1資料及方法

1.1一般資料

選擇兒科門診與住院患兒400例作為研究對象,其中男233例,女177例,年齡3個(gè)月～11歲,平均(5.4±1.3)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)非危重癥,高致死性疾病,如急性腦膜炎;(2)非特異性疾病,如中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦發(fā)育不良;(3)患兒家屬正常,無特殊人格;(4)患兒家屬知情同意。按照入院順序,按照掛號(hào)數(shù)字奇、偶性將患兒分別納入對照組、觀察組各200例,兩組患兒年齡、性別、家屬陪護(hù)情況、病種、門診或住院收治等臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2方法

1.2.1對照組

按照醫(yī)院兒科門診與住院護(hù)理管理辦法,按照病種執(zhí)行相關(guān)護(hù)理路徑,主要內(nèi)容包括接待、輔助診斷、門診用藥、對癥護(hù)理、體征監(jiān)護(hù)等。

1.2.2觀察組

一、兒科護(hù)理教學(xué)中缺乏人文素質(zhì)教育的原因

1.身傳重于言教，教師自身人文知識(shí)不足。臨床護(hù)理教師中部分是畢業(yè)于臨床專業(yè)有過臨床醫(yī)生的工作經(jīng)驗(yàn)。但對臨床上護(hù)士的工作沒有親身體驗(yàn)過，對護(hù)理的認(rèn)識(shí)不足，教學(xué)中缺乏人文素質(zhì)理念的滲透。

2.護(hù)理的核心是以人為本。人文素質(zhì)知識(shí)不僅對護(hù)理專業(yè)的學(xué)生求職就業(yè)有幫助，對工作中如何與病人相處有幫助，對將來職業(yè)發(fā)展也有重要作用。部分教師在教學(xué)中比較重視專業(yè)理論知識(shí)的和技能的講授，忽略了人文素質(zhì)理念的灌輸。

3.學(xué)生人文素質(zhì)相對來說比較低。我校護(hù)理專業(yè)學(xué)生都是大專生，高考分?jǐn)?shù)相對比較低，人文知識(shí)基礎(chǔ)差底子薄。還有部分中職升高職的學(xué)生，目前大部分都是九零后，大部分都是父母寵大的一代，社會(huì)閱歷少，自我意識(shí)特別強(qiáng)。缺乏與人交流、相處的技巧，也缺乏寬容理解他人之心。不懂得如何關(guān)心別人，缺乏主動(dòng)溝通的積極性。

4.學(xué)生自我控制能力差。實(shí)驗(yàn)課上，趁老師給其他學(xué)生示范的時(shí)機(jī)，有學(xué)生拿著裸體模型亂寫亂畫。完全沒有把模型當(dāng)成是真正的娃娃，到處亂摔。抱娃娃的姿勢也不正確，有的拿頭，有的提腿，動(dòng)作粗暴，絲毫不知道呵護(hù)、關(guān)懷。

5.兒科護(hù)理的學(xué)科特殊性。不可能如內(nèi)科一樣有真實(shí)的標(biāo)準(zhǔn)化病人等教學(xué)資源，學(xué)生用模型操作還體會(huì)不到護(hù)理柔軟的真娃娃時(shí)的呵護(hù)和關(guān)愛。

6.附屬醫(yī)院條件有限。學(xué)生見習(xí)實(shí)習(xí)條件都有限，在實(shí)習(xí)期間科室為減少矛盾的發(fā)生，讓學(xué)生親自獨(dú)立護(hù)理，解決矛盾的機(jī)會(huì)少，缺乏與病人溝通交流的經(jīng)驗(yàn)和呵護(hù)兒童的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)。7.學(xué)生實(shí)習(xí)的積極性不高，心理承受能力差。一旦在實(shí)習(xí)中受到點(diǎn)委屈，就拒絕與病人打交道，失去了親身體驗(yàn)的機(jī)會(huì)。

1資料與方法

1．1一般資料:

2008年3月至2010年3月選擇在我院接受治療的神經(jīng)膠質(zhì)瘤患者71例，其中男49例，女22例;年齡53～75歲，平均年齡(65．3±5．5)歲為研究樣本，各樣本之間一般情況差異經(jīng)處理無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1．2選擇條件:

