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關(guān)于經(jīng)營總結(jié)范文1

2019年的教學(xué)工作即將接近尾聲，回顧近幾年的教學(xué)工作，我通過多次聽課吸取單位老教師的工作經(jīng)驗，又加上自己在工作中不斷探求摸索，對教學(xué)方法上有了一些個人的心得體會。現(xiàn)就我所教授的課程《藥店經(jīng)營與管理》為例，談?wù)勎覍θ蝿?wù)驅(qū)動教學(xué)法的一些實踐體驗。

一、學(xué)情分析

目前，大多數(shù)中職學(xué)校的學(xué)生都是因為沒能考進高中，退而求其次選擇來中職學(xué)校讀書。因此，很多學(xué)生文化基礎(chǔ)課普遍較差，對知識的理解能力較低，多屬于“后進生”，很少得到老師的表揚和同學(xué)的尊重以及肯定，所以不少人內(nèi)心很自卑。這些學(xué)生對全新的專業(yè)課和專業(yè)技能課，學(xué)起來更感費力。但從另一個角度來分析，他們平時較為活躍，動手能力普遍很強。 所以對于中職學(xué)生的教學(xué)不能僅限于單一的講授教學(xué)方法，應(yīng)考慮采用更多的實操演練來教學(xué)。其中任務(wù)驅(qū)動教學(xué)方法就是一種有效的教學(xué)形式。

二、任務(wù)驅(qū)動的含義

“任務(wù)驅(qū)動”教學(xué)方法就是在學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生在教師的幫助下，緊緊圍繞一個共同的任務(wù)活動中心，在強烈的問題動機的驅(qū)動下，通過對學(xué)習(xí)資源的積極主動應(yīng)用，進行自主探索和互動協(xié)作的學(xué)習(xí)，并在完成既定任務(wù)的同時，引導(dǎo)學(xué)生產(chǎn)生一種學(xué)習(xí)實踐活動。

建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論強調(diào)：學(xué)生的學(xué)習(xí)活動必須與任務(wù)或問題相結(jié)合，以探索問題來引導(dǎo)和維持學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)興趣和動機，創(chuàng)建真實的教學(xué)環(huán)境，讓學(xué)生帶著真實的任務(wù)學(xué)習(xí)，以使學(xué)生擁有學(xué)習(xí)的主動權(quán)。學(xué)生的學(xué)習(xí)不單是知識由外到內(nèi)的轉(zhuǎn)移和傳遞，更應(yīng)該是學(xué)生主動建構(gòu)自己的知識經(jīng)驗的過程，通過新經(jīng)驗和原有知識經(jīng)驗的相互作用，充實和豐富自身的知識、能力。

“任務(wù)驅(qū)動”是一種建立在建構(gòu)主義教學(xué)理論基礎(chǔ)上的教學(xué)法。它要求“任務(wù)”的目標(biāo)性和教學(xué)情境的創(chuàng)建。使學(xué)生帶著真實的任務(wù)在探索中學(xué)習(xí)。在這個過程中，學(xué)生還會不斷地獲得成就感，可以更大地激發(fā)他們的求知欲望，逐步形成一個感知心智活動的良性循環(huán)，從而培養(yǎng)出獨立探索、勇于開拓進取的自學(xué)能力。它將以往以傳授知識為主的傳統(tǒng)教學(xué)理念，轉(zhuǎn)變?yōu)橐越鉀Q問題、完成任務(wù)為主的多維互動式的教學(xué)理念；將再現(xiàn)式教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)樘骄渴綄W(xué)習(xí)，使學(xué)生處于積極的學(xué)習(xí)狀態(tài)，每一位學(xué)生都能根據(jù)自己對當(dāng)前問題的理解，運用共有的知識和自己特有的經(jīng)驗提出方案、解決問題。

三、任務(wù)驅(qū)動的基本環(huán)節(jié)和在《藥店經(jīng)營與管理》課程中的運用

任務(wù)驅(qū)動教學(xué)可分為四個環(huán)節(jié)：創(chuàng)設(shè)情境、確定問題、自主學(xué)習(xí)（協(xié)作學(xué)期）、效果評價。現(xiàn)以我所教授課程《藥店經(jīng)營與管理》內(nèi)容中的“藥品陳列”這一章節(jié)為例，談?wù)勅蝿?wù)驅(qū)動在其中的運用。

