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靜療門診工作計劃范文1

 **社區(qū)衛(wèi)生服務中心于2008年6月5日成立，是全市第一家軍民共建示范化社區(qū)衛(wèi)生服務中心，總建筑面積為1238平米，業(yè)務面積1150余平米。現(xiàn)有員工40人，服務**街道8個社區(qū)（轄區(qū)常住居民52000人，另有流動人口2萬余人）。中心緊緊圍繞創(chuàng)建要求和標準，努力打造醫(yī)療技術過硬、服務水平提升、百姓真正受益的一流社區(qū)衛(wèi)生服務中心。

一、機構管理

（一）機構布局 中心嚴格按照社區(qū)衛(wèi)生服務機構“五統(tǒng)一”的要求進行了統(tǒng)一的環(huán)境打造。堅持開展“六位一體”服務項目，設置了全科診室、中醫(yī)診室、康復理療室、婦女保健室、兒童保健室、輸液觀察室、預防接種室等，現(xiàn)有診室7間，床位20張。安置了直達電梯方便無障礙出行，為居民及時享受公共衛(wèi)生服務在大廳候診區(qū)域設置了咨詢臺。為創(chuàng)造整潔的內(nèi)環(huán)境，中心與物業(yè)公司簽訂綠化、清潔外包合同，定期對綠色植物實行更換和養(yǎng)護；按照5S標準對清潔衛(wèi)生進行管理；制定醫(yī)療廢物管理和處理流程，嚴格執(zhí)行垃圾袋裝化，保證了中心環(huán)境的凈化、綠化、亮化、美化。我中心是“無煙單位”，在醒目位置張貼禁煙標示，達到“四無”的要求。

（二）人力資源管理 中心現(xiàn)有衛(wèi)生技術人員34名，包含臨床類執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師5名，執(zhí)業(yè)中醫(yī)師4名，公衛(wèi)醫(yī)師1名，其中注冊為全科專業(yè)的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師2名，另有注冊護士14名。在所有醫(yī)護人員中，中級職稱中醫(yī)類執(zhí)業(yè)醫(yī)師1名，中級職稱臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師3名，14名護士均為護師或護士職稱，未取得職稱人員4名。全部人員均按勞動合同法簽訂了勞動（或勞務）合同，履行了相應的用人職責。中心從2008年開始制定并完善績效考核實施方案，每月定時開展了績效考核，并嚴格按考核結果發(fā)放績效獎金。重視員工培訓工作，制定了人員外派進修學習規(guī)定、人員培訓規(guī)劃及年度計劃，每年組織員工按要求完成了繼續(xù)教育任務。因人員均屬臨聘人員，流動性較大，現(xiàn)具有省級以上培訓合格證書的員工僅有8名，僅占所有醫(yī)護人員的28%。

（三）財務管理 嚴格執(zhí)行國家有關法律、法規(guī)和財務規(guī)章制度，建立健全了《會計制度》、《財務管理制度》、《財產(chǎn)物資管理制度》、《票據(jù)管理制度》、《收費管理制度》等各種財務制度。嚴格規(guī)范會計人員職業(yè)行為，設置了內(nèi)審人員。嚴格執(zhí)行國家物價政策，設置了物價管理員。嚴格執(zhí)行“收支兩條線”，財政專項收入專款專用。中心所有醫(yī)療收費項目、藥品價格明細目錄每天通過門診大廳電視滾動播出。對成本進行醫(yī)療成本核算和藥品成本核算，開展的業(yè)務活動所需費用全部按科室分類，月末逐筆核實核算并按支出明細逐項向各科室進行分配。

（四）文化建設 制定《綜合管理辦法》及醫(yī)療質量管理相關工作制度，加強對員工行為規(guī)范、診療規(guī)范、職業(yè)道德的管理，嚴明工作紀律。設立了醫(yī)療質量管理委員會、藥事管理委員會、政務管理委員會等監(jiān)督考核機構，每月進行精神文明查房、績效考核，并針對各科室及崗位的工作作風、服務態(tài)度、儀容儀表、精神風貌等項目進行政府、群眾、病人、內(nèi)部顧客滿意度的測評，聽取意見和建議，以提高員工診療規(guī)范、職業(yè)素質、行為規(guī)范。

