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ct診斷論文范文1
關鍵詞：體層攝影術，冠狀血管造影術，支架植入術，再狹窄
目前，介入支架手術已經(jīng)成為冠心病治療的主要手段，通常對于單支冠狀動脈狹窄，或多支冠狀動脈的局限性狹窄都可進行介入支架手術。支架植入術是通過導管技術完成的，僅需要局部麻醉，創(chuàng)傷小、痛苦輕，可短期住院,但是，它的最大缺點是仍然無法克服完全閉塞的冠脈病變，成功率高低不一，支架內(nèi)再狹窄發(fā)生率高,癥狀不能緩解者最終還需要搭橋手術。論文寫作，冠狀血管造影術。一直以來，常規(guī)冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標準，但屬有創(chuàng)檢查，很多冠心病患者不易接受。無創(chuàng)性檢查替代有創(chuàng)檢查是影像學發(fā)展的趨勢。16排螺旋ct冠脈成像技術的應用，開辟了冠狀動脈無創(chuàng)檢查的新方法。論文寫作，冠狀血管造影術。本文通過與冠脈造影結果對照，旨在探討64層螺旋CT在診斷冠狀動脈支架植入術后再狹窄中的價值。
1、材料與方法
1.1臨床資料
對2009-2010年我院65例臨床冠心病支架植入術后再狹窄的患者進行常規(guī)冠脈造影，全部患者在兩周后行16排CT冠脈成像對比。其中男性患者36例，女性患者28例，男女比例為1．28：l，平均年齡62.54歲，其中糖尿病患者37例，全部患者中行長支架植入29例,多個支架植入36例.
1.2 16排螺旋CT冠脈成像與冠脈造影
65例患者先由心血管醫(yī)生進行常規(guī)冠狀動脈造影，并給出支架植入術后血管顯影及狹窄、鈣化的分析報告。兩周后行16排螺旋CT冠脈成像,進過VITREA分析軟件，進行MIP、CPR、MPR、VRT處理，得到相應血管的全貌圖，進行全面的分析,比較。
1.4 評價標準
以常規(guī)冠狀動脈造影結果為標準，評價CT冠脈成像診斷冠心病支架植入術后再狹窄的敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值、準確度。得到數(shù)據(jù)行統(tǒng)計學分析其差異性.
2、結果
65例患者均順利完成了16層螺旋CT冠脈成像檢查和冠脈造影檢查，獲得了滿意的血管圖像，對65例支架植入術后患者的190支血管進行病變判斷。其中174支MSCT重建血管段獲得圖像滿足影像學評價，不可評價血管節(jié)段共16段。16層螺旋CT冠脈成檢查對冠心病支架植入術后再狹窄的敏感度分別為1、中度狹窄的敏感性和特異性分別為92.9%（39/42）和84.7％(94/111) ，陽性預測值為69.6% (39/56) ，陰性預測值為96.9%(94/97)。2、重度狹窄的敏感性和特異性為88.2％（15/17）和98.9％(94/95)(見表1)。陽性預測值為93.7%(15/16)，陰性預測值為97.9%(94/96)。采用SPSS 12．0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用配對t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，以P<0．05為差異,有統(tǒng)計學意義。論文寫作，冠狀血管造影術。
16層螺旋cT冠脈成像和冠脈造影的結果對比（65例) ，P<0．05
MSCT 中度狹窄(≥50%，小于75%) 重度狹窄(≥75%) 正常或狹窄＜50% 合計
CAG 合計 58 17 99 174
中度狹窄 重度狹窄 正常或狹窄＜50% 39 2 17
1 15 1 3 2 94
ct診斷論文范文2
大理學院附屬醫(yī)院放射科，云南大理 671000
[摘要] 目的 探討兒童漏斗胸合并其它先天性畸形診斷中螺旋CT的應用價值。方法 該研究共選擇100例漏斗胸患兒作研究對象，均為該院2010年5月—2013年5月收治，采用螺旋CT對合并其它先天性畸形的情況加以診斷，同時再對患兒行常規(guī)X線檢查。回顧臨床資料。 結果 經(jīng)過病理學診斷該組100例患者中，對稱性漏斗胸28例，非對稱性漏斗胸伴胸骨旋轉32例，脊柱側彎25例，脊柱呈S型側彎6例，胸椎生理弧度變直9例。CT診斷出96例，診斷準確率為96%，X線診斷出86例，診斷準確率為86%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，χ2=6.105）。 結論 采用螺旋CT對兒童漏斗胸合并其它先天性畸形進行診斷，能有效提高診斷效果，提高臨床診斷準確性，為臨床醫(yī)學治療提供具體、準確臨床數(shù)據(jù)。
