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【摘要】目的觀察優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后恢復(fù)情況的影響。方法選取2015年1月至2017年6月輝縣市中醫(yī)院收治的83例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者按照隨機數(shù)表法分為兩組，觀察組43例，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上接受優(yōu)質(zhì)護理，對照組40例接受常規(guī)護理。采用Harris法對患者髖關(guān)節(jié)進行評分，根據(jù)評分結(jié)果不同，分為優(yōu)良中差4個等級，并對比兩組患者護理滿意度情況。結(jié)果觀察組總優(yōu)良率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0?05）。觀察組護理滿意度評分為（91?4±10?7）分，高于對照組的（70?9±8?5）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0?05）。觀察組護理滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0?05）。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護理提高了患者的護理滿意度，值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；優(yōu)質(zhì)護理；Harris評分

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種將人工假體替換病變關(guān)節(jié)的手術(shù)方式，可以改善患者的髖關(guān)節(jié)功能，是一種成熟有效的治療方式，在治療股骨頭壞死、關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎等方面有較好的療效。隨著近年來治療技術(shù)和材料學(xué)的快速發(fā)展，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在臨床的應(yīng)用也越來越廣泛［1］。雖然髖關(guān)節(jié)置換術(shù)已經(jīng)日益成熟，但術(shù)后并發(fā)癥仍是不可忽視的問題，其術(shù)后并發(fā)癥在10％左右，術(shù)后并發(fā)癥嚴(yán)重影響了患者恢復(fù)和治療效果，對患者預(yù)后影響較大［2］。而術(shù)后優(yōu)質(zhì)的臨床護理對于提高患者的恢復(fù)效果，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率有較大影響。本研究選取輝縣市中醫(yī)院83例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者為研究對象，觀察優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的影響。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2015年1月至2017年6月輝縣市中醫(yī)院83例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，其中男55例，女28例，年齡為45～70歲，平均（57?4±6?8）歲，其中股骨頭壞死22例，股關(guān)節(jié)骨折35例，髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病26例。在征得患者及家屬同意并簽署知情同意書后，采用隨機數(shù)表法將患者分為兩組，其中觀察組43例，對照組40例。兩組性別、年齡、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0?05）。本研究經(jīng)輝縣市中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1．2護理方法

對患者均進行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后進行常規(guī)抗菌治療，防止患出現(xiàn)術(shù)后感染，對對照組患者進行常規(guī)處理，包括定期對患者體溫、心電圖、血壓等進行檢查。指導(dǎo)患者進行下肢鍛煉，為患者提供飲食建議。觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上接受優(yōu)質(zhì)護理。①指導(dǎo)患者保持正確體位：保持患肢適度外展，20°左右，將術(shù)側(cè)肢體放置于柔軟墊子上，保持膝關(guān)節(jié)適度彎曲，不要翻動髖關(guān)節(jié)，伸展踝關(guān)節(jié)使血液流動通暢。②嚴(yán)密監(jiān)測患者血壓、血氧、心跳和引流液情況，確?；颊呱w征平穩(wěn)。術(shù)后2d可以拔出引流管，如果患者疼痛較為嚴(yán)重，可以給予一定止疼藥物干預(yù)。③嚴(yán)密監(jiān)測患者術(shù)后并發(fā)癥，由于患者術(shù)后需長期臥床，極易引起多種并發(fā)癥。下肢靜脈血栓是一種較為常見也較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，由于患者術(shù)后下肢無法運動，血液凝固性較高，再加上肢體局部腫脹，極易造成血栓。因此，通過護理預(yù)防下肢靜脈血栓的形成十分必要，護理人員要盡早指導(dǎo)患者進行下肢訓(xùn)練，必要時還可以給予抗凝血藥物輔助治療。切口感染在術(shù)后也較為常見，護理人員需確保患者切口清潔干燥，引流通暢，可以給予抗生素治療，降低患者切口感染率。應(yīng)避免患者下肢運動幅度過大，從而發(fā)生假肢脫位的癥狀，可以讓患者雙腿夾住軟枕，防止髖關(guān)節(jié)過度翻動。④康復(fù)訓(xùn)練：術(shù)后1d后可指導(dǎo)患者進行適量訓(xùn)練，如臀大肌和臀中肌收縮連續(xù)，膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)等。如患者無不適癥狀，可以逐漸加大訓(xùn)練量，有助于患者恢復(fù)和減少并發(fā)癥。

