前言：尋找寫作靈感？中文期刊網(wǎng)用心挑選的Meta分析教學(xué)效果情景教學(xué)法論文，希望能為您的閱讀和創(chuàng)作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
1資料與方法
1.1檢索策略
計算機檢索Cochranelibrary、Science、Embase、Pubmed、CBM、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（CNKI）、中國生物醫(yī)學(xué)期刊引文數(shù)據(jù)庫（CMCI）、萬方數(shù)據(jù)知識服務(wù)平臺、維普中文期刊全文數(shù)據(jù)庫。檢索時間均為建庫時間至2014年8月。除此之外,通過百度文庫和Google學(xué)術(shù)搜索引擎進行檢索，獲取未檢索到的相關(guān)文獻(xiàn)。
1.2納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）以護理專業(yè)的學(xué)生為研究對象；（2）分別采用情景教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法對實驗組和對照組的學(xué)生進行教學(xué)，對2種方法的教學(xué)效果進行隨機對照試驗；情景教學(xué)法的教學(xué)模式為：情景教學(xué)模式是以案例或情景為載體引導(dǎo)學(xué)生自主探究性學(xué)習(xí)，通過感知、理解和深化3個教學(xué)階段完成；傳統(tǒng)的教學(xué)方法是以教師為主體的講授式教學(xué)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）研究對象為非護理專業(yè)學(xué)生；（2）未設(shè)立情景教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法的對照研究；（3）研究效應(yīng)指標(biāo)不具有特異性，且不能與其他相關(guān)指標(biāo)合并分析的。
1.3資料提取
2名研究員通過互盲的形式按照納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)對初檢文獻(xiàn)進行篩選，排除不符合標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)，將可能納入的文獻(xiàn)進行全文閱讀分析，并相互交換核對意見，當(dāng)意見不一致時可通過討論或征求第三方意見。隨后采用統(tǒng)一制定的表格對納入的文獻(xiàn)進行資料提取，包括實驗的一般資料（第一作者、發(fā)表時間和發(fā)表雜志）、實驗研究時間、研究對象、樣本量、干預(yù)措施及測量指標(biāo)。
1.4質(zhì)量評價
采用Smits等的文獻(xiàn)質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)對納入文獻(xiàn)進行質(zhì)量評價，具體包括（1）隨機分組；（2）隨訪時間和失訪率；（3）是否實施盲法；（4）是否采用意向性分析；（5）基線可比性。該評定標(biāo)準(zhǔn)總分為50分，所得分?jǐn)?shù)≥25分為高質(zhì)量文獻(xiàn)，＜25分為低質(zhì)量文獻(xiàn)。文獻(xiàn)質(zhì)量評價由2名研究者獨立進行，如有分歧請第3位研究者協(xié)助解決。
1.5資料分析方法
采用RevMan5.1對文獻(xiàn)進行統(tǒng)計分析。計量資料和計數(shù)資料分別采用標(biāo)準(zhǔn)化均數(shù)差（SMD）和相對危險度（RR）作為研究的效應(yīng)指標(biāo)，以95%的可信區(qū)間（CI）分析統(tǒng)計量。納入研究結(jié)果的指標(biāo)進行χ2檢驗，若P>0.05，采用固定效應(yīng)模式；若P<0.05，認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)異質(zhì)性，采用隨機效應(yīng)模式。
2結(jié)果
2.1文獻(xiàn)檢索結(jié)果
