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司機(jī)辭職信范文1

同志們：新年好！ 一元復(fù)始，萬象更新。值此全國人民共迎新年、歡度元旦之際，我謹(jǐn)代表集團(tuán)公司董事會和黨委，向集團(tuán)公司廣大干部職工，向長期以來關(guān)心、支持集團(tuán)公司改革發(fā)展的各級領(lǐng)導(dǎo)、各界朋友致以誠摯的節(jié)日祝福！

剛剛過去的一年極不平凡，在國務(wù)院國資委和國資委黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在廣大干部職工的共同努力下，集團(tuán)公司繼續(xù)深化“堅(jiān)持兩個(gè)解放，推進(jìn)創(chuàng)新發(fā)展”，堅(jiān)持開展“管理效益年”活動，自強(qiáng)不息，自我超越，和衷共濟(jì)，同心致遠(yuǎn)，積極應(yīng)對經(jīng)濟(jì)發(fā)展中出現(xiàn)的各種挑戰(zhàn)和困難，各項(xiàng)工作取得新的進(jìn)展，并繼續(xù)保持快速健康發(fā)展的良好態(tài)勢。銷售收入和利潤在目前142家中央企業(yè)中雙雙進(jìn)入前60位，全年?duì)I業(yè)收入比去年確保增加100個(gè)億，為我國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展做出了積極貢獻(xiàn)。

2010年是集團(tuán)公司深入學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的重要一年，也是集團(tuán)公司努力實(shí)現(xiàn)“十一五”發(fā)展規(guī)劃的關(guān)鍵一年。新的一年，我們將深入開展學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動，認(rèn)真貫徹落實(shí)中央經(jīng)濟(jì)工作會議、中央企業(yè)負(fù)責(zé)人會議精神，積極應(yīng)對國際經(jīng)濟(jì)危機(jī)，進(jìn)一步堅(jiān)定信心，防范風(fēng)險(xiǎn)，把握機(jī)遇，保證發(fā)展，以優(yōu)異的成績向建國60周年獻(xiàn)禮！

衷心祝愿大家元旦快樂，闔家幸福！

司機(jī)辭職信范文2

自本人于1996年6月18日正式加入公司前身-原國泰證券深圳分公司以來，至今剛好9年，期間經(jīng)歷了公司合并、部門合并及股市的風(fēng)風(fēng)雨雨。

在此期間，本人衷心感謝劉總、馬總等公司及部門領(lǐng)導(dǎo)在本人工作期間給予的指導(dǎo)及栽培，正是在各位領(lǐng)導(dǎo)及同事的關(guān)照之下，本人才能夠成為一名合格的職業(yè)證券從業(yè)人員。

無論對于xx還是證券業(yè)，本人仍然十分熱愛并且對自己能夠在證券業(yè)和xx證券工作感覺驕傲與滿足。

鑒于個(gè)人發(fā)展原因，本人計(jì)劃在自身創(chuàng)業(yè)方面做一些嘗試，希望能夠?qū)⒁恍┒嗄甑膲粝胱兂涩F(xiàn)實(shí)。

誠望各位領(lǐng)導(dǎo)能夠諒解，并請?jiān)诮窈蟊救藙?chuàng)業(yè)的過程中，繼續(xù)給予本人指導(dǎo)與支持!

祝劉總、馬總等各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事身體健康、工作順利!

祝xx證券業(yè)務(wù)順利，飛速發(fā)展!

愿中國股市早日走出漫漫熊市，天天向上!

司機(jī)辭職信范文3

征婚征來少尉軍官

今年37歲的長沙女子趙俊芳可以說事業(yè)小有成就，在她剛過而立之年，憑借自己的勤勞和能干，便在長沙黃金地段黃興路步行街擁有了兩間價(jià)值數(shù)百萬的獨(dú)立門面，經(jīng)營著某品牌服飾。可是，事業(yè)上有成就的趙俊芳在感情上卻遭遇了滑鐵盧。2005年，32歲的趙俊芳和丈夫協(xié)議離婚。在接下來的幾年時(shí)間里，趙俊芳的生意越做越大，然而金錢的膨脹卻沒有彌補(bǔ)她感情上的缺憾。親朋好友見狀，幫趙俊芳張羅了幾次相親，但每次相親都沒有結(jié)果。

為什么找個(gè)真心過日子的男人就這樣難呢？眼見自己的年紀(jì)就要跨越四十，趙俊芳不禁有些著急。此時(shí)趙俊芳有了一個(gè)大膽的想法，上報(bào)紙征婚。

2008年9月初，趙俊芳在長沙一家知名女性報(bào)紙上刊登了一則征婚啟事，啟事中說，自己做個(gè)體生意，幾年前離異后一直單身，現(xiàn)在想找一個(gè)重情重義的男子攜手到老。

出乎趙俊芳意料的是，征婚啟事發(fā)出后的當(dāng)天，她原本平靜的生活被完全被打破，來應(yīng)征的男子短信電話不斷。趙俊芳有選擇性的對一些男子的追求給予了禮節(jié)性的回應(yīng)。為了防止自己被騙，趙俊芳沒有輕易接受任何男子實(shí)質(zhì)性的邀請，直到一個(gè)禮拜后，一名叫楊景華的男子出現(xiàn)。

一天晚上，剛做完生意的趙俊芳拖著疲憊的身體回到家，洗完澡躺在床上正打算睡覺，一個(gè)陌生號碼的短信出現(xiàn)在趙俊芳的手機(jī)上。由于征婚啟事發(fā)出后這樣的陌生短信實(shí)在太多，趙俊芳并沒有在意，心想，這無非就是又一個(gè)無聊男人給自己發(fā)短信打發(fā)時(shí)間。當(dāng)趙俊芳漫不經(jīng)心地打開短信后，覺得這條短信有些意外。對方發(fā)來的短信并沒有自己想像的火辣。對方表示，其實(shí)在她的征婚啟事發(fā)出的第一天就看到了，并且收藏了這份報(bào)紙，之所以等到一個(gè)禮拜才聯(lián)系趙俊芳，是因?yàn)樗X得趙俊芳肯定最近對一些追求者疲于應(yīng)對，自己不想湊熱鬧，因?yàn)樗钦嫘牡叵胱呓w俊芳的生活。

