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內(nèi)容提要：目的：探究婦產(chǎn)科麻醉中采用喉罩全麻通氣的麻醉效果與安全性。方法：選取本院收治的婦產(chǎn)科手術(shù)患者90例，按照通氣方式的不同分為2組，對(duì)照組實(shí)施氣管內(nèi)插管通氣，觀察組實(shí)施喉罩全麻通氣，比較兩組患者置管成功率、收縮壓、舒張壓、平均動(dòng)脈壓、心率的變化。結(jié)果：對(duì)照組通氣后收縮壓與舒張壓水平高于通氣前（P<0.05）；觀察組通氣后收縮壓與舒張壓水平均低于對(duì)照組（P<0.05）；對(duì)照組通氣后平均動(dòng)脈壓與心率水平均比通氣前高（P<0.05）；觀察組通氣后平均動(dòng)脈壓與心率水平均比對(duì)照組低（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)科麻醉中采用喉罩全麻通氣麻醉，麻醉效果與安全性都較高。

關(guān)鍵詞：喉罩全麻通氣；婦產(chǎn)科；麻醉效果；安全性

婦產(chǎn)科疾病多數(shù)需要進(jìn)行手術(shù)治療，而麻醉在手術(shù)治療中占有舉足輕重的作用。全麻氣管插管在婦產(chǎn)科手術(shù)中會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)，所以，探究一種安全、有效的麻醉方法十分必要[1]?，F(xiàn)對(duì)婦產(chǎn)科麻醉中采用喉罩全麻通氣的麻醉效果予以如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1臨床資料。于2018年7月~2019年7月這一期間選取本院收治的婦產(chǎn)科手術(shù)患者90例，按照通氣方式的不同分為2組，對(duì)照組45例患者中，年齡26~58歲，平均（43.26±17.42）歲；麻醉時(shí)間31~250min，平均（140.23±110.35）min。觀察組45例患者中，年齡27~58歲，平均（43.35±17.54）歲；麻醉時(shí)間32~250min，平均（140.45±110.52）min。兩組麻醉時(shí)間等資料的分析差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法。全部患者進(jìn)行麻醉前采用東莨菪堿0.3mg或阿托品0.5mg、咪達(dá)唑侖3mg進(jìn)行肌內(nèi)注射，在患者進(jìn)到手術(shù)室后開放靜脈通路，麻醉誘導(dǎo)選擇咪達(dá)唑侖、丙泊酚、順阿曲庫(kù)銨，劑量分別為0.05mg/kg、2mg/kg、0.15mg/kg，予以面罩加壓，且及時(shí)進(jìn)行祛痰、給氧處理。進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)后對(duì)照組實(shí)施氣管插管通氣，觀察組實(shí)施喉罩全麻通氣。手術(shù)操作中，將阿曲庫(kù)銨、丙泊酚依次注射，并吸入1%~2%異氟醚進(jìn)行維持麻醉，手術(shù)結(jié)束前10min停用異氟醚和阿曲庫(kù)銨，手術(shù)完全結(jié)束后停用異丙酚，在患者恢復(fù)肌力且清晰后，可拔出插管。

1.3觀察指標(biāo)。記錄兩組患者通氣前后收縮壓、舒張壓、平均動(dòng)脈壓、心率的變化情況，并記錄兩組患者的一次與三次置管成功率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。按照統(tǒng)計(jì)軟件SPSS21.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料（如置管成功率）與計(jì)量資料（如平均動(dòng)脈壓）選擇%、x±s分別表示，選擇χ2、t分別檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。成功率）與計(jì)量資料（如平均動(dòng)脈壓）選擇%、x±s分別表示，選擇χ2、t分別檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1置管成功率。如表1，兩組患者置管成功率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2血壓水平。如表2，觀察組通氣前后收縮壓與舒張壓的比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；對(duì)照組通氣后收縮壓與舒張壓水平高于通氣前（P<0.05）；觀察組通氣后收縮壓與舒張壓水平均低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3平均動(dòng)脈壓與心率。如表3，觀察組通氣前后平均動(dòng)脈壓與心率的比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；對(duì)照組通氣后平均動(dòng)脈壓與心率水平均比通氣前高（P<0.05）；觀察組通氣后平均動(dòng)脈壓與心率水平均比對(duì)照組低（P<0.05）。

3.討論

近幾年，喉罩全麻通氣被廣泛應(yīng)用于婦產(chǎn)科麻醉中，其在應(yīng)用時(shí)需對(duì)不同因素充分考慮，認(rèn)真檢查通氣相關(guān)事項(xiàng)，保證設(shè)備正常運(yùn)行，對(duì)連接喉罩的各個(gè)部位密切檢查，保證喉罩連接處的穩(wěn)定[2]。喉罩全麻通氣具有多種優(yōu)勢(shì)：一方面，可使患者器官黏膜與咽喉?yè)p傷明顯減少；另一方面，對(duì)呼吸道刺激盡可能減輕，心血管反應(yīng)較弱[3]。伴隨第3代喉罩的運(yùn)用，患者在進(jìn)行喉罩全麻時(shí)的血液動(dòng)力學(xué)相對(duì)穩(wěn)定，使由于氣管插管導(dǎo)致的心血管不良反應(yīng)明顯減少。保證喉罩全麻通氣沒有問題后，可選擇注射器使套囊充氣有效完成，這個(gè)期間應(yīng)檢查套囊氣密性，對(duì)漏氣情況的出現(xiàn)有預(yù)防效果。充氣結(jié)束后用液體石蠟等喉罩全麻通氣設(shè)備的勺狀套囊背面進(jìn)行潤(rùn)滑處理，另外，應(yīng)合理放置喉罩全麻通氣設(shè)備，但臨床中氣管插管和喉罩全麻通氣設(shè)備的放置有一定不同，喉罩不需要插入氣管，刺激性較小，患者更容易接受[4,5]。喉罩能夠保證呼吸道的順暢，不需要?dú)夤懿骞?，使插管?duì)喉部帶來的機(jī)械損傷明顯降低；使并發(fā)癥的出現(xiàn)明顯減少，對(duì)喉部沒有直接影響，可對(duì)血壓與心率的升高有效控制，促使血流動(dòng)力學(xué)更加穩(wěn)定。另外，喉罩全麻通氣操作簡(jiǎn)便，可避免心血管反應(yīng)的出現(xiàn)，臨床價(jià)值明顯[6]。本研究顯示：兩組患者置管成功率的比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組通氣后收縮壓、舒張壓、平均動(dòng)脈壓與心率水平均比對(duì)照組低，與相關(guān)研究結(jié)果相近。總之，產(chǎn)科麻醉中采用喉罩全麻通氣麻醉，可使血流動(dòng)力學(xué)更加穩(wěn)定，提高麻醉安全性。

作者:鄧翠莎 單位:鐵嶺市中心醫(yī)院麻醉科