1、創(chuàng)設(shè)情境：使學(xué)生的學(xué)習(xí)能在與現(xiàn)實情況基本一致或相類似的情境中發(fā)生。

如：將學(xué)生帶入模擬藥店實訓(xùn)教室，先讓學(xué)生了解藥品零售門店都有哪些經(jīng)營上所需要的設(shè)施設(shè)備，使學(xué)生認知藥品零售門店的情景環(huán)境。

需要創(chuàng)設(shè)與當(dāng)前學(xué)習(xí)主題相關(guān)的、盡可能真實的學(xué)習(xí)情境，引導(dǎo)學(xué)習(xí)者帶著真實的"任務(wù)"進入學(xué)習(xí)情境，使學(xué)習(xí)更加直觀和形象化。生動直觀的形象能有效地激發(fā)學(xué)生聯(lián)想，喚起學(xué)生原有認知結(jié)構(gòu)中有關(guān)的知識、經(jīng)驗及表象，從而使學(xué)生利用有關(guān)知識與經(jīng)驗去"同化"或"順應(yīng)"所學(xué)的新知識，發(fā)展能力。

2、確定問題：在創(chuàng)設(shè)的情境下。選擇與當(dāng)前學(xué)習(xí)主題密切相關(guān)的真實性事件或問題（任務(wù)）作為學(xué)習(xí)的中心內(nèi)容，讓學(xué)生面臨一個需要立即去解決的現(xiàn)實問題。

如：學(xué)生面臨著空空的貨架和雜亂無序成堆擺放的藥品，并告知學(xué)生藥店在開門營業(yè)前，必須整齊有序的將藥品陳列展示在貨架相應(yīng)位置上。店長下達給店員的命令是五分鐘內(nèi)將藥品分類陳列完畢，同學(xué)們該如何去做。

問題的解決有可能使學(xué)生更主動、更廣泛地激活原有知識和經(jīng)驗，來理解、分析并解決當(dāng)前問題，問題的解決為新舊知識的銜接、拓展提供了理想的平臺，通過問題的解決來建構(gòu)知識，正是探索性學(xué)習(xí)的主要特征。

3、自主學(xué)習(xí)（協(xié)作學(xué)習(xí)）：不是由教師直接告訴學(xué)生應(yīng)當(dāng)如何去解決面臨的問題，而是由教師向?qū)W生提供解決該問題的有關(guān)線索。

如需要搜集哪一類資料、從何處獲取有關(guān)的信息資料，關(guān)于藥品分類的問題，國家《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》法規(guī)中是如何規(guī)定的。

這一環(huán)節(jié)強調(diào)發(fā)展學(xué)生的 "自主學(xué)習(xí)"能力。同時，倡導(dǎo)學(xué)生之間的討論和交流，通過不同觀點的交鋒，補充、修正和加深每個學(xué)生對當(dāng)前問題的解決方案。

4、效果評價：對學(xué)習(xí)效果的評價主要包括兩部分內(nèi)容，一方面是對學(xué)生是否完成當(dāng)前問題的解決方案的過程和結(jié)果的評價，即所學(xué)知識的意義建構(gòu)的評價，而更重要的一方面是對學(xué)生自主學(xué)習(xí)及協(xié)作學(xué)習(xí)能力的評價。看學(xué)生在動手操作中，對實際問題的解決能力如何。同時進行技能考核測試，讓學(xué)生在規(guī)定時間內(nèi)，對隨機數(shù)量的藥品進行正確的分類和規(guī)范的陳列。

