前言：尋找寫作靈感？中文期刊網(wǎng)用心挑選的中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤影像學(xué)表現(xiàn)，希望能為您的閱讀和創(chuàng)作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。

1資料與方法

1.1一般資料

收集本院2010年1月~2015年2月中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤患者7例,其中男4例,女3例；年齡45~76歲,平均年齡(65.0±8.9)歲。3例患有高血壓,1例患有糖尿病,1例患有高脂血癥。

1.2檢查方法

所有患者均行頭顱影像學(xué)檢查,如CT和(或)MR及增強掃描,且均行術(shù)后病理檢查。所有患者于手術(shù)后行常規(guī)病理及免疫組織化學(xué)檢查。

2結(jié)果

2.1臨床表現(xiàn)

7例患者表現(xiàn)為頭痛5例,頭暈3例,肢體抽搐1例,偏側(cè)肢體麻木2例,視野缺損2例,失語1例,構(gòu)音障礙2例,偏癱2例,共濟失調(diào)2例,癲癇發(fā)作1例。

2.2影像學(xué)表現(xiàn)

7例患者中共有病灶10個,其中3個位于頂葉,2個位于額葉,1個位于小腦,2個位于枕葉,1個位于丘腦,1個位于顳葉。CT上表現(xiàn)為高密度病灶9個,1個為等密度。MR上T1呈低信號7個,等信號3個,T2呈高信號9個,等信號1個,增強后強化明顯,相對病灶而言,周圍水平較輕。

2.3病理結(jié)果

所有患者均行術(shù)后病理檢查,病理證實所有腫瘤均為彌漫性大B細胞淋巴瘤。

2.4治療效果

所有患者均于術(shù)后行常規(guī)全腦放射治療,放療劑量約40Gy,部分患者聯(lián)合激素及化學(xué)藥物治療。患者的生存期為2~18個月,平均生存期為8.7個月。

3討論

中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤具有一定的發(fā)病特點,本組患者均為中老年患者,性別無明顯差異,這與顱內(nèi)其他腫瘤相似,既往除與年齡相關(guān)的疾病如高血壓、糖尿病、高脂血癥等外,余無特殊病史,可見淋巴瘤無特殊的可預(yù)測的危險因素。淋巴瘤與顱內(nèi)其他腫瘤一樣,往往以顱內(nèi)占位癥狀為主,如頭痛、惡心、嘔吐、肢體抽搐、偏身感覺障礙、視野缺損等,本組患者中以頭痛癥狀出現(xiàn)最為多見,無診斷特異性。淋巴瘤的影像學(xué)表現(xiàn)如下：淋巴瘤一般位于額、頂、顳、枕及腦室周圍深部,可表現(xiàn)為類圓形或團塊狀,邊界清楚,鈣化少見。頭顱CT上一般表現(xiàn)為高密度或者等密度,而于頭顱MR上往往表現(xiàn)為T1等或低信號、T2高信號復(fù)雜多變,可表現(xiàn)為等、低或稍高信號,增強后一般表現(xiàn)為均勻強化,但也可表現(xiàn)為不均勻或環(huán)形強化,環(huán)形強化可能是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤乏血管中間壞死所致,而周圍水腫或占位效應(yīng)則不明顯。部分病灶強化后可出現(xiàn)“缺口征”“、尖角征”“、握拳征”,具有一定的特異性,這些特異性的強化可能與腫瘤生長過快、血供不足或者是腫瘤生長過程中遇到較大的血管阻擋有關(guān)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤屬于全身淋巴瘤之一,分類及病理分型與全身淋巴瘤相同,新版WHO分類中絕大多數(shù)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤為彌漫性大B細胞淋巴瘤為主,偶有部分混有T淋巴細胞,本組7例患者術(shù)后病理證實均為彌漫性大B細胞淋巴瘤,這與以往報道相一致。中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤可累及中樞神經(jīng)任何部位,病理證實后最好對全腦、脊髓進行徹底檢查,同時應(yīng)對全身進行檢查排除系統(tǒng)性淋巴瘤的存在。中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤的治療可以采用手術(shù)、放療、化療、放化療聯(lián)合治療及激素治療,手術(shù)對于具有占位效應(yīng)的大病灶,可起到減壓的作用,為其他治療手段爭取時間。中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤對于激素較敏感,可單獨或與其他治療手段聯(lián)合應(yīng)用。

4結(jié)語

總之,中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤的影像學(xué)具有一定的特點,凡是遇到腫瘤離中線較近,CT上表現(xiàn)為高密度,一定要高度懷疑中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤的可能。此外,中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤惡性程度高、預(yù)后差、生存時間短,應(yīng)盡早應(yīng)用多種手段進行治療。

作者：劉兆國 張迪 徐經(jīng)芳 于德洪 單位：邳州市人民醫(yī)院放療科