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1資料與方法
1.1一般資料
選擇2011年1月—2012年12月在我院兒科進行治療的120例患兒作為研究對象,年齡1~10歲,其中男75例,女45例。隨機分為對照組和觀察組,每組各60例。對照組患兒年齡1.0~9.0歲,男39例(65%),女21例(35%),其中肺炎20例(33.33%),腦炎4例(6.67%),腎病綜合征18例(30.00%),急性腎炎13例(21.67%),腹瀉5例(8.33%)。觀察組患兒年齡1.5~10.0歲,男36例(60%),女24例(40%);其中肺炎21例(35.00%),腦炎3例(5.00%),腎病綜合征19例(31.67%),急性腎炎12例(20.00%),腹瀉5例(8.33%)。兩組患兒在年齡、性別、疾病類型方面無明顯差異,具有可比性。
1.2方法
1.2.1研究方法
對兩組患兒采用不同的護理模式。對照組患兒采用常規護理模式進行護理,觀察組患兒則在常規護理的基礎上加以肢體語言溝通,對護理過程中兩組患兒醫囑的依從性、接受度以及患兒及其家屬的滿意度進行調查,并對結果進行比較分析。
1.2.2護理方法
肢體語言溝通護理模式主要包括以下三方面。第一,表情和姿態方面。護理人員進入病房不應戴口罩,以親切自然的笑容相對。在護理工作開始之前對患兒進行日常溝通,并對其進行夸獎和表揚,使患兒有愉悅感,拉近護理人員與患兒的距離。在與患兒及其家屬交流的過程中,應采取面對面的方式,嚴禁一邊說話一邊望向別處或做其他工作。對患兒及其家屬的問題應積極耐心并且面帶微笑的解答,直到對方滿意為止,以免給患兒及其家屬造成緊張、焦慮、恐懼的情緒。第二,眼神和目光方面。在與患兒及其家屬交流的過程中,盡量保持與對方的目光對視,結合微笑的表情,營造輕松的交流環境,縮小相互之間的情感距離。嚴禁目光游離、面無表情、皺眉或表現出漠不關心、不耐煩等情緒。第三,撫觸方面。在對患兒進行護理工作的過程中,如換藥、打針等前后對患兒額頭、臉龐或肢體部位輕微地撫觸,增加親切感,減輕患兒的恐懼心理。
1.2.3評定內容和標準
依從性和接受度調查,以4級標準進行評分,0分為完全抵觸,表現為患兒拒絕進行治療,哭鬧不止,嚴重不合作;2分為部分抵觸,表現為接受治療但拒絕配合,雖有抵觸情緒但最終能夠完成治療;6分為部分接受,表現為接受醫生治療,服從醫囑,但對部分要求仍表現出不配合;10分為絕對接受,完全服從醫囑,治療過程中對所有治療均能配合。滿意度調查:以0~100cm標尺作為衡量標準,0~30cm為完全不滿意,31~50cm為不滿意,51~80cm為滿意,>80cm為非常滿意。
1.3統計學方法
采用SPSS15.0軟件對所得數據進行統計學處理及分析,計量資料采用珋x±s表示,計數資料采用例數和百分比表示,治療前后比較采用t檢驗,計數資料比較則采用χ2檢驗,以P<0.05表示差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患兒醫囑依從性和接受度調查比較
結果顯示,兩組患兒在完全抵觸和絕對接受方面比較差異有統計學意義(P<0.05)。
2.2兩組患兒家屬滿意度調查比較
結果顯示,兩組患兒在不滿意、滿意和非常滿意方面比較差異有統計學意義(P<0.05)。
3討論
由于兒童對于語言的理解能力及其情感表達的認識有限,因此兒童對情感的認識大多來源于肢體語言,包括表情、動作、眼神等來判斷對其自身的利害關系。因此我們認為在兒科的護理工作中規范肢體語言對提高患兒治療效果有積極的作用。在結合國內外相關報道的基礎上,我們對護理過程中可能造成患兒及其家屬恐懼、害怕、焦慮等的因素進行分析,對護理過程中的肢體語言表達進行規范。我們認為面部的表情最為重要,當患兒面對陌生的護理人員時首先看到的是護理人員的面部表情,面帶親切的微笑能有效緩解患兒對護理人員的抵觸情緒甚至是敵意,此時若表現出討厭和不耐煩的神情,則極易引起患兒的反感,從而導致患兒哭鬧、掙扎等,影響治療工作的正常進行。在與患兒及其家屬的溝通過程中,面帶微笑能緩解醫患關系的緊張感,在一定程度上緩解或消除患兒及其家屬對疾病的恐懼,但若患兒的病情加重,此時的溝通便不宜面帶微笑,而應保持嚴肅。肢體的表達也是情感的體現之一,由于醫護人員的工作壓力過大或個人情緒等原因的影響,在對待患兒及其家屬時,部分醫護人員會表現出急躁、不耐煩甚至是不理不睬等現象,不僅對患兒及其家屬造成不愉快的情緒,同時對其護理質量的滿意度也會大幅度的降低,這也是近幾年來醫患矛盾頻發的主要原因之一。因此我們要求在與患兒及其家屬的交流過程中,除面帶微笑外還要求保持端正的姿態,面對面解答家屬的疑惑或與家屬溝通患兒的病情,保持眼神的交流,這樣不僅可以拉近醫患關系,穩定家屬的情緒,同時能增強患兒家屬對醫護人員的信任度。在面對患兒以及對患兒進行治療前后,我們要求在語言上對其進行表揚、夸獎和鼓勵,使患兒能夠消除緊張的情緒以及對陌生人的恐懼感,同時通過對其頭面以及肢體的撫觸讓患兒感到舒適和信任,在此基礎上進行相應的治療可以有效提高其配合度,進而提高臨床療效。本研究從患兒的依從性和接受度以及患兒及其家屬的滿意度方面進行調查,發現經肢體語言護理后的患兒其醫囑依從性和接受度均較常規護理患兒有明顯的提高,同時患兒家屬對護理過程的滿意度也隨之提高。
4結語
因此,我們認為在兒科護理工作中加強肢體語言溝通能夠有效改善患兒的醫囑依從性和接受度,同時也能提高患兒及其家屬對護理過程的滿意度,對護理質量改進具有促進作用。
作者:江麗娜 單位:宜春市第六人民醫院