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摘要：目的：探討用藥交代在耳鼻喉科藥學(xué)服務(wù)新模式中的應(yīng)用價(jià)值。方法：研究對(duì)象來(lái)源于醫(yī)院2018年收治的120例耳鼻喉科患者，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組60例使用常規(guī)口頭用藥交代；觀察組60例在口頭用藥交代同時(shí)采取紙質(zhì)用藥交代方法。比較分析兩組患者用藥依從性、用藥知識(shí)掌握程度、用藥期間的不良反應(yīng)情況。結(jié)果：觀察組患者用藥依從性高于對(duì)照組（P＜0．05）；觀察組患者在用藥知識(shí)知曉率方面高于對(duì)照組（P＜0．05）；觀察組用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生率小于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論：耳鼻喉科藥學(xué)服務(wù)新模式中采取口頭用藥結(jié)合紙質(zhì)用藥交代方法，有利于提高患者用藥依從性與用藥知識(shí)知曉率，保證用藥安全。

關(guān)鍵詞：耳鼻喉科；藥學(xué)服務(wù)；新模式；用藥交代；應(yīng)用效果

耳鼻喉科在臨床具有疾病類型多、就診患者數(shù)量多、病情復(fù)雜多樣等特點(diǎn)。隨著社會(huì)的發(fā)展、公眾法治意識(shí)的增強(qiáng)及醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日益激烈，注重藥學(xué)服務(wù)及用藥知識(shí)在醫(yī)療改革背景下具有重要的現(xiàn)實(shí)意義［1］。面對(duì)新的時(shí)代背景，不同醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)需要積極探索新的藥學(xué)服務(wù)模式，從而為患者提供更加全面優(yōu)質(zhì)的用藥服務(wù)，提高用藥規(guī)范化，減少不規(guī)范用藥引起的不良反應(yīng)。本研究結(jié)合醫(yī)院2018年收治的120例耳鼻喉科患者，探討用藥交代在耳鼻喉科藥學(xué)服務(wù)新模式中的應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1．1一般資料

研究對(duì)象來(lái)源于醫(yī)院2018年收治的120例耳鼻喉科患者，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組與觀察組，每組均為60例。觀察組：年齡：21～71歲；男34例，女26例；耳部疾病患者18例，鼻部疾病患者21例，咽喉部疾病患者21例。對(duì)照組：年齡：20～73歲；男33例，女27例；耳部疾病患者19例，鼻部疾病患者20例，咽喉部疾病患者21例。所有患者簽署知情同意書，均受過(guò)教育，患者治療與隨訪資料完整，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，觀察組與對(duì)照組一般資料（年齡、性別、疾病類型）滿足可比性要求（P＞0．05）。

1．2方法

對(duì)照組：所有患者在藥學(xué)服務(wù)中實(shí)施口頭用藥交代，口頭告知患者用藥療程、每次用量、每日用量、用藥期間的飲食注意等。觀察組：患者在藥學(xué)服務(wù)中實(shí)施口頭用藥交代與紙質(zhì)用藥交代，口頭用藥交代與對(duì)照組相同，在此基礎(chǔ)上用紙質(zhì)用藥交代告知單中錄入不同耳鼻喉科患者對(duì)應(yīng)的服藥劑量、服藥時(shí)間、用藥期間注意事項(xiàng)、治療療程等主要的用藥指導(dǎo)信息，并對(duì)患者用藥期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施做出說(shuō)明，登記患者的聯(lián)系方式，并提供醫(yī)院的聯(lián)系方式，便于患者咨詢相關(guān)用藥問(wèn)題，保證患者能夠隨時(shí)獲取所需要的用藥知識(shí)。

1．3觀察指標(biāo)

用藥依從性［2］：用藥依從性采用Morisky服藥依從性問(wèn)卷獲取，滿分為8分，其中依從性差：＜6分；依從性中等：6～8分；依從性好：8分。用藥知識(shí)知曉率［3］：用藥知識(shí)知曉率也是通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷獲取，包括用藥目的、用藥方法、可能不良反應(yīng)、生活習(xí)慣、飲食注意事項(xiàng)、用藥劑量、藥物保存等。用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況；通過(guò)患者用藥期間實(shí)際出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19．0，依據(jù)數(shù)據(jù)類型不同采取不同表示方法，其中計(jì)數(shù)資料表示為百分比，差異性檢驗(yàn)；計(jì)量資料表示為（χ±s），組間差異t檢驗(yàn)。以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者用藥依從性比較

觀察組患者用藥依從性高于對(duì)照組（P＜0．05）。

2．2兩組用藥知識(shí)知曉率比較

觀察組患者在用藥目的、用藥方法、可能不良反應(yīng)、生活習(xí)慣、飲食注意事項(xiàng)、用藥劑量、藥物保存等用藥知識(shí)知曉率方面均高于對(duì)照組（P＜0．05）。見(jiàn)表2。

2．3兩組患者用藥期間不良反應(yīng)比較

觀察組患者用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生率小于對(duì)照組（P＜0．05）。

3討論

3．1口頭用藥交代的弊端

患者用藥依從性是保證用藥安全與用藥效果的關(guān)鍵。不同患者在用藥期間會(huì)受到年齡、心理狀態(tài)、工作特點(diǎn)、經(jīng)濟(jì)狀況的影響而導(dǎo)致用藥依從性降低。常規(guī)耳鼻喉科藥學(xué)服務(wù)中主要采用口頭用藥交代，這一藥學(xué)服務(wù)模式具有以下弊端：①口頭交代效果容易受到患者個(gè)人因素影響?？陬^交代過(guò)程中，部分患者年齡較大，記憶力下降，對(duì)于藥學(xué)服務(wù)中所提供的口頭服務(wù)可能很容易淡忘，從而影響到規(guī)范用藥［4］。②藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容有限，口頭用藥交代過(guò)程中所能提供的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容有限，通常主要集中在用藥頻次、用藥劑量及用藥療程等，對(duì)于其它用藥信息涉及內(nèi)容較少，造成患者獲取的用藥信息有限。③口頭交代用藥忽視個(gè)性化用藥需求。通?？陬^交代用藥期間主要按照常規(guī)用藥劑量，忽視不同患者的個(gè)體差異，造成部分患者按照常規(guī)藥物用量期間很容易出現(xiàn)不良反應(yīng)［5］。

