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【摘要】2013年，遵義醫科大學啟動卓越醫生教育培養計劃，推動多學科課程教學模式的改革，其中生物化學實驗通過改革課程設置，合理分配教學學時；課程細化，完善課程教學；優化實驗教學，靈活采用網絡教學、討論式教學等多種教學模式；考核多元化，綜合評定學生學習情況，關注個別差異，以期達到綜合評定學生的標準，進而激發學生主觀能動性，認知自我，積極參與教學過程，使得實驗內容體現出基礎性、綜合性、設計性、創新性，呈現出層層遞進、不斷提高的模式，培養了學生的自主學習能力、創新意識、團隊合作精神，并啟蒙與引導學生的科學創新和設計能力，收獲了良好的教學效果。

【關鍵詞】生物化學；生物化學實驗；教學改革；卓越醫生；教學模式；多元化考核

2012年教育部、衛生部出臺教高［2012］6號、教高［2012］7號文件，2018年教育部、國家衛生健康委員會、國家中醫藥管理局出臺教高［2018］4號文件。文件要求全面深化醫學教育改革，全方位推進醫教協同育人，以勝任力為導向的教育教學改革，培養適應國內醫藥衛生事業的一流人才[1]，服務健康中國建設。隨著培養人才模式的改革，相對應的高等醫學院校也要進行相應的培養計劃、方案、課程、教學等全面改革。醫學《生物化學》課程是醫學院校臨床等專業的必修專業基礎課程[2]，其理論和技術貫穿醫學領域。遵義醫科大學是第一批次入選“卓越醫生教育培養計劃項目”的試點高校，該校2013年全面啟動，通過筆試、面試等多方面挑選，從開始的40名學生的一個卓越教改班，實施教育培養計劃。學校多次討論、結合實際情況，首次明確提出將系統解剖學、細胞生物學、生物化學、組織胚胎學重合交叉學科進行資源整合，調整后的的學科為人體結構學，主要從宏觀（器官、組織）向微觀（細胞、分子）逐級遞進的教學來闡述人體結構與功能。生物化學實驗課對卓越醫生班進行教學改革，科室教師參與設計并實施教學，從近幾年的教學反饋來看，教學質量比較滿意，現介紹如下，供兄弟院校相互探討與交流。

1改革課程設置，合理分配教學學時

遵義醫科大學的系統解剖學、生物化學、細胞生物學、組織胚胎學課程是醫學類學生的必修專業課，生物化學在學生大一下、大二上開設，共計104學時，鑒于四門專業課程在知識點上部分教學內容相同，故整合為人體結構學。整合后的課程內容銜接緊密，減少學科之間內容的重復講解，提高了教學效率。其中人體結構學之生物化學共計108學時，其中理論76學時，實驗32學時。而醫學背景專業的學生實踐性強，動手能力較強于其他專業，實驗教學能及時鞏固，強化理論學習，在培養學生實踐，創新和科研能力方面起到理論教學無可取代的作用[3]。

2課程細化，完善課程教學

整合后的人體結構學之生物化學，在學生入學后第二學期、第三學期開設，第二學期理論課上生物大分子結構與功能、遺傳信息傳遞，包含蛋白質、核酸、酶與維生素、復制轉錄翻譯、基因表達調控、基因工程、細胞信號轉導等，共計44學時。為了與理論課教學內容匹配，實驗課重新制定教學方案，開設新的實驗課程，生物化學實驗技術簡介和BCA法測定蛋白質濃度、虛擬實驗、SDS-PAGE電泳、質粒的提取、瓊脂糖凝膠電泳共計五次實驗20學時。第三學期理論課上物質代謝和肝膽生化，包含糖代謝、脂代謝、氨基酸代謝、生物氧化、肝膽生化等共計32學時，實驗課開展血糖測定（葡萄糖氧化酶-過氧化物）、金氏法測定谷-丙轉氨酶活性、牛血清白蛋白的提取與鑒定共計三次實驗12學時與理論課內容緊密結合，在實踐中穿插理論知識，利于更好的理解、掌握，是理論教學的延續、論證深化和相互補充。

