前言：尋找寫作靈感？中文期刊網(wǎng)用心挑選的安全監(jiān)測在大型醫(yī)療設備中的作用調查，希望能為您的閱讀和創(chuàng)作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。

[摘要]目的：探討安全監(jiān)測在醫(yī)院乙類大型醫(yī)療設備管理中的作用。方法：選取醫(yī)院2018年1-12月可正常使用的5大類77臺乙類大型醫(yī)療設備的安全監(jiān)測數(shù)據(jù)為研究資料，依據(jù)安全管理措施實施情況將2018年1-6月和7-12月安全監(jiān)測數(shù)據(jù)分別設為實施前組和實施后組，對比分析兩組乙類大型醫(yī)療設備的管理情況以及醫(yī)師和患者對設備使用的滿意度。結果：安全管理措施實施前，累計問題數(shù)量為127個，實施后累計問題數(shù)量為57個，顯著低于實施前；實施后設備故障的處理完成率顯著提高，并逐漸達到100%。安全管理措施實施后安全監(jiān)測巡查問題數(shù)量總和、設備故障次數(shù)、故障處理次數(shù)和設備故障處理完成率數(shù)據(jù)均優(yōu)于實施前，其差異有統(tǒng)計學意義(x2=7.86，x2=10.25，x2=15.61，x2=23.12；P＜0.05)；醫(yī)師使用滿意度和患者使用滿意度均顯著高于實施前，其差異有統(tǒng)計學意義(t=-2.323，t=-3.836；P＜0.05)。結論：定期安全監(jiān)測結合相應的安全管理措施能及時發(fā)現(xiàn)和解決設備運行中出現(xiàn)的問題，保障醫(yī)療設備安全使用，可顯著提高醫(yī)院乙類大型醫(yī)療設備的使用安全。

[關鍵詞]安全監(jiān)測；醫(yī)療設備；安全管理；定期巡查

醫(yī)療設備是指能夠輔助診斷、檢測和治療疾病的設備，廣泛應用于衛(wèi)生服務的各個方面，如預防、篩查、診斷、監(jiān)測和治療康復等。隨著科學技術的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學工程研究呈現(xiàn)蓬勃發(fā)展趨勢，醫(yī)療設備的集成化、智能化和大型化成為發(fā)展方向。目前，已有大量尖端、先進的醫(yī)療設備引入各醫(yī)院，極大提高了醫(yī)院的診療水平，加快了醫(yī)院現(xiàn)代化進程[1]。然而，大型醫(yī)療設備組成較為復雜，使用頻率高，要保證設備的完好率和利用率成為一個新的挑戰(zhàn)[2]。醫(yī)療設備的安全監(jiān)測與其設計開發(fā)一樣重要，主要包括監(jiān)測其使用狀態(tài)、適用性和安全性等，執(zhí)行監(jiān)測部門主要為醫(yī)院醫(yī)學工程科[3-4]。本研究對鄭州大學第一附屬醫(yī)院乙類大型醫(yī)療設備進行安全監(jiān)測調查，對發(fā)現(xiàn)的問題提出相應的解決措施，分析比較改進措施實施前后乙類大型醫(yī)療設備的安全監(jiān)測情況，探討安全監(jiān)測對醫(yī)院醫(yī)療設備安全管理的作用。

1調查資料與方法

1.1調查資料

選取鄭州大學第一附屬醫(yī)院2018年1-12月醫(yī)院設備科管理的可正常使用的所有乙類大型醫(yī)療設備的安全監(jiān)測數(shù)據(jù)，依據(jù)安全管理措施實施情況將2018年1-6月安全監(jiān)測數(shù)據(jù)為實施監(jiān)測前數(shù)據(jù)，將其納入實施前組，2018年7-12月安全監(jiān)測數(shù)據(jù)納入實施后組。安全監(jiān)測的乙類大型醫(yī)療設備包括X射線計算機斷層掃描(X-raycomputedtomography，CT)設備22臺、磁共振成像(magneticresonanceimaging，MRI)設備20臺、數(shù)字減影血管造影(digitalsubtractionangiography，DSA)設備23臺、單光子發(fā)射計算機斷層成像術(singlephotonemissioncomputedtomography，SPECT)設備6臺和醫(yī)用直線加速器(linearaccelerators,LA)6臺，共計5類77臺。

1.2納入與排除標準

(1)納入標準：①已投入臨床使用＞3年；②目前可正常工作；③納入醫(yī)院信息系統(tǒng)(hospitalinformationsystem，HIS)管理的設備。(2)排除標準：①已損壞停用或故障頻發(fā)設備；②HIS中無日常記錄的設備。