第一印象，趙俊芳覺得對方是個(gè)體貼細(xì)心的男人，出于好奇，趙俊芳在禮節(jié)性地回復(fù)對方短信后，詢問了對方的一些具體情況。很快，男子再次發(fā)來了短信，這次的短信，對方對自己做了詳細(xì)的介紹。

對方在短信里說，自己叫楊景華，今年40歲，5年前在服役，是正連級少尉軍官，現(xiàn)在從部隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)后來到中國建設(shè)銀行長沙某支行從事中層干部工作，年薪50萬以上。

楊景華在短信里回答得干脆直接，但如此“實(shí)在”的條件卻讓趙俊芳有些動心。在接下來和楊景華的交流中，趙俊芳也坦誠相告，告訴了楊景華自己的實(shí)際情況，自己幾年前和丈夫離婚后，一直單身生活，靠自己的努力，在長沙開了幾家服裝連鎖店。雖然有第一次離婚給自己帶來的陰影，但她還是渴望能有一個(gè)男人讓自己托付情感，由于自己平時(shí)每天大部分時(shí)間都是跟一些與她生活不相干的人打交道，幾年來一直沒有遇見讓自己心儀的男人。為了擴(kuò)大自己的交際面，才決定在報(bào)紙上進(jìn)行交友征婚。當(dāng)天，兩人的短信你來我往聊到深夜。

第二天一早，趙俊芳剛醒來便接到楊景華打來的電話，邀請趙俊芳下班后去咖啡廳見面。趙俊芳感到有些突然，找了個(gè)借口，沒有冒然應(yīng)約。接下來幾天，楊景華在連續(xù)向趙俊芳大獻(xiàn)殷勤均沒有實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展后，楊景華對趙俊芳說：“你是不是覺得我是個(gè)騙子？這樣吧，如果你愿意跟我見面的話，我把我的證件都帶過來給你核實(shí)。”趙俊芳見對方如此坦誠，答應(yīng)了楊景華見面的要求。

一個(gè)禮拜后，趙俊芳和楊景華在約定的咖啡廳見面。楊景華看上去四十歲左右，雖然人不高大，也沒有一個(gè)成功男人的富態(tài)，卻顯得很干練。趙俊芳落座后，楊景華主動從自己的金利來包里掏出了自己保留的軍官證以及身份證擺到了趙俊芳面前。趙俊芳在仔細(xì)核對了楊景華的證件后，一顆懷疑的心終于落了下來。

在進(jìn)餐的時(shí)候，楊景華也表現(xiàn)得大方得體。吃完飯后，楊景華又主動提出送趙俊芳回家。趙俊芳在和楊景華見了幾次面后，答應(yīng)和楊景華交往。

到底是一個(gè)情感騙子

2008年9月底的一天晚上，趙俊芳和楊景華在咖啡廳聊天到深夜，楊景華提出跟趙俊芳去賓館開房，趙俊芳遲疑了一下，最終禁不住甜言蜜語跟著楊景華來到了賓館。

在發(fā)生完性關(guān)系后，楊景華看到趙俊芳脖子上的一條純金項(xiàng)鏈連睡覺都不取下，便對趙俊芳說：“你這項(xiàng)鏈怎么睡覺也掛在脖子上，多不舒服啊。”趙俊芳說：“我這項(xiàng)鏈五千多元錢買的呢。”其實(shí)趙俊芳說這句話的時(shí)候，并不是在意項(xiàng)鏈有多貴，而是項(xiàng)鏈的含義有些特殊，這是趙俊芳出嫁的時(shí)候，相依為命的母親送給她的傳家寶，這些年來，趙俊芳除了洗澡，項(xiàng)鏈幾乎都沒有離過身。

誰知，楊景華一聽，表示出一副毫不在意的樣子，說，不就是五千多元錢嗎，睡覺的時(shí)候你還是取下來吧，不然我都感覺不舒服。見趙俊芳還是有些不情愿，楊景華從包里掏出一疊錢，說，我這么多錢我都隨便丟，在酒店里怕什么，你那項(xiàng)鏈要是丟了我賠你。

見楊景華如此堅(jiān)持，趙俊芳只得取下項(xiàng)鏈放在枕頭下。

第二天一早，趙俊芳一覺醒來后，發(fā)現(xiàn)楊景華不在身邊，掃視房內(nèi)，也沒有了楊景華留下的任何東西，趙俊芳大驚，掀開枕頭一看，昨天晚上取下的項(xiàng)鏈果然不翼而飛。想起昨天晚上楊景華力勸自己取下項(xiàng)鏈的細(xì)節(jié)，趙俊芳覺得事情不妙，馬上撥打楊景華的電話，卻發(fā)現(xiàn)對方早已經(jīng)聯(lián)系不上。

“難道自己遇見騙子了？”趙俊芳感到有些不對勁，起床后跑到楊景華之前所說的建設(shè)銀行，銀行工作人員給了趙俊芳當(dāng)頭一棒，銀行里根本就沒有楊景華這樣一個(gè)人。

證實(shí)自己上當(dāng)受騙后，想起自己對感情的輕率，趙俊芳礙于面子并沒有馬上報(bào)案，但想起這條有著特殊含義的項(xiàng)鏈，趙俊芳很不甘心。她覺得自己絕對不能就此輕易放過這個(gè)騙財(cái)騙色的男人。

接下來的幾天，趙俊芳和朋友四處尋找楊景華，卻怎么也找不到。這時(shí)，趙俊芳突然計(jì)上心頭。她覺得，像楊景華這樣的人，肯定不止欺騙自己一個(gè)人，一定是個(gè)慣犯，既然是老手，楊景華在騙取自己后，肯定還會把手伸向另外的女同胞，而在報(bào)紙上征婚的女人肯定又是楊景華的目標(biāo)。趙俊芳想，自己從哪里跌下的，還得從哪里爬起來。雖然自己找不到楊景華，為何不在報(bào)紙上再次征婚，拋下誘餌讓騙子主動上鉤呢？

