前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的網格化護理管理對患者就醫體驗研究，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。

傳統護理管理主要采用垂直管理模式，管理難度大且很難落實每項制度。隨著管理方式優化，有學者提出網格化護理管理，此種管理方式借助計算機網絡思想，將管理對象劃分為若干網格單元，依靠單元協作實現信息交流、資源共享，同時也可實現管理精細化和扁平化的要求[1]。本次研究探究網格化護理管理模式對改善患者就醫體驗的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇2019年5月至2020年4月浙江省臺州市中醫院實施網格化護理管理后收治的患者90例為觀察組，其中男性48例、女性42例；年齡18～85歲，平均年齡（41.48±2.59）歲；科室分布：心內科25例、婦產科27例、骨科18例、普外科16例、其他4例。選取2018年1月至2018年12月同院實施網格化護理管理前收治的患者90例為對照組，其中男性50例、女性40例；年齡17～82歲，平均年齡（42.43±2.75）歲；科室分布：心內科24例、婦產科28例、骨科18例、普外科15例、其他5例。納入標準包括：①患者均入院時間均大于2d；②患者年齡小于90歲；③患者均簽署知情同意書。排除：①溝通障礙者；②嚴重抗拒護理或者管理患者；③研究過程中失訪患者。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義（P均＞0.05）。

1.2網格化護理管理。首先成立18個護理單元（病區護理單元12個），護理部主任1名，副主任1名兼外科片護士長，內科區護士長1名兼急診科、重癥醫學科護士長，病區護士長23名。成立護理質量與安全管理委員會，設專項護理質控和專科護理質控組，專項護理督查包括護理管理組、優質護理組、護理安全組、特殊科室組、中醫護理組共5大督查組；專科護理督查組包括靜療護理小組、中醫護理小組、護理病歷小組、健康教育小組、居家護理小組、應急搶救小組、護理教研小組共7大專科組，由專科護士或副護士長組成，各護理單元各選一位護士準入。護理質量實行三級控制，即一級為院質量管理委員會（由分管護理副院長、護理部主任、大科護士長及各科室護士長組成的護理質量管理委員會），二級為以護理部為主的護理質量督查組，三級為各科室以護士長為主的質控小組。制訂護理部及病區質控工作職責及工作安排。綜合管理：①護理管理組管理內容：病房管理、護理查對交接制度、圍手術期管理、護理病歷書寫質量、分娩室安全管理、疼痛專項管理；②優質護理組管理內容：分級護理質量、危重患者護理質量、優質護理評價表、專科護理質量、壓瘡專項護理質量評價、基礎護理質量；③護理安全組管理內容：物品管理質量、患者跌倒墜床風險、患者身份識別、搶救工作及儀器管理、管道風險管理、保護性約束專項、健康教育專項護理質量、靜脈輸液專項護理、靜脈輸血專項護理；④特殊科室組管理內容：消毒隔離管理、手術室、供應室、急診室、輸液室、血液透析室、門診各診室的質量控制；⑤中醫護理組管理內容：中醫護理質量管理、中醫護理方案質量、中醫護理技術考核、護士素質評價等。重點管理：針對上一輪檢查中存在比較普遍的問題及護理質量管理委員會檢查發現的問題重點檢查；護理部進行護理質量管理，重點進行科室手術室、ICU、供應室、急診等檢查。夜間護理管理：安排一名護士長值班，深入科室實際了解各病房的工作量、危重病人的護理、陪護管理、環境管理、搶救物品準備、各項規章制度及操作規程的執行、值班護士掌握病情的程度和工作態、儀容儀表等，做到認真全面重點突出。不同時間段管理：每月由護士長于例會上對于檢查結果進行匯報，制定改進方式。且每月由護理部對所有護士長工作予以檢查。每季度護士長例會上進行護理不良事件分析，每半年全院護士講評。年終匯總一年檢查結果，對優秀人員進行獎勵。

1.3觀察指標。①兩組護理質量評分比較：使用追蹤反饋評估機制，由護理管理部門人員對患者進行問卷調查。問卷調查內容主要從基礎護理、病房管理、護理安全、健康教育、居家護理、靜療質量6個方面進行評估，每個方面100分，得分越高護理質量越高。②兩組不良事件發生率比較：不良事件包括墜床、非計劃性拔管、用藥錯誤、投訴。③兩組護理滿意度比較：根據不同科室制定滿意度調查表，所有量表均為我院自制，信效度評分為0.76。總分100分。96～100分為十分滿意，95～90分為滿意，＜90分為不滿意。

