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摘要:目的:探析彩色超聲在婦產科急腹癥診斷中的臨床應用價值。方法:選取2018年1月到2018年10月在我院接受治療的100例婦產科急腹癥患者作為主要研究對象，所有患者均接受經腹部彩色超聲、經陰道彩色超聲檢查，以病理結果為金標準，比較兩種超聲技術在婦產科急腹癥疾病診斷中的準確率、誤診率和漏診率。結果:在異位妊娠、急性盆腔炎、黃體破裂、卵巢腫瘤蒂扭轉、子宮肌瘤變性等婦產科急腹癥的臨床診斷上，經陰道彩色超聲的診斷準確率顯著高于經腹部彩色超聲，兩組比較有顯著差異(P＜0.05);經陰道彩色超聲的診斷誤診率顯著低于經腹部彩色超聲，兩組比較有顯著差異(P＜0.05)，但兩組的漏診率比較無明顯差異。結論:在婦產科急腹癥的臨床診斷上，采用經陰道彩色超聲進行檢查可獲得理想效果，診斷準確率高，且經陰道彩色超聲的操作簡單、安全、可靠，值得推廣應用。

關鍵詞:彩色超聲;婦產科;急腹癥;診斷價值

婦產科急腹癥是臨床上的常見病癥，具有起病急、病情進展快等特征，患者均伴有不同程度的下腹部疼痛，需要及時診斷病情，并及時制定治療方案，一旦貽誤最佳的診斷和治療時機，則會對患者的生命健康造成威脅。在婦產科急腹癥的診斷上，彩色超聲是應用較為廣泛的檢查方法，具有準確率高、安全有效等特征，可以改善預后，加速患者病癥的改善和恢復［1－2］。本研究以100例婦產科急腹癥患者作為主要對象，比較婦產科急腹癥診斷中經陰道彩超與經腹部彩超的檢查準確率，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象是2018年1月到2018年10月在我院接受治療的100例婦產科急腹癥患者，其中年齡最大患者52歲，年齡最小的患者24歲，平均年齡為(38.46±2.58)歲;經病理確診的疾病類型如下:異位妊娠38例，急性盆腔炎24例，黃體破裂15例，卵巢腫瘤蒂扭轉13例，子宮肌瘤變性10例。納入標準［3］:(1)所有研究對象均為已婚，有性生活;(2)所有研究對象入院時均伴有不同程度的下腹部疼痛，部分患者伴有不規則陰道出血;(3)所有患者對于檢查過程均知情同意，配合度高。排除標準［4］:(1)合并嚴重的肝腎功能障礙或全身軀體性疾病;(2)合并惡性腫瘤;(3)合并精神障礙，或有精神病史;(4)有言語、理解障礙者。

1.2研究方法

經腹部彩色超聲:檢查前，叮囑患者多喝水、憋尿，檢查前保持膀胱處于充盈狀態。檢查過程中取適宜體位，讓患者仰臥在檢查床上，探頭頻率為3.5MHz，掃描患者的下腹部盆腔區，分別行橫切面、斜切面和縱切面的多方位掃描。經陰道彩色超聲:陰道探頭頻率為5.0～5.0MHz，檢查前讓患者將膀胱排空，在陰道探頭上涂抹耦合劑，并在探頭上套上避孕套，緩慢置入陰道穹窿部，轉動探頭，對子宮、雙側附件進行全方位檢查。

1.3觀察指標

將病理結果作為金標準，對經腹部彩色超聲、經陰道彩色超聲在異位妊娠、急性盆腔炎、黃體破裂、卵巢腫瘤蒂扭轉、子宮肌瘤變性等婦產科急腹癥診斷上的準確率、誤診率和漏診率進行計算，并對兩種彩色超聲的診斷結果進行組間統計學處理。

1.4統計學處理

用SPSS18.0統計學軟件分析數據，用統計學軟件中的t和卡方分別檢驗計量指標、計數指標，并分別采用均數±標準差、例數/百分率以表示計量及計數指標，判定結果是否有統計學意義的標準為:P＜0.05表示有，P＞0.05表示無。

2結果

2.1比較經腹部彩色超聲、經陰道彩色超聲的診斷準確率

①在異位妊娠的臨床診斷上，病理確診38例，經陰道彩色超聲診斷符合37例，診斷準確率為97.37%;經腹部彩色超聲診斷符合36例，診斷準確率為94.74%。經統計學處理，X2=0.347，P=0.556＞0.05，無顯著差異。②在急性盆腔炎的臨床診斷上，病理確診24例，經陰道彩色超聲診斷符合23例，診斷準確率為95.83%;經腹部彩色超聲診斷符合20例，診斷準確率為83.33%。經統計學處理，X2=2.009，P=0.156＞0.05，無顯著差異。③在黃體破裂的臨床診斷上，病理確診15例，經陰道彩色超聲診斷符合14例，診斷準確率為93.33%;經腹部彩色超聲診斷符合11例，診斷準確率為73.33%。經統計學處理，X2=2.160，P=0.0142＞0.05，無顯著差異。④在卵巢腫瘤蒂扭轉的臨床診斷上，病理確診13例，經陰道彩色超聲診斷符合12例，診斷準確率為92.31%;經腹部彩色超聲診斷符合10例，診斷準確率為76.92%。經統計學處理，X2=1.182，P=0.276＞0.05，無顯著差異。⑤在子宮肌瘤變性的臨床診斷上，病理確診10例，經陰道彩色超聲診斷符合9例，診斷準確率為90.0%;經腹部彩色超聲診斷符合6例，診斷準確率為60.0%。經統計學處理，X2=2.400，P=0.121＞0.05，無顯著差異。比較經陰道彩色超聲、經腹部彩色超聲的診斷總準確率，兩組分別為95.0%(95/100)、83.0%(83/100)，經統計學處理，X2=7.354，P=0.006＜0.05，有顯著差異。

