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［摘要］目的:分析當前南充地區口腔醫師繼續教育的現狀，探討適合南充地區不同層次口腔從業人員的繼續教育方式。方法:采用分層隨機抽樣的方法進行問卷調查，抽取口腔醫生共計184人作為研究對象。結果:67.93%的口腔醫生認為繼續教育的開展十分必要，63.04%對目前的繼續教育效果滿意，最受歡迎的繼續教育形式為學術交流會(42.93%)，最關注的學習內容是種植修復和口腔正畸。結論南充地區口腔醫學繼續教育應加強管理、豐富形式、提高實用性，并分類別具有針對性。

［關鍵詞］南充地區;口腔醫生;繼續醫學教育

繼續醫學教育是畢業后醫學教育，以學習新理論、新知識、新技術、新方法為主的一種終身教育［1］。本研究通過對南充地區三甲醫院、基層醫療機構、民營口腔診所口腔醫生的繼續教育情況進行問卷調查，分析當前南充地區口腔醫師繼續教育的現狀，研究現行繼續教育制度存在的問題，探討適合南充地區不同層次口腔從業人員的繼續教育方式。

一、研究對象與方法

1．研究對象

采用分層抽隨機樣調查的方法，選取南充市2所三級甲等醫院口腔科醫生51人，10所基層醫療機構口腔醫生48人，及40所民營口腔診所的口腔醫生85人，共184人作為研究對象進行問卷調查。

2．研究方法

采用問卷調查法。設計“南充地區口腔醫生繼續教育調查問卷”，并對該問卷進行信度和效度檢驗，均符合社會調查的要求。問卷主要包含兩方面內容:(1)基本資料:性別、年齡、工作單位性質和規模、學歷、職稱、工作年限、主要工作領域等;(2)繼續教育現狀的了解情況:對繼續教育必要性和重要性的認識、繼續教育學習內容與需求、管理及執行情況、影像繼教效果的原因等。共發放問卷200份，收回有效問卷184份，有效應答率為92%。

3．統計學方法

對調查的全部數據資料運用SPSS16.0軟件進行統計處理，采用構成比進行統計描述。

二、結果

對繼續教育必要性和重要性的認識、繼續教育學習情況和影響繼續教育效果的因素。具體如下(見表1、表2和表3)。

三、討論

1．南充地區口腔醫學繼續教育現狀

調查數據看出，南充地區口腔醫師對繼續教育的重視程度不夠，尚有很大的提升空間。在三個層次的醫療機構中，三級甲等醫院的繼續教育落實情況最為良好，定期參加學術活動、外出進修、報考碩博士研究生、積極開展科研活動等，均是其參加繼教的手段。基層醫院的口腔醫生常選擇進修這一傳統的形式。民營診所的口腔醫生參加繼續教育培訓以學術交流會、培訓班為主，起點低、基礎較差的醫生則會選擇進修來迅速提高自身的醫療技術。深入分析發現，三甲醫院的口腔醫生以碩士為主，比例為72.55%，對自身發展要求高，繼續教育的學習動力足;基層醫院的醫生為學分而學的情況較為多見，參加繼教學習后真正開展的新技術、新項目不多，流于形式;民營口腔診所的醫生僅有少數人員熱愛參加各類學術活動，大部分人員認為參加繼教會耽誤門診開業。

