前言：尋找寫(xiě)作靈感？中文期刊網(wǎng)用心挑選的乳腺炎醫(yī)護(hù)經(jīng)驗(yàn)與心得，希望能為您的閱讀和創(chuàng)作帶來(lái)靈感，歡迎大家閱讀并分享。

急性乳腺炎是乳腺急性化膿性感染，是產(chǎn)后哺乳期婦女常見(jiàn)疾病，尤其是初產(chǎn)婦更為多見(jiàn)，又稱產(chǎn)褥期乳腺炎，往往在產(chǎn)后3 －4 周發(fā)生。本病為化膿性感染，主要發(fā)病因素有三個(gè)方面: 細(xì)菌入侵、乳汁淤積、產(chǎn)后其他部位感染的并發(fā)癥。以前兩種多見(jiàn)。臨床表現(xiàn)為: 乳汁淤滯期、炎癥浸潤(rùn)發(fā)展期、膿腫形成期［1］。2011 －01—2011－ 07 我科共收治 227 例急性乳腺炎患者，經(jīng)精心治療和護(hù)理取得康復(fù)，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

227 例急性乳腺炎病例中，處于乳汁淤滯期及炎癥浸潤(rùn)發(fā)展期的有200 例，予以抗感染、局部理療、排空乳汁治療，均在門(mén)診進(jìn)行，3 ～5 d 痊愈; 而處于膿腫形成期的有 27 例，其中 15 例在門(mén)診行穿刺術(shù)，5 ～10 d 痊愈，未斷奶:12 例住院行膿腫切開(kāi)引流術(shù)，住院7 ～10 d，出院后在門(mén)診定期換藥，其中 5 例回奶，12 例切口愈合良好，227 例患者中年齡 20 ～ 45 歲，平均 33 歲，初產(chǎn)婦為 102例，占44．9%。其中發(fā)生在產(chǎn)后 3 ～4 周為 110 例，占 48． 4%，產(chǎn)后1 ～10 個(gè)月為117 例，占51．5%。

2 護(hù)理

2． 1 防止乳汁淤積

乳汁淤積是急性乳腺炎產(chǎn)生和加重的重要原因。則排空乳汁對(duì)預(yù)防和治療急性乳腺炎顯得尤其重要。所以，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳; 告知哺乳時(shí)母嬰取舒適體位，母親多取坐位，抱起嬰兒斜臥于懷中，面對(duì)乳房，使乳頭觸及嬰兒面頰或唇部。當(dāng)嬰兒尋覓乳頭，口張得最大時(shí)順勢(shì)將乳頭及部分乳暈放入嬰兒口中，使乳頭居于嬰兒口腔中后部分，這樣?jì)雰涸谖睍r(shí)能充分地?cái)D壓乳暈下的乳竇，使乳汁排出，又能有效的刺激乳頭上的感覺(jué)神經(jīng)，促進(jìn)泌乳和排乳反射，不易引起乳頭損傷［2］。同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦在哺乳時(shí)，養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣，定時(shí)哺乳，每次應(yīng)吸凈乳汁，不能洗凈時(shí)，用手按摩擠出或用吸乳器吸出，不應(yīng)讓嬰兒含著乳頭睡眠。發(fā)生乳汁淤積后，應(yīng)找出原因，根據(jù)不同原因采取不同的措施。乳頭畸形一般是指乳頭內(nèi)陷應(yīng)從妊娠后期開(kāi)始，每日擠捏，提拉乳頭，大多數(shù)乳頭內(nèi)陷是可以矯正的，不能矯正時(shí)，可以借助人工乳頭等負(fù)壓吸引矯正。當(dāng)乳頭、乳暈處有破損或皸裂時(shí)，可借助人工乳頭繼續(xù)哺乳，在每次哺乳間歇，可在破損或皸裂處灑潰瘍散等消炎、生肌藥促進(jìn)愈合。同時(shí)可遵醫(yī)囑涂抹抗生素軟膏，待哺乳時(shí)，用溫水清洗，嚴(yán)重者應(yīng)停止哺乳，待傷口愈合后再進(jìn)行哺乳。