3．2口頭用藥＋紙質(zhì)用藥交代的效果

耳鼻喉科在藥學(xué)服務(wù)新模式中采取了新的用藥交代管理方法，也就是在原有口頭用藥交代的基礎(chǔ)上增加紙質(zhì)用藥交代。與單一口頭用藥交代方法相比，具有以下優(yōu)勢(shì)。（1）提高患者用藥依從性。藥學(xué)服務(wù)在口頭交代同時(shí)采取紙質(zhì)用藥交代，為患者提供了新的用藥交代途徑，紙質(zhì)用藥交代途徑能夠較為詳細(xì)地為患者提供多項(xiàng)藥學(xué)服務(wù)，患者依據(jù)紙質(zhì)藥學(xué)交代用藥保證了用藥的規(guī)范性，促進(jìn)患者用藥依從性的提高［6］。本文研究中觀察組96．67％的用藥依從性高于對(duì)照組86．67％的用藥依從性，表明采取口頭交代和紙質(zhì)交代可提高患者的用藥依從性。（2）藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容更加全面。藥學(xué)服務(wù)過(guò)程中，部分醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)會(huì)簡(jiǎn)單地將用藥劑量、用藥療程等簡(jiǎn)單標(biāo)記在藥品外包裝上，這一做法在實(shí)際藥學(xué)服務(wù)中較為多見(jiàn)，但是藥品外包裝范圍有限，加上口頭交代，患者實(shí)際獲取的用藥信息仍然較少，而在此基礎(chǔ)上采用的紙質(zhì)藥學(xué)服務(wù)則能夠提供更加全面的藥學(xué)服務(wù)。通過(guò)專用紙質(zhì)并依據(jù)不同患者實(shí)際情況為其提供紙質(zhì)用藥服務(wù)。紙質(zhì)交代可提供的信息量較大，能夠兼顧藥物用法用量、不良反應(yīng)、飲食注意事項(xiàng)等。紙質(zhì)交代與藥品說(shuō)明書相比較，書寫的內(nèi)容較為直觀、通俗易懂，能夠滿足受過(guò)基礎(chǔ)教育不同人員的用藥指導(dǎo)［7］?；颊哔?gòu)買的部分藥物本身屬于零散用藥，沒(méi)有完整的說(shuō)明書，采取紙質(zhì)用藥交代方法同樣能夠彌補(bǔ)部分藥品使用說(shuō)明書缺失的不足。本研究中觀察組患者在各項(xiàng)用藥知識(shí)知曉率方面高于對(duì)照組，這與紙質(zhì)用藥交代具有的大容量信息有著密切關(guān)系。（3）方便保存與閱讀?？陬^用藥交代很容易忘記，但是耳鼻喉科不同患者藥學(xué)服務(wù)中采取的紙質(zhì)交代方法，可將用藥的各項(xiàng)信息記錄在紙上?；颊咴陬I(lǐng)取藥物后能夠方便地進(jìn)行保存，在后期用藥期間如果遺忘相關(guān)信息，可打開(kāi)紙質(zhì)用藥交代，及時(shí)查閱。提供的紙質(zhì)用藥交代不僅可用于患者，而且還能夠用于患者家屬對(duì)患者的用藥監(jiān)督，這些都為患者的規(guī)范用藥及良好用藥依從性奠定基礎(chǔ)［8］。（4）保證用藥效果，提高用藥安全。紙質(zhì)用藥交代能夠詳細(xì)地對(duì)患者用藥信息及用藥期間的飲食、體育活動(dòng)等做出說(shuō)明，確?；颊吣軌蚋鶕?jù)醫(yī)師的要求規(guī)范用藥，避免患者隨意性調(diào)整藥物劑量風(fēng)險(xiǎn)。規(guī)范用藥可為患者的治療效果奠定基礎(chǔ)，降低不當(dāng)用藥風(fēng)險(xiǎn)［9］。本文研究中觀察組以1．67％的用藥不良反應(yīng)小于對(duì)照組16．67％的用藥不良反應(yīng)，表明藥學(xué)服務(wù)中開(kāi)展的口頭交代聯(lián)合紙質(zhì)交代可提高用藥安全性。

3．3研究的不足之處

本研究總耳鼻喉科患者通過(guò)口頭用藥交代與紙質(zhì)用藥交代的藥學(xué)服務(wù)模式，雖然取得了較好效果，但是研究中沒(méi)有考慮受教育程度可能對(duì)患者紙質(zhì)用藥指導(dǎo)研究效果的影響，后期應(yīng)加大這一方面的研究［10］。綜上所述，耳鼻喉科藥學(xué)服務(wù)新模式中采取口頭用藥結(jié)合紙質(zhì)用藥交代方法，有利于提高患者用藥依從性與用藥知識(shí)知曉率，提高用藥安全性。

作者:沈海煒 章燕飛 胡光維 陸波 單位:浙江大學(xué)舟山醫(yī)院