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摘要：

目的觀察肋骨骨折影像學在法醫鑒定中的應用。方法觀察肋骨骨折影像學在法醫鑒定中的應用效果及價值，分析肋骨骨折影像學檢查技術的優勢及缺點，找出漏診及誤診的根本原因，為法醫鑒定提供有力依據。結果肋骨骨折影像學優勢及缺點各異，及時找出漏診誤診原因并及時進行糾正能有效保證檢查的準確性，提高法醫鑒定的可信度。結論影像學的三維重建技術能作為法醫鑒定的主要方式之一，具有重要的臨床價值及意義。

關鍵詞：

肋骨骨折；影像學；法醫鑒定

0引言

在法醫鑒定中，常借助醫學影像來觀察人體內部情況，幫助了解案件發生的大概經過。而在法醫鑒定案件中，肋骨骨折屬于一種較為常見的損傷現象[1]，醫學影像能直接觀察肋骨骨折是否發生、清晰觀察到骨折的位置、形態、何時骨折及骨折的數量等，為法醫鑒定受傷程度提供有力依據[2]。但錯誤的診斷及漏診嚴重影響法醫鑒定的結果，甚至影響刑事案件或民事案件的審判。筆者為了觀察肋骨骨折影像學在法醫鑒定中的應用，針對肋骨骨折影像學進行了觀察分析，詳細內容見下文所示：

1資料與方法

1.1一般資料

影像學發展史：自1895年發現X光后，臨床中終于實現了不動刀即可得知人體體內器官變化的醫學偉大成就，同時掀開了影像學的帷幕，經過經濟及科技的不斷發展，影像檢驗技術日新月異的變化著，從最初的X光-CT-MRI等，影像學的發展及壯大給臨床診斷及治療帶來許多便利。目前，臨床中主要影像學方式主要包括數字X線攝影、雙能量減影、計算機斷層掃描、多層螺旋CT、MSCT三維重建技術等。

1.2方法

在進行肋骨骨折影像學診斷過程中，第一次診斷結果可能與第二次診斷結果不一致，主要原因包括：掃描技術條件的差異、肋骨骨折部位的復雜性、呼吸運動、肋骨骨折不同時間段進行影像學顯示的結果不同。可能患者在骨折第一周診斷顯示圖像為模糊期，極易導致部分細微骨折漏診現象，但在第二周顯示的影像學結果與第一周結果不一致。影像學檢查機器的先進程度也直接影響著肋骨骨折的檢查準確性，大部分基層醫院內CT主要為多層，在2排以上，其掃描層厚主要集中在5mm至10mm之間，較小進行三維重建技術；而MSCT三維重建較為清晰，若掃描層厚集中在5毫米、10毫米則會嚴重影響肋骨骨折的診斷結果。影響肋骨骨折影像學檢查結果的因素還包括放射科醫師經驗不足或存在閱片不仔細等主觀原因，這是肋骨骨折誤診及漏診的又一因素。

1.3觀察指標

分析肋骨骨折影像學檢查技術的優勢及缺點，找出漏診及誤診的根本原因。

2結果

肋骨骨折進行CT檢驗的優勢在于檢驗操作便利、費用低，缺點在于檢驗可能存在不準確性，極易導致細微骨折漏診現象；MSCT三維重建技術優點：能清晰顯示肋骨骨折的部位、形態、數量，能仔細觀察到細微骨折，減少漏診及誤診的情況發生；缺點：技術含量較高，對操作者技術要求高，費用較高等。臨床中出現漏診及誤診的原因主要包括：a：操作者經驗不足、技術水平較低、閱片不仔細等；b：影像學檢驗設備較落后，無法對骨折部位進行精確顯示；c：肋骨骨折影像學表現結果受時間的影響而變化；d:檢驗的局限性，極易受到外界因素及患者自身因素的影響，導致檢查結果的不準確性。

3討論

肋骨骨折屬于法醫鑒定中較為常見的疑難現象之一，人體外傷后是否存在肋骨骨折現象、骨折部位、骨折數目及骨折嚴重程度、新舊程度等是決定加害人是否存在犯罪行為及判刑時間長短的重要指標[3]。因此，肋骨骨折影像學對于法醫鑒定的影響及價值較大。MSCT是重癥及胸部外傷患者最好的診斷影像學方式之一，患者外傷后3周左右應及時采用CT掃描，保證影像學檢查結果的準確性[4]，而DR可以作為檢驗篩查的首選方式，為了提高肋骨骨折的檢出率、減少漏診及誤診現象，臨床在進行檢驗時應采用正斜位及多角度攝片，保證檢驗結果的準確性。超聲檢驗價格低廉，在肋骨骨折及骨折愈合程度等方面具有較明顯的優勢及特點[5]，能廣泛應用于法醫鑒定中，MSCT三維重建技術具有強大的三維重建技術，是法醫學鑒定的主要優選檢查方式，其主要結合多種三維技術對傷者進行綜合、全面分析及觀察。肋骨骨折發生后最危險的時間段主要集中在傷者受傷后3天左右[6]，在臨床法醫實際案件中，肋骨骨折傷者在此階段大部分傷者會出現血胸及氣胸癥狀，且逐漸加重，法醫鑒定人員應在確定傷者肋骨骨折的同時全面考慮相關并發癥發生的可能性，準確提高診斷結果的可靠性及準確性[7]。為了保證檢驗結果的準確性，在傷者傷后一個月內進行CT三維重建技術復查能有效提高肋骨骨折的檢出率，發現肋骨細微骨折，提高診斷的準確性，確保法醫鑒定

結果的可靠性。除此之外，在進行法醫鑒定過程中，應全面考慮綜合因素，優化檢驗技術、先進技術設備，結合傷者受傷時間、骨折時間及影像學報告等綜合因素進行全面分析與觀察。結果可知，肋骨骨折影像學在法醫鑒定中的應用效果較為顯著，能提高影像學檢驗結果的準確性，確保法醫鑒定結果的可靠性，值得推廣并使用。

作者：張萬偉 周紅親 單位：臨汾市曲沃縣公安局

參考文獻

[1]　冀建華,李新奇,靳永勝,等.肋骨骨折影像學診斷與法醫學鑒定[J].法律與醫學雜志,2007,14(2):S7-S9.

[2]　龔曉虹,孟祥志.肋骨骨折影像學在法醫鑒定中的應用及相關問題[J].中國法醫學雜志,2014,29(4):342-345.

[3]　李躍輝,李富增,蘇政,等.肋骨骨折的法醫學鑒定[J].母嬰世界,2015,15(8):387-388.

[4]　趙曉波,高波.多層螺旋CT多種重建技術聯合應用在肋骨不全骨折診斷中的應用價值[J].醫學影像學雜志,2015,26(5):940-942.

[5]　朱建國.探討法醫活體損傷鑒定中的影像學檢查判定[J].建筑工程技術與設計,2015,03(8):2421-2421.

[6]　郭健,劉玉玲,王松松,等.寰樞關節半脫位影像學診斷指標在法醫鑒定中的應用[J].青島醫藥衛生,2015,47(4):286-287.

[7]　井山嶺.影像資料在法醫學鑒定中的應用[J].實用醫技雜志,2006,13(8):1326-1327.