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【摘要】目的探討綜合護(hù)理干預(yù)在小兒靜脈輸液中的應(yīng)用效果。方法選取泌陽(yáng)縣人民醫(yī)院2015年6月至2016年6月行靜脈輸液治療的126例患兒，采用隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各63例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組于常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受綜合護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組干預(yù)后靜脈穿刺依從性、一次穿刺成功率及患兒家屬護(hù)理滿意度。結(jié)果干預(yù)后觀察組靜脈穿刺依從性為90?48％（57／63），高于對(duì)照組的65?08％（41／63）（P＜0?05），觀察組一次穿刺成功率為96?83％（61／63），高于對(duì)照組的84?13％（53／63）（P＜0?05）；干預(yù)后觀察組患兒家屬護(hù)理滿意度為95?24％（60／63），高于對(duì)照組的74?60％（47／63）（P＜0?05）。結(jié)論對(duì)靜脈輸液患兒采取綜合護(hù)理干預(yù)可提高患兒靜脈穿刺依從性及一次穿刺成功率，提升其家屬護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】靜脈輸液；綜合護(hù)理干預(yù)；穿刺；滿意度

靜脈輸液為兒科疾病治療的重要方法，具有給藥方便、見效快等優(yōu)勢(shì)，但由于小兒疼痛耐受性較差且心智不成熟，于靜脈輸液過程中常會(huì)產(chǎn)生恐懼、緊張心理，出現(xiàn)躁動(dòng)、哭鬧等，給穿刺及臨床治療帶來(lái)較大難度，影響穿刺成功率及治療效果，易引發(fā)醫(yī)患糾紛［1］。因此治療同時(shí)給予患兒有效護(hù)理干預(yù)尤為重要。本研究選取126例行靜脈輸液治療的患兒，分組比較，旨在觀察綜合護(hù)理干預(yù)在小兒靜脈輸液中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1．1一般資料

選取泌陽(yáng)縣人民醫(yī)院2015年6月至2016年6月行靜脈輸液的126例患兒，采用隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各63例。患兒能正常活動(dòng)，意識(shí)正常，患兒家屬均簽訂知情同意書，排除合并嚴(yán)重腎、肝、肺、心等臟器功能障礙患兒。觀察組男35例，女28例，年齡為1～8歲，平均（4?21±1?57）歲；穿刺位置：四肢淺靜脈38例，頭皮靜脈25例。對(duì)照組男34例，女29例，年齡為1～9歲，平均（4?63±1?82）歲；穿刺位置：四肢淺靜脈37例，頭皮靜脈26例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0?05），且本研究經(jīng)泌陽(yáng)縣人民醫(yī)院倫理委員會(huì)審批同意。

1．2護(hù)理方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理：為患兒創(chuàng)建舒適、溫馨的就醫(yī)環(huán)境，輸液前解釋輸液目的、作用等知識(shí)，輸液中密切注意患兒病情狀況等。觀察組于常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受綜合護(hù)理干預(yù)。①入院接待：熱情接待入院患兒及其家屬，做好入院宣教與必要心理溝通，并帶領(lǐng)患兒及其家屬熟悉醫(yī)院環(huán)境，消除患兒對(duì)陌生環(huán)境的恐懼心理。②心理干預(yù)：依據(jù)患兒不同性格予以針對(duì)性心理干預(yù)，外向型患兒受到贊揚(yáng)后常會(huì)更加自信、勇敢，因此對(duì)其應(yīng)多采取正面夸獎(jiǎng)、鼓勵(lì)的方式，以提高其治療依從性，促使其積極接受治療；內(nèi)向型患兒常會(huì)出現(xiàn)哭鬧不安、害怕等心理，因此對(duì)其應(yīng)多采取鼓勵(lì)、安撫、示范的方式，以緩解其恐懼感。③輸液前干預(yù)：以和藹、親切的語(yǔ)言與患兒進(jìn)行交流，緩解患兒對(duì)有關(guān)醫(yī)護(hù)人員的陌生感；向患兒家屬講解輸液目的、藥液作用、輸液過程中需注意的事項(xiàng)等知識(shí)，促使其配合治療與護(hù)理。④穿刺前干預(yù)：于穿刺室墻壁與門上裝飾小貼畫，轉(zhuǎn)移患兒注意力，緩解其緊張情緒，同時(shí)準(zhǔn)備患兒喜歡的玩具，并予以患兒積極表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)，承諾若其穿刺時(shí)配合較好，則可獲得一個(gè)小禮物，進(jìn)而提升其靜脈穿刺依從性。⑤輸液過程中干預(yù)：為患兒選擇舒適體位，向患兒與其家屬講解維持穿刺部位固定的意義，并告知患兒與其家屬不可擅自調(diào)節(jié)輸液速度；定時(shí)進(jìn)行巡視，觀察患兒輸液部位有無(wú)滲出。