1.3調查分析方法與內(nèi)容

1.3.1調查分析方法

歸納總結2018年1-6月在用的5類77臺乙類大型醫(yī)療設備在定期安全監(jiān)測巡查中存在的問題，采取針對性的安全管理措施，再對2018年7-12月實施針對性的安全管理措施后的定期安全監(jiān)測巡查數(shù)據(jù)進行總結分析，對醫(yī)師及患者的設備使用滿意度進行調查分析。

1.3.2安全監(jiān)測內(nèi)容

每月定期安全監(jiān)測巡查醫(yī)療設備的使用安全、標識完整性、保養(yǎng)維護記錄及電池良好情況等，對各類巡查問題分類統(tǒng)計[5]。

1.3.3安全管理措施

(1)開展培訓。設備管理部門定期組織臨床科室護士長及設備管理員參加培訓，并且根據(jù)每階段的安全監(jiān)測巡查反饋情況，不定期地小范圍內(nèi)開展培訓，以落實醫(yī)療設備的管理工作。(2)統(tǒng)一管理。①醫(yī)療設備購入時，要求供應商按照醫(yī)院的統(tǒng)一模板制作設備的操作指南和保養(yǎng)方法等標識；②設備管理部門統(tǒng)一制作設備運行狀態(tài)標識，統(tǒng)一印制“醫(yī)用儀器使用維護登記本”“急救、生命支持類醫(yī)療設備記錄本”，要求臨床科室對相關醫(yī)療設備的運行情況和保養(yǎng)情況進行記錄。(3)定期巡查及時維修保養(yǎng)。①定期開展醫(yī)療設備安全監(jiān)測巡查及二級保養(yǎng)工作；②針對特殊科室，縮短巡查周期，加強巡查力度；③在設備安全監(jiān)測巡查過程中加強溝通，了解設備的各類情況，對故障設備及時處理，并及時向使用科室反饋維修進度；④對其他途徑報修的故障設備，加快響應速度。

1.4評價指標

(1)對比安全管理措施實施前后醫(yī)院乙類大型醫(yī)療設備安全監(jiān)測中巡查問題數(shù)量總和、設備故障次數(shù)、故障處理次數(shù)及設備故障處理完成率。(2)對比醫(yī)師和患者設備使用滿意度。每月定期安全監(jiān)測巡查中，通過自制匿名調查問卷對20名醫(yī)師和20名患者的設備使用滿意度進行調查。問卷設計采用簡單賦值法，設定非常滿意為10分、滿意為8分、一般為6分、不滿意為4分4個等級供被調查者選擇，選擇不同的滿意等級對應不同的分值，統(tǒng)計醫(yī)師及患者的設備使用滿意度分值。

1.5統(tǒng)計學方法

采用SPSS23.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料兩組間比較，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2安全監(jiān)測結果

2.1安全管理措施實施前后安全監(jiān)測情況

(1)實施前組安全監(jiān)測數(shù)據(jù)。2018年1-6月，每月對醫(yī)院乙類大型醫(yī)療設備進行安全監(jiān)測，監(jiān)測的77臺設備中，6個月累計出現(xiàn)問題數(shù)量127個，其中，設備故障問題28個、設備標識不完整58個、保養(yǎng)維護記錄不完整32個和其他問題9個，見表1。(2)實施后組安全監(jiān)測數(shù)據(jù)。2018年7月開始實施培訓、統(tǒng)一管理和定期巡查及時維修保養(yǎng)等一系列安全管理措施，監(jiān)測的77臺設備中，6個月累計出現(xiàn)問題數(shù)量57個，其中，設備故障問題17個、設備標識不完整20個、保養(yǎng)維護記錄不完整16個和其他問題4個，見表2。

2.2安全管理措施實施前后安全監(jiān)測情況對比

(1)安全管理措施實施后6個月的安全監(jiān)測巡查問題數(shù)量總和、設備故障次數(shù)、故障處理次數(shù)和設備故障處理完成率數(shù)據(jù)均優(yōu)于實施前6個月，其差異有統(tǒng)計學意義(x2=7.86，x2=10.25，x2=15.61，x2=23.12；P＜0.05)。(2)安全管理措施實施后的醫(yī)師設備使用滿意度和患者使用滿意度均顯著高于實施前，其差異有統(tǒng)計學意義(t=-2.323，t=-3.836；P＜0.05)。(3)安全管理措施實后醫(yī)院乙類大型醫(yī)療設備安全監(jiān)測過程中出現(xiàn)的問題數(shù)量呈穩(wěn)步下降趨勢，見圖1。(4)安全管理措施實后醫(yī)院乙類大型醫(yī)療設備故障后的處理完成率呈穩(wěn)步提高趨勢，并逐漸達到100%。