考慮到楊景華專盯有一定經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的女性，為了引誘楊景華現(xiàn)身，幾天后，趙俊芳換了一個(gè)手機(jī)號碼，這次，趙俊芳精心設(shè)計(jì)了自己的征婚啟事。

幾天后，一則“身價(jià)百萬，求感情專一實(shí)干普通男士攜手打理生意”的征婚啟事再次出現(xiàn)在趙俊芳第一次征婚啟事的報(bào)紙上。這次征婚因?yàn)橛小吧韮r(jià)百萬”這個(gè)招牌，更是引得無數(shù)男人前來應(yīng)征。因?yàn)橛辛说谝淮紊袭?dāng)受騙的經(jīng)歷，也為了防止楊景華打電話聽出自

己的聲音，對所有的來電，趙俊芳一概不接，而對于應(yīng)征者發(fā)來的短信，趙俊芳每條必看，但基本從不回復(fù)。她現(xiàn)在征婚的目的，不再是尋找如意郎君，而是引誘楊景華上鉤。

可是人海茫茫，曾經(jīng)騙趙俊芳的楊景華有這么巧合會看到趙俊芳的征婚啟事嗎？即使看到了，楊景華又會上鉤嗎？

果然，接下來，事情沒有趙俊芳想象的那么順利，在趙俊芳斷斷續(xù)續(xù)發(fā)了征婚啟事四十多條，耗費(fèi)資金八千多元，歷時(shí)近半年后，楊景華始終沒有出現(xiàn)。

2009年3月的一天，趙俊芳在報(bào)紙上發(fā)出第58條征婚廣告后，一個(gè)手機(jī)號碼跟楊景華只有一字之差的短信出現(xiàn)在趙俊芳的手機(jī)上，趙俊芳打開短信一看，對方自我介紹是在長沙某銀行擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)工作，不過年紀(jì)有55歲。看完短信趙俊芳暗自慶幸，覺得這極有可能是楊景華改頭換面后的身份。于是積極回復(fù)了對方的短信。在對方提出見面后，趙俊芳當(dāng)即決定赴約。可是當(dāng)趙俊芳在約定的地點(diǎn)見到前來應(yīng)征的男子后，感到非常失望，前來應(yīng)征的男子并不是楊景華。趙俊芳在和對方進(jìn)行了短暫聊天后，借口離開。

接下來，雖然好幾次有疑似楊景華的人跟趙俊芳聯(lián)系，但趙俊芳在多次巧妙地進(jìn)行試探后，均被排除。難道楊景華就此罷手了？趙俊芳仔細(xì)分析，自己絕對不會成為楊景華的最后目標(biāo)，唯一的可能是，楊景華沒有看到自己在報(bào)紙上的征婚消息。為釣住這條魚，征婚誘餌還得長期并擴(kuò)大范圍放下去。

誓將騙子抓捕歸案

時(shí)間來到了2010年，此時(shí)趙俊芳已經(jīng)在報(bào)紙上征婚啟事突破100條，花去的廣告費(fèi)達(dá)到兩萬多元，就連接待她的報(bào)社的工作人員都對趙俊芳如此高頻率的征婚有些不解，而趙俊芳身邊的一些朋友在獲悉她花兩萬多元征婚只為抓騙子后，紛紛勸趙俊芳停止征婚：“像他這樣的騙子，也許早已經(jīng)不在長沙了，你這樣做是花錢白費(fèi)勁。”可是趙俊芳卻不這樣認(rèn)為，“就算是花再大的代價(jià)，也要讓這樣的騙子終結(jié)在我手上。”她相信只要堅(jiān)持下去，楊景華這個(gè)騙子一定會上鉤。

2010年3月中旬。為了擴(kuò)大引誘騙子上鉤的范圍，趙俊芳決定除了在長沙幾大報(bào)紙上征婚廣告外，同時(shí)在株洲、湘潭、衡陽、常德、岳陽等城市的主要報(bào)紙上刊登“百萬身價(jià)求真情男”的廣告。

廣告發(fā)出的當(dāng)天，趙俊芳便收到了來自湖南各個(gè)地方數(shù)百個(gè)男子發(fā)來的信息。接下來，趙俊芳在對無數(shù)個(gè)短信進(jìn)行甄別后，終于，一個(gè)叫“景華”的男子發(fā)來的信息引起了趙俊芳的高度注意。讓趙俊芳大喜的是，這個(gè)叫“景華”的男子給趙俊芳發(fā)來的信息稱，自己是一名退伍軍人，現(xiàn)在轉(zhuǎn)業(yè)到湘雅附屬第一醫(yī)院工作，是一名副科級干部。

想起第一次騙自己的男子叫“楊景華”，也是從部隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)到銀行工作的軍人，而現(xiàn)在，這個(gè)來應(yīng)征的“景華”的工作經(jīng)歷和楊景華基本相似，名字也只有一字之差，難道事情會有那么巧合嗎？趙俊芳推斷“楊景華”和“景華”就是一個(gè)人。為了進(jìn)一步證實(shí)自己的猜測，趙俊芳找朋友到湘雅附一醫(yī)院打聽，結(jié)果朋友反饋來的信息是，湘雅附一醫(yī)院根本就沒有一個(gè)叫“景華”的副科級干部。這更加堅(jiān)定了趙俊芳的猜測。而接下來的求證，趙俊芳差點(diǎn)露出了破綻。

第二天一早，“景華”便給趙俊芳打來了電話，也許是急迫地想證實(shí)自己的猜測，趙俊芳接聽了電話，在聽到這個(gè)消失了近兩年的熟悉的聲音，趙俊芳的一句“你好”剛說出口，對方在電話那頭遲疑了半天。趙俊芳預(yù)感到對方肯定也察覺出了自己的聲音，馬上把電話掛掉并關(guān)機(jī)。隨后，趙俊芳又馬上用家里電話給自己的閨中密友趙毅打去電話，請趙毅當(dāng)自己的幫手，專門負(fù)責(zé)釣這條消失了近兩年的“魚”。

趙毅按照趙俊芳的指點(diǎn)，第二天主動給景華發(fā)去信息：“不好意思，昨天手機(jī)沒有電了，現(xiàn)在剛把電充好。”短信發(fā)出去后， “景華”便馬上又打來了電話。趙毅接電話后，景華馬上問：“你的聲音好像跟昨天的不一樣。”