注重實施人文管理，與員工樹立正確的奮斗目標，把員工的個人目標和利益與中心的目標和利益統(tǒng)一起來，著重了以“自勵、奉獻、感恩”等為核心內(nèi)涵的團隊精神的培養(yǎng)。

改進了員工醫(yī)德醫(yī)風檔案，將醫(yī)德醫(yī)風納入每月績效考核中，考核結果記入員工醫(yī)德醫(yī)風檔案，并與崗位聘用、評先評優(yōu)、績效工資直接掛鉤。對出現(xiàn)問題的科室或個人進行嚴肅處理，并實行一票否決。在醫(yī)德醫(yī)風考評制度實施過程中缺乏計劃性，還需進一步改進。

（五）信息管理 以“親人般的全面關懷，朋友式的服務關系”為服務理念，堅持信息公開，提高透明度和便民性，制定了信息公開制度，利用大廳電視公示中心診療項目、診療價格、藥品價格、醫(yī)生信息、就診流程、免費公共衛(wèi)生服務等關鍵信息。網(wǎng)絡接入沙坪壩區(qū)衛(wèi)生信息平臺，實現(xiàn)了醫(yī)生診療及公衛(wèi)服務電子化、系統(tǒng)化、動態(tài)化。

二、公共衛(wèi)生服務

（一）居民健康管理 2011年1-12月通過門診患者就診、全民免費健康體檢、入戶篩查等形式共為轄區(qū)12091 人建立、更新了居民健康檔案，截止2011年12月31日轄區(qū)居民建檔率達88.76%，健康檔案合格率為90%，電子建檔率達90%以上。

現(xiàn)存在的主要問題：轄區(qū)人口數(shù)統(tǒng)計局的數(shù)據(jù)與街道派出所提供的數(shù)據(jù)不一致，增加了篩查建檔難度。我中心地處城鄉(xiāng)結合部，人員素質參差不齊，還有很大一部分群眾對居民健康檔案的建立不理解，出現(xiàn)建檔不配合甚至提供虛假個人信息等情況。另外，因系統(tǒng)問題，居民健康檔案更新等一些情況不能很好體現(xiàn)，在一定程度上影響電子檔案建檔率。

（二）健康教育活動的開展 中心充分利用宣傳欄、宣傳展板、健康小屋、多媒體播放設備等工具提供健康教育宣傳資料，每天播放健康教育影像至少8小時。舉辦44次健康教育講座，6次重大節(jié)日健康教育咨詢活動，共惠及24594人次。

存在的問題：社區(qū)居民對疾病形成因素和健康知識知曉率及健康行為形成率較低，還需要在一定程度上加強健康教育知識的普及力度。

（三）預防接種 0-6歲兒童建證率100%，疫苗接種率99.2%，強化免疫或查漏補種率100%。

（四）傳染病管理 轄區(qū)全年無聚集性傳染病的爆發(fā)，傳染病疫情報告率、及時率均達到100%。

（五）兒童保健 新生兒訪視率95%，兒童健康管理率99.5%，兒童系統(tǒng)管理率較好的完成預定目標。

（六）孕產(chǎn)婦管理 孕產(chǎn)婦健康管理早孕建冊率因轄區(qū)孕婦流動性大，又可以自由選擇待產(chǎn)醫(yī)院，信息渠道目前存在遺漏。產(chǎn)前健康管理率也因轄區(qū)流動人口多，孕婦流動性大，管理存在一定困難，人員意識和經(jīng)濟狀況不均衡。產(chǎn)后訪視率95%。

（七）老年人管理 老年人健康管理率72.68%。65歲以上老年人年檢率較低，主要是轄區(qū)人口流動性大，在管理上存在一定的困難，有很多老年人對基本公共衛(wèi)生項目免費體檢政策存在顧慮而不愿年檢。