2.2比較經腹部彩色超聲、經陰道彩色超聲的誤診率

在異位妊娠的診斷上，經陰道彩色超聲誤診1例，經腹部彩色超聲誤診4例。在急性盆腔炎的診斷上，經陰道彩色超聲誤診1例，經腹部彩色超聲誤診4例。在黃體破裂的診斷上，經陰道彩色超聲誤診0例，經腹部彩色超聲誤診2例。在卵巢腫瘤蒂扭轉的診斷上，經陰道彩色超聲誤診0例，經腹部彩色超聲誤診1例。在子宮肌瘤變性的診斷上，經陰道彩色超聲誤診0例，經腹部彩色超聲誤診2例。經比較經陰道彩色超聲、經腹部彩色超聲的總誤診率，兩組分別為2.0%(2/100)、12.0%(12/100)，經統計學處理，X2=26.882，P=0.000＜0.05，有顯著差異。

2.3比較經腹部彩色超聲、經陰道彩色超聲的漏診率

在異位妊娠的診斷上，經陰道彩色超聲誤診1例，經腹部彩色超聲誤診1例。在急性盆腔炎的診斷上，經陰道彩色超聲誤診1例，經腹部彩色超聲誤診1例。在黃體破裂的診斷上，經陰道彩色超聲誤診0例，經腹部彩色超聲誤診1例。在卵巢腫瘤蒂扭轉的診斷上，經陰道彩色超聲誤診0例，經腹部彩色超聲誤診1例。在子宮肌瘤變性的診斷上，經陰道彩色超聲誤診0例，經腹部彩色超聲誤診1例。經比較經陰道彩色超聲、經腹部彩色超聲的總誤診率，兩組分別為2.0%(2/100)、5.0%(5/100)，經統計學處理，X2=2.332，P=0.126＞0.05，無顯著差異。

3討論

急腹癥是婦產科的常見疾病，此類疾病的發病急、病情進展快，且腹部急癥的類型較多，臨床診斷的難度較大。若不能及時進行診斷，則會導致患者錯失最佳的治療時機，預后差，甚至會危及到患者的生命［5－6］。因此，當患者入院后，需要第一時間內對患者進行針對性的檢查，及時檢出疾病，從而改善預后，降低病患的死亡率。彩色超聲是應用較為廣泛的診斷技術，以腹部彩色超聲和陰道彩色超聲為主要的檢查方式，兩種檢查方法各有優缺點。本研究比較了經陰道彩色超聲和經腹部彩色超聲兩種方法在異位妊娠、急性盆腔炎、黃體破裂、卵巢腫瘤蒂扭轉、子宮肌瘤變性等婦產科急腹癥診斷中的應用效果，研究發現，兩種診斷技術的漏診率比較無明顯差異，而經陰道超聲在婦產科急腹癥診斷中的準確率相對較高，且誤診率相對較低，從該結果中可以看出，采用經陰道彩超進行檢查是具備一定優勢的，雖然腹部彩色對于典型額聲像圖敏感度高，但對于一些非典型的聲像圖，檢查過程中仍然存在一定的局限性。而且，在檢查之前，患者需要保持膀胱充盈，腸道氣體和腸壁脂肪會影響檢查結果的準確性，可能增加漏診和誤診的可能性。而經陰道彩色超聲觀察距離更近且分辨率更高，可以彌補腹部超聲在不典型聲像圖檢查時體現的局限性，可以檢測出典型的病變組織，同時對于一些組織邊界不清晰的病變檢出率也相對加高，可為疾病的診斷提供科學依據［7－8］。綜上，在婦產科急腹癥的臨床診斷上，經陰道彩色超聲可獲得理想效果，具有診斷準確率高、操作簡單、安全可靠等特征，可在婦產科急腹癥的臨床診斷中進一步推廣和應用。

參考文獻

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5蘇小平．彩色多普勒超聲檢查在診斷婦產科急腹癥方面的價值［J］．影像研究與醫學應用，2018，2(15):118－119．

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8于春芳，張曉莉，王昌玉．彩色多普勒超聲在婦產科急腹癥中的診斷價值［J］．系統醫學，2017，2(13):105－107．

作者:古佩巧 單位:佛山市高明區人民醫院