前言：尋找寫作靈感？中文期刊網(wǎng)用心挑選的細(xì)節(jié)管理與外科護(hù)理管理效果，希望能為您的閱讀和創(chuàng)作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。

摘要：

目的探討細(xì)節(jié)管理在外科某些護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法選取平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院2016年2-7月間收治的骨外科患者53例為研究對(duì)象。以數(shù)字表法隨機(jī)分為研究組（27例）和對(duì)照組（26例），對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，研究組行細(xì)節(jié)護(hù)理。觀察兩組患者治療中壓瘡、院內(nèi)感染及不良事件發(fā)生率，護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量、疼痛狀況等指標(biāo)。結(jié)果研究組壓瘡、感染總發(fā)生率為7.4%（2/27）明顯低于對(duì)照組的34.6%（9/26），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組不良事件發(fā)生率為0.0%（0/27）明顯低于對(duì)照組的19.2%（5/26），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量及疼痛評(píng)估情況等均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間比較差異均明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論細(xì)節(jié)化管理在外科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果顯著，值得進(jìn)一步完善。

關(guān)鍵詞：

細(xì)節(jié)化管理；外科護(hù)理管理；應(yīng)用效果

現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的提高和醫(yī)療模式的改變?cè)鰪?qiáng)了醫(yī)療技術(shù)的專業(yè)性，對(duì)手術(shù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理水平提出了更高的要求。外科護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到手術(shù)進(jìn)展順利，影響著手術(shù)效果和患者心理[1-2]。本研究嘗試介紹某院細(xì)節(jié)管理在外科護(hù)理中應(yīng)用效果，具體報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選取平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院2016年2月-7月間收治且實(shí)施外科手術(shù)的53例骨科患者為研究對(duì)象。以數(shù)字表法將其隨機(jī)分為對(duì)照組（26例）和研究組（27例），其中研究組男性18例，女性9例；年齡22~72歲，平均（41.2±6.8）歲；對(duì)照組男性19例，女性7例；年齡21~71歲，平均（43.6±5.9）歲；兩組患者在性別、年齡等基本資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)患者病情，實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和并發(fā)癥預(yù)防措施。研究組患者加行細(xì)節(jié)管理，具體內(nèi)容如下：培訓(xùn)護(hù)理人員提高其對(duì)細(xì)節(jié)管理的認(rèn)識(shí)和整體護(hù)理水平，成立監(jiān)督管理小組并定期考核細(xì)節(jié)護(hù)理能力；護(hù)理人員需要耐心細(xì)致地解答疑惑，詳細(xì)介紹相關(guān)疾病知識(shí)并進(jìn)行了解和疏導(dǎo)患者心理；護(hù)士參與術(shù)前向患者及家屬詳細(xì)介紹手術(shù)和術(shù)后注意事項(xiàng)，并做好術(shù)前準(zhǔn)備；術(shù)中同患者簡(jiǎn)短交流，增強(qiáng)患者的信任；手術(shù)操作均在無菌下進(jìn)行，避免患者較長時(shí)間的通過或停留在寒冷過道，詳細(xì)、規(guī)范、及時(shí)地記錄護(hù)理情況，明確體現(xiàn)醫(yī)囑及護(hù)理過程，并隨時(shí)觀察記錄患者病況變化。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者院內(nèi)感染、壓瘡發(fā)生率及滿意度情況，記錄其疼痛及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況；（2）觀察并記錄兩組患者藥物外滲、跌倒墜床、給錯(cuò)藥等不良事件發(fā)生情況。

1.3.2評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

（1）以自制問卷調(diào)查方式評(píng)估患者護(hù)理滿意度，分為非常滿意、比較滿意、不滿意三種，分別對(duì)7個(gè)維度進(jìn)行評(píng)分（具體分值見表1），各個(gè)維度得分之和＞90分為非常滿意，60~90分為比較滿意，不滿意為＜60分，滿意度為非常滿意與比較滿意之和。（2）以NRS評(píng)分[3]為疼痛評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，0分為無痛，＜3分為微疼，疼痛可忍為4~6分，劇痛為≥7分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均以統(tǒng)計(jì)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料中正態(tài)分布者行t檢驗(yàn)，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2數(shù)據(jù)分析結(jié)果

2.1兩組患者的滿意度比較情況

研究組總滿意度96.3%明顯高于對(duì)照組的73.1%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.96，P＜0.05）。

2.2兩組患者壓瘡及感染率情況比較

研究組壓瘡、感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.19，P＜0.05）。

2.3兩組患者疼痛及護(hù)理質(zhì)量得分比較

研究組疼痛得分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.97，P＜0.05）；護(hù)理質(zhì)量評(píng)估得分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.20，P＜0.01）.

2.4不良事件發(fā)生情況

研究組患者無不良事件發(fā)生率為0.0%，明顯低于對(duì)照組的19.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.98，P＜0.05）.

3討論

隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)療觀念的改變，對(duì)醫(yī)療技術(shù)及護(hù)理也提出了較高的要求，尤其是外科護(hù)理的術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理直接關(guān)系到手術(shù)的順利進(jìn)行、術(shù)后效果及患者心理感受，合理有效的護(hù)理不僅利于手術(shù)的成功，還能減少患者心理壓力及疼痛[4-5]。但是外科護(hù)理較為復(fù)雜，具有較多的細(xì)節(jié)，一旦出現(xiàn)細(xì)節(jié)性錯(cuò)誤，極易導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)療事故甚至危害患者生命[6]。細(xì)節(jié)管理在外科護(hù)理中非常重要。本研究觀察到，實(shí)施細(xì)節(jié)化管理外科護(hù)理組患者壓瘡、感染發(fā)生率顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；此結(jié)果表明在預(yù)防醫(yī)院感染和壓瘡方面，具有較高的優(yōu)勢(shì)。與有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)告相似，細(xì)節(jié)化管理能夠提高護(hù)理質(zhì)量和緩解患者痛苦[7-8]。綜上所述，細(xì)節(jié)化管理在外科護(hù)理（風(fēng)險(xiǎn)）管理中，能夠提高護(hù)理效果，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

作者：侯君歌 單位：平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院普外科

參考文獻(xiàn)

[1]韓芳，魏民，蘆鳳娟，等.細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)外科患者手術(shù)護(hù)理安全中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2012（3）:91-92.

[2]張會(huì)民.人性化護(hù)理對(duì)心外科患者的護(hù)理效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（15）:1383-1385.

[4]李亞萍.細(xì)節(jié)管理在外科護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015（5）:61-62.

[5]陳莉莉，劉化俠，李蕾，等.外科護(hù)理學(xué)虛擬臨床病例軟件的開發(fā)與效果評(píng)價(jià)[J].中華護(hù)理雜志，2014，49（2）:226-229.

[6]王少蓮，項(xiàng)松英.細(xì)節(jié)管理對(duì)胃腸外科護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志，2014（12）:2094-2095.

[7]沈黎黎.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理預(yù)防腹部手術(shù)切口感染的效果分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（12）:85-87.

[8]劉貴琴.細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及手術(shù)患者滿意度的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，8（4）:46-48.