（八）慢病患者健康管理 2011年中心高血壓建檔率為65%，規(guī)范管理人數(shù)2883人，血壓控制理想人數(shù)2943人。糖尿病建檔率100%，規(guī)范管理人數(shù)1399人，血糖控制理想人數(shù)1604人。高血壓、糖尿病健康管理率較低，主要是轄區(qū)人口基數(shù)較大，如按沙坪壩區(qū)社區(qū)診斷報告19.5%和4.8%的發(fā)病率計算，截止到2011年底還無法完成。現(xiàn)因公共衛(wèi)生人員不足，加之一部分居民為獲得免費體檢而故意捏造高血壓、糖尿病病史，回訪時卻否定病史，造成規(guī)范管理率下降。

（九）重性精神疾病患者管理 建檔率24.7%。規(guī)范管理率94%，患者顯好率92%。

（十）中醫(yī)藥應用 中醫(yī)體質辨識率100%，但因為重點人群和慢病患者有自由選擇藥物的權利，且中醫(yī)藥在針對重點人群和慢病患者的使用時療效較緩，在一定程度上影響其使用。

（十一）衛(wèi)生應急管理 制定了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案，組建了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急隊伍，并開展了培訓與演練，但在相應記錄上還有待完善。

三、基本醫(yī)療服務

（一）醫(yī)療費用

     2009年，業(yè)務收入1492277元，服務25306人次；2010年，業(yè)務收入1994922元，服務31248人次；2011年，業(yè)務收入2786327元，服務39141人次。門診次均診療費用增長了15%。

（二）質量管理 認真落實醫(yī)療質量管理的相關要求，始終堅持“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，以提高醫(yī)護質量為落腳點，進一步完善了符合實際的質量管理體系，制定了醫(yī)療質量管理方案，改進了醫(yī)療質量管理工作考核辦法，嚴格遵守醫(yī)療質量管理核心制度。通過每月行政查房、院科兩級督查，突發(fā)應急事件演練，組織崗位技術練兵等活動有效地提高了醫(yī)護管理質量。醫(yī)療文書書寫嚴格按照規(guī)范進行，護理質量方面嚴格執(zhí)行查對制度，檢驗室的各項檢驗試劑質量均符合要求，并開展了實驗室室內(nèi)質控工作，院感方面指派專人負責。不足之處是各種申請單書寫的規(guī)范較差，需要進一步加強與完善。

（三）合理用藥 嚴格執(zhí)行國家基本藥物制度，按國家規(guī)定基本配備基本藥物，基本藥物完全實行零差率銷售。落實抗生素分級管理制度，每月處方點評對抗生素使用情況進行分析，指導臨床用藥。不足之處為抗生素處方比例和靜脈點滴處方比例偶有超標現(xiàn)象，還需加強改進。

（四）康復服務 建立了殘疾人工作康復小組，配有專門的康復理療醫(yī)師，制定了殘疾人康復工作計劃與實施方案，嚴格執(zhí)行殘疾人康復工作的“三個一”工作方針，為殘疾人服務。為克服業(yè)務用房緊張的困難，將康復設備轉移到原有的一條閑置走廊，建立了獨具特色的“康復長廊”。不足之處是還要加強完善殘疾人健康檔案。

（五）中醫(yī)藥服務 單獨設置了中醫(yī)診室、康復理療室，通過懸掛標語和名老中醫(yī)畫像、健教宣傳等方式提高中醫(yī)藥知曉率。聘請重慶醫(yī)科大學中醫(yī)副教授到中心坐診，很受轄區(qū)居民歡迎，中醫(yī)門診量不斷增加。近期又聘請了專職中醫(yī)師，滿足轄區(qū)居民需求。堅持每季度開展一次中醫(yī)內(nèi)容的健康教育，發(fā)放中醫(yī)健康教育資料，宣傳中醫(yī)藥防病和保健知識。制定了一系列中醫(yī)特色保健方案，開展了中藥、針灸、推拿、火罐、刮痧、穴位注射等中醫(yī)藥適宜技術各項服務，充分發(fā)揮中醫(yī)治未病的作用，為轄區(qū)居民服務。不足之處是利用中醫(yī)藥開展康復工作有待加強。

