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1臨床資料

我院2014年1月—2014年7月共633例耳鼻喉科擇期手術(shù)患者，其中男353例，女280例；年齡3歲~75歲；文化程度：受過高等教育108例，中等教育114例，初等教育353例，文盲58例；職業(yè)：職員256例，個體106例，農(nóng)民154例，學(xué)生38例，干部56例，其他23例。

2健康教育內(nèi)容

2.1入院宣教

患者入院時，及時準(zhǔn)確地了解患者的一般資料、心理狀況、生活習(xí)慣、求知欲望等，利用護理、治療等一切可以和患者接觸的機會確定患者對疾病的了解程度和所掌握的知識，列出需要教育的內(nèi)容，制定健康教育計劃。其中包括入院介紹：介紹周圍環(huán)境和規(guī)章制度、負(fù)責(zé)醫(yī)師護士及同室病友，目的是使患者盡快適應(yīng)新環(huán)境，情緒穩(wěn)定，配合治療。

2.2心理護理

護士及時與患者溝通，講解疾病發(fā)展的規(guī)律，手術(shù)治療的安全性和必要性，消除患者的緊張、焦慮、恐懼心理；介紹手術(shù)、麻醉情況及手術(shù)前后的配合及注意事項，使患者了解治療的全過程及目前所處的治療階段，教給他們積極的應(yīng)對措施，使之安心接受治療。

2.3術(shù)前指導(dǎo)

具體的術(shù)前指導(dǎo)能減輕患者的緊張、焦慮心理。詳細(xì)向患者講解術(shù)前禁食、備皮、用藥的重要性，指導(dǎo)患者戒煙酒，練習(xí)有效咳嗽，講述排痰的重要性，介紹各種引流的目的和要求，保持大便通暢的措施，飲食指導(dǎo)、并發(fā)癥的預(yù)防等。對于術(shù)后需休聲的患者，應(yīng)向患者講解休聲的重要性，教會其利用簡單手勢或者準(zhǔn)備紙和筆進行交流；女性患者應(yīng)避開月經(jīng)期，協(xié)助患者取下活動性假牙以及所佩戴飾品。及時消除患者不良的心理因素，使患者樹立信心，在最佳的心理狀態(tài)下接受手術(shù)治療。

2.4術(shù)后指導(dǎo)

做好患者手術(shù)回房的交接；取合適臥位，遵醫(yī)囑監(jiān)測生命體征及傷口出血情況，同時針對不同病種不同的手術(shù)方式進行不同的健康教育：如聲帶手術(shù)的患者告知休聲的重要性，避免咳嗽等一切可以引起聲帶運動的動作，利用術(shù)前與患者共同制定簡單手勢與患者交流，主動為能書寫的患者提供紙和筆，同時盡量減少家屬探視，以避免患者家屬談話時患者情不自禁地參與發(fā)聲；鼻腔手術(shù)后鼻填塞患者應(yīng)及時向患者及家屬講解鼻腔填塞的重要性和放置時間，避免患者因鼻腔異物感而自行拔除鼻腔填塞物；扁桃體手術(shù)患者則著重向患者及家屬講解保持口腔清潔的重要性及按醫(yī)囑進食的必要性，對于年幼患兒，告知家屬避免在患兒面前進食，引起患者食欲增加而哭鬧。

2.5出院指導(dǎo)

發(fā)放愛心聯(lián)系卡；給予住院科室的電話號碼；告知患者注意休息、合理飲食、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、加強體質(zhì)鍛煉、遵醫(yī)囑服藥、定期復(fù)查，講解按時用藥及定時復(fù)查的重要性，直到聽懂并記住有關(guān)注意事項。

3健康教育方式

3.1口頭講解

不受時間地點的限制，是護士最常用、患者最易接受的方法。我們將宣教內(nèi)容用形象生動、通俗易懂的語言向患者傳授，并通過讓患者復(fù)述等方式了解其掌握程度。如扁桃體手術(shù)患者的術(shù)后飲食指導(dǎo)，我們反復(fù)講解飲食宜忌，并在患者進餐時進行現(xiàn)場指導(dǎo)，患者很快就掌握了疾病的飲食知識、能按要求進食。

3.2文字教育

編寫健康教育處方，介紹本科常見病的防治、手術(shù)前后指導(dǎo)，視疾病不同階段發(fā)放相應(yīng)的健教處方，出院注意事項，愛心聯(lián)系卡等。在病區(qū)訂閱《健康報》供患者閱讀，對不識字者由護士或家屬講解。并根據(jù)季節(jié)特點定期編排黑板報，使患者掌握一些常見病、多發(fā)病的保健知識。而多媒體課件的健康教育講座，集圖、文、聲、色等互交功能于一體，以其科學(xué)性、高效性、生動性、直觀性等特點受到廣大患者及家屬的喜愛。

3.3示范教育

護士為患者演示一些動作要領(lǐng)，讓患者及家屬掌握技巧。如鼻腔手術(shù)后抑制打噴嚏的方法，鼻腔噴藥的要領(lǐng)等。

3.4病友間交流

請患同種疾病已痊愈的患者進行現(xiàn)身說法，往往事半功倍。如對于術(shù)后不敢翻身活動的患者，我們請術(shù)后恢復(fù)良好的患者和他交談，告知活動的好處，患者由害怕嘗試到積極配合，很快下床活動。

4健康教育實施要求

4.1因患者的社會文化層次及疾病輕重不同，決定了不同患者健康教育要求上的差異。

因此，我們一切應(yīng)以為患者的身心健康著想，不要把健康教育當(dāng)成強制性講授。多講為什么這么做，要把專業(yè)的知識用通俗易懂的語言向患者表達，避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，這樣才能讓患者理解并接受。特別對老年人及一些接受能力差的患者更要反復(fù)宣教。

4.2健康教育時態(tài)度和藹，適當(dāng)運用肢體語言。

及時聽取患者和家屬的意見，做到理解、尊重患者，盡力滿足患者需求，爭取家屬參與來共同制定健康教育計劃，使患者更樂于接受。

4.3創(chuàng)造良好的健康教育環(huán)境

如幫助患者取舒適臥位，保持環(huán)境整潔，避免在病室人多嘈雜的情況下進行健康教育。

4.4注意宣教時患者的情緒反應(yīng)

患者心情不佳或疼痛時，應(yīng)先行心理疏導(dǎo)、給予止痛劑等，待患者舒適后方可進行知識宣教。同時注意控制每次宣教的信息量，盡量每次只解決1-2個問題為宜。

4.5效果評價

采取互動的方式檢查效果，如向患者提問或讓患者演示操作方法，強化患者的記憶，了解患者掌握程度，評價健康教育的效果。對評價中患者不清楚或不知道的健康教育內(nèi)容，需再次強化直到患者自覺自愿地接受并執(zhí)行。

5結(jié)果

實施健康教育，在患者的疾病恢復(fù)中有一定的重要性，它提高了圍術(shù)期患者的健康知識水平和患者的自我護理能力及自我保健意識，同時密切了護患關(guān)系，護理質(zhì)量明顯提高。

6體會

健康教育貫穿于患者住院的全過程，成功的健康教育，不但有賴于合理的健康教育計劃，更重要的是采用合適的方法實施，使患者易于掌握，滿足患者對健康知識的需求；同時也提高了患者適應(yīng)能力和自我保健能力，手術(shù)并發(fā)癥明顯減少，并提高了護理人員的整體素質(zhì)，密切了護患關(guān)系，護理質(zhì)量得到明顯提高。

作者：孔愛華 單位：南京市高淳人民醫(yī)院