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內容提要：目的：本文主要對罕見以及少見的后腹膜腫瘤的影像學資料進行研究，以期指導該類疾病的臨床診斷。方法：選取本院于2012年1月~2018年12月收治的帶有罕見及少見的后腹膜腫瘤的患者共163例，對其影像學資料進行回顧性整理并分析。結果：（1）中胚層組織來源腫瘤患者共有62例，占比38.04%，病變均為腫塊型，超聲結果顯示在內部呈不均勻回聲，CT平掃時大部分密度比較均勻；（2）神經組織來源腫瘤患者共有55例，占比33.74%，病變多數為圓形或分葉狀，CT平掃時均為低密度，MRI結果顯示在T1WI上表現為不均勻的低信號，在T2WI上則表現為不均勻的高信號；（3）生殖來源腫瘤患者共有18例，占比11.04%，病變多數為圓形、分葉型或蝴蝶型，CT平掃時大部分為等或偏高密度，MRI結果顯示在T1WI上表現為等或偏低信號，在T2WI上則表現為等或偏高信號；（4）血管來源的淋巴瘤患者共有28例，占比17.18%，病變多數為腫塊或結節型，CT平掃時均為低密度，且均勻，MRI結果顯示在T1WI上表現為低信號，在T2WI上則表現為中或高信號。結論：對于臨床上罕見或者少見的后腹膜腫瘤來說，影像學表現是一種十分重要的檢查手段，有利于疾病的發現、診斷和治療，醫護人員應當給予高度關注并且廣泛使用。

關鍵詞：影像學表現;后腹膜腫瘤;臨床應用

后腹膜腫瘤是一種臨床上不常出現的腫瘤疾病，其包括原發于腹膜后腔隙的原發性腹膜后腫瘤和從其他部位轉移過來的繼發性腹膜后腫瘤[1]。其主要來源是腹膜后腔隙的肌肉、脂肪、神經、血管、淋巴組織、結締組織，以及胚胎組織[2]。后腹膜腫瘤在檢查過程中缺少特異的腫瘤指標，影像學檢查是其臨床診斷的重要依據，包括超聲波、CT掃描、MRI掃描等等[3]。本文主要對罕見以及少見的后腹膜腫瘤的影像學資料進行研究，以期指導該類疾病的臨床診斷，現將研究結果報告如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取本院于2012年1月~2018年12月收治的帶有罕見及少見的后腹膜腫瘤的患者共163例，其中，有男性93例，女性70例，年齡為26~58歲，平均（42.89±2.87）歲。所有患者均簽署知情同意書，并且本次研究已經過倫理委員會同意。

1.2方法

所有選取的患者進行超聲波掃描、CT掃描和/或MRI掃描[4]。其中超聲波掃描使用設備為ACUSONS3000HELX型彩色多普勒超聲波診斷儀，超聲頻率4~9MHz，可選不同頻率[5]。CT掃描使用設備為GEVCT64排螺旋CT機，先行平掃，再行增強掃描[6]。MRI掃描使用設備為GEHealthcare750Discovery3.0TMR儀，先行橫軸面T1WI、T2WI常規平掃，再行多期增強掃描[7]。最后對所有患者的影像學資料進行回顧性整理并分析。