四、下一步工作目標

下階段，我們將根據(jù)重慶市示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心的各項指標要求，進一步加大整改力度，完善各項資料，做好各項工作，打造百姓受益的示范化中心。

靜療門診工作計劃范文2

【關鍵詞】 優(yōu)質護理;示范;成效

作者單位：650011 云南省第三人民醫(yī)院心內(nèi)科

衛(wèi)生部決定2010年在全國開展創(chuàng)建優(yōu)質醫(yī)院活動及優(yōu)質護理服務示范工程活動,我院作為省衛(wèi)生廳推薦的云南省優(yōu)質護理服務示范工程活動三所重點聯(lián)系醫(yī)院之一,經(jīng)過分管院長及護理部主任多次傳達衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳會議精神,院領導的動員,全院護士的多次培訓等準備工作,我院于4月9日正式啟動了此項工作,選擇了4個病區(qū)作為首批試點,試行5個月,在積累了一定經(jīng)驗的基礎之上,又于9月份新增了4個病區(qū)作為第二批試點病房。開展工作幾個月來,通過排班模式的改變,有效而規(guī)范的護理措施得到落實,使得護理糾紛投訴下降,患者滿意度提高,護患關系更加和諧,從而提升了護理形象。現(xiàn)將我院的做法介紹如下。

1 動員階段

1.1 分管副院長、護理部主任參加衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳會議,將會議精神分批對全院護士進行了傳達。

1.2 衛(wèi)生廳確定我院作為三級乙等醫(yī)院的代表開展優(yōu)質護理服務示范工作,衛(wèi)生廳領導親臨醫(yī)院作動員。

1.3 醫(yī)院院長、黨委書記在中層干部會議上作動員,確立了全院各部門以試點病房為中心開展工作的指導思想。

1.4 護理部主任參加衛(wèi)生部第二次培訓。

1.5 全院護士培訓工作完成。

2 啟動階段

2.1 制定方案

2.1.1 醫(yī)院高度重視此項工作,制定了“一個理念、兩項支撐、三類舉措”的全員參與活動方案。

堅持一個理念:“顧客至上,團隊至要”，求生存謀發(fā)展的服務理念。

2.1.2 突出兩項支撐 一是以安全有效、遵規(guī)合理規(guī)范化、精細化的醫(yī)療護理管理、醫(yī)療護理技術及質量為支撐;二是以溫情誠信、便捷滿意人性化、差異化的服務為支撐。

2.1.3 實施三類舉措 第一類舉措:創(chuàng)建標識清晰、氛圍溫馨、感覺舒適的服務環(huán)境;第二類舉措:打造細致體貼、及時到位、滿足需求的服務管理;第三類舉措:組織便捷流暢、服務前移、響應迅速的服務流程。

2.2 編制了活動方案，護士人手一冊,由各科室組織認真學習,護理部組織統(tǒng)一考試。

2.3 確定首批試點病房:消化科、干療科、疼痛科、婦產(chǎn)科。

2.4 4月9日正式啟動。

3 實施階段

3.1 護理模式改革及管理創(chuàng)新 提出“包床到護”，護士管理病房、醫(yī)院床位統(tǒng)一調配、護士管理患者的護理管理模式；探索新的排班模式,實行責任護士12 h工作制,嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部“護士管床1人不超過8張”的指導意見,將病房床位全部分到每個責任護士,由責任護士對所分管的患者實施全程、無縫隙護理服務；合理配置試點病房護理人力資源,保證床護比至少在1:0.5；簡化了護理文書表格,將輸液記錄與護理記錄合并,并將護理記錄掛于床尾,責任護士巡視病房即可隨手書寫,同時接受患者的監(jiān)督,保證了記錄的及時、準確、客觀。

3.2 落實基礎護理 公示了分級護理標準及內(nèi)容,逐步解決由原來的依靠患者陪人解決生活護理的模式轉化成由責任護士主動承擔患者生活護理的模式,進一步落實護士床邊工作制，責任護士每2人一組，不斷巡視,及時滿足患者需求,有效減少了紅燈呼叫次數(shù),使得護士更加貼近患者。