關鍵詞 螺旋CT；兒童漏斗胸；合并；先天性畸形
[中圖分類號] R687.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）10（a）－0185-02
兒童先天性前胸壁畸形常見類型中，漏斗胸占一定發(fā)生比例，多為單獨存在，為漏斗狀下陷畸形，臨床較易診斷，可有其它先天性畸形合并。隨著影像學研究的廣泛深入，螺旋CT操作技能及應用技巧逐步完善，在兒童漏斗胸與其它先天性畸形診斷中發(fā)揮著重要作用[1]。為了探討兒童漏斗胸合并其它先天性畸形診斷中螺旋CT的應用價值，該研究選擇2010年1月1日—2012年12月31日期間該院收治的漏斗胸患兒100例，采用螺旋CT診斷，分析合并其它各種先天畸形的比例，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1．1 一般資料
該研究共選擇該院收治100例兒童漏斗胸合并其它先天性畸形患兒，男76例，女24例，年齡3個月~17歲，平均（7.8±1.2）歲。首診癥狀均為前胸壁下陷，患兒家屬均自愿簽署本次實驗知情同意書，并排除其它嚴重的肝腎疾病、惡性腫瘤等嚴重的系統(tǒng)性嚴重疾病患者。
1．2 方法
1.2.1 CT檢查 應用16層多層螺旋（生產(chǎn)廠家：飛利浦，型號：NeuViz 16 多層螺旋CT,藥（械）準字:國食藥監(jiān)械(準)字2005第330062）,協(xié)助患者取仰臥位，以胸腹部為掃描范圍，包含雙側所有胸廓區(qū)域，從頸椎到髂前上棘。對掃描參數(shù)加以設置，設置螺距均為1.375，層厚0.5 mm，管電流120~200 mA，管電壓120 kV或自動毫安調(diào)節(jié)技術。從主機將掃描資料傳至PHILIPS工作站，重組漏斗胸VR和MPR圖像，并對Haller指數(shù)中的a數(shù)值、c數(shù)值進行測量，其中a數(shù)值為椎體前緣至胸骨最凹處后緣距離，c為胸廓在同層面最大內(nèi)橫經(jīng)。重組掃描范圍內(nèi)檢查的有其它先天性畸形合并發(fā)生的漏斗胸患兒，并對病例數(shù)加以記錄。
1.2.2 X線檢查
針對所有患者實施X線胸片檢查，選擇數(shù)字化X線機針對患兒實施胸片檢查。在進行檢查前，主要因為上述物品會對患兒的檢查造成較為嚴重的不利影響。被檢測部位需要同熒光屏進行貼近，對濾線器焦距進行有效調(diào)節(jié)。
1．3 統(tǒng)計方法
統(tǒng)計學軟件采用spss13.0版對數(shù)據(jù)進行處理，對于結果中計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（x±s）進行表示，并以t對其進行檢驗，對于計數(shù)資料的比較用χ2進行檢驗。
2 結果
臨床檢查結果比較 經(jīng)過病理學診斷該組100例患者中，對稱性漏斗胸28例，非對稱性漏斗胸伴胸骨旋轉32例，脊柱側彎25例，脊柱呈S型側彎6例，胸椎生理弧度變直9例。CT診斷出96例，診斷準確率為96%，X線診斷出86例，診斷準確率為86%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，χ2=6.105）。見表1。
3 討論
目前尚未明確漏斗胸的病因和發(fā)病機制，漏斗胸臨床通常以胸壁下陷為到院就診原因，相關研究示其發(fā)生與家族遺傳相關，也有報道指出中胚層分化異常同為漏斗胸發(fā)生因素[2]。結締組織疾病中，漏斗胸被認為是一項局部癥狀表現(xiàn)，而主要受累對象為肋軟骨，考慮是胸部肋骨及肋軟骨過度發(fā)育，促使胸骨向后移位并代償所致[3-4]。漏斗胸同時可存在其它多種畸形，國內(nèi)報道包括肺發(fā)育異常、骨關節(jié)畸形、氣管支氣管畸形、先天性心臟病、支氣管囊腫等多系統(tǒng)疾病[5-6]。該組以骨骼和結締組織異常發(fā)育為主，與報告一致。
漏斗胸合并的先天畸形中還包括其它部位，如神經(jīng)纖維瘤、食道囊腫、左髖脫落等。漏斗胸相關參數(shù)為胸骨凹陷角度Haller指數(shù)、CT凹陷指數(shù)、心臟旋轉角度等[7]。其中同層面胸骨后緣與胸部最大橫經(jīng)至椎體前緣距離的比值為Haller指數(shù)。為對胸骨凹陷程度進行評價的最佳指標。有學者報道Haller指數(shù)>3.2為漏斗胸手術矯治標準。CT在漏斗胸相關參數(shù)測量上，優(yōu)勢較為明顯，隨著其廣泛應用，普通X線胸片正側位片檢查已被其替代，為常規(guī)胸個科醫(yī)師檢查方案[8]。而其應用價值因MSCT的出現(xiàn)進一步增強，可應用SSD、MPR、VR等圖像后處理軟件3組重組，對胸骨凹陷部位和程度立體、多角度顯示，以確定其與胸骨的關系及肋骨和肋軟骨的關系，對漏斗胸各項相關參數(shù)全面測量，并對心臟和肺的受壓情況加以觀察，在漏斗胸合并其它畸形的掃描中診斷作用也較為明顯[9]。經(jīng)過病理學診斷該組100例患者中，對稱性漏斗胸28例，非對稱性漏斗胸伴胸骨旋轉32例，脊柱側彎25例，脊柱呈S型側彎6例，胸椎生理弧度變直9例。CT診斷出96例，診斷準確率為96%，X線診斷出86例，診斷準確率為86%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，χ2=6.105）。說明，其診斷效果、診斷準確率較高。