趙毅急中生智：“不好意思，我昨天有些感冒，現(xiàn)在好了一些。”“景華”在電話里“哦”了一聲又說：“你昨天的聲音有點(diǎn)像我?guī)啄隂]有見面的朋友，我還以為是她在征婚呢。”

聽“景華”如此一說，趙毅和趙俊芳暗自發(fā)笑，這個(gè)騙子記性還是蠻好的呢。

如何穩(wěn)住“景華”這個(gè)騙子讓他主動現(xiàn)出原形呢？趙俊芳為此頗費(fèi)了一番心機(jī)。趙俊芳請趙毅接下來幾天陪同在自己身邊，隨時(shí)和景華周旋，但在和“景華”交流的時(shí)候，也一定要表現(xiàn)得不急不躁，要死死地穩(wěn)住“景華”。

接下來，趙毅按照趙俊芳的指點(diǎn)在和“景華”交流了一個(gè)禮拜后，趙俊芳感覺到，對方已經(jīng)對見面有些迫不及待。趙俊芳見狀，覺得是收網(wǎng)的好時(shí)機(jī)了。一天， “景華”又打來電話約見面，趙俊芳示意趙毅應(yīng)了下來。

4月5日中午，趙毅按照趙俊芳的指點(diǎn)，把跟“景華”見面的地點(diǎn)特意約在東屯渡派出所附近一家咖啡廳里。在確定了在卡座里等待的“景華”就是騙子楊景華后，趙俊芳撥通了東屯渡派出所的報(bào)警電話。東屯渡派出所在接到趙俊芳的報(bào)警后，隨即派出兩名民警到咖啡廳布控，一場約會瞬間也變成了一場抓捕。

坐在咖啡廳卡座沙發(fā)上躊躇滿志地等待富婆上鉤的“景華”沒有想到，前來應(yīng)約的“富婆”居然就是自己兩年前欺騙了的趙俊芳。“景華”大驚失色，起身正欲奪門而逃卻一頭撞到了布控的民警身上。“景華”只得束手就擒。

“景華”被帶到派出所后，對于趙俊芳指控自己兩年前的詐騙并不認(rèn)賬：“我拿了她一根項(xiàng)鏈?zhǔn)钦妫覀兪窃趹賽郏不宋乙恍╁X，這哪算是詐騙呢？”

面對“景華”的狡辯，民警很快在他的山寨版名牌包里找到了證據(jù)，幾本假軍官證、假工作證以及假身份證擺在了“景華”的面前。可是面對鐵證，“景華”還是不服氣：“這些證件，我又不是來騙錢的，這只是我昨天請人做的，我只是想為自己相親給對方一個(gè)好印象。”但隨后，民警又從“景華”的手機(jī)里翻出他和多名女往的證據(jù)，所用的身份和名字都不一樣。民警周軍當(dāng)即按照手機(jī)里的號碼給幾名女性打電話。結(jié)果讓大家驚訝的是，這些女性來自湖南各地，幾乎都是清一色的有一定經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的離異單身女性，有的甚至給了他數(shù)萬元錢。而兩名在長沙被“景華”正騙得暈頭轉(zhuǎn)向的女性，一時(shí)氣不過跑到派出所當(dāng)面揭穿了“景華”騙子的丑態(tài)。

直到這個(gè)時(shí)候，“景華”才耷拉下了腦袋，可“景華”并沒有當(dāng)即悔過，竟只是對自己的“粗心大意”后悔不迭： “其實(shí)我第一次跟趙俊芳打電話的時(shí)候就聽出了她的聲音，也一直有過懷疑，所以遲遲不敢提出見面，但我還是抱著僥幸的心態(tài)走出了這一步，我做夢都沒有想到，一個(gè)這么有錢的女人卻因?yàn)槭ヒ粭l項(xiàng)鏈竟然追蹤我兩年，今天我認(rèn)栽了。”“景華”交代，自己叫劉明，湖南長沙縣人，無業(yè)。

4月17日，記者在東屯渡派出所采訪時(shí)獲悉，劉明已被刑事拘留。負(fù)責(zé)此案的東屯渡派出所民警周軍告訴記者，就在劉明被抓后，不斷有受害的女性到東屯渡派出所報(bào)案，對劉明進(jìn)行詐騙指證。

事后，趙俊芳在獲悉劉明欺騙了如此多的女性后，坦言道：“如果不是我終結(jié)他，還不知道接下來會有多少女同胞受他的欺騙和玩弄，我雖然花費(fèi)了很大的財(cái)力和精力，但是我覺得很值。”

司機(jī)辭職信范文4

【關(guān)鍵詞】心肌梗死；經(jīng)皮冠狀動脈介入；梗死血管

【中圖分類號】R542 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）01-0095-01

在心血管疾病中，急性心肌梗死（AMI）是威脅中老年人身體健康的主要疾病之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，隨著年齡的增長，AMI患病率、住院率和死亡率均明顯增加，并已成為城鄉(xiāng)居民死亡的重要原因之一。在AMI患者早期，進(jìn)行積極的再灌注治療是挽救瀕死心肌的主要方法。筆者收集了經(jīng)我科治療的120例AMI患者，分別采用急診PCI和擇期PCI治療方式，現(xiàn)比較如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

2009年1月至2011年1月，我科共接收了120例AMI患者，分別采用急診PCI和擇期PCI治療方式。

1.2 治療方法

急診PCI組：接診醫(yī)生通過與家屬談話以及心電圖檢查迅速確診，以標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)對患者左右冠狀動脈進(jìn)行造影，以確定梗死血管，然后以標(biāo)準(zhǔn)方法行直接PCI治療（PTCA及冠狀動脈內(nèi)支架置入術(shù)）。患者術(shù)前嚼服阿司匹林300mg、氯吡格雷片300mg；術(shù)中認(rèn)真執(zhí)行搶救流程，用肝素8000U，并為患者建立靜脈通道，若患者出現(xiàn)心律失常現(xiàn)象，插入保護(hù)性臨時(shí)心臟起搏電極；術(shù)后口服阿司匹林100mg，氯吡格雷片75mg，均為每天服用一次，低分子肝素6000U，每天注射兩次，連續(xù)注射1周。視病情變化情況選用 受體阻滯劑、硝酸酯類、調(diào)脂類藥物及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)類等，以進(jìn)行二級預(yù)防。