2． 2 局部理療

當(dāng)急性乳腺炎形成后，應(yīng)及時(shí)就診，急性乳腺炎早期( 24 h 內(nèi)) ，局部皮膚紅、腫、熱、痛明顯，膚溫高者，可遵醫(yī)囑使用抗生素控制感染，24 h 后即可局部微波理療，讓產(chǎn)婦取舒適體位，暴露治療部位，了解及檢查皮膚感覺(jué)有無(wú)障礙，選用適當(dāng)?shù)奈⒉ㄝ椛淦鳎瑢?duì)準(zhǔn)治療部位，調(diào)好劑量和時(shí)間，開(kāi)始理療［3］。理療的作用是止痛、解痙、消炎等。在理療過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常詢問(wèn)患者有無(wú)過(guò)熱或其他不適。治療部位如有汗液應(yīng)立即擦干，以免發(fā)生燙傷。理療一般 1 次/d，15～ 20 min / 次。理療結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)作 3 ～ 5 min 的疏通，乳房按摩的正確手法。

2． 2． 1 手按摩法: 用右手五指并攏，由乳房基底部，沿乳房走行的方向，向乳頭部按摩，但不要用力擠壓或旋轉(zhuǎn)按壓，而是順乳管的方向，施以正壓，使淤積的乳汁逐漸推出，在按摩時(shí)，可以用手輕輕提動(dòng)乳頭數(shù)次，以擴(kuò)張乳頭部的輸入管，按摩前作局部理療效果更好。

2． 2． 2 梳背按摩法: 先在乳房患部抹油脂，使其光滑，以減少對(duì)乳房皮膚的刺激，避免皮膚損傷，然后用烤熱的木梳背輕輕按摩患部，熱度以不燙皮膚為度。由乳房基底部開(kāi)始，經(jīng)患部再向乳頭連連推趕，使閉塞的乳管由內(nèi)向外，由小而大，漸漸被乳汁所擴(kuò)張，終至全管通開(kāi)，積乳排出，患者可在短期獲愈。按摩的適應(yīng)證和禁忌證: 適用于乳管閉塞、乳汁淤積、小葉尚未被感染之前。這一時(shí)期短則1 d，長(zhǎng)則 1 周或更長(zhǎng); 淤積乳汁已被感染，小葉發(fā)炎之初亦可用此法，局部炎癥水腫明顯，伴有發(fā)燒者，甚至已明顯形成或膿腫病例，則禁用此法。

2． 3 有效控制細(xì)菌侵入

細(xì)菌入侵是急性乳腺炎形成的又一重要原因。要控制細(xì)菌入侵，必須保持乳頭乳暈的清潔。即妊娠期( 尤其初產(chǎn)婦) 應(yīng)經(jīng)常用肥皂及溫水清洗兩側(cè)乳頭; 哺乳期每次結(jié)束后也要注意清潔乳頭、乳暈; 但清洗時(shí)不宜用酒精擦洗，酒精可使乳頭、乳暈的皮膚變脆，容易發(fā)生皸裂。同時(shí)也應(yīng)注意嬰兒口腔衛(wèi)生，及時(shí)治療其口腔炎癥，當(dāng)嬰兒口腔有炎癥時(shí)要停止哺乳［4］。

2． 4 做好基礎(chǔ)護(hù)理

定時(shí)測(cè)量生命體征，了解白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)的變化，必要時(shí)做血培養(yǎng)，注意用藥反應(yīng)，特別是應(yīng)用抗生素過(guò)程中的反應(yīng)。急性乳腺炎局部治療的同時(shí)，應(yīng)配合全身抗感染治療。病情輕者配合口服抗生素類(lèi)藥物，病情較重且體溫高達(dá) 38． 5℃及以上時(shí)或體溫在 37． 5℃ ～ 38． 5℃，但白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞數(shù)增加，可靜脈給予抗生素藥物應(yīng)用。2． 5 疼痛護(hù)理 由于細(xì)菌的感染，乳房疼痛是急性乳腺炎主要的特征，尤其對(duì)于感染嚴(yán)重及膿腫形成且行膿腫切開(kāi)的患者，疼痛給她們帶來(lái)巨大痛苦。局部微波理療可緩解及減輕疼痛，并用魚(yú)石脂軟膏外貼于患部( 皮膚有破損者禁忌) 。并避免擠壓患部，同時(shí)護(hù)理人員要尊重患者對(duì)疼痛的反應(yīng)及建立信賴關(guān)系，還要安慰鼓勵(lì)和支持患者，設(shè)法減輕患者心理壓力，穩(wěn)定患者的情緒，使其保持良好的心態(tài)增強(qiáng)對(duì)疼痛的耐受性。