骨骼畸形中脊柱側彎最為多見，依據(jù)側彎程度對有無生理曲度的變化進行評估，橫切面上脊柱的圖像存有差異。患者脊柱側彎程度較大時，橫軸面與各椎體本身的橫截面不能保持一致辭，故椎體與附件的對位和形態(tài)關系不能清晰顯示，同時，因肋骨和胸骨在普通CT平掃中顯示為節(jié)段性，故在橫軸面圖像上，對胸骨和肋骨的觀察難度同椎體類似。臨床工作中需結合CT定位或胸部X線正側位片輔助觀察。漏斗胸與呼吸系統(tǒng)畸形合并發(fā)生也占一定比例，普通CT和螺旋CT平掃基本相當，其中最常見為大葉性肺氣腫，螺旋CT的優(yōu)勢在于可對病變定位且多角度觀察。患者為先天性囊性腺瘤樣畸形時，需與隔離肺癥鑒別。
綜上，兒童漏斗胸診斷中，螺旋CT可在術前提供綜合評估依據(jù)，為漏斗胸合并其它畸形的檢出創(chuàng)造條件，利于疾病診治。
參考文獻
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（收稿日期：2014-07-05）
ct診斷論文范文3
論文關鍵詞：創(chuàng)傷，腹膜后血腫，骨盆骨折
創(chuàng)傷性盆腔腹膜后血腫是骨盆骨折、腹膜后器官損傷的并發(fā)癥，病情復雜，處理困難，病死率高。1993～2010年，我院共收治30例。本文結合文獻報道如下。
1 臨床資料
男性21例，女性9例。年齡14---85歲，中位年齡37歲。致傷原因：車禍傷22例（73%），擠壓傷或撞擊傷7例（23%）， 其它傷1例（4%）。單純性盆腔腹膜后血腫5例（17%），合并其他臟器損傷25例（83%）。其中腸破裂3例（10%），膀胱破裂1例（3%），尿道損傷3例
（10%），顱腦損傷2例（6.7%），胸部損傷1例（3.3%），骨盆骨折18例（60.0%），雙下肢骨折2例（6.7%）。術前診斷性腹腔穿刺陽性者26例。術前誤診為腹腔內(nèi)出血或腹腔其他臟器損傷7例。28例因血腫穩(wěn)定而未做血腫探查止血處理，2例做了血腫探查止血術骨盆骨折，其中一例為髂內(nèi)靜脈破裂，1例為直腸上動脈破裂，骨盆骨折未做手術處理。腸管、膀胱、尿道等均作了修補、切除吻合、造口和引流等處理。
2 結果
本組治愈28例，死亡2例，死亡原因為多發(fā)傷、傷勢過重、嚴重失血性休克導致多器官功能障礙綜合征（MODS），其中1例合并顱腦和胸部損傷，1例合并骨盆骨折和雙下肢多發(fā)性開放性骨折。
3 討論
3.1盆腔腹膜后血腫的特點 創(chuàng)傷性盆腔腹膜后血腫多有肌緊張、壓痛、反跳痛等腹膜刺激征，尤其是血腫發(fā)展較快者，較大的血腫機械性地壓迫，造成腹脹和肌緊張，很難與內(nèi)臟損傷后腹膜炎鑒別，甚至行手術探查。本組有6例因腹膜炎體征明顯，高度懷疑腹內(nèi)臟器損傷而做了剖腹探查，結果未發(fā)現(xiàn)內(nèi)臟損傷。有3例合并腸破裂，入院時腹膜刺激征并不明顯，經(jīng)臨床觀察和CT檢查懷疑腸破裂，經(jīng)手術得以證實。因此，我們認為僅依靠癥狀和體征很難鑒別腹腔內(nèi)臟器損傷與腹膜后血腫，動態(tài)觀察對診斷有較高價值。合并內(nèi)臟破裂傷時，腹膜刺激征的嚴重程度重、波及范圍廣、擴展速度快，多半左右對稱，且隨時間的推移而進行性加重，全身情況呈惡化趨勢，而腹膜后巨大血腫者，盡管有明顯的腹膜刺激征及休克，但常表現(xiàn)為不對稱及局限性，受累范圍擴展一般較慢或相對靜止，經(jīng)短時間抗休克治療后病情呈穩(wěn)定或好轉趨勢中國。如行CT檢查有助于提高診斷率，CT能清楚顯示腹部實質(zhì)性臟器形態(tài)失常及腹膜后結構改變、受壓、移位和異常軟組織影，并能明顯顯示腹腔內(nèi)積血及腹膜后情況。汪志明等【1】報告急診腹部CT檢查對腹膜后血腫的診斷率達100%。本組25例進行CT檢查，全部證實為閉合性腹膜后血腫。
