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摘要：

目的分析全胃切除術(shù)后患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的健康教育作用效果。方法納入此研究中的80例研究對象均為我院于2014年3月至2015年8月期間收治的全胃切除術(shù)后患者，根據(jù)單雙號方法將此研究中的患者劃分為觀察組以及對照組，兩組患者均進行早期腸內(nèi)營養(yǎng)，觀察組在此基礎(chǔ)上加入健康教育，比對兩組患者的相關(guān)指標。結(jié)果兩組患者分別經(jīng)過不同護理模式護理后，其護理滿意度分別為100%以及87.5%，同時觀察組患者的住院天數(shù)以及腸道恢復(fù)時間顯著減少，數(shù)據(jù)之間差異性顯著加強，統(tǒng)計學(xué)意義產(chǎn)生。結(jié)論臨床中對全胃切除術(shù)患者進行早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持并采用健康教育模式，有助于患者的恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：

全胃切除術(shù)；早期腸內(nèi)營養(yǎng)；健康教育

0引言

胃癌的主要根治方法為全胃切除術(shù)，而手術(shù)后其消化道的解剖結(jié)構(gòu)會出現(xiàn)異常現(xiàn)象，進而使得患者的生理功能也產(chǎn)生了轉(zhuǎn)變，而患者在手術(shù)前會產(chǎn)生營養(yǎng)不良現(xiàn)象，術(shù)后因禁食其病情較為嚴重[1]。此研究對我院收治的80例患者的臨床資料進行分析，現(xiàn)將結(jié)果作如下報道：

1資料與方法

1.1一般資料。

納入此研究中的80例研究對象均為我院于2014年3月至2015年8月期間收治的全胃切除術(shù)后患者，其中50例男性患者，30例女性患者，年齡最大者為74歲，年齡最小者為48歲，經(jīng)過計算后其平均年齡為（59.4±10.3）歲。根據(jù)單雙號方法將此研究中的患者劃分為觀察組以及對照組，每組為40例患者，兩組患者的一般資料經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)軟件比對分析后可知，P＞0.05，統(tǒng)計學(xué)意義未產(chǎn)生，數(shù)據(jù)之間的可比性有所加強。

1.2方法。

兩組患者均進行早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持，患者在手術(shù)后將營養(yǎng)管放置在吻合口位置30~50cm處，手術(shù)完成后的24小時對其進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持。予以患者250ml葡萄糖氯化鈉注射液進行滴注，如果患者的腸道功能良好，可以對其滴注腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液，其每小時的速度應(yīng)由20ml增加至150ml。而每日的劑量應(yīng)由500ml增加至1500ml。患者在一周后可以采用流質(zhì)或者半流質(zhì)飲食。與此同時，觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用健康教育模式，使得患者可以充分認識到胃癌全切除術(shù)對自身所產(chǎn)生的影響，同時告知其手術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的主要目的。對于因為全胃切除術(shù)引發(fā)后疼痛而引發(fā)的焦慮或者抑郁等不良情緒，應(yīng)對其進行相應(yīng)的心理疏通。并向患者講解早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持自身所具有的優(yōu)勢、滴注方法以及在此期間中可能產(chǎn)生的相關(guān)并發(fā)癥等，并告知患者應(yīng)將厭食進行克制。除此之外，護理人員還應(yīng)告知患者在進行早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持時會出現(xiàn)腹脹、惡心等一系列胃腸道反應(yīng)，避免患者出現(xiàn)恐慌或者揣測等心理情況。護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者及其家屬對手術(shù)后的嘔吐物予以觀察，并對其胃管的引流物狀況予以觀察，當(dāng)其出現(xiàn)異常現(xiàn)象時，應(yīng)立即告知患者的主治醫(yī)生[2]。患者在手術(shù)后需要對其營養(yǎng)管進行相應(yīng)的固定，并對膠布予以更換。患者身體情況好轉(zhuǎn)時可以進行適當(dāng)?shù)倪\動，從而對其消化道功能恢復(fù)起到一定的促進作用。而后對患者的營養(yǎng)管進行保管，以免出現(xiàn)扭曲或者彎折等現(xiàn)象，避免堵塞現(xiàn)象的產(chǎn)生。而營養(yǎng)液在輸注的過程中應(yīng)保持其溫度在34~38℃之間，患者在進行灌注時應(yīng)對其速度予以控制，不需要加大其灌注量。

1.3觀察指標[3]。

對兩組患者腸道恢復(fù)時間、住院天數(shù)進行觀察以及計量，同時采用我院自制護理滿意度調(diào)查問卷對其進行調(diào)查，結(jié)果包含非常滿意、滿意以及不滿意，護理滿意度為非常滿意率和滿意率相加。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理。

觀察組以及對照組中所涉及到的相關(guān)數(shù)據(jù)均選擇SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件予以計算，其腸道恢復(fù)時間、住院天數(shù)和護理滿意度均選擇計量資料或者計數(shù)資料進行表示，組間數(shù)據(jù)經(jīng)過對比后如P＜0.05，差異性顯著加強，統(tǒng)計學(xué)意義產(chǎn)生。

2結(jié)果

觀察組40例患者經(jīng)過護理后，其腸道恢復(fù)時間大致約為（3.02±1.52）d，其住院天數(shù)為（14.25±2.71）d，且對護理非常滿意的例數(shù)為30例，對護理滿意的例數(shù)為10例，護理滿意度經(jīng)過計算為100%；對照組對護理非常滿意的例數(shù)為25例，對護理滿意的例數(shù)為10例，對護理不滿意的例數(shù)為5例，護理滿意度經(jīng)過計算后為87.5%，腸道恢復(fù)時間為（6.58±1.95）d，住院天數(shù)為（18.46±2.92）d，兩組之間的數(shù)據(jù)經(jīng)過對比分析后可知，P＜0.05，差異性有所加強，統(tǒng)計學(xué)意義產(chǎn)生。

3討論

全胃切除術(shù)對患者的消化道會造成一定的影響，而傳統(tǒng)腸外營養(yǎng)對患者進行治療后副作用較為顯著，致使切口出現(xiàn)疼痛感，而患者的食欲會有所減退，其情緒會出現(xiàn)不穩(wěn)定現(xiàn)象，大大降低了患者的生活質(zhì)量[4]。患者經(jīng)過全胃切除術(shù)后對其進行早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持，可以對其熱量以及蛋白質(zhì)進行有效的供給，將其負氮平衡進行糾正，對其胃腸道粘膜起到一定的保護作用，將患者全身營養(yǎng)狀況予以改善。對患者日后的恢復(fù)具有重要的臨床意義。此研究結(jié)果證實，患者在術(shù)后進行早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持同時采用健康教育模式，能夠提升患者的治療依從性，提升護理滿意度，縮短其恢復(fù)時間。

作者：尚云芳 單位：山西省腫瘤醫(yī)院 普外一科

參考文獻

[1]田路.全胃切除術(shù)后患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的臨床護理體會[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(30):186-187.

[2]郭慧,張玉萍.全胃切除術(shù)后患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理分析[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊）,2014(6):3289-3290.

[3]劉博.胃癌全胃切除術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的臨床效果觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2014,25(3):338-340.

[4]高靜,毛春英.胃癌全胃切除術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持42例的護理[J].護理與康復(fù),2014,13(3):253-254.