通過檢索相關(guān)數(shù)據(jù)庫和搜索引擎共得到786篇文獻(xiàn)，排除相互重復(fù)的文獻(xiàn)266篇，閱讀標(biāo)題和摘要后排除明顯不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)472篇，可能納入分析的文獻(xiàn)有48篇。再次對納入分析文獻(xiàn)閱讀全文,排除不符合標(biāo)準(zhǔn)的17篇,數(shù)據(jù)不完整的7篇，統(tǒng)計學(xué)方法不正確的4篇，結(jié)果指標(biāo)不具有特異性的有6篇，最終納入14篇文獻(xiàn)。納入的文獻(xiàn)中，有4篇來自國外，10篇來自國內(nèi)。研究指標(biāo)主要集中在理論和操作成績，綜合業(yè)務(wù)能力及學(xué)生對教學(xué)方法的評價。
2.2質(zhì)量評價
納入研究的14篇文獻(xiàn)中，在設(shè)計方案方面，14篇文獻(xiàn)均采用隨機分組，其中8篇描述隨機分組的具體方法；3篇使用盲法；2篇提到失訪的情況，其余12項研究均無失訪。在研究地點方面，有8篇文獻(xiàn)是在學(xué)校進行研究，其余都是在醫(yī)院各個科室進行研究。質(zhì)量評價結(jié)果：納入的14篇文獻(xiàn)中9篇文獻(xiàn)評分≥25分，為高質(zhì)量研究，其余5篇文獻(xiàn)質(zhì)量較低。納入文獻(xiàn)的樣本含量在一定程度上有所增大，但仍存在一些局限性。主要體現(xiàn)在以下幾個方面：（1）多數(shù)文獻(xiàn)在隨機設(shè)計方面可能存在不嚴(yán)謹(jǐn)或有誤等問題；（2）納入的文獻(xiàn)有可能產(chǎn)生測量偏倚的風(fēng)險；（3）研究護生綜合業(yè)務(wù)能力方面，沒有統(tǒng)一的評價標(biāo)準(zhǔn)，主要由帶教老師主觀判斷；（4）納入的文獻(xiàn)有一定的局限性，僅限于中文和英文兩種語言；（5）在進行研究結(jié)果整合時，沒有完全考慮到不同科目理論考試的內(nèi)容、以及操作技能考核的不同，可能會對結(jié)果產(chǎn)生影響。因此今后需要更多大樣本高質(zhì)量的研究，減少資料收集對實驗的影響，得出更加嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶嶒灲Y(jié)果。
2.3.1情景教學(xué)法對護生理論成績的影響
納入的12篇研究比較了情景教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法對護生理論成績的影響。研究地點有學(xué)校和醫(yī)院之分，存在異質(zhì)性，按教學(xué)地點的不同進行亞組分析。學(xué)校教學(xué)（P<0.00001，I2=94%）和醫(yī)院教學(xué)（P=0.01，I2=68%）的各研究之間存在統(tǒng)計學(xué)異質(zhì)性，因此選用隨機效應(yīng)模型進行合并。通過Meta分析，學(xué)校教學(xué)和醫(yī)院教學(xué)的結(jié)果顯示，情景教學(xué)法與傳統(tǒng)的教學(xué)方法相比，能夠提高護生的理論成績。
2.3.2情景教學(xué)法對護生操作成績的影響
納入的10篇[9-18]研究比較了情景教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法對護生操作成績的影響。研究地點有學(xué)校和醫(yī)院之分，存在異質(zhì)性，按教學(xué)地點的不同進行亞組分析。學(xué)校教學(xué)（P=0.02，I2=76%）和醫(yī)院教學(xué)（P=0.01，I2=68%）的各研究之間存在統(tǒng)計學(xué)異質(zhì)性，因此選用隨機效應(yīng)模型進行合并。通過Meta分析，學(xué)校教學(xué)和醫(yī)院教學(xué)的結(jié)果顯示，與傳統(tǒng)的教學(xué)方法相比，情景教學(xué)法能夠提高護生的操作技能。
2.3.3護生的綜合業(yè)務(wù)能力
納入的7篇文獻(xiàn)研究了情景教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法對護生綜合業(yè)務(wù)能力的影響。Gordon的研究表明，情景模擬教學(xué)法能夠提升護生對血壓的評估和管理的能力；Jennifer的研究提示，情景教學(xué)法可提高護生對患者的心肺評估技能；Liaw認(rèn)為情景模擬教學(xué)法使護生對于病情惡化患者的臨床評估和處理能力提高；楊連紅等的研究顯示，情景教學(xué)法能消除護生的緊張心理、提高護生的實踐能力和護生學(xué)習(xí)的主動性；魏薇萍等指出，情景教學(xué)法有助于提高護生的病情評估能力和急救配合能力；程翠年的研究表明情景教學(xué)法能提高護生的綜合素質(zhì)，包括學(xué)習(xí)態(tài)度、儀表著裝、服務(wù)態(tài)度、應(yīng)急能力和組織紀(jì)律；陸慧芳等研究認(rèn)為情景教學(xué)法有助于提升護生的動手能力、手術(shù)配合能力和緊急處理能力等。
