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［摘要］目的探索中藥補(bǔ)中益氣湯在婦產(chǎn)科疾病治療中的應(yīng)用價值。方法在2016年7月－2017年9月本院婦產(chǎn)科收治的患者中選出450例，根據(jù)患者的治療意愿分組，對照組予以常規(guī)西藥治療，實驗組患者在對照組常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上給予中藥補(bǔ)中益氣湯口服，對比兩組的治療效果。結(jié)果實驗組治療總有效率明顯高于對照組患者，P＜0．05；實驗組的治療療程較對照組短，P＜0．05。實驗組的用藥不良反應(yīng)發(fā)生率3．51％低于對照組的9．91％，P＜0．05。結(jié)論中藥補(bǔ)中益氣湯配合常規(guī)西醫(yī)治療婦產(chǎn)科疾病效果確切，用藥安全性高，有利于縮短治療療程，促進(jìn)患者康復(fù)，值得推廣。

［關(guān)鍵詞］補(bǔ)中益氣湯；婦產(chǎn)科；不良反應(yīng)

補(bǔ)中益氣湯為金代醫(yī)家李東垣所創(chuàng)，有補(bǔ)中益氣、升陽舉陷、甘溫除熱之效，在脾胃氣虛證、中氣下陷證、氣虛發(fā)熱證中有廣泛應(yīng)用，后世對該方不斷加減化裁，廣泛用于各科氣虛證的治療中，而當(dāng)代更是將補(bǔ)中益氣湯滲透到各科疾病的治療中［1－2］。在婦產(chǎn)科，補(bǔ)中益氣湯已在治療功能性子宮出血、產(chǎn)后尿失禁、子宮脫垂、帶下等病癥中得到廣泛應(yīng)用?，F(xiàn)回顧性分析我院450例婦產(chǎn)科患者的臨床資料，探究補(bǔ)中益氣湯的應(yīng)用價值，總結(jié)如下。

1資料與方法

1．1一般資料

回顧性分析2016年7月－2017年9月本院婦產(chǎn)科收治的450例患者臨床資料，根據(jù)患者的治療意愿分組，對照組共有222例，年齡20－68歲，平均（41．8±13．2）歲；功能性子宮出血67例，產(chǎn)后壓力性尿失禁60例，帶下病95例。實驗組共有228例，年齡23－67歲，平均（41．4±13．0）歲；功能性子宮出血70例，產(chǎn)后壓力性尿失禁64例，帶下病94例。兩組對象的一般資料無明顯差異，P＞0．05，有可比性。

1．2方法

對照組給予常規(guī)西藥治療，根據(jù)患者的病癥種類、病情嚴(yán)重程度給藥；如功能性子宮出血患者給予苯甲酸雌二醇、黃體酮治療；產(chǎn)后壓力性尿失禁給予盆底肌鍛煉和生物反饋聯(lián)合電刺激治療；帶下病給予水楊酸軟膏和特比萘芬乳膏交替外涂。實驗組：在對照組的治療措施基礎(chǔ)上，給予中藥湯補(bǔ)中益氣湯口服，處方：黃芪50g，當(dāng)歸、生地、杜仲炭各20g，炒白術(shù)、馬齒莧各15g，黨參、升麻、三七、陳皮各10g；同時根據(jù)患者的病癥特點以及臨床癥候適當(dāng)加減。每日1劑，煎汁400ml分成早晚兩次飯后溫服，連續(xù)服用7d為一個療程，治療2－3個療程。

1．3觀察指標(biāo)

根據(jù)患者的病種的相關(guān)療效評估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評估，分成顯效、有效、無效；觀察兩組的治療療程和用藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS18．0軟件統(tǒng)計分析，定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P≤0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義

