前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的細節管理在神經內科護理管理的運用，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。

【摘要】目的研究分析在神經內科護理管理中應用細節管理所具有的管理效果及意義。方法選取2016年9月—2018年9月于本院神經內科接受診療的患者106作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為對照組與研究組，每組53例。對照組接受傳統護理管理模式，研究組接受細節管理管理模式。對比兩組采用不同護理管理后的護理評價指標及護理不良事件情況。結果經細節管理后，研究組各項護理評價指標均明顯高于對照組，P＜0.05；且護理不良事件發生率明顯較低，P＜0.05。結論通過在在神經內科護理管理中應用細節管理，可有效降低患者診療期間不良事件的發生概率，并有效改善患者對醫院護理服務各項評價，臨床應用價值較高。

【關鍵詞】神經內科；護理管理；細節管理；應用效果；評價；影響

神經內科作為各級醫療系統中的神經二級學科，該科室內所收治的患者疾病類型較為復雜，且主要以腦血管疾病、神經性疾病及脊髓炎、癲癇等為主，且老年患者所占比重較大，使得該科室護理難度及工作強度相對較大。由于老年患者各項生理機能均出現了不同程度的衰退，故護理實施中易由于對護理細節的忽視，引發護理不良事件，對此便需要院方不斷加強護理管理，提升護理水平[1-2]。因此，為研究分析在神經內科護理管理中應用細節管理所具有的管理效果及意義，特納入106例患者開展研究，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年9月—2018年9月于本院神經內科接受診療的患者106作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為對照組與研究組，每組53例。對照組53例患者中，男/女，29/24，年齡43～64歲，平均年齡（53.48±4.67）歲，其中腦血管疾病/神經性疾病/脊髓炎/癲癇，21/18/5/9；研究組，53例患者中，男/女，30/23，年齡45～68歲，平均年齡（56.37±5.42）歲，其中腦血管疾病/神經性疾病/脊髓炎/癲癇，23/19/4/7。對比兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：經了解研究內容后，家屬同意參與研究，并簽署同意書，且均無神經內科疾病所造成的精神、意識障礙，可積極配合護理參與測評。排除標準：昏迷或無意識者；存在嚴重心肝腎等多處臟器功能障礙或疾病者。

1.2方法

對照組接受傳統護理管理模式：常規病房內護理，如病房清潔、換藥給藥、飲食護理等；常規護理干預，如并發癥預防、康復訓練、輔助診療等[3]。研究組接受細節管理管理模式：（1）護理細節管理：護理細節管理包括對醫護人員護理態度、措施開展等方面的管理。要求醫護人員需在實際護理開展中保持良好的心態，用積極樂觀的態度主動與患者交流，通過與患者溝通的建立，獲得患者信任。其次，還需通過各類病房護理措施中細節問題的強化，進一步提升患者護理舒適度。如，對腦梗死所致的臥床的患者，應每日定時予以其按摩、翻身及身體清潔護理，避免壓瘡的發生；對于神經疼痛患者，可根據疼痛耐受度予以鎮痛護理，緩解其不良體感。（2）護理技能管理：科室應針對醫護人員護理技能定期開展評測活動，并將評測結果納入考核標準，促進其護理技能提升。與此同時，需由科室組織醫護人員進行新型護理技能的培訓教育，進一步提升護理質量。如，部分疾病患者由于吞咽功能障礙需進行胃管或鼻飼管營養維持，故需醫護人員積極提升插管技術，減少患者不適，并根據患者其他合并疾病調整營養液成分配比，獲得較好的營養維持效果；部分老年患者由于疾病影響，血管條件較差，實施靜脈穿刺時難度較大，二次穿刺概率較高，故可針對此類患者血管特點改良穿刺技術及穿刺針型號的選擇，提升一次穿刺成功率。（3）藥物管理：神經內科患者中老年患者居多，而此類患者自身基礎疾病較多，其服用藥物種類也較多，易由于醫護人員藥物管理疏忽，造成患者漏服、忘服情況的發生，或造成患者靜脈注射藥物差錯，引發嚴重安全事故。故需要在藥物管理中，向患者明確藥物服用劑量及服用時間，并督促其養成按時、按量服藥的習慣。與此同時，靜脈滴注藥物使用前，需根據患者體征與醫生溝通后，謹慎選擇，避免不良事件[4-8]。