1．3觀察指標(biāo)

采用Harris法對患者髖關(guān)節(jié)進行評分，根據(jù)評分結(jié)果不同，分為優(yōu)良中差4個等級，優(yōu)：評分≥90分；良：評分≥75分；中：評分≥60分；小于60分為差。使用輝縣市中醫(yī)院自擬護理滿意度調(diào)查表，統(tǒng)計兩組患者對護理狀況的滿意度（滿分為100分，分值越高滿意度越高），根據(jù)評分高低，將患者滿意情況分為十分滿意（≥90分）、滿意（≥75分）、一般（≥60分）、不滿意（＜60分），統(tǒng)計兩組患者護理滿意率。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22?0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。定量資料采用（珋x±s）表示，組間比較采用t檢驗。定性資料以率（％）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0?05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1Harris評分

觀察組總優(yōu)良率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0?05）。

2．2護理滿意度

觀察組護理滿意度評分為（91?4±10?7）分，高于對照組的（70?9±8?5）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0?05）。觀察組護理滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0?05）。

3討論

近些年，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床治療，對于一些較為嚴(yán)重的髖關(guān)節(jié)損傷，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種較為優(yōu)秀的治療方法，可以有效改善患者髖關(guān)節(jié)功能，降低疾病對患者正常生活的影響［3］。但髖關(guān)節(jié)手術(shù)較為復(fù)雜，再加上患者年齡偏大，機體免疫能力和恢復(fù)能力較差，如果護理不當(dāng)，很容易造成術(shù)后并發(fā)癥，影響手術(shù)效果，給患者帶來極大的痛苦［4］。優(yōu)質(zhì)護理是一種新型的護理方式，是在傳統(tǒng)護理的基礎(chǔ)上給予患者人性化、個性化和精細(xì)化的護理方式，可以緩解患者的心理負(fù)擔(dān)，加快患者的恢復(fù)時間，提高治療效率。本研究研究結(jié)果表明，采用優(yōu)質(zhì)護理的患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況優(yōu)于采用常規(guī)護理的患者，觀察組患者Harris評分高于對照組，這可能與觀察組患者在醫(yī)護人員的幫助下積極進行康復(fù)訓(xùn)練有關(guān)；且觀察組患者對護理人員的滿意度也高于對照組，這與進行優(yōu)質(zhì)護理的護理人員對患者的貼心溝通和呵護有關(guān)，患者對醫(yī)護人員滿意度高不僅利于改善醫(yī)患關(guān)系，也利于提高患者對醫(yī)護人員要求的認(rèn)同感，有助于患者積極配合治療，提高治療效果。綜上，優(yōu)質(zhì)護理提高了患者的護理滿意度，值得在臨床推廣。

參考文獻

［1］胡洪波，張?zhí)K斌，李玉民，等．人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)研究進展［J］．包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，28（4）：135－137．

［2］鄭季南，洪慶南，方鈞，等．全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期常見并發(fā)癥防治［J］．臨床軍醫(yī)雜志，2015，43（4）：351－353．

［3］吳爵慧，陳志珍，馮海燕．優(yōu)質(zhì)護理用于股骨頭壞死患者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的效果分析［J］．現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（24）：4790－4792．

［4］黃際紅，劉春英，王麗萍．優(yōu)質(zhì)護理在降低髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的效果觀察［J］．臨床醫(yī)藥實踐，2016，25（10）：789－79.

作者:趙昌香 單位:輝縣市中醫(yī)院