3.2腹腔穿刺的意義本組術前因腹穿抽出不凝血將5例（17%）腹膜后血腫誤診為腹腔臟器損傷。腹穿對腹腔內(nèi)臟損傷的診斷價值是肯定的。一般認為腹穿抽出不凝固血液來自腹腔，但腹膜外間隙抽出的積血也可以不凝固。本組腹穿抽出不凝血26例，陽性率（87%），與文獻報道的92%接近【1】。其原因可能是腹穿部位與血腫接近或血腫已擴展到前腹壁。創(chuàng)傷性腹膜后血腫血液不凝固的機制是復雜的骨盆骨折，而繼發(fā)性纖溶亢進可能是其重要原因之一【2】。所以腹膜后血腫的病人腹穿結果應結合其他檢查加以考慮，腹部CT檢查對腹穿陽性病人的手術指征有參考意義。本組5例因未做CT檢查，僅憑腹穿陽性而施行了剖腹手術，雖然剖腹手術并非絕對失誤，但終究增加了病人的痛苦，應盡量避免。但腹穿陰性也不能排除腸破裂傷的可能性【3】，因早期腸內(nèi)物漏出較少或較局限。本組1例腹穿陰性，觀察中腹膜刺激征加重，CT檢查提示腹腔有游離氣體，手術探查證實腸破裂傷，發(fā)現(xiàn)腸破裂口被較粘稠的糞塊堵塞并被大網(wǎng)膜包裹。
3.3治療 在處理創(chuàng)傷性盆腔腹膜后血腫時，除考慮是穩(wěn)定性或擴張性外，還要考慮合并傷的處理。本組單純性盆腔腹膜后血腫僅占（17%），大部分有骨盆骨折合并傷，其中相當一部分骨盆骨折并不需要手術處理。我們體會密切觀察失血速度和血腫大小變化，對判斷是否為擴展性血腫，從而對掌握手術時間十分必要。如系擴展性血腫，應手術探查止血。難以找到血源時結扎髂摘要注意防止MODS的出現(xiàn)【5】。本組2例死亡病人均為大量失血致失血性休克，導致MODS。
參考文獻
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ct診斷論文范文4
論文關鍵詞：老年人，重癥急性胰腺炎，臨床特點及治療
隨著生活方式和飲食習慣的改變，以及我國人口的老齡化，膽道疾病，高脂血癥和糖尿病患病率的上升，老年重癥急性胰腺炎發(fā)病率有增加趨勢{1}。本討論通過對39例老年重癥急性胰腺炎患者臨床資料進行回顧性分析，以總結其臨床特征，更好地幫助治療。
一 資料與方法
1.1 一般資料
2005—2010年10月份在我院住院的老年重癥急性胰腺炎患者共39例，占同期重癥急性胰腺炎32.2%(39/121)。所有病例都符合中國急性胰腺炎診治指南制定的診斷標準[2],其中男26例，女13例，年齡60—80歲，發(fā)病后就診時間為1—72小時，合并膽結石15例，高膽固醇8例,糖尿病4例,冠心病12例,高血壓10例,(部分病例合并2種或者2種以上疾病).
1.2 研究方法
收集39例老年重癥急性胰腺炎病例資料,對其病因、臨床特點、治療經(jīng)過、轉歸和隨診情況進行分析總結。
二 結果
2.1 病因
有明確病因27例(69.2%)，其中膽源性18例(46.2%)，暴飲暴食9例(23.0%),不明原因12例(30.8%)。
2.2 臨床特點
39例老年重癥急性胰腺炎初步明確31例，誤診8例。誤診急性胃炎5例，膽石癥并感染性休克3例。
2.2.1臨床表現(xiàn)
癥狀：腹脹13例(33.3%)、嘔吐27例（63.2%)、上腹部疼痛11例(28.2%)、腰背部疼痛7例(18.0%)、下腹部疼痛3例(7.7%)、胸部疼痛2例(5.1%)體征：上腹部壓疼20例（51.3%)、全腹部壓疼反跳疼4例（10.3%),腸鳴音消失6例，（15.4%)腸鳴音減弱12例（30.8%)。
2.2.2實驗室及影像學檢查
血清淀粉酶升高22例（56.3%)、尿淀粉酶升高12例（30.8%)、34例（87.2%)行CT檢查，明確診斷提示有胰腺腫大，部分或廣泛性壞死暗區(qū)，周圍有滲出液。B超檢查35例，26例有診斷意義論文開題報告范例。
2.2.3并發(fā)癥：30例（76.9%)出現(xiàn)并發(fā)癥，主要為MDS、腎功能不全、ARDS、上消化道出血、胰腺腦病。
2.3診療經(jīng)過及轉歸
39例均為內(nèi)科治療，主要包括禁食、輸氧、持續(xù)胃腸減壓、糾正酸堿紊亂、維持水、電解質(zhì)平衡臨床特點及治療，使用胰酶抑制劑、質(zhì)子泵抑制劑、抗菌藥物、口服大黃浸泡液以及腸外支持治療。治愈22例（56.4%)，死亡17例（43.6%)。
2.2.4隨訪 22例隨訪6-18個月，其中5例復發(fā)輕型胰腺炎住院治愈，3例死于心臟病，2例死于腦出血，2例死于尿毒癥，其余皆存活。
三 討論
本組老年重癥急性胰腺炎的主要病因是膽原性疾病和暴飲暴食，與文獻{3}的報道相似。本組老年重癥急性胰腺炎的臨床特點不典型，主要表現(xiàn)為以腹疼不劇烈、嘔吐、腹脹、腰背部疼痛、胰腺疼痛部位異位，腹痛輕微，可能與老年人反應差，對疼痛不敏感有關。且病因復雜，臨床體征不明顯，本組血清淀粉酶升高22例（56.3%)、尿淀粉酶升高12例（30.8%)、說明實驗室檢查診斷老年重癥急性胰腺炎特異性不高。再由于老年患者機體器官功能低下，常患有嚴重的并發(fā)疾病，更增加了治療的難度，病死率極高。因此，對有膽道疾病的老年人，出現(xiàn)嘔吐、腹脹、腰背部疼痛，體格檢查有上腹部壓痛、腸鳴音異常時要特別注意監(jiān)測，注意考慮是否為老年重癥急性胰腺炎，可行CT、B超檢查可輔助診斷。目前多數(shù)學者主張對老年重癥急性胰腺炎以非手術治療為主，其優(yōu)點為可及時抑制胰腺外分泌及胰酶的活性，改善胰腺微循環(huán)，盡早預防胰外器官損害，減少并發(fā)癥發(fā)生。
