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作者：徐平 王春蓮 周春梅 劉媛媛 單位：湖北省隨州市曾都醫院

由護士長總負責，形成三級護理管理，即高級、中級、初級分級開展護理工作，按自己的崗位職責各司其職。患者入院時由責任護士向患者介紹無陪護的護理模式，取得患者及家屬的理解和配合，并簽訂入院知情同意書。入院后，責任護士根據患者的年齡、視力、聽力及平衡功能、肢體活動度、藥物影響、精神、既往疾病史等情況對患者進行首次評估，確定患者生活自理能力。患者生活自理能力評估分為:全部依賴，部分依賴，借助工具，自理四個等級。完成評估后，由責任護士書寫護囑并填寫患者生活自理能力評估表，責任護士根據患者自理能力情況制定相應的護理措施，告知患者及家屬讓其簽名，并做到每班交班，特別是夜班時要加強巡視，確保患者需要時隨叫隨到，滿足患者需要。

在護理管理方面制定無陪護病區分級及護理標準、無陪護排班模式及無陪護病區宣教手冊，建立健全護理質量標準，提高護理隊伍素質嚴防差錯事故的發生，確保患者安全。對照組采取國內傳統護理模式，患者日常生活護理主要由家屬承擔，護理人員提供與疾病相關的專業護理。

評價指標比較兩組患者平均住院日、住院費用及患者滿意度的差異。平均住院日、住院費用以費用結算清單的數據為準，出院時采用自制患者滿意度調查表對患者進行生活滿意度、環境滿意度及綜合滿意度等方面的問卷調查，≥90分為滿意，＜90分為不滿意。

統計學處理數據采用SPSS11．0軟件進行統計分析，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0．05。

兩組患者平均住院日、住院費用比較(表1)

兩組患者滿意度比較(表2)表2顯示，研究組患者的滿意度明顯優于對照組，兩組比較有統計學意義(P＜0．05)。3討論眼科患者常因對疾病的不了解也不重視而耽誤治療，特別是我們基層醫院面向廣大農村，患者來院時病情已是很嚴重，所以往往給患者身心帶來一定程度的損害，眼科患者的陪護看簡單，其實是一難點，護理患者時操作要精細，專業性更強，由于家屬及陪護缺乏專科護理知識，護理質量無法保證，所以我科在不增加臨床護士的基礎上，積極開展無陪護護理服務，體現以患者為中心的理念，滿足患者個性化、差異化護理需求，保證患者住院期間能得到及時、安全、全程、優質的護理服務，為患者提供一個溫馨的治療環境，解決了患者和家屬的后顧之憂，融洽了護患關系。而且有專業護士護理還能及早發現問題并解決，有利于患者早日康復。所以開展無陪護護理服務，對眼科患者術后的恢復及健康教育起到了重要作用，避免了家屬或陪護人員因缺乏眼科相關護理知識和護理方法而給患者帶來的痛苦;縮短了住院時間，降低了住院費用，減輕了患者的經濟負擔;實施無陪護護理模式，實行限制性探視，既降低家屬陪護率，又可保持環境清潔，患者感染率下降，有效避免交叉感染和并發癥的發生［3］;同時也有效的提高了護理水平和病房管理質量，避免了有陪護而給病房管理帶來的弊端［4］。另外結果證明，患者接受有別于傳統護理模式的無陪護護理服務，對生活條件、住院環境以及護理技術等方面的滿意度都有明顯提高。無陪護護理服務的開展，提高了患者滿意度，樹立了良好的醫院形象。

自2010年我國衛生部在全國范圍內開展“優質護理服務”以來，病房陪護率顯著下降［5］，無陪護護理模式是此項工作的結果。當然，無陪護是一種新型的護理模式，我們在實踐中也發現存在某些問題，如因人力資源不足，造成護理人員工作時間延長，工作強度增加;患者的親情需要不能充分滿足，部分患者還不能完全理解，不予配合。但我們只要本著以專業化的護理促進患者早日康復，以親情式護理服務解決患者家屬的后顧之憂，用高質量的管理來提高專業護理水平，無陪護護理服務一定會深入人心，在臨床不斷完善，不斷發展下去。