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【摘要】目的探討細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法選取2014年5月—2015年4月在我院兒科住院的484例患兒作為研究組，同時(shí)選取2013年5月—2014年4月在我院兒科住院的448例患兒作為對(duì)照組。對(duì)照組在日常護(hù)理中采取常規(guī)護(hù)理，研究組在日常護(hù)理中實(shí)施細(xì)節(jié)管理，比較2組護(hù)理糾紛率、護(hù)理失誤率和對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)分。結(jié)果研究組護(hù)理糾紛率、護(hù)理失誤率和對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在兒科護(hù)理管理中實(shí)施細(xì)節(jié)管理，不僅能有效降低護(hù)理失誤率和護(hù)理糾紛率，同時(shí)還能提高護(hù)理服務(wù)滿意度，值得推廣借鑒。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理管理;兒科;細(xì)節(jié)管理;護(hù)理效果

隨著醫(yī)療環(huán)境的改變以及醫(yī)療制度的發(fā)展，大眾對(duì)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)也不斷提出更高的要求以及更好的建議。因此護(hù)理人員在日常護(hù)理工作中如何更好地把握護(hù)理細(xì)節(jié)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)是目前護(hù)理工作中的重要課題[1]。由于兒科護(hù)理對(duì)象具有特殊性，患兒機(jī)體器官未發(fā)育完善，同時(shí)兒科護(hù)理工作繁重，護(hù)理時(shí)間長，與患兒難以正常溝通，且患兒配合度較低，這些都對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求，一旦日常護(hù)理過程中細(xì)節(jié)護(hù)理把握不足將對(duì)患兒身體健康甚至生命安全帶來嚴(yán)重威脅[2]。本文探討細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，旨在為兒科護(hù)理工作提供指導(dǎo)意見，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年5月—2015年4月在我院兒科住院的484例患兒作為研究組，其中男288例，女196例；年齡2歲~10歲，平均年齡（4.8±1.0）歲；原發(fā)疾病包括重癥肺炎162例、急性支氣管炎220例、癲癇74例、先天性心臟病28例。同時(shí)選取2013年5月—2014年4月在我院兒科住院的448例患兒作為對(duì)照組，其中男258例，女190例；年齡2歲~11歲，平均年齡（4.6±1.3）歲；原發(fā)疾病包括重癥肺炎155例、急性支氣管炎230例、癲癇43例、先天性心臟病20例。2組患兒一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組在日常護(hù)理中采取常規(guī)護(hù)理，包括環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理以及用藥指導(dǎo)等。研究組在日常護(hù)理中實(shí)施細(xì)節(jié)管理，具體內(nèi)容如下：①關(guān)注需求、把握護(hù)理細(xì)節(jié)：由于兒科護(hù)理是一種風(fēng)險(xiǎn)性較高的護(hù)理種類，正因?yàn)榇藘嚎迫粘Ｗo(hù)理更需要花費(fèi)更大的精力去與患兒家長進(jìn)行溝通，及時(shí)安撫家長心理情緒，同時(shí)在日常護(hù)理工作中要求護(hù)理人員注重各個(gè)細(xì)節(jié)，在做到基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)重視患兒家長其他需求，盡量滿足家長必要且合理的需求，減少或避免工作失誤；與家長建立良好護(hù)患關(guān)系，通過交流和溝通消除護(hù)患矛盾和家長不滿，并根據(jù)患兒家長建議做出合理調(diào)整。②提出人本主義、轉(zhuǎn)換護(hù)理中心：在傳統(tǒng)護(hù)理方式中護(hù)理服務(wù)核心為疾病，強(qiáng)化對(duì)患者疾病護(hù)理，然而現(xiàn)代護(hù)理觀念中將患者作為護(hù)理核心，其中細(xì)節(jié)護(hù)理則由原有的單向護(hù)理方式轉(zhuǎn)換為雙向溝通方式。③總結(jié)細(xì)化護(hù)理流程：科室應(yīng)將患兒護(hù)理共性問題進(jìn)行歸納總結(jié)，并提出規(guī)范化流程，加強(qiáng)護(hù)理流程細(xì)節(jié)規(guī)范化，患兒及家長心理即便不在同種疾病上也具有共性，所以對(duì)患兒進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員觀察重點(diǎn)應(yīng)隨著患兒疾病的改變而變化，對(duì)于患兒及其家長的心理情況針對(duì)性地采取心理疏導(dǎo)，保障患兒以積極心態(tài)面對(duì)疾病，進(jìn)而提高患兒治療依從性。④加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理評(píng)價(jià)：護(hù)理工作中一個(gè)完整的評(píng)價(jià)和考察管理機(jī)制是確保護(hù)理質(zhì)量和推動(dòng)護(hù)理工作的有力工具，所以細(xì)節(jié)護(hù)理期間更加需要加強(qiáng)評(píng)價(jià)和考察，同時(shí)確保評(píng)估機(jī)制具有良好的可操作性；細(xì)節(jié)護(hù)理評(píng)價(jià)可從細(xì)化規(guī)章制度、動(dòng)態(tài)監(jiān)控護(hù)理管理以及加強(qiáng)護(hù)理考核和管理制度評(píng)價(jià)方面予以完善。