①神經(jīng)膠質(zhì)瘤患者②患者處于圍手術(shù)期并對此類疾病有一定了解。③有完全獨(dú)立自主的表達(dá)能力。

1．3方法:

按照貫序法將71例患者隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，其中，對照組36例，實(shí)驗(yàn)組35例，兩組患者年齡、性別、病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析均無明顯差異(P＞0．05)，具有可比性。

一、兒科護(hù)理教學(xué)中缺乏人文素質(zhì)教育的原因：

1.身傳重于言教，教師自身人文知識(shí)不足。

臨床護(hù)理教師中部分是畢業(yè)于臨床專業(yè)有過臨床醫(yī)生的工作經(jīng)驗(yàn)。但對臨床上護(hù)士的工作沒有親身體驗(yàn)過，對護(hù)理的認(rèn)識(shí)不足，教學(xué)中缺乏人文素質(zhì)理念的滲透。

2.護(hù)理的核心是以人為本。

人文素質(zhì)知識(shí)不僅對護(hù)理專業(yè)的學(xué)生求職就業(yè)有幫助，對工作中如何與病人相處有幫助，對將來職業(yè)發(fā)展也有重要作用。部分教師在教學(xué)中比較重視專業(yè)理論知識(shí)的和技能的講授，忽略了人文素質(zhì)理念的灌輸。

3.學(xué)生人文素質(zhì)相對來說比較低。

我校護(hù)理專業(yè)學(xué)生都是大專生，高考分?jǐn)?shù)相對比較低，人文知識(shí)基礎(chǔ)差底子薄。還有部分中職升高職的學(xué)生，目前大部分都是九零后，大部分都是父母寵大的一代，社會(huì)閱歷少，自我意識(shí)特別強(qiáng)。缺乏與人交流、相處的技巧，也缺乏寬容理解他人之心。不懂得如何關(guān)心別人，缺乏主動(dòng)溝通的積極性。

1資料與方法

1．1一般資料：

擇取2013．07－2014．07期間在我院接受手術(shù)治療的72例患者，性別：男性患者44例，女性患者28例。年齡范圍為26－76歲，平均年齡（54．31±5．07）歲。手術(shù)類型：胸外科者18例，頭顱部位外科者13例，骨外科者18例，腹部外科者21例，其他外科者2例。將嚴(yán)重性器質(zhì)疾病患者排除。

1．2方法

1．2．1手術(shù)前人文關(guān)懷護(hù)理：

大部分患者對手術(shù)治療具有恐懼、抵觸的心理，患者或其家屬很容易因?yàn)閷κ中g(shù)操作認(rèn)識(shí)缺乏而出現(xiàn)抵觸、焦慮等負(fù)性心理，致使手術(shù)無法順利開展。手術(shù)治療前的人文關(guān)懷一般有一下幾點(diǎn)：（1）術(shù)前訪視，也就是手術(shù)室護(hù)理人員對病房環(huán)境、患者的病情進(jìn)行深入了解，對患者存在的疑慮給予認(rèn)真的解答，消解患者的負(fù)面心理情緒。（2）手術(shù)介紹，護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)為患者講述手術(shù)室內(nèi)情況、手術(shù)治療的過程以及需要注意的相關(guān)事項(xiàng)等，建立和諧、融洽的護(hù)患關(guān)系，護(hù)理人員與患者交流時(shí)應(yīng)該注意使用和藹、親切的禮貌用語，拉近護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員手術(shù)治療前的準(zhǔn)備工作應(yīng)該特別注意患者的舒適感、安全感，例如對即將實(shí)施的護(hù)理操作應(yīng)預(yù)先向患者做合理的解釋，用于沖洗的消毒液溫度應(yīng)該適中，確保患者的舒適度。

1．2．2術(shù)中的人文關(guān)懷護(hù)理：

摘要總結(jié)安全文化的創(chuàng)建在手術(shù)室護(hù)理安全管理中的作用，主要包括強(qiáng)化制度、提升手術(shù)室業(yè)務(wù)水平、加強(qiáng)人員關(guān)懷服務(wù)理念、優(yōu)化重點(diǎn)管理流程等。認(rèn)為創(chuàng)建手術(shù)室的安全文化可以有效培養(yǎng)手術(shù)室護(hù)士的安全理念，讓護(hù)士在日常的工作中，樹立起安全的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，不斷提高手術(shù)室護(hù)理服務(wù)水平，減少或杜絕手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。