2結(jié)果

2．1治療總有效率對比

實驗組的總有效率97．81％，對照組90．54％，兩組之間差異顯著，P＜0．05。

2．2兩組的治療療程和不良反應(yīng)發(fā)生率對比

實驗組治療療程為（13．27±4．31）d；對照組治療療程（17．32±4．55）d；經(jīng)對比P＜0．05。在不良反應(yīng)方面：實驗組患者中有8例不良反應(yīng)（4例胃腸道不適，2例乏力，2例嗜睡，均相對輕微，可耐受），發(fā)生率3．51％；對照組中有22例不良反應(yīng)（6例胃腸道不適，4例嗜睡，2例皮疹，3例乳房脹痛，2例頭暈頭痛，5例腹瀉），發(fā)生率9．91％，兩組對比P＜0．05。

3討論

隨著中醫(yī)婦科的現(xiàn)代化繼承發(fā)展，中醫(yī)藥在婦產(chǎn)科疾病中得到廣泛應(yīng)用，其有獨特而顯著的療效，當(dāng)然中醫(yī)也存在其局限性，如無法像西醫(yī)技術(shù)一樣測量出人體的各項客觀指標(biāo)等，這推動了中西醫(yī)結(jié)合療法的發(fā)展應(yīng)用。在婦產(chǎn)科疾病的治療中，西醫(yī)療法往往具有療效快、副作用多等特點，中醫(yī)療法辨證施治，見效慢、不良反應(yīng)少。中西醫(yī)結(jié)合療法則兼顧了中醫(yī)和西醫(yī)療法的優(yōu)勢，合理的將二者優(yōu)勢互補(bǔ)，標(biāo)本兼治、見效快、安全性高，逐漸成為首選治療方法，為患者的治療帶來新的研究發(fā)展方向。補(bǔ)中益氣湯自創(chuàng)立以來便受到廣大醫(yī)家的青睞，在婦科多種疾病治療中均有顯著療效。其遵循虛治補(bǔ)之、陷者之舉的治療原則，根據(jù)病灶特點辯證加減，達(dá)到異病同治的效果，通過調(diào)理元氣來去除病根。補(bǔ)中益氣湯的方藥特點主要有如下幾點：（1）補(bǔ)氣藥和升提藥的配伍。補(bǔ)中益氣湯主治脾氣虛弱引發(fā)的諸癥，故而補(bǔ)氣藥為主，用量也較大，而中氣因需而下陷，故而在重用補(bǔ)氣藥的同時使用升提藥升麻，但用量較少。（2）補(bǔ)氣藥和補(bǔ)血藥的配伍。中醫(yī)學(xué)指出人體氣血相互滋生、相互依存，氣弱則血虛，本方補(bǔ)氣藥為主，配伍少量的當(dāng)歸起補(bǔ)血效果，補(bǔ)氣生血兼顧。（3）補(bǔ)氣藥和行氣藥的配伍。人體氣血流通行為貴，補(bǔ)氣藥有甘緩性滯的夜店，配伍少量的陳皮行氣藥以運行氣機(jī)，達(dá)到補(bǔ)而不滯的效果。在婦產(chǎn)科領(lǐng)域，補(bǔ)中益氣湯主治脾虛氣陷的多種疾病，筆者認(rèn)為其在婦產(chǎn)科治療中有重要的推廣應(yīng)用價值。

3．1功能性子宮出血

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為功能性子宮出血屬于崩漏的范疇，認(rèn)為是因血熱、氣虛、脾腎不固等引起的沖任損傷，無法攝經(jīng)血，導(dǎo)致血從胞中非時而下，多為氣虛下陷兼血瘀證，治療上以補(bǔ)氣攝血、升陽舉陷、活血化瘀等為基本原則［3］。補(bǔ)中益氣湯的應(yīng)用辯證加減，使氣虛得補(bǔ)、氣陷得升，共奏益氣升舉、固沖攝血之效。黎凌［4］等人將補(bǔ)中益氣湯加減應(yīng)用到崩漏的治療中，其認(rèn)為補(bǔ)中益氣湯中的黃芪可補(bǔ)氣固表、排膿利尿，黨參補(bǔ)中益氣健脾益肺，升麻升舉陽氣，杜仲炭補(bǔ)肝腎強(qiáng)壯筋骨，當(dāng)歸補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)止痛，諸藥合用既對癥下藥，又改善患者的貧血癥狀，提高生活質(zhì)量。