1.3觀察指標

對比兩組采用不同護理管理后的護理評價指標及護理不良事件情況。護理評價指標由患者根據主觀意見進行測評，包括護理舒適度、護理滿意度、護理有效性三項，由患者根據選取分值表達自身主觀護理滿意度，每項分值區間為0～100，得分與評價成正比。

1.4統計學方法

觀察指標數據均采用SPSS22.0統計學軟包對比分析，其中護理評價指標為連續性變量資料，用（x±s）表示，t檢驗，護理不良事件為定性資料，用（n，%）表示，采用χ2檢驗，若P＜0.05，則差異具有統計學意義。

2結果

2.1護理評價指標對比

經細節管理后，研究組各項護理評價指標均明顯高于對照組，P＜0.05。

2.2護理不良事件情況對比

經調查統計分析，對照組患者中共計發生不良事件11例，其中壓瘡3例，護理失誤5例，用藥不良事件3例，總發生率為20.75%（11/53）；研究組患者中共計發生不良事件3例，其中護理失誤2例，用藥不良事件1例，總發生率為5.66%（3/53）。表明研究組患者不良事件發生率明顯低于對照組（χ2=5.2671，P=0.0217）。

3討論

近年來隨著現代醫療體系的不斷發展，各類護理管理方法隨之出現，并逐步在臨床護理中取得了較好的護理管理效果，其中細節管理便是在臨床護理管理中具有較高應用率的一項。神經內科臨床護理中，受到患者病程進展較快、風險性較高的影響，護理難度較大，且由于各個患者體征及基礎病之間存在較大差異，故護理開展中細節性難題較多，需科室采取積極管理辦法，增強對護理細節的管理，實現護理質量的提升[9-10]。經研究對比細節管理與傳統護理管理模式所具有的效果差異性后得出：經細節管理后，研究組各項護理評價指標均明顯高于對照組，P＜0.05；且護理不良事件發生率明顯較低，P＜0.05。分析原因：傳統護理管理模式中，主要將患者治療預后期間的護理效果作為護理管理的重點，促進患者康復水平的提升，如通過換藥給藥、飲食護理、并發癥預防等護理干預措施的開展，增強治療效果。但在護理執行中忽視了細節護理的重要性，因而造成患者預后期間各類護理不良事件的發生。而細節管理在護理管理中的實施，主要通過以下方面使整體護理質量得到提升：（1）通過臨床護理中護理細節的管理，使醫護人員有效改善其護理服務態度，以積極陽光的形象開展護理，積極與患者建立溝通，在獲得患者信任度的同時，使患者對護理服務質量的態度有所改觀。以此同時，根據患者病情類型和癥狀表現，積極開展各項針對性細節護理措施，有效提升患者護理舒適度，并有效避免各類并發癥的發生，提升患者護理滿意度；（2）通過對醫護人員護理技能的管理，積極利用技能考核及技能培訓措施，提升整體醫護人員的護理技能水平，為各項護理措施的有效實施和完善，提供基礎，避免重復操作或操作失誤對患者造成的不良影響，進一步促進患者護理滿意度的提升；（3）通過藥物管理的實施，增加醫護人員常規給藥、換藥操作中對細節性問題的關注，提升用藥安全性。神經內科中由于受到患者病情進展快、成因復雜及自身基礎疾病特性等因素的影響，患者服藥種類及禁忌較多，易由于細節性藥物管理食物引發嚴重安全事故。因此，藥物管理的實施則可通過細化藥品發放制度、監督患者服藥及注射用藥的安全性考量的實現，提升醫護人員護理責任心，進一步促進患者預后治療安全性風險的降低，提升整體護理質量[11-12]。綜上所述，通過在神經內科護理管理中應用細節管理，可有效降低患者診療期間不良事件的發生概率，并有效改善患者對醫院護理服務各項評價，臨床應用價值較高。

作者:朱唯唯 單位:當陽市人民醫院神經內科