關(guān)鍵詞:安全文化;手術(shù)室;護(hù)理安全管理

醫(yī)院診療過程的安全是醫(yī)院生存與發(fā)展的基礎(chǔ)，而護(hù)理安全是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵。手術(shù)室作為一個(gè)搶救治療患者的診療場所，其工作環(huán)境特殊，工作任務(wù)復(fù)雜，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)大，因此，手術(shù)室的安全管理是醫(yī)院的重點(diǎn)安全管理之一。近幾年來，護(hù)理安全文化構(gòu)建作為一種新的管理思路被廣泛應(yīng)用于手術(shù)室的護(hù)理管理建設(shè)中，且取得了良好的效果［1，2］。本院手術(shù)室構(gòu)建了科室安全文化，以增強(qiáng)手術(shù)室各項(xiàng)護(hù)理安全的質(zhì)量控制，增強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士的安全意識(shí)和自律狀態(tài)，減少和防范手術(shù)醫(yī)療差錯(cuò)，杜絕手術(shù)室醫(yī)療事故的發(fā)生，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1制度的強(qiáng)化學(xué)習(xí)

1．1強(qiáng)化核心制度的學(xué)習(xí)

樹立“質(zhì)量就是生命”的觀念。為保障手術(shù)室護(hù)理安全，利用晨會(huì)的時(shí)間組織手術(shù)室護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院的各項(xiàng)核心制度。通過提問，讓核心制度的規(guī)定深入工作人員心里，并指導(dǎo)其實(shí)踐技能。列出與手術(shù)室相關(guān)聯(lián)的重點(diǎn)制度，例如手術(shù)分級(jí)制度、交接班制度、手術(shù)安全核查制度、查對制度等。安排手術(shù)室護(hù)師級(jí)別進(jìn)行PPT授課，通過結(jié)合本人的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，讓各項(xiàng)核心制度深入人心，規(guī)范護(hù)士的日常工作行為。

1．2成立護(hù)理質(zhì)量控制檢查小組

摘要：重點(diǎn)剖析當(dāng)前我國護(hù)理學(xué)碩士學(xué)位論文質(zhì)量評價(jià)現(xiàn)狀和存在問題，并提供相應(yīng)對策和建議，有助于相關(guān)管理部門不斷完善學(xué)位論文評價(jià)體系和質(zhì)量保障體系，為護(hù)理學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位論文的評價(jià)提供科學(xué)參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：護(hù)理學(xué)碩士；學(xué)位論文；質(zhì)量評價(jià)體系；對策

護(hù)理學(xué)碩士學(xué)位是為順應(yīng)高等護(hù)理教育發(fā)展，同時(shí)滿足社會(huì)對應(yīng)用型、復(fù)合型、高層次護(hù)理人才的需要而設(shè)立的。護(hù)理學(xué)碩士分學(xué)術(shù)型和專業(yè)型，學(xué)術(shù)型碩士以學(xué)術(shù)研究為導(dǎo)向，偏重理論與研究，注重培養(yǎng)研究生探索科學(xué)知識(shí)和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)；專業(yè)型碩士以專業(yè)技能和實(shí)踐發(fā)展為導(dǎo)向，注重臨床實(shí)踐和專業(yè)技能。近年來，隨著高等醫(yī)學(xué)教育的普及及護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)位招生規(guī)模的擴(kuò)大，護(hù)理學(xué)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。研究生學(xué)位論文作為研究生教育的重要組成部分和總結(jié)性成果，其質(zhì)量高低不僅反映出學(xué)位申請者本人的學(xué)術(shù)水平和科研能力，也是學(xué)位與研究生教育質(zhì)量的集中體現(xiàn)。目前，國內(nèi)僅個(gè)別院校設(shè)立了醫(yī)學(xué)研究生學(xué)位論文評價(jià)方法，但其評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不一，且沒有考慮護(hù)理學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)及要求的特異性。因此，本研究致力于構(gòu)建全面、客觀、系統(tǒng)、有針對性的護(hù)理學(xué)碩士學(xué)位研究生學(xué)位論文質(zhì)量評價(jià)體系，為護(hù)理學(xué)學(xué)位碩士研究生的培養(yǎng)和管理提供參考依據(jù)。