1.3觀察指標(biāo)

記錄并比較2組患兒護(hù)理糾紛率、護(hù)理失誤率和對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度。護(hù)理服務(wù)滿意度通過自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理人員態(tài)度和責(zé)任心、護(hù)理操作技能、護(hù)理溝通技巧等，總分為100分，評(píng)分越高表示滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組護(hù)理糾紛率和護(hù)理失誤率均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。研究組患兒及家長對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)分為（92.4±3.0）分，對(duì)照組患兒及家長對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)分為（80.1±4.2）分，研究組患兒及家長對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=51.731，P=0.000）。

3討論

細(xì)節(jié)管理來源于企業(yè)管理，強(qiáng)調(diào)事情系統(tǒng)性和整體性，細(xì)節(jié)管理在日常企業(yè)管理中具有重要作用。研究報(bào)道，細(xì)節(jié)管理要求單位中的各個(gè)員工做到盡職盡責(zé)，高效率地完成本職工作，而在實(shí)際工作中不僅注重工作的系統(tǒng)性和整體性，還需關(guān)注工作中的細(xì)節(jié)問題，盡量降低工作失誤率[3]。與傳統(tǒng)管理相比，細(xì)節(jié)管理的優(yōu)點(diǎn)在于不僅能統(tǒng)籌全局，還能注重細(xì)節(jié)。基于細(xì)節(jié)管理的優(yōu)勢，醫(yī)療系統(tǒng)為有效開展衛(wèi)生工作，管理人員也不斷重視日常工作中的細(xì)節(jié)管理，并在實(shí)踐工作中證實(shí)細(xì)節(jié)管理有助于提高護(hù)理管理質(zhì)量[4]。文獻(xiàn)報(bào)道，兒科護(hù)理中具有較多的安全隱患，對(duì)患兒疾病治療和日常護(hù)理帶來極大影響，因此護(hù)理人員在日常護(hù)理期間需結(jié)合患兒實(shí)際情況，針對(duì)性予以護(hù)理服務(wù)，從而促進(jìn)患兒疾病康復(fù)以及提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。自從本院兒科在護(hù)理管理中實(shí)施細(xì)節(jié)管理以來，科室護(hù)理工作質(zhì)量得到顯著提高，同時(shí)護(hù)理人員自身意識(shí)也得到較大提高。由于科室管理者不斷重視細(xì)節(jié)管理，并將細(xì)節(jié)管理運(yùn)用到日常護(hù)理工作的多個(gè)環(huán)節(jié)，護(hù)理人員由早前的被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)換為主動(dòng)服務(wù)，從過往的護(hù)理以及與患兒家屬易發(fā)生糾紛逐漸轉(zhuǎn)換為及時(shí)加強(qiáng)與患兒家長的交流，引導(dǎo)家長加入到日常護(hù)理工作中。本研究結(jié)果顯示，采用細(xì)節(jié)護(hù)理的研究組的護(hù)理糾紛率、護(hù)理失誤率和對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度均明顯優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，在兒科護(hù)理管理中實(shí)施細(xì)節(jié)管理，不僅能有效降低護(hù)理失誤率和護(hù)理糾紛率，同時(shí)還能提高護(hù)理服務(wù)滿意度，值得推廣借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]管輝琴.關(guān)于細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（32）：98-99.

[2]劉勤.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，20（11）：39-40.

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作者:張曉霞 單位:運(yùn)城市食品藥品監(jiān)督局