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ct診斷論文范文5
【論文摘要】目的：探討急性腸系膜血管缺血性疾病的早期診斷。方法：對12例急性腸系膜血管缺血性疾病的臨床資料進行回顧性分析。結果：該病臨床缺乏特異性，早期誤診率高。結論：認識急性腸系膜血管缺血的特點，合理利用影像學檢查是提高臨床早期確診的關鍵。
急性腸系膜血管缺血性疾病，由于誤診因素較多，術前診斷困難，如延誤診治常引起缺血性腸壞死，病死率高達60%～100%[1]。現(xiàn)對1995~2007年收治的12例病人的臨床資料作回顧性分析，以提高對此病的早期診斷水平。
1臨床資料
本組12例，男7例，女5例，年齡56～81歲。既往有高血壓4例，高血脂3例，冠心病4例，心瓣膜病3例，房顫2例，腹部手術后2例。常見臨床表現(xiàn)：全部病例均有不同程度腹痛，其中上腹痛7例，臍周痛3例，下腹痛2例。惡心、嘔吐咖啡樣物6例，腹瀉、便血3例，不同程度腹膜炎體征6例。腹腔穿刺抽出血性腹水3例。
2結果
術前經(jīng)B超、CT和MRI確診4例，其他為剖腹探查術中確診，誤診疾病有腸痙攣、腸梗阻、急性胰腺炎、消化道穿孔、急性胃腸炎等。死亡1例，為中毒性休克、心肺功能衰竭。
3討論
3.1熟悉本病的基本情況：急性腸系膜血管缺血性疾病臨床上可表現(xiàn)為血運性腸梗阻。常見原因：(1)腸系膜動脈栓塞，多見于腸系膜上動脈。栓子多來自于心臟瓣膜病、房顫、心肌梗死、細菌性心內(nèi)膜炎等。(2)腸系膜動脈血栓形成，大多數(shù)在動脈粥樣硬化的基礎上發(fā)生，常累及整個腸系膜動脈，也有較局限者。(3)腸系膜靜脈血栓形成，分原發(fā)性與繼發(fā)性。原發(fā)性較少見，繼發(fā)性與獲得性凝血障礙有關，如門脈高壓癥，脾切除術后，腸系膜血管損傷，腹腔內(nèi)的炎癥，充血性心衰，糖尿病，長期口服避孕藥等。(4)非阻塞性的腸系膜血管缺血，多發(fā)生于充血性心衰、心肌梗死等可導致低血流量、低灌注的疾病中[2]。
3.2高度重視可能導致本病的誘因:對急腹癥病人，當遇到易導致本病的常見的基礎疾病時，應提高警惕，既要注意常見的誘因，又要注意一些少見的因素如：外傷、口服避孕藥、腹部腫瘤（胰腺、結腸腫瘤）。
3.3本病特點：本病好發(fā)于老年人，有容易導致發(fā)生栓塞的疾病，當突然劇烈腹痛，早期出現(xiàn)腹痛與體征不相符，血性嘔吐或大便，很快出現(xiàn)休克表現(xiàn)，并出現(xiàn)腹部膨脹，腸鳴音消失，腹膜炎體征，腹穿血性或淡黃色滲液時應警惕本病的發(fā)生。若出現(xiàn)下列三聯(lián)征應高度懷疑本病：（1）劇烈腹絞痛但無腹部陽性體征，即臨床癥狀和體征不相符合；（2）頻繁嘔吐、腹瀉；（3）器質(zhì)性心臟病和動脈硬化病史[3]。
3.4合理利用影像學檢查
3.4.1腹部平片：特異性差，50%~70%呈現(xiàn)不同程度的腸梗阻征象。如出現(xiàn)“僵襻征”（小腸壁和系膜增厚）、“指壓征”（假腫瘤征）可作為本病的特征表現(xiàn)[4]。
3.4.2彩色多普勒超聲：有報道[5]對本病的超聲診斷符合率為83.3%，超聲檢查可通過直接征象確定該病的診斷，并可判斷腸系膜血管栓塞的類別、范圍，是腸系膜血管病首選的檢查方法，但腸脹氣明顯時難以顯示。
3.4.3CT：腸系膜上靜脈血栓形成的CT特點：腸管管徑增寬，血栓形成區(qū)域前后管徑不成比例，在血栓早期腸系膜靜脈內(nèi)血栓呈較高密度，隨著血紅蛋白的分解，栓子變?yōu)榈兔芏鹊某溆睋p。腸系膜上動脈栓塞的CT特點：平掃時，腸系膜上動脈密度增高，此為新鮮血栓所形成的高密度影[5]。
3.4.4選擇性腸系膜動脈造影：被稱為診斷血管病的“金標準”，在腸壞死之前可明確診斷，診斷率在63%~91%[6]。有以下特點:（1）造影劑反流征象，造影劑淤滯于動脈弓或逆流入動脈；（2）腸系膜上動脈及其分支呈痙攣表現(xiàn)，動脈變細；（3）動脈相延長超過40s；（4）腸系膜靜脈充盈緩慢，靜脈顯影超過40s；（5）腸系膜上靜脈內(nèi)血栓；（6）腸系膜上靜脈或門靜脈不顯影；（7）受累腸段造影劑染色時間延長，腸管內(nèi)亦可有造影劑，腸壁增厚等。診斷率約為61%~93%[7]。