1護(hù)理碩士學(xué)位論文質(zhì)量現(xiàn)狀

護(hù)理學(xué)碩士招生規(guī)模的不斷擴(kuò)增為高端人才培養(yǎng)帶來越來越多的發(fā)展契機(jī)，同時(shí)高校及導(dǎo)師人才培養(yǎng)工作的壓力也不斷增加。作為碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要標(biāo)志，學(xué)位論文的質(zhì)量水平近些年呈現(xiàn)出不同程度的下滑趨勢。主要體現(xiàn)在以下方面：（1）論文選題缺乏創(chuàng)新點(diǎn)、選題與本專業(yè)無關(guān)等問題。（2）論文結(jié)構(gòu)混亂模糊、設(shè)計(jì)不合理。（3）論文寫作缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性，中英文摘要直譯痕跡明顯，語言表述不專業(yè)、關(guān)鍵詞不準(zhǔn)確等，甚至將多篇他人文章拼湊成一篇文章。（4）論文論點(diǎn)把握不全、實(shí)驗(yàn)證據(jù)不充足等。（5）重復(fù)前人的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，或已經(jīng)有前人發(fā)表過此類文章。以上情況令學(xué)術(shù)界和教育界對碩士生培養(yǎng)質(zhì)量擔(dān)憂。

2護(hù)理碩士學(xué)位論文質(zhì)量評價(jià)現(xiàn)狀

在中國知網(wǎng)上輸入關(guān)鍵詞“碩士論文評價(jià)”進(jìn)行檢索，結(jié)果為相關(guān)期刊文獻(xiàn)共81篇。以“碩士論文質(zhì)量評價(jià)”為關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索，搜索到相關(guān)的期刊文獻(xiàn)共37篇。其中，涉及醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位論文評價(jià)的研究文獻(xiàn)有8篇，查詢到與護(hù)理學(xué)專業(yè)相關(guān)的學(xué)位論文評價(jià)的研究文獻(xiàn)1篇。唐瑛等[1]指出，由于所有學(xué)科實(shí)行同一個(gè)評價(jià)指標(biāo)和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對于不同學(xué)科的培養(yǎng)目標(biāo)和方式、綜合素質(zhì)和論文能力水平也存在不同，因此出現(xiàn)評審意見相悖的現(xiàn)象。而且現(xiàn)在學(xué)科分類比較復(fù)雜，研究方向廣泛，會(huì)出現(xiàn)評審專家對論文的研究內(nèi)容知之甚少的現(xiàn)象。因此根據(jù)學(xué)位類型的不同，建立科學(xué)、合理的護(hù)理學(xué)碩士學(xué)位論文評價(jià)指標(biāo)體系是提高與保證碩士學(xué)位論文質(zhì)量的前提和基礎(chǔ)。劉金等[2]認(rèn)為碩士論文盲審體系大致相同，但是各指標(biāo)的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)權(quán)重因?qū)W校的側(cè)重程度不同而異，就會(huì)產(chǎn)生論文評價(jià)差異，因此要進(jìn)一步完善碩士論文盲審評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。而且要進(jìn)一步完善論文送審工作，送審的全過程都由研究生管理部門直接操作，保證客觀、公正的空間和條件。曹利美等[3]發(fā)現(xiàn)由于評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)簡單化、形式化，限制了評審專家做出定量的分析和評價(jià)意見，從而導(dǎo)致論文評審出現(xiàn)另一個(gè)不公正現(xiàn)象，例如“優(yōu)秀”和“一般”沒有明顯的區(qū)別，難以區(qū)分不同等級(jí)的論文。這樣的評審只是滿足形式上的規(guī)定，其實(shí)質(zhì)沒有達(dá)到科學(xué)可靠的評價(jià)論文質(zhì)量的目標(biāo)，沒有充分發(fā)揮評價(jià)的質(zhì)量監(jiān)督和導(dǎo)向功能。因此，評價(jià)指標(biāo)要科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，以促進(jìn)論文質(zhì)量的提升。