3優化實驗教學，靈活采用多種教學模式

3.1網絡教學。2015年我校申報獲批“國家級醫學虛擬仿真實驗教學中心”后，學生登錄后可在線學習、虛擬操作實驗流程，學生相互交流學習，達到“虛實互為補充、教學結合科研、注重探索思考、方法融于技能、跨越時間空間”，提高了學生學習的興趣和積極性，鞏固和提高教學效果，同時虛擬實驗節約教學資源，減少實驗設備損耗[4]。

3.2討論式教學。學生上完前面七次實驗課后，教師結合相關內容，提出問題牛血清白蛋白的提取與鑒定，讓同學們6人一大組，查閱資料、共同討論，教師給予引導和啟發，讓同學們設計方案，包含實驗原理、目的、操作流程等，最后教師總結點評，讓同學們實施該方案，在參與設計、實施的過程中鍛煉學生的語言表達、方案書寫，團隊協作能力得到增強，利于學生的思維能力培養。通過這種方式啟發學生的科研創新能力、分析問題和解決問題的能力，幫助引導學生涉入科學研究的大門[5]。

3.3新實驗教學。新實驗意味著新的挑戰，也是科室結合教學方案，實驗教學推陳出新，新開4個新實驗，SDS-PAGE電泳、質粒的提取、瓊脂糖凝膠電泳等，實驗過程中，二人一組，合理分配時間、共同操作完成。新實驗增加分子生物學內容，使得實驗新穎、內容實用并注重創新，緊扣學科的前沿進展，既讓學生掌握必備的實驗技術技能[6]，同時拓寬學生的眼界和思路，體現出課程改革的創新性及傾向學生思維能力的人才培養。

4考核多元化，綜合評定學生學習情況

學生的學業成績為標準是傳統的教學評價機制，壓抑學生的各項和創造潛能，應多元化考核，完善教學評價體系，關注個別差異，以期達到綜合評定學生的標準，進而激發學生主觀能動性，認知自我，積極參與教學過程，收獲了良好的教學效果。

4.1平時考核。包含課上學生的出勤率、回答問題、課堂討論及課后作業完成、問題交流等，且平時考核成績占人體結構學之生物化學期末總成績的10%。

4.2實驗考核。在前期實驗課的基礎上，推陳出新新增分子生物學內容、設計性實驗，根據學生協助書寫的實驗方案可行性、實施過程中的操作熟練度及實驗完成后的報告完成度來綜合評判分數。

4.3期末考試。《生物化學》課程期末結束后，由學校統一組織期末考試，教研室根據題庫、生化熱點問題相關聯出題，其中實驗教學環節內容占據一定的分值，且實驗總成績占人體結構學之生物化學期末總成績的20%。

5人體結構學之生物化學實驗教學實踐后的反思

卓越醫生培養計劃，推動多學科課程教學模式的改革，本科室生物化學實驗的教學改革，使得實驗內容體現出基礎性、綜合性、設計性、創新性，呈現出層層遞進、不斷提高的模式，培養了學生的自主學習能力、創新意識、團隊合作精神，并啟蒙與引導學生的科學創新和設計能力。卓越醫生培養計劃的開展實施是多學科交叉、多部門參與的項目，人體結構學之生物化學實驗課的教學改革只是這項目中的一個“點”，以“點”成“面”共同協助完成我校卓越醫生培養計劃。對此在今后的教學過程中，多學科、多部門結合自身實際、改革創新，更進一步探索和實踐，深化“卓越醫生”培養計劃的教學改革，推進醫教協同育人，全方位推動學校及高等醫療衛生事業的發展，培養適應國內醫藥衛生事業的一流人才，服務健康中國建設。

作者:何國珍 單位:遵義醫科大學生物化學教研室 遵義醫科大學醫學與生物學研究中心