急性腸系膜血管缺血性疾病在臨床上無典型癥狀與體征，難以與其他急腹癥相鑒別，病情變化快，死亡率高，因此，只有早期正確診斷，才能使病人得到及時的治療。
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ct診斷論文范文6
【關鍵詞】 醫(yī)學影像學 學科建設 繼續(xù)醫(yī)學教育
學科建設是高校的一項綜合性、長遠性的工作，是全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量、提高學校學術水平和整體水平的根本和基礎。學科建設的成敗關鍵在于人才的培養(yǎng)，實現(xiàn)創(chuàng)新性人才的培養(yǎng)與醫(yī)學重點學科建設的同步發(fā)展，是專業(yè)建設、創(chuàng)新教育模式在學科建設中的特色所在，實現(xiàn)學科建設、科學研究和人才培養(yǎng)三者的有機結合與循環(huán)互動，才能推動醫(yī)學重點學科的可持續(xù)發(fā)展[1]。
世界名牌大學的辦學理念中培養(yǎng)終身學習的能力是其主要內(nèi)容之一，如哈佛大學教育理念包含有：“學校致力于創(chuàng)造培養(yǎng)學生自我依靠和終身學習習慣的平臺”。劍橋大學的辦學理念也含有“注重培養(yǎng)學生終身學習能力”。醫(yī)學教育國際標準，即“全球醫(yī)學教育最基本要求[2]”同樣注重培養(yǎng)學生終身學習的能力。繼續(xù)醫(yī)學教育（continuing medical education，CME）是醫(yī)學終身教育的重要組成部分，是為適應現(xiàn)代醫(yī)學飛速發(fā)展，為技術人員從業(yè)后獲取新理論、新知識、新技術和新方法所建立的終身教育制度[3]。
1 醫(yī)學影像學現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢
經(jīng)過100多年的發(fā)展，放射學發(fā)展為診斷和治療兼?zhèn)涞尼t(yī)學影像學，包括普通X線診斷學、X線計算機體層攝影（computed tomography， CT）、磁共振成像（magnetic resonance imaging， MRI）、數(shù)字減影血管造影（digital subtraction angiography， DSA）、X線計算機成像（computer radiography， CR）、數(shù)字X線成像（digital radiography， DR）、超聲學、發(fā)射體層成像（emission computed tomography， ECT）、正電子發(fā)射計算機斷層掃描（positron emission computed tomography ，PET）、單光子發(fā)射計算機斷層掃描（single photon emission computed tomography， SPECT）以及兩種影像技術的融合如PET/CT、PET/MRI、SPECT/CT、DSA/CT等一次檢查獲得多種影像信息的成像技術和介入影像學，包括介入放射學和介入超聲學等。傳統(tǒng)X線攝片已逐步被CR、DR取代。CT不斷更新?lián)Q代，如螺旋CT（SCT）、多層CT，現(xiàn)已發(fā)展到128層CT等。MRI發(fā)展趨向于高場強、實時成像、功能MRI(fMRI)、顯微結構成像、波譜分析（MRS）以及同質(zhì)同性抑制技術等。CT、MRI成像速度和分辨率均明顯提高，灌注、彌散、仿真技術的應用范圍越來越廣。超聲向超聲造影、三維超聲成像和介入超聲學發(fā)展。核醫(yī)學主流發(fā)展方向是分子核醫(yī)學。
影像學診斷由大體形態(tài)學為主的階段向生理、功能、代謝和分子/基因成像過渡，出現(xiàn)了分子影像學和功能影像學。圖像分析由定性向定量發(fā)展。診斷模式由膠片采集圖像和閱讀逐步向數(shù)字采像和電子傳輸方向發(fā)展。信息科學的進展，促進了醫(yī)學影像存檔及傳輸系統(tǒng)（picture archiving and communication system，PACS）和遠程放射學（teleradiology）的發(fā)展，網(wǎng)絡影像學（networkimaging）以及計算機輔助診斷（computer aided diagnosis，CAD）將成為可能[4]。介入放射學的迅速發(fā)展和臨床應用，介入治療及其與內(nèi)鏡、微創(chuàng)治療、外科的融合發(fā)展改變了影像學實踐和服務方式，影像診治手段日益先進，影像診治水平明顯提高，使醫(yī)學影像學在醫(yī)療服務體系中占有更加重要的地位。
