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全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)室護(hù)理論文

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全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)室護(hù)理論文

1術(shù)前訪視

手術(shù)室護(hù)理人員在接到手術(shù)通知單后,應(yīng)在手術(shù)前1d對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視,目的在于消除患者的緊張情緒,充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性。訪視的內(nèi)容包括:首先護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行自我介紹,并問候患者,以消除護(hù)患之間的距離;說明訪視的目的,并向患者說明進(jìn)入手術(shù)室后一直到手術(shù)結(jié)束的手術(shù)過程,包括入室時(shí)間、麻醉方法、手術(shù)方法以及可能出現(xiàn)的不適等,以使患者做好充分準(zhǔn)備,耐心解答患者的疑問,并給予患者一定的鼓勵(lì)和信心;同時(shí)可適當(dāng)給予一定的承諾和保證,降低患者的焦慮情緒,提高治愈的信心。值得注意的是,術(shù)前訪視的時(shí)間不宜過長(zhǎng),一般以10~15min為宜,以不引起患者緊張和疲勞為宜。

2術(shù)前準(zhǔn)備

護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)前1d備好手術(shù)所需要的相關(guān)器械、用具以及置換所需要的替代假體等,并安排相關(guān)人員做好手術(shù)室的消毒工作;手術(shù)前30min開啟手術(shù)室凈化裝置,并將手術(shù)室溫度和濕度調(diào)整到適宜狀態(tài),以提高患者的舒適度。

3嚴(yán)格查對(duì),加強(qiáng)心理干預(yù)

手術(shù)當(dāng)天做好與病房護(hù)理人員的交接工作,嚴(yán)格查對(duì)患者的姓名、性別、年齡、住院號(hào)以及手術(shù)名稱、用藥部位等,所有信息均應(yīng)確認(rèn)無誤;患者在進(jìn)入手術(shù)室后,陌生的環(huán)境會(huì)加大患者的緊張情緒,此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù),及時(shí)給予患者適當(dāng)?shù)陌参浚⒔o予患者以鼓勵(lì),緩解緊張情緒。有研究顯示,手術(shù)室的各種器械聲響會(huì)增加患者的緊張、焦慮情緒,因此護(hù)理人員應(yīng)將麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、電刀、吸引器等操作儀器音量調(diào)整到最合適級(jí)別,以減少對(duì)患者不必要刺激,充分體現(xiàn)細(xì)節(jié)護(hù)理。

4麻醉與體位護(hù)理

首先,建立靜脈通道,全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)一般選擇在患者患髖對(duì)側(cè)上肢開通靜脈通道,并固定穩(wěn)妥后,并將輸液速度調(diào)整到最合適級(jí)別,連接監(jiān)護(hù)儀器,再次對(duì)手術(shù)所需器械和物品進(jìn)行查對(duì);其次,協(xié)助麻醉醫(yī)生完成麻醉后,協(xié)助患者取合適體位,一般對(duì)于用后外側(cè)切口的患者,可協(xié)助患者側(cè)臥,并保持患側(cè)在上,外側(cè)或前外側(cè)切口患者,協(xié)助患者取平臥位,并墊高臀部。

5術(shù)中配合

協(xié)助醫(yī)生嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)操作,以防止交叉感染;手術(shù)過程中應(yīng)盡量保持安靜,嚴(yán)禁談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題;密切觀察患者生命體征變化情況,包括血壓、呼吸、心率以及血氧飽和度等,一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理;護(hù)理人員在手術(shù)時(shí)應(yīng)保持精神集中,思維清晰,準(zhǔn)確、快速、無誤地傳遞器械和物品,以縮短手術(shù)時(shí)間,這對(duì)減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率具有重要作用。

6討論

隨著護(hù)理模式的不斷轉(zhuǎn)變,手術(shù)室護(hù)理不再是單純的在為患者實(shí)施手術(shù)期間所采取的的短暫性護(hù)理,而是向整體的護(hù)理模式邁進(jìn)。在本組的資料中,我們對(duì)40例行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實(shí)施新模式下的手術(shù)室護(hù)理,包括術(shù)前訪視、充分的手術(shù)準(zhǔn)備、嚴(yán)格查對(duì)制度、麻醉與體位護(hù)理、術(shù)中配合、術(shù)后護(hù)理以及術(shù)后隨訪等,所有患者均順利完成手術(shù),且無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生,提高治療效果,增加了手術(shù)安全性,值得臨床推廣應(yīng)用。

作者:萬琦 單位:湖北省赤壁市人民醫(yī)院

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