2．改善南充地區繼續醫學教育狀況的幾點設想

針對上述問題，如何改善南充地區口腔醫生繼續教育的現狀?對待不同層次的醫生應該采用不同的手段，有針對性實施繼續醫學教育。(1)加強繼續教育的監管，增加經費投入。①衛生行政部門管理者加強繼續教育重要性的認識，規范項目管理，嚴格的審查登記制度;②民營口腔診所的醫師由于不存在職稱晉升問題，繼續教育缺乏管理，學習全憑興趣，這是導致繼續教育在口腔診所不太受歡迎的原因之一。為規范口腔診所醫生的繼續教育行為，應成立專門的民營口腔診所繼教考核小組，制定相應的考核制度和管理辦法，并嚴格執行。③如何將繼續教育變成一種自覺行為，也是管理者應該思考的問題。影響口腔醫生參加繼續教育的原因中排首位的是“工作忙，沒時間”(36.41%)，究其原因是個人對繼續教育的重視程度不夠，應該更新觀念，強化認識，樹立“只有終生學習，才能終生就業”的觀念。④投入經費不足是限制口腔醫師參與繼續教育的重要因素［2］。我們的研究顯示，73.91%的醫生認為目前的繼續教育經費不充足。無論如何應調動一切力量保證繼續教育的投入，為繼續教育的可持續發展提供保障。(2)豐富繼續教育的形式，積極提倡網絡教育。目前我國的繼續醫學教育模式主要包括七種。①學術交流會。②脫產或半脫產辦班學習。③進修學習。④互聯網遠程教學。⑤廣播或電視教學。⑥函授與面授結合。⑦業余大學［3］。上述幾種繼教模式中進修學習是基層醫院的傳統繼續教育模式，口腔是一門實踐性很強的學科，進修學習可以系統的學習掌握一門新技術，缺點為時間過長，現在比較流行的模式是學術交流會和各種實操班，尤其對于基層醫院和民營診所，可以集中學習口腔前沿的知識和技術，了解行業動態，用時不長。除此以外，應該積極提倡網絡教育。現在進入互聯網+的時代，各種繼續教育網絡的構建，醫務人員溝通交流的手機APP的開發，各大知名口腔院校也相繼建立了遠程教學和專家會診系統，最大限度的拓展了繼續教育的渠道和覆蓋面。(3)嚴格考核，實行繼續教育效果的評價。繼續教育評價是對繼續教育加強管理和進行質量監控的重要手段，國外對評估的研究已有90年歷史［4］。我國繼續教育起步晚，繼續教育效果評價研究顯得滯后。自2000年《繼續醫學教育規定(試行)》頒布以來，公立醫院對繼續教育管理采用繼續教育學分制度，要求醫生每年完成不低于25個繼續教育學分。另外，公立醫院實行了職稱晉升考核和醫師定期考核制度，可以定期了解醫師的知識結構和執業水平，但是這種評價機制并不完善。既然不能實行嚴格的考核制度，繼續教育難免走過場。我們的調查結果也顯示，63.59%的口腔醫生認為參加繼續教育學習后有必要進行考核。參看美國的繼續教育管理，其口腔專科醫師執照為非終身制，醫生需要參加繼續教育培訓，并每隔10年對其所學的新技術、理論進行嚴格考核，即專科執照再認證考試［5］。這無疑是一個很好的借鑒。綜上所述，研究與探索構建符合不發達地區的口腔醫學繼續教育體系，是我們必須思考的重大課題，尤其應重視民營口腔診所的繼續教育。我國民營口腔診所管理不規范，其醫生隊伍素質較低，如何有計劃、有步驟地做好低學歷口腔人才的培訓，這是一大難題，政府和相關口腔教育管理機構應逐漸完善繼續教育體系。

［參考文獻］

［1］梁進軍，陳焱，肖水源．繼續醫學教育現狀及發展趨勢［J］．實用預防醫學，2007，2(14):600-602．

［2］張誠，陳幸華．淺談教學醫院進修生培養現狀［J］．現代醫藥衛生，2011，27(8):1271-1272．

［3］王魁英，楊波，譚艷，等．國內外繼續醫學教育現狀及發展趨勢［J］．西南軍醫，2009，5(11):951-952．

［4］賀加．繼續醫學教育的評價［J］．國外醫學:教育分冊，1998，19(3):44-46.

作者:唐婉容 劉英 喻潔 李麗華 吳艷川 單位:北醫學院口腔系