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隔離病房患者心理護(hù)理論文

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隔離病房患者心理護(hù)理論文

一、隔離病房患者常見心理反應(yīng)

(1)恐懼和緊張。

患者面對(duì)突如其來的疾病和被隔離的事實(shí),缺乏心理準(zhǔn)備,加之隔離患者所患的疾病一般具有傳染性且病情比較重,所以大部分患者都會(huì)不同程度的表現(xiàn)出緊張和對(duì)疾病的恐懼。

(2)無效性否認(rèn)。

約有50%病人產(chǎn)生無效否認(rèn)行為,一般發(fā)生在入住隔離病房后第二天開始,第三、四天達(dá)到高峰。有時(shí)候?qū)σ恍┮伤苽魅静〉幕颊咝枰綦x,但患者表現(xiàn)不典型或者病情輕微,所以往往患者認(rèn)為自己沒有患病,或者認(rèn)為自己病情比較輕,不需要隔離進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療。

(3)“隔離綜合癥”。

患者在隔離過程中出現(xiàn)的以精神障礙為主,兼具其他表現(xiàn)的一種綜合癥。表現(xiàn)為情感障礙、思維紊亂、行為動(dòng)作異常。

(4)自我形象紊亂。

患者對(duì)身體結(jié)構(gòu)外觀功能的改變。在感受、認(rèn)知、信念、價(jià)值觀等方面出現(xiàn)健康危機(jī)。如對(duì)一些器官移植的患者,總感覺移植的器官不是來自自身的就有異物感、排斥感。

(5)憤怒與敵對(duì)。

患者得病被隔離后,心理極不平衡,認(rèn)為認(rèn)為受傷和患病忍受病痛折磨是不公平的,為什么這種不幸只發(fā)生在自己身上,不發(fā)生在別人身上。最終導(dǎo)致其自制力下降心理防衛(wèi)機(jī)制轉(zhuǎn)移,表現(xiàn)為對(duì)家人和醫(yī)務(wù)人員面帶怒容、雙眉緊鎖、尖叫等

(6)孤獨(dú)與憂郁。

進(jìn)入隔離病房之后就隔絕了患者與外界的聯(lián)系,同時(shí)受探視時(shí)間限制,各方面與患者的信息交流減少,日久就會(huì)出現(xiàn)溝通障礙,表現(xiàn)為孤獨(dú)感、憂郁,甚至出現(xiàn)自殺傾向。

(7)對(duì)各種儀器依賴心理。

如對(duì)一些肺功能障礙或者呼吸衰竭的病人要用到呼吸機(jī),長期機(jī)械通氣,習(xí)慣被動(dòng)輔助通氣,產(chǎn)生依賴,擔(dān)心如果停止使用呼吸機(jī)后,又出現(xiàn)呼吸困難和窒息發(fā)生,患者對(duì)自己缺乏信心,對(duì)普通病房醫(yī)護(hù)人員缺乏信任。

二、導(dǎo)致隔離病房患者不良心理反應(yīng)的原因

(1)疾病認(rèn)知所致。

不良心理反應(yīng),取決于患者對(duì)疾病的體驗(yàn)和對(duì)外界刺激的認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià);對(duì)疾病的經(jīng)歷和認(rèn)識(shí)水平使同樣疾病,相似嚴(yán)重程度的患者產(chǎn)生截然不同的心理反應(yīng);對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)能引起不良心理反應(yīng)。例如麻疹是一種呼吸道傳染病,對(duì)麻疹患者進(jìn)行隔離治療實(shí)際上就是把傳染源控制起來,因?yàn)槁檎罨颊呤窃摷膊∥ㄒ坏膫魅驹础_@樣,對(duì)保護(hù)易感者,防止疾病蔓延都有好處。麻疹疾病本身一般不嚴(yán)重,只需對(duì)癥治療。而如果認(rèn)為麻疹被隔離是很嚴(yán)重的疾病,就很容易加重患者心理負(fù)擔(dān),引起心理問題。

(2)治療所致。

在疾病的治療過程中有些藥物或者治療手段會(huì)引起患者心理問題。[4]如抗結(jié)核藥物異煙肼可引起情緒抑郁、易激動(dòng)、妄想、幻覺等;利多卡因可引起嗜睡、情緒抑郁、定向障礙、坐立不安、欣快、短暫的興奮狀態(tài)。同時(shí)有些創(chuàng)傷性檢查和治療,因?yàn)槿菀讓?dǎo)致患者疼痛不適等其他不良感受,所以容易引起患者恐懼不適。

(3)病室環(huán)境所致。

隔離病房單調(diào)的空間和醫(yī)療設(shè)備的擺設(shè),容易導(dǎo)致患者生物鐘節(jié)律紊亂,睡眠不足,身心疲乏;同時(shí)隔離病房一般謝絕探視,病區(qū)保持安靜,容易導(dǎo)致患者分離性焦慮;而病區(qū)隔絕了患者與外界的聯(lián)系,患者缺乏信息交流,而醫(yī)護(hù)人員不能與患者充分交流致患者產(chǎn)生消極情緒。

三、隔離病房患者的心理護(hù)理措施

(一)穩(wěn)定患者情緒

隔離病人多有不同程度的恐懼心理,顧慮重重,常失去治療信心而悲觀失望,甚至想自殺。這些不良情緒對(duì)機(jī)體免疫功能有抑制作用,使病情惡化。因此,護(hù)士應(yīng)具備高度的同情心和責(zé)任感,尊重病人,熱誠關(guān)懷,與病人建立良好的關(guān)系,盡力消除不良刺激,并取得家屬的緊密配合,滿足病人情感上的需要。[5]穩(wěn)定病人焦慮情緒要根據(jù)病人的具體情況如文化素養(yǎng)、性格及心理承受力等。對(duì)一些重癥患者要采取適當(dāng)方式讓病人知道自己的診斷,可通過細(xì)致的行為誘導(dǎo),能使病人情緒漸趨穩(wěn)定,面對(duì)現(xiàn)實(shí),配合治療。醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人的解釋務(wù)求一致,善于引導(dǎo),給予精神上的支持。

(二)加強(qiáng)與患者溝通

進(jìn)入隔離病房之后就隔絕了患者與外界的聯(lián)系,同時(shí)受探視時(shí)間限制,各方面與患者的信息交流減少,日久就會(huì)出現(xiàn)溝通障礙,表現(xiàn)為孤獨(dú)感、憂郁,甚至出現(xiàn)自殺傾向。所以此時(shí)與患者的溝通交流就顯得尤為總要。與患者除了語言交流之外,還應(yīng)利用手勢(shì)、眼神等,表達(dá)對(duì)患者的關(guān)心和同情,認(rèn)真傾聽患者的訴說,減輕患者孤獨(dú)感。在交流過程中注意避免使用刺激性語言,以免給病人造成不良影響,精細(xì)的護(hù)理可減輕病人的痛苦。

(三)幫助提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知能力

患者在進(jìn)入隔離病區(qū)治療后,因?qū)ψ陨淼募膊〔簧趿私猓詾樽约旱昧瞬恢沃Y,所以產(chǎn)生恐懼感和悲觀失望,有的甚至產(chǎn)生自殺的想法。這一切都是患者對(duì)疾病的認(rèn)知不夠?qū)е碌模砸獛椭岣呋颊邔?duì)疾病的認(rèn)知能力。可以講解有關(guān)患者病情的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí),讓患者真確科學(xué)的了解疾病,客觀看待自己的病情,調(diào)整自己的心態(tài)以適應(yīng)客觀要求,以積極健康的心態(tài)積極配合治療。

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