2． 6 心理護(hù)理

乳房是女性標(biāo)志之一，也是泌乳、哺乳的器官;而且乳房也是女性美的象征及魅力的表現(xiàn)。急性乳腺炎膿腫切開(kāi)的患者對(duì)疾病不了解，對(duì)手術(shù)的恐懼，以及擔(dān)心膿腫切開(kāi)后不能繼續(xù)哺乳而影響孩子健康，同時(shí)也害怕切口留瘢痕而影響美觀。故應(yīng)多了解和關(guān)心病人，傾聽(tīng)病人的想法和要求，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，建立良好的護(hù)患關(guān)系減輕緊張憂慮恐懼以及康復(fù)失去信心等心理壓力，以良好的心態(tài)來(lái)面對(duì)疾病和治療。

2． 7 飲食護(hù)理

對(duì)于急性乳腺炎多見(jiàn)于產(chǎn)后哺乳期，針對(duì)其體質(zhì)虛弱，高熱使機(jī)體代謝率增加及傷口愈合需要營(yíng)養(yǎng)支持。鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、高含維生素和膳食纖維的食物，同時(shí)還應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充水分。

2． 8 術(shù)后基礎(chǔ)指導(dǎo)

急性乳腺炎膿腫引流術(shù)后，要指導(dǎo)患者保持清潔、舒適，要隨時(shí)更換衣服。內(nèi)衣應(yīng)選擇棉質(zhì)寬松的。如敷料浸濕，應(yīng)及時(shí)更換，由于乳腺分泌乳汁不利于傷口愈合，特別對(duì)于嚴(yán)重感染或膿腫切開(kāi)引流后并發(fā)乳瘺的患者，應(yīng)停止哺乳。術(shù)后換藥因疼痛會(huì)給患者帶來(lái)巨大的痛苦，護(hù)士應(yīng)在床旁協(xié)助醫(yī)生為其換藥，并做好解釋工作，使其配合。同時(shí)告知患者預(yù)防此病和自我保健知識(shí)，康復(fù)期相關(guān)治療，指導(dǎo)患者建立良好的健康行為。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#

3 討論

急性乳腺炎的病因是由于細(xì)菌入侵、乳汁淤積，細(xì)菌由血液循環(huán)至乳房引起發(fā)病。此病根據(jù)病史及體征，確診不困難。所以應(yīng)做到早期診斷，使炎癥初期就得到控制。在乳汁淤滯期，炎癥浸潤(rùn)發(fā)展期及時(shí)局部理療配合抗生素藥物應(yīng)用等措施促進(jìn)炎癥消退。當(dāng)膿腫形成后要行膿腫穿刺或膿腫切開(kāi)引流術(shù)，此時(shí)應(yīng)正確向患者及家屬做好手術(shù)宣教，必要時(shí)還應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦回奶，以利傷口愈合。護(hù)理人員還應(yīng)密切觀察患者生命體征，特別是體溫的變化。在患者用藥過(guò)程中還應(yīng)監(jiān)測(cè)用藥的療效及有無(wú)不適。患急性乳腺炎都伴有疼痛，應(yīng)尊重患者對(duì)疼痛的反應(yīng)，穩(wěn)定患者的情緒也不容忽視，使其以良好的心態(tài)增強(qiáng)對(duì)疼痛的耐受，做好健康宣教。告知患者及家屬如何有效預(yù)防此病，同時(shí)發(fā)現(xiàn)乳房?jī)?nèi)孩子吃完奶后仍有硬塊并出現(xiàn)紅腫、疼痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診，使病情控制在早期。建立良好的健康行為能有效的減少和避免急性乳腺炎的產(chǎn)生。我們對(duì)2011 －01 －07 在我科治療的 227 例急性乳腺炎患者采用心理護(hù)理、預(yù)防和糾正乳汁淤積、局部理療、手法按摩、抗感染治療、疼痛護(hù)理、手術(shù)后的指導(dǎo)等，使所有患者均取得康復(fù)，治愈率達(dá) 100%。