責任護士晨、晚間均逐一進行患者生活護理的指導或協(xié)助，對重危患者則全部由護士完成洗臉、洗頭、擦身、喂食等；協(xié)助配膳員分餐，了解患者進食情況，適時給以指導；護士床邊工作制，可以及時協(xié)助患者使用便器，隨時進行病房整理，及時督導陪護人員，病房安靜、舒適，秩序井然，患者感受良好。

3.3 加強健康教育 責任護士從入院宣教開始,針對患者的病情和疾病的不同階段,進行有效的健康教育。包括病房環(huán)境、醫(yī)護人員情況、作息制度、安全防范、所用藥物知識、疾病的保健、預防、隨訪的注意事項等。責任護士從晨間護理開始了解患者情況，進行初步評估，跟隨醫(yī)生查房，進一步了解更全面的信息，從而進行有的放矢的教育。

每周三下午開設科室健康教育小講堂，針對住院患者及部分門診隨訪的患者，進行1～2個小專題的講解，普及疾病預防及保健知識。

科室編印了《排查心臟隱患》《怎樣防治冠心病》《高血壓患者健康教育》三本通俗易懂的書籍，供患者閱讀；還印制了精美的高血壓、心絞痛、心衰、心肌梗死、冠脈支架植入術后、射頻消融術后、永久起搏器植入術后等患者的健康教育處方，在責任護士為患者行出院宣教時贈予患者。

3.4 試點病房內(nèi)涵建設

3.4.1 提高合同制護士的待遇 爭取到了院領導的支持,提高了合同護士的工資,人均增加400元,激發(fā)了工作熱情。

3.4.2 調整排班模式,緩解護士工作壓力 護士節(jié)組織全體護士進行野外拓展訓練,增強了體質和集體凝聚力。優(yōu)質護理服務示范病房建設,在做到讓患者滿意的同時,也要通過人性化的管理讓護士滿意。排班時,充分尊重護士的意愿,以最佳的搭配分組上班,并且允許護士根據(jù)自身實際情況,在多種班次中進行選擇,以滿足工作、學習、家庭照顧的需要。

3.4.3 護士長全員培訓 全體護士長分批前往浙江邵逸夫醫(yī)院進修學習1個月，感受國內(nèi)一流醫(yī)院先進的管理、完善的制度、強有力的培訓及支持系統(tǒng)。

3.4.4 積極探索護士績效考核 制定了基礎護理工作量、護理質量及患者滿意度評價表,每月對每位護士的工作進行考核,作為月獎金發(fā)放的依據(jù)。

3.4.5 積極探索護士360度的績效考評方案 制定了考核標準,對護士進行自我評價、同級評價、上級評價以及服務對象評價相結合的評價體系,每位護士在護士長的幫助下能夠及時全面的了解自身的優(yōu)勢與缺點以及工作中需要改進的地方,并制定確實可行的下階段目標,從而不斷進步。

3.4.6 積極推行護理非懲罰性不良事件主動報告免責制 發(fā)生護理缺陷時,當事人及時匯報護士長,同時通知醫(yī)生立即進行相應的處置,將損害減至最小;事后對缺陷進行認真討論,在護士長會上進行案例分析,探索改進工作流程和環(huán)節(jié)質量的方法,制定防范措施，全院共享。

3.5 逐步建立了醫(yī)院支持保障系統(tǒng)

3.5.1 從醫(yī)院層面成立了幾個中心

3.5.1.1 設備租賃中心 將醫(yī)院常用設備（如呼吸機、微量泵、電動吸引器等）集中管理,專人24 h值班,保證科室急需;由設備維護技師和高年資護士負責日常的保養(yǎng)、維護及用后的清潔消毒等。不僅極大地方便了護士,保障了患者安全,還最大限度的增加了設備的利用率。