1．3觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組干預(yù)后靜脈穿刺依從性，不依從為患兒出現(xiàn)掙扎與哭鬧等，無(wú)法施行穿刺；部分依從為患兒有哭鬧現(xiàn)象，但不影響穿刺進(jìn)行；完全依從為患兒能主動(dòng)配合施行穿刺，將部分依從及完全依從計(jì)入總依從率［2］。②比較兩組一次穿刺成功率。③干預(yù)后以泌陽(yáng)縣人民醫(yī)院自編護(hù)理滿意度問卷評(píng)定兩組患兒家屬護(hù)理滿意度，總分100分，分為不滿意（＜70分）、基本滿意（70～85分）、非常滿意（＞85分），將基本滿意與非常滿意計(jì)入總滿意度。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21?0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定性資料以率（％）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0?05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1靜脈穿刺依從性及一次穿刺成功率

干預(yù)后觀察組靜脈穿刺依從性、一次穿刺成功率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0?05）。見表1。

2．2患兒家屬護(hù)理滿意度

干預(yù)后觀察組患兒家屬護(hù)理滿意度（95?24％）高于對(duì)照組（74?60％），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0?05）。見表2。

3討論

靜脈輸液為兒科重要治療方法之一，給藥便捷且起效快，得到臨床認(rèn)可，但因患兒血管細(xì)且管壁薄，靜脈穿刺較為困難，且由于其心智發(fā)育不健全，于穿刺過程中常會(huì)出現(xiàn)掙扎、哭鬧等，影響穿刺成功率，且易引發(fā)患兒家屬情緒變化，造成護(hù)患矛盾。何美朵等［3］研究指出，自我評(píng)價(jià)為幼兒心理發(fā)展重要內(nèi)容，其情緒及行為較易受到外界誘導(dǎo)。故予以患兒有效護(hù)理干預(yù)對(duì)促使其行為、情緒轉(zhuǎn)變，提高其靜脈穿刺依從性尤為重要。綜合護(hù)理干預(yù)屬于一種新型護(hù)理干預(yù)模式，可為患兒提供全面、標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理服務(wù)，且護(hù)理內(nèi)容更具科學(xué)性、針對(duì)性，有助于提高護(hù)理質(zhì)量［4］。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組靜脈穿刺依從性與一次穿刺成功率均高于對(duì)照組（P＜0?05），充分說明采取綜合護(hù)理干預(yù)可提高患兒靜脈穿刺依從性及一次穿刺成功率。綜合護(hù)理干預(yù)通過入院接待，帶領(lǐng)患兒與其家屬熟悉醫(yī)院環(huán)境，有助于消除患兒對(duì)陌生環(huán)境與人的恐懼及抵觸情緒；對(duì)患兒的性格予以或安撫、示范或夸獎(jiǎng)等針對(duì)性干預(yù)，有利于緩解其負(fù)性情緒，增強(qiáng)其正面心理能量，提高其治療依從性，促使其積極接受治療；輸液前干預(yù)增強(qiáng)和患兒與其家屬的交流，有助于取得患兒家屬信任及減輕患兒對(duì)有關(guān)醫(yī)護(hù)人員的陌生感，促使患兒與其家屬積極配合治療與護(hù)理；穿刺前干預(yù)采用于穿刺室墻壁與門上裝飾小貼畫、準(zhǔn)備患兒喜歡的玩具等方式，有助于轉(zhuǎn)移患兒注意力，緩解其緊張情緒，同時(shí)予以其積極表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)，可起到正強(qiáng)化作用，提升其靜脈穿刺依從性；輸液過程中干預(yù)向患兒與其家屬講解有關(guān)注意事項(xiàng)，并定時(shí)進(jìn)行巡視，有助于減少意外情況發(fā)生。干預(yù)后觀察組患兒家屬護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0?05），表明采取該方法干預(yù)可提高患兒家屬護(hù)理滿意度。綜上，對(duì)行靜脈輸液治療患兒采取綜合護(hù)理干預(yù)可提高患兒靜脈穿刺依從性及一次穿刺成功率，提升其家屬護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

［1］常金華．小兒靜脈輸液的護(hù)理體會(huì)［J］．山西醫(yī)藥雜志，2016，45（10）：1235－1236．

［2］于振燕，劉麗霞，孫靜，等．護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒靜脈輸液順從性及穿刺成功率的影響［J］．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，49（3）：282－284．

［3］何美朵，林國(guó)珍．心理護(hù)理對(duì)靜脈輸液治療患兒配合度的影響［J］．實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（10）：135－137．

［4］張川波，張秋月，李薛穎，等．綜合護(hù)理干預(yù)在對(duì)腹腔鏡下小兒腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)治療術(shù)中的應(yīng)用［J］．昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，36（10）：176－178．

作者:楊景會(huì) 單位:泌陽(yáng)縣人民醫(yī)院