東南大學醫(yī)學影像學學科創(chuàng)建于1935年的國立中央大學醫(yī)學院附設醫(yī)院放射科。在70余年的發(fā)展過程中，隨著科技的進步，緊跟學科發(fā)展，經(jīng)過幾代人的艱辛努力，創(chuàng)建了醫(yī)學影像學科技創(chuàng)新團隊，通過學科建設、醫(yī)學領軍人才、承擔國家及省部級重大項目和發(fā)表高質(zhì)量學術論文等措施，將“醫(yī)學影像學與介入放射學”學科建設為江蘇省135工程醫(yī)學重點學科（2001年），放射科建設為江蘇省臨床重點專科（2002年），“醫(yī)學影像學科”獲準為江蘇省醫(yī)學影像學科質(zhì)量控制中心（2004年），“影像醫(yī)學與核醫(yī)學”創(chuàng)建為江蘇省重點學科（2006年）。東南大學醫(yī)學影像學專業(yè)創(chuàng)建于1990年，當年開始培養(yǎng)醫(yī)學影像學專業(yè)五年制本科生。經(jīng)采用特色專業(yè)建設、課程體系改革、精品課程建設、教材建設、課件建設、重點實驗室建設和教學名師培養(yǎng)等一系列教學改革措施，現(xiàn)已創(chuàng)建為江蘇省普通高校特色專業(yè)（2006年）和江蘇省高校成人教育特色專業(yè)建設點（2007年），分子影像與功能影像實驗室獲準成為江蘇省重點實驗室（2007年）。本專業(yè)1984年開始招收醫(yī)學影像學碩士研究生，2003年成為江蘇省唯一影像醫(yī)學與核醫(yī)學博士研究生學位授予單位。
2 醫(yī)學繼續(xù)教育的范疇與其在重點學科建設中的重要意義
隨著科技的發(fā)展，尤其是醫(yī)學影像學正以前所未有的速度發(fā)展，新設備、新技術、新方法、新知識和新理論不斷涌現(xiàn)，醫(yī)學知識的更新周期越來越短，社會對從醫(yī)人員的知識結構和醫(yī)療水平要求也越來越高，僅從醫(yī)學院校教育獲得的知識和技能已遠遠不能適應當前醫(yī)學工作的要求。在知識經(jīng)濟時代到來的今天，人才培養(yǎng)和學科隊伍建設是關鍵。為了使醫(yī)學影像學專業(yè)醫(yī)技人員在整個職業(yè)生涯中保持高尚的醫(yī)德醫(yī)風，不斷提高自己的理論知識和工作能力，跟上醫(yī)學科學發(fā)展腳步，為社會提供更好的服務[5]，我們在繼續(xù)醫(yī)學教育工作方面采取了以下措施：
（1） 借鑒醫(yī)學教育國際標準，即“全球醫(yī)學教育最基本要求”，結合國情讓全體教師和職工樹立終身教育、自主學習的理念，即“活到老、學到老”。其特點決定了在高校從事教學、醫(yī)療和科研的教師和職工要通過不斷的學習來充實自我，把終身學習作為自我提高的一種方式。
（2） 配合繼續(xù)教育學院進行脫產(chǎn)、非脫產(chǎn)形式的成人學歷教育，對象涉及本院醫(yī)護人員與全國成人教育考生。
（3） 配合研究生院進行在職職工研究生學歷教育，對象涉及本院職工與江蘇省乃至全國考生。
（4） 與國外著名大學、學術團體保持密切合作，每年不定期邀請國外知名專家來院進行學術講座和交流2～3次，對象涉及本院相關醫(yī)護人員和研究生、本科生。
（5） 學科學術地位決定了繼續(xù)醫(yī)學教育發(fā)展的規(guī)模和速度。申報和開展國家級繼續(xù)醫(yī)學教育項目就要求本學科及學術水平在本專業(yè)領域中處于國際或國內(nèi)領先水平，在同行中具有領先地位，這樣才能吸引眾多的醫(yī)技人員來院學習或進修。我們利用“中華醫(yī)學會實用介入技術推廣培訓中心”基地，每年認真組織申報并開展繼續(xù)醫(yī)學教育項目2次以上，對象涉及本院醫(yī)技人員和全國需要參加培訓的各層次醫(yī)技人員。在實施繼續(xù)醫(yī)學教育工作中，繼續(xù)醫(yī)學教育項目的申報和開展是學科學術地位和水平的具體體現(xiàn)，也是展示推廣學科成果、宣傳自我、擴大影響、構建學科品牌的優(yōu)勢，同時也是提高專業(yè)技術人員學術水平的主要體現(xiàn)，其社會效益和經(jīng)濟效益良好。
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（6） 常年接受國內(nèi)各單位進修生來院學習、工作，積極鼓勵、支持青年教師和職工到國內(nèi)外著名大學或醫(yī)院進行短期進修、考察或進一步深造。
（7） 切實加強青年教師崗前培訓，執(zhí)行“先培訓，后上崗”制度和年輕醫(yī)師五年住院醫(yī)師輪轉培訓制度。科室每月組織一次青年醫(yī)師讀書報告會，以督促年輕人好學、向上。