作者：伍永慧 施雁 單位：同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院

近年來，許多專家學(xué)者從護(hù)理倫理學(xué)的課程地位與性質(zhì)、教學(xué)內(nèi)容與方法、考核標(biāo)準(zhǔn)與形式、師資構(gòu)成等方面對我國護(hù)理倫理學(xué)教育現(xiàn)狀作了深入全面的闡述與分析。然而，我國現(xiàn)有的護(hù)理倫理學(xué)教育還不能滿足實(shí)際需要［1］。筆者以可行性、有效性為原則，提出改革建議，希望能為我國護(hù)理倫理學(xué)在校教育體系的進(jìn)一步完善提供參考。

1護(hù)理倫理學(xué)概述

護(hù)理倫理學(xué)是護(hù)理學(xué)和倫理學(xué)相結(jié)合的一門交叉學(xué)科，是研究護(hù)理學(xué)科體系中倫理問題的一門應(yīng)用科學(xué)，它關(guān)注的重點(diǎn)是護(hù)士應(yīng)當(dāng)如何處理他們在護(hù)理實(shí)踐中遇到的倫理困境［2－3］。護(hù)理倫理學(xué)教育的目的在于完善護(hù)士在跨學(xué)科環(huán)境下工作的倫理知識(shí)體系［4］。早在20世紀(jì)80年代初期，歐美國家就已經(jīng)非常重視護(hù)理專業(yè)教育中倫理學(xué)的教育，在英國，護(hù)士接受的職業(yè)倫理教育甚至比醫(yī)生還多［5－7］。然而，在這一時(shí)期，我國的護(hù)理倫理教育才剛剛起步。如今，我國的醫(yī)學(xué)護(hù)理教育在科學(xué)教育和人文教育之間發(fā)展存在失衡，醫(yī)護(hù)人員人文關(guān)懷相對欠缺［8］。改革護(hù)理倫理學(xué)教育，使之適應(yīng)我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，符合臨床護(hù)理實(shí)踐需要，是一個(gè)重要的課題。

2護(hù)理倫理學(xué)教育改革建議

2．1學(xué)校應(yīng)重視護(hù)理倫理學(xué)教育醫(yī)療改革的發(fā)展及護(hù)理學(xué)科的進(jìn)步，對新型護(hù)理人才的護(hù)理倫理學(xué)知識(shí)儲(chǔ)備提出了明確的要求［9－10］。因此，學(xué)校應(yīng)重視護(hù)生護(hù)理倫理學(xué)知識(shí)體系的建立與完善，讓他們在學(xué)生時(shí)期全面系統(tǒng)地接受護(hù)理倫理學(xué)教育，培養(yǎng)良好的倫理素質(zhì)［11］。將護(hù)理倫理學(xué)與基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)外科護(hù)理學(xué)等課程一樣，作為高等護(hù)理教育體系中的核心課程［12－13］。

2．2教學(xué)內(nèi)容密切聯(lián)系臨床實(shí)踐需求有調(diào)查顯示，超過50％的護(hù)生希望授課教師多講授與臨床實(shí)踐聯(lián)系緊密的倫理學(xué)知識(shí)［1］。說明目前護(hù)理倫理學(xué)教育的重點(diǎn)是倫理學(xué)基礎(chǔ)與理論知識(shí)，對于培養(yǎng)護(hù)生具有敏銳的倫理意識(shí)和判斷解決護(hù)理實(shí)踐中的倫理問題的能力還存在很多不足。因此，教師應(yīng)該注意適當(dāng)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容的重點(diǎn)，使教學(xué)內(nèi)容符合臨床實(shí)踐需求。對于無醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)知識(shí)背景，或無一定臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的教師，可以向臨床資深醫(yī)護(hù)人員請教，使授課內(nèi)容傾向于臨床實(shí)踐需求；也可以開展實(shí)習(xí)護(hù)生座談會(huì)，詢問護(hù)生實(shí)習(xí)過程中遇到的倫理問題以及對倫理學(xué)知識(shí)或教學(xué)的需求重點(diǎn)，這樣就可以有針對性地組織非實(shí)習(xí)護(hù)生的護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)活動(dòng)。