1.3統計學分析

所有數據均采用SPSS20.0軟件進行處理、分析，其中計數資料以%來表示。

2.結果

（1）中胚層組織來源腫瘤患者共有62例，占比38.04%，具體有脂肪肉瘤患者38例，平滑肌肉瘤患者12例，未分化多形性肉瘤患者6例，孤立性纖維肉瘤患者4例，其他肉瘤患者2例。病變均為腫塊型，超聲結果顯示在內部呈不均勻回聲，主要為低回聲，少量無回聲；CT掃描結果顯示平掃時大部分密度比較均勻，僅有少量不均勻，增加強度掃描后顯示強化程度不同；（2）神經組織來源腫瘤患者共有55例，占比33.74%，具體有神經鞘膜來源腫瘤患者8例，副神經節瘤患者26例，交感神經節細胞腫瘤患者21例。病變多數為圓形或分葉狀，CT掃描結果顯示平掃時均為低密度，MRI結果顯示在T1WI上表現為不均勻的低信號，在T2WI上則表現為不均勻的高信號。在增強早期掃描后呈現出輕度強化，且不均勻；在增強晚期掃描后呈現出漸進式的強化，即中度強化或明顯強化；（3）生殖來源腫瘤患者共有18例，占比11.04%，具體有生殖細胞瘤患者6例，畸胎瘤患者12例。病變多數為圓形、分葉型或蝴蝶型，CT平掃時大部分為等或偏高密度，MRI結果顯示在T1WI上表現為等或偏低信號，在T2WI上則表現為等或偏高信號有鈣化或囊腔，增加強度掃描后顯示強化程度不同；（4）血管來源的淋巴瘤患者共有28例，占比17.18%。病變多數為腫塊或結節型，CT掃描結果顯示平掃時均為低密度，且均勻，MRI結果顯示在T1WI上表現為低信號，在T2WI上則表現為中或高信號，增加強度掃描后顯示強化程度不同。以上具體結果見表1。

3.討論

后腹膜腫瘤中約有80%為惡性腫瘤，并且大多數不具有特異性的、顯著性的臨床癥狀，普通的定性判斷很容易造成誤診，給患者及其家屬帶去沉重的心理負擔和巨大的經濟壓力[8]。因此，適當地結合其影像學表現對于疾病的發現、診斷和治療是十分有利的。彩色多普勒超聲顯像掃描技術是一種臨床上常用的檢查手段，是用自相關技術配合多普勒信號進行處理后獲得彩色多普勒超聲血流圖像的技術，具有快速、簡單、可靠等優點[9]。但由于腹膜后腫瘤的病變部位比較深入或狹隙，超聲技術的開展存在一定程度的干擾，影響準確性，因此，同時進行CT和MRI掃描是十分必要的[10]。CT技術具有非常高的分辨率，并且可以直接顯示出腫瘤病變的部位、大小、界限以及與鄰近的血管和臟器的關系情況，這項技術在臨床上已經被廣泛使用[11]。MRI技術是一種生物磁自旋成像技術，是繼CT技術之后臨床醫學影像學歷史上又一項具有重大意義的檢測技術。MRI技術相比于其他成像術，不需要造影劑，不產生偽影，可以呈現出橫斷面、冠狀面、矢狀面以及其他斜面的多方位體層圖像，能夠提供更龐大的信息量，對于腦腫瘤、椎管內腫瘤、腹膜后腫瘤等疾病的檢測、診斷是十分有效的[12]。本文主要對罕見以及少見的后腹膜腫瘤的影像學資料進行研究，以期指導該類疾病的臨床診斷，研究結果表明，（1）中胚層組織來源腫瘤病變均為腫塊型，超聲結果顯示在內部呈不均勻回聲，CT平掃時大部分密度比較均勻；（2）神經組織來源腫瘤病變多數為圓形或分葉狀，CT平掃時均為低密度，MRI結果顯示在T1WI上表現為不均勻的低信號，在T2WI上則表現為不均勻的高信號；（3）生殖來源腫瘤病變多數為圓形、分葉型或蝴蝶型，CT平掃時大部分為等或偏高密度，MRI結果顯示在T1WI上表現為等或偏低信號，在T2WI上則表現為等或偏高信號；（4）血管來源的淋巴瘤病變多數為腫塊或結節型，CT平掃時均為低密度，且均勻，MRI結果顯示在T1WI上表現為低信號，在T2WI上則表現為中或高信號。綜上所述，對于臨床上罕見或者少見的后腹膜腫瘤來說，影像學表現是一種十分重要的檢查手段，有利于疾病的發現、診斷和治療，醫護人員應當給予高度關注并且廣泛使用。

作者:魏敏 林燕 杜瑞賓 單位:福建省立金山醫院