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摘要：

［目的］

探索微信在中醫(yī)健康教育路徑中的應(yīng)用效果，使肝硬化病人隨時獲得直接有效的中醫(yī)健康教育知識。［方法］將2014年3月—2015年3月在我科住院的100例肝硬化病人隨機分為兩組，給予相同的對癥治療，對照組采用常規(guī)護理宣教；觀察組在其基礎(chǔ)上結(jié)合現(xiàn)代通訊工具微信按中醫(yī)健康教育路徑開展健康教育；觀察兩組病人并發(fā)癥發(fā)生率、病人滿意度、健康宣教合格率及病人住院時間的差異。

［結(jié)果］

應(yīng)用微信按中醫(yī)健康教育路徑對肝硬化病人進行健康教育取得較好效果。

［結(jié)論］

微信是幫助和促進護理人員對肝硬化病人進行中醫(yī)健康教育的有效方式。

關(guān)鍵詞：

中醫(yī)健康教育路徑；微信；肝硬化

肝硬化病程長，病情反復(fù)，并發(fā)癥多，病人的負性心理重，依從性普遍較差，及時有效的護理健康教育對本病治療具有重要意義。中醫(yī)健康教育路徑是一個規(guī)范化的工作流程，對發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢，提高護理質(zhì)量具有重要作用。本課題結(jié)合微信公共平臺的健康宣教方式，以隨機對照的研究方法，觀察微信在中醫(yī)健康教育路徑中的作用，探索“簡、便、廉、驗”的健康教育方法，用于指導(dǎo)臨床。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

2014年3月—2015年3月我科住院的100例肝硬化病人隨機分為觀察組50例和對照組50例，兩組病人一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。

1．2方法

1．2．1干預(yù)方法

對照組采用常規(guī)護理宣教＋對癥治療，觀察組采用常規(guī)護理宣教＋對癥治療＋微信宣教。

1．2．1．1常規(guī)護理宣教

內(nèi)容包括介紹主管醫(yī)護人員、住院須知、住院環(huán)境、陪護制度、作息制度、用藥注意事項、飲食宜忌等方面。

1．2．1．2對癥治療

兩組病人均根據(jù)病人情況給予護肝、調(diào)節(jié)免疫、抗病毒、抗肝纖維化治療。

1．2．1．3微信宣教法

①制定中醫(yī)健康宣教路徑，以護理程序為框架，根據(jù)病情、疾病不同階段、中醫(yī)辨證的護理要點，制定出電子版以中醫(yī)護理為主，與醫(yī)療同步的健康教育路徑，肝硬化病人健康教育路徑圖：在入院當(dāng)天、入院第3天～第5天、入院第6天～第10天（深入宣傳教育）、出院時（電話或微信隨訪）。②信號及微信發(fā)送時間，病區(qū)配置免費無線wifi及科室二維碼，護士站配置小平板，每位入院病人（家屬）以自愿為原則，加入護理責(zé)任組的公共微信圈，所有發(fā)送中醫(yī)宣傳教育及個性化輔導(dǎo)資料的文字、圖像、音頻、視頻等信息均由本科室專家審核通過后統(tǒng)一制作認可，宣教內(nèi)容措辭嚴謹、風(fēng)格輕松、語氣和藹、通俗易懂，由責(zé)任護士將電子版宣傳資料內(nèi)容根據(jù)宣教路徑按時發(fā)送。③回復(fù)，針對不同病情、個性及其他個人原因回復(fù)以私聊狀態(tài)完成，涉及與病情有關(guān)及法律分歧應(yīng)由責(zé)任護士或主管醫(yī)生當(dāng)面解釋。

1．2．2統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13．0統(tǒng)計軟件包進行t檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組病人并發(fā)癥發(fā)生情況比較

2．2兩組病人滿意度、健康宣教合格率的比較

2．3兩組病人住院時間比較

對照組住院時間45．3d±14．2d，觀察組住院時間31．1d±11．8d，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t＝4．52，P＜0．01）。

3討論

3．1健康教育是護理人員的根本任務(wù)

肝硬化是一種常見的慢性、進行性、彌漫性肝病，同時由于該病病程長，病情反復(fù)，醫(yī)療費用負擔(dān)重，隨著病情的加重，生理機能的損害、社會角色缺失等，導(dǎo)致其心理壓力較重，負性心理較明顯［1］。因此，在治療疾病的過程中，通過中醫(yī)健康宣教路徑讓肝硬化病人得到及時有效的健康教育，擁有和保持一個良好、積極的心理狀態(tài)，對提高病人依從性、促進疾病的恢復(fù)、提高肝硬化病人的臨床療效、減少其并發(fā)癥的發(fā)生、提高肝硬化病人的生存質(zhì)量尤為重要［2－3］。應(yīng)用健康教育路徑［4］對建立良好醫(yī)患關(guān)系、提高病人臨床療效與生存質(zhì)量、培養(yǎng)年輕醫(yī)務(wù)工作者等方面顯得十分必要。同時它也是今后醫(yī)療改革的趨勢所在。

3．2互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療市場應(yīng)用的思考

隨著科技進步和新興產(chǎn)業(yè)的完善，互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展在醫(yī)療市場日新月異，如12580的預(yù)約就診；化驗檢查結(jié)果的信息化發(fā)送；院內(nèi)檢查結(jié)果共享；醫(yī)院管理信息平臺；醫(yī)院官網(wǎng)等使現(xiàn)在的醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)能力、醫(yī)療服務(wù)效率和醫(yī)療安全新的醫(yī)院評價體系的建立和實施有了依據(jù)。醫(yī)院的發(fā)展需要掌握病人及家屬對健康的需求，通過組織、人才、思考、戰(zhàn)略的調(diào)整應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)的互動、專注、極致、口碑、快的特點［5－6］，使醫(yī)院的發(fā)展逐步成為“我的醫(yī)院”“我的醫(yī)生”“我的護士”，今后還應(yīng)逐步完善視頻資料，滿足對高智能手機操控能力不足的病人。

3．3微信在肝硬化病人中醫(yī)健康教育中的作用

微信及微信圈具有傳播快、易保存、可分享、熟人之間可信度高和社會人群歸屬感。按照中醫(yī)健康宣教路徑表制定的標(biāo)準(zhǔn)化治療護理流程，確保治療和護理的連續(xù)性，更能充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢，使病人得到最佳的服務(wù)，提高臨床療效。應(yīng)用中醫(yī)健康教育路徑是達到健康教育根本目的的保證［7－9］。結(jié)合微信對肝硬化病人進行健康教育，病人的負性心理控制程度、健康知識掌握情況、對護理工作滿意度明顯優(yōu)于常規(guī)護理的病人，使病人更易于接受健康知識，提高了病人和家屬對疾病的認知以及參與治療、護理過程的能力。有利于提高病人的依從性及臨床療效；有利于縮短病人的住院時間，節(jié)省住院醫(yī)療費用及提高生存質(zhì)量；有利于豐富護理學(xué)的內(nèi)容構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

作者：譚柳純 顧春妮 黃雪霞 田麗玲 單位：廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

參考文獻：

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