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摘要:[目的]設計復用醫療器械發放與回收單并應用于發放與回收實踐。[方法]通過設計復用醫療器械發放與回收單,將發放回收單用于臨床實踐中,由無菌物品存放區發放護士根據每日病區預算登記無菌包于發放回收單上,次日將該單交于回收護士進行回收。[結果]復用醫療器械發放與回收單使用后,縮短了發放和回收班對復用醫療器械的核對時間,降低了回收的差錯率,提高了工作效率。[結論]將復用醫療器械發放回收單應用于發放與回收工作,使發放和回收銜接更為緊密,工作流程更為科學化。

關鍵詞:復用醫療器械;發放與回收單;消毒供應中心

1發放回收單的內容

首先,成立了發放回收單設計小組,由護士長和4名護士(2名主管護師,1名護師,1名護士)組成。遵循物品由污到潔,不交叉、不逆流,根據醫院各臨床科室復用醫療器械的使用情況,結合科室具體的可行性操作,經過小組的2輪討論,達成統一的意見并確定發放回收單初稿,然后對初稿試用1周,再經2輪討論,結合試用中發現的不足和問題對發放回收單進行再次修改。如設計表格時單元格大小一致,而腰椎穿刺包會出現臨時借包歸還件數,內容增多,導致出格記錄,產生錯誤,故對經常發生借包歸還的單元格增寬;醫院有30個科室分別處于4棟樓層,為了便于區分,一目了然,在表中用紅雙線區分開,以免在記錄時上下錯格;增加了備注一欄,用于記錄回收到的臨床科室的特殊物品,如不銹鋼壓舌板、拉舌鉗、張口器等不常用的器械。

2發放回收單的應用

2.1發放回收單使用方法

2.1.1發放回收單的發放登記

每日14:00開始,發放護士根據臨床各科室當天預算將無菌器械包和其他需要回收的物品登記在發放回收單科室相應的表格內,逐一填寫數量,避免錯記、漏記。對預算有疑問的科室及時電話聯系,以免因為臨床護士疏忽預算錯誤而影響第2天的治療。本著服務于臨床的宗旨,根據醫院各科室工作特點,考慮到重癥監護室(ICU)、外科醫生下午處理病人傷口較多,急診特發事件頻發,故特設急診、ICU特需和外科科室次日07:30可在添加無菌器械包,確保數量充足,方便臨床醫生使用。

2.1.2發放回收單的回收登記

第2天08:00以后發放護士將發放回收單交回收治護士?；厥兆o士將各科室的回收箱逐一打開,放于回收臺上認真清點數量,根據發放回收單進行回收,然后在表格中對應的科室內容上打紅鉤,以便更醒目,利于檢查核對。發現數量有錯誤的,及時與相關科室聯系,確認數量和原因。對于多出的復用醫療器械記錄歸還的數量;對于缺少的記錄缺少的數量;對于特殊的物品,如張口器、拉舌鉗、壓舌板、面罩、呼吸囊等記錄在備注一欄?；厥战Y束后一定要再次逐一檢查每行,以免缺項、錯記。

3結果

使用發放回收單后的6個月發放護士與回收護士每天需要核對已包裝的復用醫療器械包的時間由使用前6個月的(21.25±4.23)min降至(4.18±2.06)min(t=5.830,P<0.001);發放與回收的差錯率由使用前的3.80%降至0.13%(χ2=5.70,P<0.001)。

4討論

4.1發放回收單的應用效果

4.1.1發放回收單的應用可縮短護士核對時間,提高工作效率

消毒供應中心是醫院內的一個特殊的護理單元,承擔著所有復用醫療器械和物品的消毒供應工作,具有多工種、多環節的特點[4]。隨著集中化管理模式的實施,消毒供應中心復用醫療器械處理工作明顯增加。發放回收單的應用有效地縮短了發放護士與回收護士的核對時間。下收工人將各臨床病區的污物箱密閉運送至科室,回收護士根據發放回收單來清點污染復用醫療器械,正確后只需在相應的數量后面打上紅鉤,替代了過去使用單獨的回收記錄單,省去重新登記,節約了記錄時間。如果出現數量多或少予以注明,及時與病區電話聯系,確認數量、分析原因。

4.1.2發放、回收二區域工作銜接更緊密,減少了回收差錯率

發放護士將無菌物品發放后,然后于次日08:00將發放回收單交于回收護士。回收時護士直接根據發放回收單進行回收清點,使回收時有了參照,有效地減少了錯誤清點、錯誤記錄、遺忘記錄,讓回收工作更為程序化、科學化,從而降低了差錯率。

4.1.3發放回收單便于保存,方便查看

由于發放回收單將發放單和回收單合二為一,減少了紙質記錄,節約了儲存空間。同時,當出現疑問時只要取出一張單子,更方便查找。綜上所述,發放回收單的設計和應用有助于縮短發放和回收護士的核對時間,減少回收差錯率,節約了資源,提高了工作效率,是提高消毒供應中心工作質量的良好環保工具。

參考文獻:

[1]楊華明,易濱.現代醫院消毒學[M].北京:人民軍醫出版,2008:211.

[2]國家衛生和計劃生育委員會.醫院消毒供應中心第1部分:管理規范WS310.1—2016[J].中國感染控制雜志,2017,16(9):887-892.

[3]錢黎明,車鳳蓮,季侃雯,等.我國三級醫院消毒供應中心人員配置及崗位的現狀分析[J].中華護理雜志,2015,50(9):1125-1127.

[4]魏靜蓉,施建輝,任曉梅,等.消毒供應中心專項管理小組的建立與效果分析[J].中華護理雜志,2014,49(4):478-481.

作者:何曉玲 單位:同濟大學附屬上海市肺科醫院