1.4統計學方法。采用SPSS23.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差（x±s）表示。計量資料比較采用t檢驗；計數資料比較采用χ2檢驗。設P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理質量評分比較見表1。由表1可見，觀察組的護理質量評分均高于對照組，差異均有統計學意義（t分別=8.32、4.72、7.11、8.31、7.19、6.92，P均＜0.05）。

2.2兩組不良事件發生率比較見表2。由表2可見，觀察組患者的不良事件發生率低于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.74，P＜0.05）。

2.3兩組護理滿意度比較見表3。由表3可見，觀察組患者護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（χ2=6.78，P＜0.05）。

3討論

健康戰略的實施、醫學技術的發展、醫療改革的深入，不僅為醫療服務創造更加便利條件，同時也對護理管理方式提出新要求。應用新技術、新理念創新管理方式，提升護理質量成為新形勢下護理管理方式的發展方向[2]。護理質量為護理人員為患者提供護理服務的效果、程度，為護理過程客觀表現，也為護理管理工作的核心任務。護理質量提升不僅和護理人員自身專業素質有關，也和護理管理方式有關。現階段醫院護理管理主要采用護理部、科護士長、護士長三級管理模式，但科護士長往往承擔護士長管理和護士管理兩項工作，精力有限，很難做到全方位管理[3~5]。為解決該問題，本次便提出網格化管理，此種護理管理方式屬于精細化和扁平化管理方式可有效提升護理質量，現對不同管理效果進行論述。網格化管理方式主要來源于計算機網格管理思路，將現有管理對象劃分為不同網格單元，依靠單元之間協作，進行信息交流、資源共享，并可及時發現問題最終提升管理效率，促使管理方式現代化[6，7]。本院網格化管理共成立18個護理單元以及··3835大督查組，7大專科組對于護理工作中具體問題進行綜合管理、不同時間點和時間段管理，確保每個網格有人負責，且整體管理工作有人協調。管理過程中發現雖然全院管理過程中問題較多，內容龐雜縱橫交錯，但通過網格化管理則可依據所屬網格不同找出不同管理人員有專人負責管理和監督，有效彌補單純依然管理人員的缺陷[8]。本次研究結果顯示，網格化管理后護理質量評分明顯更高（P＜0.05）。說明為患者進行網格化管理可有效提升護理質量。具體原因為：進行網格化管理時首先對于護理單元進行重新劃分，將科室共劃分為18個護理小單元，同時調整管理委員會，成立5個督查小組，分別負責不同管理工作。為提升護理質量也對具體質量考核方式和內容進行優化，不同小組有不同考核重點；也進行滿意度調查分析，夜間護理質量評估，通過此種方式確保不同時間段護理質量良好。有其他研究發現網格化管理時可有效控制不同時間點的問題進而有效提升護理質量[9]，和本次研究結果一致。也有研究提出，在網格化管理過程中雖然可有效提升護理質量，但也需重視具體管理內容更新[10]。對比不同管理方式下效果時，不良事件發生率為重要指標。多數不良事件由護理工作缺失所引發，控制不良事件不僅可提升患者滿意度，同時也可減少護理糾紛，提升患者安全性。本次研究結果顯示，網格化管理方式下不良事件發生率更低（P＜0.05）。說明網格化管理方式可有效提升護理安全性。主要原因為：當護理人員接受網格化管理后，不僅護理質量更高，各種問題出現后即可得到整改，問題控制效率更高，因此不良事件幾率更低。同時所有問題均有負責人并有部門專門監督因此問題解決效果越好，不良事件發生幾率也越低。對比其他學者研究結果，網格化管理后患者各種不良事件發生率有明顯降低[11]。滿意度為判定護理質量、護理效果的重要指標，患者滿意度越高表明認可度越高。本次研究結果顯示，網格化管理方式下患者滿意度更高（P＜0.05）。主要原因為：當護理質量持續提升，患者可接受更為專業和全面的護理服務因此更為滿意。同時也和各種不良事件發生幾率更低有關，聯合管理時患者投訴以及問題事件出現幾率更低，患者就醫過程更為順利因此滿意度自然得到提升。綜上所述，采用網格化護理管理時可有效提升患者滿意度、降低不良事件發生率、提升護理質量。

作者:洪優優 王秀蓉 單位:浙江省臺州市中醫院急診科