擇期PCI組：患者入院后均進(jìn)行擴(kuò)張冠狀動脈和營養(yǎng)心肌治療，手術(shù)方法同急診PCI組。為患者每天注射2次低分子肝素600U進(jìn)行抗凝和溶血。患者梗死后的1至2周以標(biāo)準(zhǔn)方法進(jìn)行PTCA及冠狀動脈內(nèi)支架置入術(shù)。術(shù)前服用阿司匹林100mg，每天一次，至手術(shù)時(shí)累計(jì)劑量300mg，氯吡格雷片75mg，每天一次，至手術(shù)時(shí)累計(jì)劑量600mg。其他方面的術(shù)后處理參照急診PCI組。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本組所有結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( ±s)表示，經(jīng)SPSS統(tǒng)計(jì)軟件分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)比較資料采用 檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1一般情況

從表1中可以看出，急診PCI組52例，其中男性28例，平均年齡63.9歲；擇期PCI組68例，其中男性36例，平均年齡為60.8歲，兩組性別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，年齡有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

2.2 兩組療效與副作用情況

從表2可以看出，急診PCI組在治愈率和心絞痛發(fā)作率方面優(yōu)于擇期PCI組，兩者均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在急診PCI組，有1例患者因凝血功能出現(xiàn)障礙而死亡，還有1例患者因出現(xiàn)吸入性肺炎而死亡；由于大部分患者均治愈，故有效組患者的比例明顯低于擇期PCI組患者，但這不能說明擇期PCI優(yōu)于急診PCI。

3 討論

隨著我國步入老齡化社會速度的加快，每年新增“三高”老人和心腦血管疾病患者的速度也明顯加快，其中冠心病可謂是中老年人健康殺手之一，該病的癥狀表現(xiàn)有時(shí)不夠典型，或表現(xiàn)為無癥狀的心肌缺血，并以不穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死最為常見。

對于急性心肌梗死患者，其治療的時(shí)間越及時(shí)，越有利于開通梗死血管、挽救瀕死心肌以及限制和縮小梗死的范圍，從而減輕病人的痛苦，并有效改善患者近期和遠(yuǎn)期的預(yù)后。因此，及時(shí)對AMI患者采取積極有效的治療措施，是提高其生存率和降低并發(fā)癥的關(guān)鍵所在。本研究中采用急診PCI治療方式的患者均有較高的治愈率，明顯高于擇期PCI治療方式，并且前者在術(shù)后發(fā)生心絞痛、心律失常的現(xiàn)象也明顯低于后者。趙一俏等[1]（2007）臨床研究發(fā)現(xiàn)，直接PCI組患者在不穩(wěn)定心絞痛以及心臟泵功能衰竭方面均顯著低于擇期PCI組患者，術(shù)中，直接PCI組患者發(fā)生心律失常的機(jī)率也高于擇期PCI組患者，說明早期進(jìn)行PCI可恢復(fù)較多冬眠心肌，術(shù)后，經(jīng)過彩超的檢查，直接PCI組患者的LVEF數(shù)值比擇期PCI組患者較高，也說明了急診PCI的療效顯著，在臨床上具有很好的推廣使用價(jià)值。

雖然PCI及血管支架技術(shù)目前得到了深入的發(fā)展并取得了較好的效果，但是基礎(chǔ)藥物治療的方式和方法仍不能忽視，對患者進(jìn)行常規(guī)的溶栓抗凝治療仍具有重要的臨床意義，李志娟等[2]（2009）研究證實(shí)，在對患者進(jìn)行PCI治療的同時(shí)，聯(lián)合使用基礎(chǔ)藥物治療更有利于開通和改善患者梗死血管，從而提高療效。另外，在實(shí)際的臨床治療工作中，不同的病情的患者往往要使用不同的支架，只有選對了合適的支架，才有利于患者病情的轉(zhuǎn)歸。越來越多的研究表明，使用藥物涂層支架能夠有效地減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，并對患者的預(yù)后產(chǎn)生積極的影響。康俊萍等[3]（2006）研究發(fā)現(xiàn)，為比較復(fù)雜的急性心肌梗死患者植入支架時(shí)，其死亡率和副作用發(fā)生率均有一定程度的下降，效果較好。

總之，在治療急性心肌梗死方面，急診PCI與擇期PCI相比，其治療效果更具優(yōu)勢，若在治療時(shí)聯(lián)合使用基礎(chǔ)藥物治療，其效果更佳。但是兩者的遠(yuǎn)期療效對比仍需要進(jìn)一步的研究和驗(yàn)證。

參考文獻(xiàn)：

[1] 趙一俏，尹學(xué)亮，傅強(qiáng)，等.直接PCI和擇期PCI治療急性心肌梗死的療效比較[J]．廣東醫(yī)學(xué)，2007，28(5)：775-776．

司機(jī)辭職信范文5

【摘要】

目的對比急性心肌梗死成功直接、延遲及補(bǔ)救性PCI治療的近期療效和遠(yuǎn)期療效。方法共納入286例首發(fā)心梗患者，既往無心衰病史。按入院時(shí)間分別接受直接、延遲及補(bǔ)救性PCI治療，均治療成功。觀察三組住院期間和隨訪期間主要心臟不良事件（MACE，即死亡、再發(fā)心絞痛、再次梗死、心力衰竭）和超聲心動圖的變化。結(jié)果住院期間三組患者各項(xiàng)心臟事件差異均無顯著性（P＞0.05），復(fù)合終點(diǎn)事件發(fā)生率，差異亦無顯著性。平均隨訪（13.1 ± 3. 5）個(gè)月時(shí)，三組患者在死亡、不穩(wěn)定型心絞痛、再次梗死發(fā)生率方面無明顯差異（P＞0.05），但心力衰竭和復(fù)合終點(diǎn)事件發(fā)生率，補(bǔ)救PCI 組明顯下降（P< 0.05）。左心室射血分?jǐn)?shù)及左心室短軸縮短率，溶栓后補(bǔ)救性PCI組明顯大于延遲PCI組（P< 0.05）。延遲PCI 組和直接PCI 組差異無顯著性（P＞0.05）。左心房內(nèi)徑及左心室舒張末內(nèi)徑，溶栓后補(bǔ)救性PCI組顯著低于延遲PCI組（P< 0.05），延遲PCI 組和直接PCI 組差異無顯著性（P＞0.05）。結(jié)論靜脈溶栓聯(lián)合PCI治療AMI可實(shí)現(xiàn)IRA的盡早、充分、持久開通，可獲得與直接PCI相同冠脈造影療效的同時(shí)患者左心室功能顯著改善，并不增加MACE。