3討論

3.1醫(yī)療設備安全監(jiān)測意義重大

隨著科學技術的進步以及醫(yī)療化進程的發(fā)展，醫(yī)院為提高診療水平及市場核心競爭力引進了大量醫(yī)學裝備，醫(yī)院對醫(yī)學裝備管理的要求越來越高[6]。據(jù)統(tǒng)計，一般省、市級公立醫(yī)院的醫(yī)學裝備總資產(chǎn)約占醫(yī)院總資產(chǎn)的50％以上，一些超大規(guī)模的三級甲等醫(yī)院的設備甚至占到全院總資產(chǎn)的70％～80％，并仍有上升的趨勢，傳統(tǒng)的醫(yī)學裝備管理手段是以手工記錄或與計算機簡單組合的方式管理，已無法滿足醫(yī)院發(fā)展的需求[7-8]。醫(yī)療設備作為開展醫(yī)療、科研和臨床研究工作的基礎，在提高醫(yī)學科學技術過程中，其現(xiàn)代化發(fā)展已進入成熟階段[9]。醫(yī)療設備的發(fā)展很大程度上影響著整體醫(yī)療水平，能協(xié)助醫(yī)療行業(yè)突破發(fā)展瓶頸，但也因其性能、涉及內(nèi)容及使用維護的缺陷性，對患者和臨床工作者產(chǎn)生許多不良影響[10]。因此，探究現(xiàn)代醫(yī)療領域中的設備安全監(jiān)測及相關安全管理措施的實施具有重要的現(xiàn)實意義。

3.2安全管理措施效果顯著

(1)通過對醫(yī)院在用的77臺乙類大型醫(yī)療設備每月例行安全監(jiān)測，結果發(fā)現(xiàn)，實施前組安全監(jiān)測巡查過程中，6個月累計問題數(shù)量達127個，其中設備故障問題28個、設備標識不完整58個、培訓記錄不完整32個以及其他問題9個。實施后組經(jīng)過培訓、統(tǒng)一管理和定期巡查及時維修保養(yǎng)等一系列安全管理措施，在7-12月的安全監(jiān)測中，發(fā)現(xiàn)問題的數(shù)量與安全管理措施實施前相比顯著降低，且呈現(xiàn)逐漸降低趨勢。(2)在安全管理措施中開展相關培訓，能夠提高相關人員的業(yè)務水平，為醫(yī)院醫(yī)療設備的安全監(jiān)測提供有利的技術支撐。統(tǒng)一管理便于醫(yī)療設備的后續(xù)跟蹤和管理，定期巡查及時維護保養(yǎng)，不僅能夠起到監(jiān)督和檢查的作用，也利于及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療設備出現(xiàn)的問題，及時進行維修，可保障醫(yī)務人員的正常使用。定期安全監(jiān)測結合相關安全管理措施的實施，能夠有效地減少醫(yī)院醫(yī)療設備的不規(guī)范管理行為。(3)醫(yī)院積極購進更加先進的醫(yī)療設備，在提高醫(yī)院醫(yī)療技術水平的同時，醫(yī)療設備的增多加重了醫(yī)院醫(yī)療設備的維修成本，甚至有些醫(yī)院不堪重負，影響了醫(yī)院的正常運行[11]。醫(yī)療設備的維修成本問題已納入醫(yī)院重點關注的問題，需采取有效的設備管理措施，最大限度地降低醫(yī)療設備維修費用[12]。本研究通過定期安全檢測和開展相關安全管理措施后，醫(yī)院乙類大型醫(yī)療設備的故障發(fā)生次數(shù)顯著下降，故障的處理完成率顯著提高，并逐漸達到100%的處理率，相關醫(yī)務人員及患者的使用滿意度也顯著高于安全管理措施實施前。

4結語

通過對乙類大型醫(yī)療設備進行安全監(jiān)測及針對性地開展相關的安全管理措施，極大地統(tǒng)一和改善了醫(yī)療設備的相關管理規(guī)范，有效減少了設備的問題數(shù)量，便于醫(yī)療設備的長期管理。同時，設備故障率下降，故障處理的完成率得到提高，可保障醫(yī)療設備的正常使用，減少醫(yī)療事故的發(fā)生，降低醫(yī)療設備的維修費用支出。

作者:劉春陽 徐艷華 楊紅 張建華 單位:鄭州大學第一附屬醫(yī)院醫(yī)學裝備部 鄭州大學第一附屬醫(yī)院內(nèi)二醫(yī)學部 鄭州大學醫(yī)學工程技術與數(shù)據(jù)挖掘研究所