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1資料與方法
1.1一般資料
對我院2014年1－6月產科36例頭痛患者，結合臨床病情及神經內科會診意見，具體診斷分型以及所占比例。
1．2護理方法
36例患者中有13例給予藥物治療并給予專項護理，23例給予專項護理等非藥物治療。
1．2．1一般護理
本資料36例患者中有20例為緊張型頭痛及6例偏頭痛，兩者總和占我科頭痛患者的比例最大(見表1)。緊張型頭痛的病因與情緒障礙、應激、心理緊張、抑郁、焦慮有關，其治療包括非藥物治療(心理治療等)以及藥物治療。偏頭痛與精神因素也有較密切關系。經過臨床觀察發(fā)現(xiàn)產科頭痛患者多發(fā)生于初產婦。臨床上由于產婦對相關的產科醫(yī)學知識缺乏，產婦生活習慣以及入院后居住環(huán)境的改變，對醫(yī)護人員的不信任等因素，均可使產婦產后的心理發(fā)生一系列變化，可使產婦產生緊張、恐懼、膽怯等不良心理變化，而其中初產婦又為多見。因此，作為護理人員，首先要對產婦加強健康宣教，增長其醫(yī)學知識，讓產婦對于自己在生產過程中以及產后可能出現(xiàn)的問題有所了解，尤其對于產婦在產后康復、哺乳、照顧嬰兒等方面加強護理和指導，多給予產婦關心，加強醫(yī)護溝通，增加其安全感、信任感，通過細致觀察了解產婦心理變化的先兆，并幫助產婦克服引起焦慮和精神壓力的原因。另外，病房要保持安靜、整潔、空氣流通、空氣溫度和濕度的適宜，為產婦營造溫馨的住院環(huán)境，這樣產婦能夠精神放松、心情愉快，對于臨床頭痛的緩解有較大幫助。
1．2．2用藥護理
本資料36例頭痛患者中有13例進行藥物治療，包括1例顱內感染性頭痛、1例緊張型頭痛、2例偏頭痛、3例高血壓性頭痛、6例其他原因導致頭痛(包括1例鼻竇炎、2例枕神經痛及3例因上呼吸道感染后發(fā)熱的產婦)。其中所用藥物可能會涉及抗生素、降高血壓藥物、營養(yǎng)神經藥物、抗焦慮抗抑郁藥物、鎮(zhèn)靜安眠藥物以及止痛藥物。護理人員應掌握使用以上藥物的劑量、用法及副作用，并要了解這些藥物的適應證、禁忌證。在執(zhí)行醫(yī)囑過程中要做到準時、準量用藥，用藥前告知產婦可能的常見藥物副作用，并注意觀察用藥后有無副作用的發(fā)生，一旦出現(xiàn)副作用應及時通知醫(yī)生并配合好醫(yī)生進行相關后續(xù)治療，并在產婦出現(xiàn)藥物副作用后及時安撫產婦情緒，保持產婦的情緒穩(wěn)定，避免在藥物治療過程中頭痛癥狀因情緒等因素加重的可能。
1．2．3出院指導
對于產后出院患者做好出院指導，告知相關注意事項，飲食搭配合理均衡，避免攝入咖啡、濃茶等可能誘發(fā)頭痛食物，避免受涼感染，并囑其保持情緒穩(wěn)定，避免產后抑郁等情況的發(fā)生，并注意門診隨訪。
2結果
本組36例頭痛患者中，13例患者通過藥物治療并輔以相應護理措施后頭痛癥狀改善，其他23例非藥物治療的患者主要通過護理后頭痛癥狀也得到有效緩解。
3討論
頭痛是臨床常見的癥狀，其病因繁多，神經痛、顱內感染、顱內占位病變、腦血管疾病、顱外頭面部疾病、以及全身疾病如急性感染、中毒等均可導致頭痛。發(fā)病年齡常見于青年、中年和老年。根據(jù)頭痛發(fā)生病因，國際頭痛協(xié)會將頭痛分為三大類:(1)原發(fā)性頭痛:包括偏頭痛、緊張型頭痛、叢集性頭痛等;(2)繼發(fā)性頭痛:包括頭頸部外傷、顱頸部血管性因素、顱內非血管性疾病、感染、藥物戒斷、精神性因素等多種原因所致的頭痛;③顱神經痛、中樞性和原發(fā)性面痛、以及其它其他顏面部結構病變所致頭痛及其他類型頭痛。頭痛的發(fā)病機制復雜，主要是由于顱內、外痛敏結構內的痛覺感受器受到刺激，經痛覺傳導通路傳導到達大腦皮層而引起。頭面部血管、神經、腦膜、靜脈竇、頭面部皮膚、皮下組織、粘膜等構成頭部痛敏結構，當其受到機械牽拉、化學、生物刺激或體內內環(huán)境發(fā)生改變時引發(fā)頭部疼痛。頭痛的治療包括藥物治療和非藥物治療兩部分。對于產科頭痛患者的治療，護理措施在藥物以及非藥物治療中均有較好的效果。
4結語
總之，頭痛是臨床高發(fā)疾病，而產科也尤其多見，對于產科頭痛中占有較大比例的緊張型頭痛和偏頭痛，這與產婦這個特殊群體有著密切關系，產婦在身體、心理、生活習慣等方面變化較大，容易產生緊張、焦慮等情況，而護理工作在有效緩解產婦的精神壓力等方面是有效果的，所以對于緊張型頭痛和偏頭痛患者的臨床癥狀緩解有效。以后在產科實際臨床護理工作中，做好相關知識宣教，對于出現(xiàn)頭痛的患者應注意臨床觀察，了解其病因，加強護理，更好地幫助產婦緩解頭痛癥狀。
作者：張燁 單位：安徽省蚌埠市第三人民醫(yī)院婦產科
