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一、健康教育內(nèi)容
1休養(yǎng)環(huán)境和個人衛(wèi)生
產(chǎn)婦居室溫度以20～22℃為宜，舒適安靜，光線適宜，適當通風，保持空氣清新。床褥應(yīng)整齊干凈，注意個人衛(wèi)生，堅持每日溫水漱口、刷牙、洗腳、擦浴，擦浴后立即用浴巾擦干，以防受涼。勤換內(nèi)衣，使用消毒會陰墊，注意經(jīng)常更換，保持會陰部清潔，防止感染。
2合理的飲食與營養(yǎng)
經(jīng)陰道分娩者產(chǎn)后第1天可進流質(zhì)或清淡易消化半流質(zhì)，以后的飲食應(yīng)以富有營養(yǎng)，保證足夠熱量及水分為原則。若哺乳，應(yīng)攝入高蛋白的平衡飲食，多進湯汁食物、蔬菜及含纖維素食物，以保證母乳營養(yǎng)及防止便秘，并適當補充維生素和鐵劑、鈣劑。
3適當活動及做產(chǎn)后健身操
經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦，產(chǎn)后6～12h內(nèi)即可起床做輕微活動，通常下床會有低血壓現(xiàn)象出現(xiàn)，作為社區(qū)護士應(yīng)囑產(chǎn)婦本人及家屬特別注意，以防摔傷。2日后可做產(chǎn)后健身操，會陰側(cè)切及剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦可適當推遲活動時間。早期活動可避免和減少靜脈栓塞的發(fā)生率，促進惡露排出流暢，利于子宮復(fù)原，大小便通暢。產(chǎn)后健身操能使骨盆底及肌張力盡快恢復(fù)，避免腹壁皮膚過度松弛［3］。健身操包括能增強腹肌張力的抬腿，仰臥起坐，鍛煉骨盆底肌及筋膜的縮肛動作，鍛煉腰肌的回轉(zhuǎn)動作。運動量應(yīng)由小到大，循序漸進。產(chǎn)后2周開始做膝胸臥位，以預(yù)防或糾正子宮后傾［4］。
4會陰部護理
用加熱45℃1：5000高錳酸鉀溶液或1：5000呋喃西林溶液沖洗或擦洗外陰，每日2次，大便后增加擦洗次數(shù)。掌握由前至后，最后至肛門部擦洗的原則。訪視時認真觀察會陰傷口情況，水腫者用95％酒精或50％硫酸鎂熱敷，小血腫者濕敷或遠紅外線燈照射，硬結(jié)者用大黃或芒硝外敷。
5性生活及避孕指導
會陰部的傷口愈合約需6周，6周后可進行性生活。哺乳期雖無月經(jīng)，仍要堅持避孕，以使用陰莖套為宜，自然分娩后3個月、剖腹產(chǎn)后6個月可通過配戴節(jié)育器進行避孕。
6提倡及指導母乳喂養(yǎng)
有些產(chǎn)婦產(chǎn)后擔心哺乳影響身材及休息，從心理上抗拒給寶寶哺乳，社區(qū)護士在上門隨訪時應(yīng)及時向產(chǎn)婦及家屬講明母乳喂養(yǎng)優(yōu)點，消除其顧慮，并指導母乳喂養(yǎng)［5］。母乳是嬰兒最好的天然食品，溫度適宜，經(jīng)濟、方便，含有豐富的營養(yǎng)成分、熱量及抗感染物質(zhì)，易于消化、吸收，可提高嬰兒免疫力，減少疾病的發(fā)生；母乳喂養(yǎng)可增進母子間的情感交流，利于嬰兒心理健康發(fā)展；促進產(chǎn)婦子宮收縮及恢復(fù)，減少產(chǎn)后出血，減少患乳腺癌和卵巢癌的風險。哺乳前乳房熱敷3～5min，并進行按摩，刺激泌乳反射。喂養(yǎng)姿勢為母親胸部貼著寶寶胸部，腹部貼著腹部，乳房部與新生兒臉部相貼。喂養(yǎng)次數(shù)可不固定，按需哺乳，中間不需加喂牛乳或水。每次讓嬰兒吸完一側(cè)乳房再吸另一側(cè)，并注意交替哺喂。保持嬰兒呼吸道通暢，避免發(fā)生窒息。哺乳后抱起嬰兒輕拍背部1～2min，排除胃內(nèi)殘留空氣，防止溢奶或吐奶。許多藥物會隨產(chǎn)婦服用通過乳汁進入嬰兒體內(nèi)，因此產(chǎn)婦用藥必須咨詢醫(yī)護人員，以確定是否會對嬰兒造成傷害。患有慢性消耗性疾病如腎炎、糖尿病、腫瘤等及傳染病、精神病的產(chǎn)婦不宜哺乳，以免危害嬰兒健康，應(yīng)予人工喂養(yǎng)，本組有1例患肝炎的產(chǎn)婦，未哺乳。
7新生兒保健
新生兒衣服要寬松舒適，尿布經(jīng)常換洗并開水煮沸；每日洗澡，臍帶周圍用75％酒精消毒。社區(qū)護士訪視時認真觀察新生兒皮膚及黃疸情況，了解新生兒睡眠時間及大小便次數(shù)，監(jiān)測體重、身長，評估新生兒營養(yǎng)及生長發(fā)育狀況，對不符合標準的給予合理喂養(yǎng)指導。
二、結(jié)果
接受健康教育后孕產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的健康知識及保健能力均有所提高。通過在孕早期及產(chǎn)后42天問卷調(diào)查結(jié)果顯示，干預(yù)前產(chǎn)婦在懷孕早期對有關(guān)知識及技巧掌握率低于30％，干預(yù)后95％以上的產(chǎn)婦掌握了有關(guān)的知識和技能。1年來，對本組產(chǎn)婦及新生兒進行統(tǒng)計，200例產(chǎn)婦產(chǎn)褥感染率為0，產(chǎn)褥期并發(fā)癥為0，母乳喂養(yǎng)達94％，新生兒臍炎發(fā)生率為0，新生兒肺炎發(fā)生率0．5％，無1例因黃疸住院。
三、體會
做好健康教育工作的首要條件在于充分調(diào)動被教育者的積極性，與其建立良好的溝通，并動員其家庭成員共同參與。產(chǎn)婦的知識水平不同，生活習慣不同，要采取不同的宣教方法。通過開展多種形式的健康教育，不僅指導孕產(chǎn)婦全面系統(tǒng)掌握了產(chǎn)褥期有關(guān)知識和技巧，促進產(chǎn)后恢復(fù)，又保障了新生兒健康成長。
本文作者：張蓉輝 單位：天津市河西區(qū)友誼路街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心