【關(guān)鍵詞】 急性心肌梗死　介入治療　預(yù)后

Effection of direct、delayed and thrombolysis plus percutaneous coronary intervention

TENG Xu，WU Gui-Ping，ZHANG Yan-hong，et al.Department of Cardiology，Shenzhou Hospital Affiliated to Shenyang Medical College， Shenyang 110002，China

【Abstract】ObjectiveTo evaluate the curative effect on acute myocardial infarction in the short-term and long-term stage：direct、delayed and complementary percutaneous coronary intervention （PCI）.MethodsA total of 286 PCI patients with AMI were pided into 3 groups: direct PCI， delayed PCI and thrombolysis plus PCI according to the patients registration date. There was no record of heart failure occurrence in the case history for all of them，and all of them are treated successfully. During hospitalization and follow-up period we observed major adverse cardiac events (MACE: death， recurrent angina， re-infarction， heart failure) and the echocardiography changes of the three group patients.ResultsDuring hospitalization the incidence of MACE and composite end point event rate were not different in the 3 groups (P> 0.05). The incidence of death， unstable angina and re-infarction were not different in the 3 groups during（13.1±3.5）months follow-up period (P>0.05). But the incidence of heart failure， composite end point event were significantly decreased (P

【Key words】acute myocardial infarction; percutaneous coronary intervention; prognosis

大量的研究表明，急性心肌梗死是由于冠脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成導(dǎo)致急性血管閉塞，從而導(dǎo)致供血區(qū)域心肌缺血直至壞死。AMI再灌注治療包括溶栓療法和經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）。大規(guī)模隨機(jī)雙盲研究表明，直接PCI能盡早、充分，持續(xù)地開放梗死相關(guān)動脈(IRA)，挽救瀕死心肌，防止遠(yuǎn)期左室重構(gòu)，從而改善心功能和降低病死率［1］。但由于直接PCI其設(shè)備和人員要求較高，患者到院時(shí)間距發(fā)病時(shí)間不同，本研究就2005年3月~2006年6月對直接PCI、延遲PCI及溶栓后補(bǔ)救性PCI治療的AMI患者近期療效和隨訪結(jié)果進(jìn)行了對比研究，以評價(jià)其臨床療效及對預(yù)后的影響。

1資料與方法

1.1一般資料首次發(fā)作AMI的患者286例，男 182 例，女 104 例；年齡33 ～ 79 歲，平均（58.26 ± 9.31）歲。根據(jù)治療方式分為直接PCI 組（103 例）、延遲PCI 組（86 例）和補(bǔ)救性PCI 組（97 例）。三組一般狀況比較見表1。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）持續(xù)胸痛≥30 min，含服硝酸甘油不能緩解；（2）心電圖至少相鄰兩個(gè)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高，其中肢體導(dǎo)聯(lián)≥0.1 mV，胸前導(dǎo)聯(lián)≥0.2 mV；（3）實(shí)驗(yàn)室檢查肌鈣蛋白T（CTnT）升高≥0.2μg/L。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有陳舊心肌梗死病史；（2）其他原因?qū)е碌男墓δ懿蝗唬?）嚴(yán)重的肝、腎功能衰竭；（4）有活動性出血病史。

1.2治療方法直接PCI 組患者發(fā)病≤12 h 接受PCI 治療，術(shù)前服用阿司匹林300mg，氯比格雷300mg，術(shù)中動脈應(yīng)用肝素8000～10000 U，術(shù)后靜脈滴注肝素24~48 h，繼而皮下注射肝素，每次6 250 U，每日2 次，連用7天；并口服氯比格雷75 mg，每日1 次，9 ～ 12 個(gè)月，阿司匹林300 mg，每日1 次，1個(gè)月后減為100 mg，每日1 次，長期口服。延遲PCI 組患者發(fā)病> 12 h 接受PCI 治療，術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后用藥同直接組。補(bǔ)救性PCI 組患者，采用靜脈溶栓。靜脈溶栓治療參照中華心血管病雜志編委會修訂的溶栓方案［2］執(zhí)行。給予尿激酶（150~200）×104U 靜脈滴注；或先給予肝素5000U后用重組組織型纖溶酶原激活劑8mg靜脈推注，余42mg 于90min 內(nèi)靜脈滴注，總量為50mg 溶栓治療后90min內(nèi)即行冠狀動脈造影（CAG），以TIMI血流分級評價(jià)IRA開通程度，如IRA閉塞（TIMI 0 或1級血流）或開通但血流緩慢（TIMI 2級）則立即行補(bǔ)救PCI。

1.3抗心肌缺血治療及控制冠心病危險(xiǎn)因素所有患者住院期間及出院后根據(jù)病情需要給予硝酸酯類、鈣離子拮抗劑、β-受體阻滯劑等抗心肌缺血藥物，控制高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素，全部患者均給予他汀類調(diào)脂藥物。

1.4PCI 成功標(biāo)準(zhǔn)冠狀動脈的前向性血流達(dá)TIMI Ⅲ級，殘余狹窄< 20%，無手術(shù)期嚴(yán)重并發(fā)癥：死亡或再次AMI。