3.5.1.2 顧客服務中心 除了完成導醫(yī)、住院患者滿意度調查、出院患者隨訪等工作,對糾紛投訴等進行“一站式”處理,也增加了患者滿意度。

3.5.1.3 質量控制中心 對全院醫(yī)療、護理質量進行全面的督導,及時反饋工作中存在的問題,并跟蹤改進情況。

3.5.1.4 勤務中心 主要負責患者各種檢查的護送、標本送檢、報告單取回等工作,最大限度地減少了護士外出時間。

3.5.2 后勤保障部 下送事物用品,下收下送布草;維修組每日按時對水、電、氣進行例行檢查,及時處置問題。

3.5.3 供應室 每日下收下送物品,并隨時接受電話送貨需求。

3.5.4 信息系統(tǒng)上線,減輕了護士負擔。

醫(yī)生醫(yī)囑直接在電腦上開具,護士只需審核執(zhí)行,即生成治療單和輸液袋標貼,省卻轉抄醫(yī)囑和治療單的麻煩,并且降低了差錯發(fā)生率。

3.6 試點病房護理安全保障

3.6.1 組長分管危重患者,責任護士每日均按要求巡視病房。

3.6.2 護士長2次/d巡視全科室患者,及時督導責任護士工作。

3.6.3 每個病區(qū)均設6個質控組,對日常護理工作每周進行檢查。質控組長每周均對基礎護理、病房管理、急救藥械、消毒隔離、健康教育、護理文書6個方面的工作進行檢查,保證了適時監(jiān)控。

3.6.4 每日有護理總值班對晚間護理質量進行檢查。值班護士長按照護理部的統(tǒng)一安排,每日對一個專項進行重點檢查;對各科室危重患者晚間護理進行督導;協(xié)助護士完成疑難操作;參與危重患者搶救;保障了晚間護理質量。

3.6.5 護理部每月進行行政查房。重點檢查護士長工作計劃的落實情況;了解各科室存在的問題,及時給以指導。

3.6.7 質量管理委員會每月對全院護理工作進行檢查。

4 試點病區(qū)初見成效

4.1 病房環(huán)境改善 保潔員工作時間增加，并進行了更規(guī)范的培訓，其工作接受責任護士的適時指導，針對細節(jié)進行強化處理，加上責任護士隨時整理床單元，病房整潔、舒適。

4.2 護士到床邊停留時間延長 分管的床位明晰、具體，護士各負其責，不斷巡視，及時滿足患者所需，及時溝通交流，及時協(xié)助患者洗臉、梳頭、喂食、排泄等生活護理，護士職能開始回歸，患者感受良好，形成了一定的社會反響。

4.3 護士觀念轉變,主動服務意識增強 通過各種培訓，護士真正認識到開展優(yōu)質護理服務是關乎醫(yī)院生存發(fā)展的大計；在自己點滴的付出中往往收獲患者無數(shù)真誠的贊許，激發(fā)了護士的職業(yè)自豪感，融洽了護患關系。

4.4 護理糾紛投訴下降 試點病房護理糾紛投訴僅一起，并且是針對陪護人員的管理提出。而患者書寫的字畫、贈送的錦旗等卻源源不斷，消化內(nèi)科還發(fā)生了患者給責任護士送紅包的情形，開了我院先河。

4.5 住院患者增加28.6%,滿意度提高,在95%以上。

4.6 帶動全院各系統(tǒng)的跟進 醫(yī)院建立“一切圍繞顧客需求組織服務，一切圍繞一線臨床開展工作，一切圍繞服務需求配置資源”的指導思想，試點病房的工作得到了醫(yī)技、后勤等部門的大力支持，并且從互相的協(xié)作與交流中，相關部門的人員切身感受到了護士工作的平凡及偉大，其服務理念得到了觸動，服務意識大大增強。

5 存在問題

5.1 責任護士水平參差,服務技能有待提高,專項培訓急需加強。

5.2 患者對疾病相關知識的需求增加,對護士專業(yè)知識的不斷更新提出了新的要求。

5.3 支持系統(tǒng)不盡人意。藥劑科仍未做到藥品的及時配送,未做到每次藥物的獨立分裝,護士仍需守候在藥房當面核對藥物;勤務中心對患者檢查的護送不及時;出院結賬系統(tǒng)滯后,患者等待時間較長。

5.4 優(yōu)質護理服務內(nèi)涵有待充實。

5.5 尚無法完全取消陪護。