（8） 參加學術會議、撰寫學術論文是繼續(xù)醫(yī)學教育的重要組成部分。積極鼓勵并支持教師參加國際性和中華醫(yī)學會組織的高質(zhì)量學術年會或專題學術會議以及省市年會，并制定了《參加學術會議及差旅費使用的規(guī)定和的獎勵辦法》。凡在放射學全國年會上進行大會發(fā)言的論文第一作者、在省市年會進行專題講座或被評為大會優(yōu)秀論文者，科室承擔參加會議的所有費用，包括差旅費、住宿費、會務費和資料費。每年根據(jù)北京大學版“醫(yī)學中文核心期刊要目”，凡在目錄內(nèi)期刊上所發(fā)表的論文及SCI上所發(fā)表的論文，在單位獎勵的基礎上，科室根據(jù)影響因子再進行不同幅度的獎勵，以此鼓勵教師、職工多撰寫、發(fā)表高質(zhì)量的學術論文。
3 加強師資隊伍建設，提升學科科研、教學質(zhì)量
人才資源是第一資源，人才規(guī)模決定著學科和專業(yè)的發(fā)展規(guī)模，人才結構決定學科和專業(yè)的發(fā)展層次，人才梯隊決定學科和專業(yè)的發(fā)展后勁，故師資隊伍的建設和創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)直接影響著學科、專業(yè)的發(fā)展和教學質(zhì)量。學科建設中，師資隊伍是前提，學科帶頭人是核心，人才隊伍建設是學科建設的根本[6]。承擔國家及省部級重大、重點攻關項目，既是學科水平的體現(xiàn)，又是學科進一步發(fā)展的契機，同時也是人才培養(yǎng)、梯隊建設、國內(nèi)外學術交流和取得高水平科技成果、確立學術地位的基礎[7]。
堅持推進科技創(chuàng)新與培養(yǎng)、聚集創(chuàng)新人才相結合，造就拔尖創(chuàng)新人才與建設科技創(chuàng)新團隊相結合。把科技創(chuàng)新作為提高教師創(chuàng)新能力的根本途徑和提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的關鍵環(huán)節(jié)，將人才資源作為提高學科自主創(chuàng)新能力的最大優(yōu)勢，形成科技創(chuàng)新與教師隊伍建設及人才培養(yǎng)密切結合、互相促進的良性機制。多年來，我們本著“用好現(xiàn)有人才，培養(yǎng)青年人才，引進優(yōu)秀人才，儲備未來人才”的原則，把師資隊伍建設作為促進學科發(fā)展的根本大計來抓，并采取主動培養(yǎng)、積極引進、大膽使用、熱情關懷等多種行之有效的措施，全面提高教師隊伍的質(zhì)量。
東南大學醫(yī)學影像學學科具有一支政治思想素質(zhì)好，學科力量雄厚，學術造詣較深，結構合理，集教學、科研和醫(yī)療為一體的專業(yè)隊伍。教師隊伍職稱、學歷、年齡結構合理，素質(zhì)優(yōu)良，發(fā)展趨勢好，形成了具有團隊意識、創(chuàng)新意識和奉獻精神的科技創(chuàng)新團隊。35人中正副教授/主任醫(yī)師18人，博士生導師2人，碩士研究生導師11人，博士10人，碩士22人。近5年在研課題包括國家自然科學基金12項，其中國家自然科學基金重點項目1項，國際合作1項，省部級以上課題20項。獲《中華醫(yī)學科技進步二等獎》等科技成果獎14項；發(fā)表科研論文250余篇，其中SCI收錄16篇、中華級期刊46篇；出版教材和專著16部，衛(wèi)生部視聽教材2部。東南大學醫(yī)學影像學專業(yè)一貫注重于教學改革的研究，近5年來，主持教學改革課題14項，獲教學成果獎15項。其中《面向21世紀醫(yī)學影像學專業(yè)課程體系和教學內(nèi)容改革的研究》和《創(chuàng)建特色專業(yè)，培養(yǎng)醫(yī)學影像學創(chuàng)新人才》分別于2001年和2005年獲江蘇省高等教育教學成果一等獎。在國內(nèi)核心期刊發(fā)表教改論文20余篇。
2001年以來，學校為醫(yī)學影像學專業(yè)的建設投資60余萬。國家教育部985工程 Ⅰ期撥款400萬用于我校“影像醫(yī)學與核醫(yī)學”江蘇省重點學科建設，985工程 Ⅱ期撥款800萬用于我校“分子影像與功能影像”江蘇省重點實驗室建設，充足的經(jīng)費保證對醫(yī)學影像學學科建設、專業(yè)建設和發(fā)展以及醫(yī)學影像學創(chuàng)新人才培養(yǎng)具有重大的促進作用。
重點學科建設帶動特色專業(yè)建設，專業(yè)建設促進了創(chuàng)新人才的培養(yǎng)，形成重點學科、特色專業(yè)與人才培養(yǎng)的有機結合、相互支持和互相發(fā)展的良性循環(huán)互動態(tài)勢，使學科步入可持續(xù)發(fā)展的軌道。
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