1.5隨訪及評價(jià)指標(biāo)住院期間及隨訪期間死亡、不穩(wěn)定型心絞痛、再次梗死、心力衰竭（心功能Ⅲ級以上）、復(fù)合終點(diǎn)事件（ 不穩(wěn)定型心絞痛、再次梗死、心力衰竭）。超聲心動圖檢查：住院期間及隨訪期間的超聲心動圖檢查指標(biāo)，包括反映左心室收縮功能的左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室短軸縮短率（Fs），反映左心室舒張功能的左心室舒張末徑（LVDd）、左心房內(nèi)徑（LAD）。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS l1.0 統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床資料兩組患者治療前的臨床基線資料見表1，各項(xiàng)指標(biāo)差異無顯著性。

2.2三組患者住院及隨訪期間隨訪指標(biāo)比較直接PCI 組和延遲PCI 組術(shù)后均達(dá)到TIMI 前向血流Ⅲ級，術(shù)中無死亡和再次梗死者。住院期間三組患者各項(xiàng)心臟事件差異均無顯著性，復(fù)合終點(diǎn)事件發(fā)生率，差異亦無顯著性。平均隨訪（13.1 ± 3. 5）個(gè)月時(shí)，三組患者在死亡、不穩(wěn)定型心絞痛、再次梗死發(fā)生率方面無明顯差異，但心力衰竭和復(fù)合終點(diǎn)事件發(fā)生率，延遲PCI 組和直接PCI 組差異無顯著性，而補(bǔ)救PCI 組明顯下降。詳見表2。

2.3三組介入治療后左心功能比較PCI術(shù)后住院期間及隨訪期間行超聲心動圖檢查顯示，左心室射血分?jǐn)?shù)及左心室短軸縮短率，溶栓后補(bǔ)救性PCI組明顯大于延遲PCI組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）。延遲PCI 組和直接PCI 組差異無顯著性。左心房內(nèi)徑及左心室舒張末內(nèi)徑，溶栓后補(bǔ)救性PCI組顯著低于延遲PCI組，延遲PCI 組和直接PCI 組差異無顯著性。各組住院期間及隨訪期間的超聲心動圖結(jié)果見表3。表1三組患者的臨床基線資料 表2急性心肌梗死患者各組住院及隨訪期間各指標(biāo)比較例表3急性心肌梗死各組住院期間及隨訪期間超聲心動圖檢查結(jié)果

3討論

許多因素影響AMI后生存患者的預(yù)后，除了恢復(fù)期積極干預(yù)冠心病危險(xiǎn)因素以外，急性期IRA是否開通是生存率的重要預(yù)測因素［1，3］， AMI 再灌注治療目的在于及早使IRA

恢復(fù)達(dá)TIMI Ⅲ級血流以便心肌達(dá)到完全再灌注，恢復(fù)缺血心肌的血供，保護(hù)左心室功能，增加遠(yuǎn)期生存率［4］。早期再灌注治療包括直接經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）和溶栓治療。但靜脈溶栓治療梗死相關(guān)動脈（IRA）開通率低，傳統(tǒng)的靜脈溶栓治療使IRA開通率僅50%~75%，最為有效的溶栓劑能達(dá)到TIMI Ⅲ級的血流僅54%，其中半數(shù)溶栓患者只能達(dá)到TIMI Ⅱ級，且再殘余狹窄、再閉塞率達(dá)15%~30%。近年臨床研究證實(shí)直接PCI治療優(yōu)于靜脈溶栓治療，直接PCI是盡早持久開通梗死相關(guān)血管(IRA)最有效的方法。IRA再通率高，前向血流TIMI Ⅲ級者可達(dá)90%以上，但因技術(shù)和設(shè)備條件所限，靜脈溶栓治療益處是在患者到達(dá)醫(yī)院即可應(yīng)用，甚至進(jìn)行院前溶栓。直接PCI一個(gè)值得注意的問題是:開始治療時(shí)間的延誤，據(jù)美國第二次心肌梗死全國性注冊資料分析，溶栓治療組自就診至溶栓開始時(shí)間的中位數(shù)為42min，而直接PCI組從就診至第一次球囊擴(kuò)張的時(shí)間中位數(shù)為111 min(P

【參考文獻(xiàn)】

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8胡允兆，盧劍華，周藝，等.急性心肌梗死就地與轉(zhuǎn)院后行直接冠脈介入治療的對比分析.中國基層醫(yī)藥，2006，13（4）：564-565.

司機(jī)辭職信范文6

【關(guān)鍵詞】護(hù)理學(xué);PCI術(shù);抑郁情緒; 生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-6455(2010)07-0121-02

冠心病患者抑郁患病率為15%～20% ,是普通人的2～4倍,心臟介入手術(shù)是冠心病住院患者最常見的診療措施,而抑郁對冠心病患者的發(fā)展和預(yù)后有重要影響。目前有關(guān)冠狀動脈介入診療手術(shù)與抑郁關(guān)系的研究報(bào)道較少,為了解冠心病患者心臟介入治療前后的抑郁障礙、心理干預(yù)的效果以及生活質(zhì)量的影響,筆者對120例接受經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)(PCI)患者進(jìn)行了分析。

1 實(shí)驗(yàn)資料與方法

1.1 研究對象

1.1.1 入選病例:從遼寧醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科2008年1月～2010年1月急性心肌梗死(AMI)患者包括行急診PCI術(shù)和延遲PCI術(shù)的AMI患者120例 (61.12±13.27)歲。 按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和干預(yù)組。對照組63例,男44例,女19例,平均年齡61.12±13.27歲;干預(yù)組57例,男39例,女18 例,平均年齡60.54±10.28歲。兩組的性別、年齡職業(yè)及文化程度無明顯差異。1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn):有精神疾病史、有意識、行動障礙、智力缺陷及合并嚴(yán)重腎功能不全的患者。 1.2 研究方法:

