紛繁復雜，而且更反映出組方方面的混亂。由表2可知，在組方個數方面，針灸醫師使用了9種處方，而使用1~3個穴位組方的，更是占到總文獻量的半數以上。

不難看出，針灸在組方的穴位方面多以膽俞穴、膽囊穴、日月穴、期門穴、陽陵泉、足三里、太沖、日月、期門、中脘、丘墟的相互組合為最多。然而，是單獨選取膽俞穴治療的效果好，還是選取雙穴膽俞穴和膽囊穴的效果好？還是選取更多的穴位對該病的治療更有效呢？這些問題不僅是膽囊炎、膽石癥針刺治療中所特有，而且是針灸治療學中的普遍問題。到目前為止，這些問題還仍然停留在經驗層面，針灸界還沒有對上述的問題進行過系統的理論研究。可見現代針灸學研究迫切需要解決的兩大問題是：穴位作用規律、穴位組方規律。因為這直接關系到針灸臨床選穴處方的科學性、規范性問題，直接關系到針灸臨床療效的可靠性、穩定性問題[3]。

作者：劉鵬 陳少宗 單位：山東中醫藥大學 山東省中醫藥研究院針灸研究所