3．2產(chǎn)后壓力性尿失禁

產(chǎn)后壓力性尿失禁的西醫(yī)療法主要為盆底肌鍛煉、藥物治療、電刺激治療等，其中藥物治療的不良反應(yīng)較多，物理治療效果不明顯。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎為人先天之本，司開合、主水液。脾為后天之本，為氣血生化之源，主升清、運化，司轉(zhuǎn)輸水液［5］。若脾虛，或是因其他因素?fù)p傷脾胃，中氣下陷，則水液無法自制而自遺。而補(bǔ)中益氣湯則升發(fā)脾氣，起到疏通經(jīng)氣、健脾益胃、調(diào)節(jié)臟腑功能之效，并提高局部肌肉神經(jīng)的協(xié)調(diào)性，達(dá)到治療目的。

3．3子宮脫垂

子宮脫垂為氣虛不足、中氣下陷、沖任不固、勞損胞宮、失于固攝所致，補(bǔ)中益氣湯中國諸藥合用起到補(bǔ)中益氣升提固攝、調(diào)理氣血、補(bǔ)腎托舉、氣陷得升之效。涂安燕［6］等人的研究指出：中藥補(bǔ)中益氣湯加減治療子宮脫垂使氣虛得補(bǔ)、氣陷得升、元氣內(nèi)充、清陽得升，對癥下藥則自愈。

3．4帶下病

帶下病為脾胃氣虛、氣不攝津、清濁不分所致，其辯證以中氣下陷、脾虛為主，多采用補(bǔ)中益氣健脾止帶的藥物治療，根據(jù)患者的辯證分型對補(bǔ)中益氣湯加減，如：對于脾虛內(nèi)濕型的患者，加用厚樸、茯苓起到補(bǔ)中益氣兼顧除濕之效，提高治療效果。本研究結(jié)果顯示：實驗組患者的治療總有效率高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，治療療程短。證實在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用中藥補(bǔ)中益氣湯治療有助于促進(jìn)患者康復(fù)，相交于單一的西醫(yī)療法，中西醫(yī)結(jié)合療法標(biāo)本兼治，有助于縮短治療療程，促進(jìn)患者康復(fù)。綜上所述，補(bǔ)中益氣湯在婦產(chǎn)科領(lǐng)域應(yīng)用范圍廣，臨床醫(yī)生應(yīng)結(jié)合患者的病癥特點不斷擴(kuò)充該方多使用范圍，探索出更多安全有效的補(bǔ)中益氣湯類方，為婦產(chǎn)科患者帶來福音。

【參考文獻(xiàn)】

［1］陳然然．補(bǔ)中益氣湯治療婦產(chǎn)科疾病的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀［J］．云南中醫(yī)中藥雜志，2014，35（8）：81－82．

［2］曾曉娟，張仙，凌秀蘭，等．盆底電刺激加生物反饋結(jié)合補(bǔ)中益氣湯治療氣血虛弱型子宮脫垂的臨床觀察［J］．河北醫(yī)學(xué)，2016，22（7）：1125－1127．

［3］李清瑞．補(bǔ)中益氣湯加味治療脾腎氣虛崩漏86例臨床觀察［J］．光明中醫(yī)，2012，27（12）：2437－2439．

［4］黎凌，彭天芹．補(bǔ)中益氣湯加減治療崩漏150例［J］．中國醫(yī)學(xué)工程，2015，23（12）：82，84．

［5］周菲菲，謝臻蔚，顧穎爾，等．加味補(bǔ)中益氣湯治療女性壓力性尿失禁46例［J］．實用中醫(yī)藥雜志，2013，29（10）：852－853．

［6］涂安燕，劉國云．中藥益氣提升法治療Ⅰ、Ⅱ度子宮脫垂的臨床觀察［J］．湖北中醫(yī)雜志，2015，37（3）：31－31，32．

作者:彭麗 單位:南陽市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科