1.2.1 抑郁障礙評定:采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分,在患者手術(shù)前1～2 d和手術(shù)后7～10 d分別進(jìn)行兩次評定。由經(jīng)過特殊培訓(xùn)的心內(nèi)科醫(yī)師完成,標(biāo)準(zhǔn)總分>17分者被認(rèn)為有抑郁癥狀。 1.2.2 心理干預(yù):兩組患者均給予常規(guī)冠心病藥物治療。干預(yù)組患者在手術(shù)前后給予綜合心理治療,包括一般支持性心理治療、個(gè)別心理治療、患者互助治療、社會家庭的支持性心理治療等。1.2.3 生活質(zhì)量評定:選用由王文茹等[1]翻譯的心肌梗死多維度量(MIDAS)。采用級評分制(0-4),0=從來不會; 1=偶爾會;2=有時(shí)會;3=經(jīng)常會;4=總是會,總分為140分,根據(jù)得分情況估計(jì)生活質(zhì)量水平,得分越高說明生活質(zhì)量越低。在患者手術(shù)前1～2d和手術(shù)后7～10d分別進(jìn)行兩次評定。

1.2.4 資料收集:2008年1月～2010年1月對遼寧醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科的AMI患者分別在PCI術(shù)前和術(shù)后發(fā)放問卷,由病人本人填寫或病人回答,旁人填寫,問卷當(dāng)日收回,并由調(diào)查人員對調(diào)查的內(nèi)容進(jìn)行檢查,遺漏項(xiàng)目現(xiàn)場填補(bǔ),如有疑問現(xiàn)場詢問核實(shí),最后由該調(diào)查人員查閱該患者的病歷以補(bǔ)充患者未能完成的部分。

1.3 數(shù)據(jù)處理:采用SPSS-17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x±S )表示;計(jì)量資料兩樣本組間的數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn);各變量間數(shù)據(jù)相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)分析,采用Logistic多元線性逐步回歸分析。均設(shè)α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn),結(jié)果以P

2.1 兩組一般狀況的比較:兩組性別、年齡、職業(yè)及文化程度比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。2.2 兩組患者抑郁發(fā)生率的比較:對照組PCI前后抑郁發(fā)生率分別為44.4%和41.3% ,無顯著性差異( P > 0.05) ,干預(yù)組在PCI前后抑郁發(fā)生率分別為45.6%和21.1% ,有顯著性差異(P0.05), PCI術(shù)后干預(yù)組抑郁的發(fā)生率較對照組明顯降低,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

2.3 術(shù)后主要擔(dān)心的問題:有抑郁患者手術(shù)后主要擔(dān)心的問題依次為: ①支架移位; ②日常活動受影響; ③手術(shù)后長期服用藥物引起不良反應(yīng); ④再次手術(shù); ⑤長期服用藥物所產(chǎn)生的高昂費(fèi)用,見表2。

2.4 兩組PCI患者HAMD、MIDAS評分及相互比較:

PCI術(shù)前兩組患者HAMD的癥狀評分無顯著性差異(13.1±1.9 vs 12.52±2.1 P>0.05) , MIDAS評分無顯著性差異(67.52±1635 vs 60.35±19.23 P>0.05);PCI術(shù)后干預(yù)組的抑郁障礙較對照組有明顯改善HAMD評分分別為(11.36±1.8)和(52±32 P

2.5 HAMD、MIDAS評分多元逐步回歸分析結(jié)果:以性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、所置入支架數(shù)為自變量,分別以HAMD 和MIDAS兩項(xiàng)評分為因變量,進(jìn)行多元逐步回歸分析,結(jié)果顯示,進(jìn)入回歸方程的變量是文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、所置入支架數(shù),見表4、5。

2.6 HAMD與MIDAS評分的相關(guān)性分析:抑郁(HAMD)評分與患者生存質(zhì)量(MIDAS)評分呈顯著負(fù)相關(guān) r=-0.472(P

3 討論

目前,冠心病介入治療(Percutaneous Coronary Interventron,PCI)已成為冠心病治療的有效方法和血液循環(huán)重建的重要手段。PCI術(shù)具有診斷明確、療效顯著、創(chuàng)傷小的特點(diǎn)。但PCI術(shù)的干預(yù),除了影響患者的軀體健康外,患者對手術(shù)存在的疑問以及對手術(shù)并發(fā)癥的擔(dān)心,容易引發(fā)焦慮、恐懼情緒,此外較高的診療費(fèi)也使患者容易產(chǎn)生憂慮心理[2-5]。因此PCI治療易對患者造成重大的心理壓力,直接影響手術(shù)療效和患者術(shù)后生活質(zhì)量,故對冠心病患者于PCI手術(shù)前后進(jìn)行心理干預(yù),消除患者抑郁等負(fù)面情緒,以減少軀體癥狀的發(fā)生,保證介入手術(shù)的順利進(jìn)行,具有重要意義。

本研究顯示: 對照組PCI手術(shù)前后抑郁發(fā)生率無明顯差異,與Albazaz R 等報(bào)道相符[6],也說明冠狀動脈狹窄程度與抑郁無關(guān),而單純解決狹窄并不能減輕抑郁癥狀。干預(yù)組PCI手術(shù)前后抑郁發(fā)生率有明顯差異, HAMD評分顯著降低,提示心理干預(yù)對冠心病患者手術(shù)后的抑郁情緒有明顯治療作用。此外抑郁(HAMD)評分與患者生存質(zhì)量(MIDAS)評分呈顯著負(fù)相關(guān),提示抑郁情緒可以影響患者PCI術(shù)后的生活質(zhì)量。

從患者主要擔(dān)心的問題可以看出,許多患者對冠脈介入手術(shù)缺乏足夠的了解,文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、置入支架數(shù)與抑郁的發(fā)生相關(guān),經(jīng)濟(jì)收入較少、文化層次相對低下、置入支架數(shù)較多的患者焦慮、抑郁的發(fā)生率較高。多枚支架植入者PCI治療費(fèi)用相對高,而術(shù)后仍然需要長期服用較為昂貴的抗血小板、降血脂藥物,這些因素均可對經(jīng)濟(jì)狀況較差的個(gè)人或家庭構(gòu)成嚴(yán)重沖擊,而文化層次相對低下的患者多半經(jīng)濟(jì)較為拮據(jù),導(dǎo)致其思想負(fù)擔(dān)加重,而產(chǎn)生抑郁。

AMI后抑郁情緒的產(chǎn)生較為常見, 有一定的遷延性和自發(fā)緩解傾向, 并能顯著影響患者預(yù)后, 在臨床工作中應(yīng)該引起醫(yī)務(wù)人員的廣泛重視和關(guān)注。

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