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[摘要]目的探討細節管理在手術室護理管理中的應用效果。方法選取2016年3月~2017年3月我院收治的需要接受手術治療的130例患者作為研究對象，根據入院時間的奇偶性，將其分為對照組和實驗組，每組各65例。對照組患者采用常規護理干預，實驗組患者采用精細護理措施，比較兩組患者的護理質量評分、術中舒適度和配合度以及護理滿意度。結果實驗組患者護理質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組患者術中配合度和舒適度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）；實驗組患者對于護理的總滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論在手術室護理管理中加入細節管理，增強患者在術中的舒適性，可以明顯提升手術護理質量以及患者對于護理的滿意度。

[關鍵詞]手術室護理；細節管理；護理質量；滿意度

醫院中最為重要的一個科室就是手術室，是對患者施行治療、搶救患者生命的最重要的診室，也是醫院內非常重視技能的診室[1-3]。而護理手術室不僅工作量大、技術性強，其承擔的風險也明顯高于其他部門，并且工作中存在許多安全隱患。由于患者及家屬對手術室治療和搶救都有著較高期望值，同時護理手術室的工作將直接對患者的恢復和預后產生影響，因此一定要十分重視手術室的護理質量。伴隨社會經濟的不斷發展，傳統的護理模式已經不能滿足患者對手術室護理的基本需求。細節護理作為一種新興的護理模式，通常是補充、完善、分析以及辨認一些相關的細節問題，最大可能地去避免護理中的事故和差錯，進而全面提升護理質量[4-6]。細節管理的基本服務宗旨就是以患者為基本中心，為其提供最體貼、細致、周到的服務，提升患者的術中滿意度和舒適度。本研究選取130例患者作為研究對象，探討了手術室細節護理的應用效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年3月~2017年3月我院收治的需要接受手術治療的130例患者作為研究對象，根據入院時間的奇偶性，將其分為對照組和實驗組，每組各65例。對照組男36例，女29例；年齡23～68歲，平均年齡（45.5±2.8）歲；骨科手術21例，咽喉科手術24例，鼻科手術20例；手術時間36~325min，平均（180.5±12.5）min。實驗組男32例，女33例；年齡24~65歲，平均年齡（44.5±3.2）歲；骨科手術19例，咽喉科手術24例，鼻科手術22例；手術時間41~336min，平均（188.5±10.8）min。排除標準[7-9]：術中出血量>300ml患者；手術前出現嚴重營養不良患者；神經系統疾病患者；有嚴重免疫系統疾病患者。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審核及同意，患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書。

1.2方法

對照組患者采用常規護理干預，進行手術前，應當告知患者相關的注意事項，簡單介紹手術流程，緩解患者的緊張情緒，使其積極配合治療，術中嚴密監控患者的各項生命體征，術后還應當延續監控重要指標，患者一旦出現不良反應須及時向醫生匯報并予以解決。實驗組患者采用精細護理措施，主要包括：①成立手術室細節管理小組。主要成員包括手術室護士和護士長等，展開會議細節的討論，并且制訂出一套具體的細節護理管理方案[10]；要定期對手術室護理人員開展技能培訓，以及資深護理講壇和經驗交流會，對手術室護理的技巧和經驗展開交流，不斷強化小組成員的專業技能，保障手術室護理工作的有效性和安全性；建立安全管理體系，在手術之前護士與護士長要對手術器械和用藥進行嚴格的檢查，避免在術中出現差錯；定期舉辦會議，進行工作總結，分析近期出現的錯誤，吸取經驗，并且加以改正，從根本上提升手術護理的安全性。②術前護理。護理人員應統一穿著整潔干凈的護士服，在與患者進行交流時，要使用溫和可親、禮貌謙遜的方式，問詢患者病情時，確保言語清晰、流利。若患者對病情心存疑慮，護理人員要主動進行詢問，進而幫助患者緩解壓力、解決疑惑，多向患者講解手術成功案例，增強患者戰勝疾病的自信心。③術中護理。要嚴格控制手術設備，確保手術器械與設備為正常狀態[11]，照顧患者的手術舉措，使用同情詞安慰并鼓勵，了解患者術中的不適，做出及時調整。④術后護理。護理人員在對患者術后定期訪視的情況下，加強與患者的溝通交流，及時了解患者的心理和身體狀況，對于手術后的恢復要給予正確的指導，并告知患者，若發現異常，及時與醫生進行聯系[12]。真正的做到以患者為中心，樹立患者至上的基本原則。

1.3觀察指標

護理質量評價根據參考文獻制定，分為四個評價指標[13]：術前護理質量、術中護理質量、術后護理質量和護理人員的職業素養和形象。每項的分值為0~10分，分值越高護理質量越高，四部分的評價之和為護理總質量評分；使用自擬調查問卷的形式對患者護理滿意程度進行調查，每項的分值為0~10分，分值越高滿意度越高。9~10分為十分滿意，7~8分為基本滿意，5~6分為一般，5分以下為不滿意。總滿意度=（十分滿意+基本滿意+一般）例數/總例數×100%。

1.4統計學方法

采用SPSS25.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗；等級資料比較采用秩合檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理質量評分的比較

實驗組患者的各項護理質量評分顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者術中配合度、舒適度的比較

實驗組患者術中配合度和舒適度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）（表2）。

2.3兩組患者護理滿意度的比較

實驗組患者護理總滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

隨著現代醫學的不斷發展，人們對于健康的需求也不斷增長，護理人員不僅僅要給予患者相關的醫學服務，還要在心理上和生理上均為其提供優質的護理服務，所以加強手術室護理中的細節管理是非常重要的[14]。相關研究表明，細化手術室護理的環節可以提升手術成功的概率，同時促使患者更好地康復。在細節性的管理中，主要是嚴格落實管理中的各項制度，分析落實中的潛在風險，尋找一些薄弱環節[15]。比如手術室中經常出現人員欠缺，由于女性較多，導致病假、產假、婚假都比較多，外加醫院手術較多，使得護理人員的身體都長期處在一個疲勞狀態，這也導致護理的質量不斷下降，操作不斷出錯；新老護士出現斷層現象[16]，一些新護士缺乏責任心、思想不穩定，帶教困難；仍有一部分護理人員欠缺防范意識和風險管理，忽視細節，對患者不能做到嚴格觀察，對于操作規范也不能嚴格執行[17]。針對以上問題，本研究將細節管理加入到手術室護理工作當中，研究結果提示，實驗組患者護理質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組患者在術中的配合度和舒適度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）；實驗組患者對于護理的總滿意度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。正所謂“細節決定成敗”，只有對管理細節不但強化，才能從根本上實現“護理服務零投訴、護理技術零缺陷、護患關系零距離、護理質量零差錯”[18]。因此，在手術室護理管理中加入細節管理，使得患者在術中更加舒適，可以明顯提升手術護理質量以及患者對于護理的滿意程度，值得在臨床中應用并大力推廣。

作者:鄧睿 單位:南昌市第三醫院手術室