2.3.4護生對教學(xué)方法的評價
納入的10篇文獻(xiàn)調(diào)查了護生對教學(xué)方法的滿意程度。各研究之間無統(tǒng)計學(xué)異質(zhì)性（P=1，I2=0%），因此選用固定效應(yīng)模型進行Meta分析。結(jié)果表明，護生對情景教學(xué)法的滿意度明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)方法（P<0.00001）。
3討論
3.1情景教學(xué)法有利于護生理論知識的掌握
本研究對情景教學(xué)法在護理教學(xué)中的應(yīng)用效果進行了Meta分析。結(jié)果顯示，與傳統(tǒng)的教學(xué)方法相比，情景教學(xué)法能夠幫助護生更好的掌握理論知識。情景教學(xué)法需要護生有充分的課前準(zhǔn)備，利用所有資源查找資料，精心設(shè)計劇情，提高護生自主學(xué)習(xí)能力，彌補傳統(tǒng)教學(xué)方法的不足，加深護生對各知識點的理解。此外，情景教學(xué)法的趣味性和互動性讓護生在情感和理論上獲得深刻的體驗，使原本枯燥的知識變得更加生動形象，便于學(xué)生對知識點的記憶和掌握。
3.2情景教學(xué)法能提高護生的操作技能
與傳統(tǒng)的教學(xué)方法相比，情景教學(xué)法能夠提高護生的操作技能。情景教學(xué)法給護生提供了一個安全、高效、現(xiàn)實的仿真平臺，讓護生在不對患者的安全和生命構(gòu)成威脅的情況下，反復(fù)進行護理操作訓(xùn)練，同時在訓(xùn)練中及時得到反饋。情景教學(xué)法具有互動性、靈活性、實踐性等特點，能夠縮短理論教學(xué)和實踐教學(xué)的差距，讓護生更好地做到理論和實踐相互結(jié)合，相互促進。
3.3情景教學(xué)法可以提高護生綜合業(yè)務(wù)能力
納入的7篇文獻(xiàn)研究顯示，情景教學(xué)法能更好地提升護生的綜合業(yè)務(wù)能力。情景教學(xué)過程中，護生通過體驗不同的角色（包括醫(yī)生、護士、家屬、患者等），激發(fā)護生的學(xué)習(xí)興趣，訓(xùn)練其在護理工作中應(yīng)該具備的綜合業(yè)務(wù)能力，比如疾病評估能力、急救配合能力、動手能力和應(yīng)急處理能力等，使護生的綜合業(yè)務(wù)能力進一步提升，能夠適應(yīng)現(xiàn)代社會的需要。
3.4護生對情景教學(xué)法的滿意度高
納入的10篇文獻(xiàn)調(diào)查了護生對其接受教學(xué)方法的滿意程度，護生對情景教學(xué)法的滿意度明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)法，說明護生樂于接受情景教學(xué)法。情景教學(xué)法的核心在于激發(fā)學(xué)生的心理情感，通過語言的描繪、角色扮演、榜樣的作用等，這種寓教于學(xué)的方法就起到潛移默化的暗示啟迪作用。與傳統(tǒng)的教學(xué)方法相比，情景教學(xué)法更能調(diào)動學(xué)生的積極性和主動性，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，積極思考問題和解決問題，從而取得良好的教學(xué)效果。
3.5啟示
隨著護理教學(xué)模式的多元化，越來越多的護理院校逐漸采用情景教學(xué)法，通過設(shè)置案例、創(chuàng)設(shè)情景等啟發(fā)學(xué)生的思維，促使學(xué)生自主學(xué)習(xí)，變被動學(xué)習(xí)為主動，激發(fā)學(xué)生的積極性和主體作用。在今后的護理教育中應(yīng)加強情景教學(xué)法的應(yīng)用，給護生創(chuàng)造良好的客觀環(huán)境，提高教學(xué)效果。此外，對于情景教學(xué)法后續(xù)的研究應(yīng)克服目前研究的缺點，選取樣本量大、異質(zhì)性較小、設(shè)計更加嚴(yán)謹(jǐn)及觀察時間較長的實驗研究。情景教學(xué)法是否能夠提高護生的創(chuàng)新思維能力、批判性思維能力、團隊協(xié)作能力、溝通交流能力等，未來的研究應(yīng)該更多關(guān)注這些方面的影響。
作者：李騰 謝暉 單位：西安醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院 蚌埠醫(yī)學(xué)院