四、作用與效果

從學(xué)生的角度說，任務(wù)驅(qū)動是一種有效的學(xué)習(xí)方法。它從淺顯的實例入手，帶動理論的學(xué)習(xí)和實際的操作，大大提高了學(xué)習(xí)的效率和興趣，培養(yǎng)他們獨立探索、勇于開拓進取的自學(xué)能力。一個"任務(wù)" 完成了，學(xué)生就會獲得滿足感、成就感，從而激發(fā)了他們的求知欲望，逐步形成一個感知心智活動的良性循環(huán)。伴隨著一個跟著一個的成就感，減少學(xué)生們以往由于片面追求理論知識點課程的"系統(tǒng)性"而導(dǎo)致的"只見樹木，不見森林"的教學(xué)法帶來的茫然。

從教師的角度說，任務(wù)驅(qū)動是建構(gòu)主義教學(xué)理論基礎(chǔ)上的教學(xué)方法，將以往以傳授知識為主的傳統(tǒng)教學(xué)理念，轉(zhuǎn)變?yōu)橐越鉀Q問題、完成任務(wù)為主的多維互動式的教學(xué)理念；將再現(xiàn)式教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)樘骄渴綄W(xué)習(xí)，使學(xué)生處于積極的學(xué)習(xí)狀態(tài)，每一位學(xué)生都能根據(jù)自己對當(dāng)前任務(wù)的理解，運用共有的知識和自己特有的經(jīng)驗提出方案、解決問題。為每一位學(xué)生的思考、探索、發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)新提供了開放的空間，使課堂教學(xué)過程充滿了民主、充滿了個性、充滿了人性，課堂氛圍真正活躍起來。

關(guān)于經(jīng)營總結(jié)范文2

一、活動開展情況

（一）領(lǐng)導(dǎo)重視，迅速傳達，全面動員部署統(tǒng)一思想

我支部高度重視“學(xué)英模 鑄警魂”活動，收到文件后，迅速召開了支委會，并于2019年2月20日組織召開動員部署會議，全體干部職工參加會議。會上，支部書記***同志傳達了文件精神，并對接下來的學(xué)習(xí)活動進行了詳細的安排部署。他要求全體警察職工以劉彥同志為榜樣，在各自崗位中忠于職守，勇于擔(dān)當(dāng)，樂于奉獻，要通過持續(xù)的學(xué)習(xí)增強支部警察貫徹執(zhí)行黨的支部工作方針政策的自覺性和堅定性，真學(xué)真做，學(xué)做結(jié)合，打造一支講政治勇?lián)?dāng)?shù)年犖椤?/p>

（二）精心部署，形式豐富，結(jié)合工作實際真學(xué)真干

我支部在組織“學(xué)英模 鑄警魂”活動的過程中，注重豐富活動形式和載體，結(jié)合工作實際，教育和引導(dǎo)支部警察以劉彥同志為榜樣，要為支部管理工作勇于擔(dān)當(dāng)和樂于奉獻。

    1.開展專題學(xué)習(xí)研討會。召集全體黨員干部和警察開展了“學(xué)英模 鑄警魂”專題學(xué)習(xí)討論會。會上，黨員認真學(xué)習(xí)了劉彥的英勇事跡，隨后進行了熱烈的討論。討論主題是“我向劉彥同志學(xué)什么?我為支部管理做什么？”作為一名監(jiān)獄人民警察，劉彥是政法戰(zhàn)線的驕傲和楷模，大家深深為劉彥同志的英雄事跡所感染，紛紛表示要以劉彥同志見義勇為、敢于擔(dān)當(dāng)精神為榜樣，在今年的工作中，牢記職責(zé)使命，公正司法，司法為民，堅持人民利益高于一切，無畏艱難險阻，切實維護社會公平正義。

2、在全體干部職工中宣貫劉彥事跡和危難時刻敢于亮劍的精神，號召全體干部職工圍繞劉彥同志先進事跡，結(jié)合自身理解和想法，抒發(fā)真實情感，撰寫心得體會和征文。

二、全面貫徹落實，加強宣傳。

（一）全面貫徹落實。充分利用單位微信和QQ工作群、交流學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)心得，督查學(xué)習(xí)效果。確保每名黨員干部學(xué)習(xí)不走過場，學(xué)習(xí)不流于應(yīng)付檢查，切實做到真學(xué)。

 （二）重宣傳。加大“學(xué)英模 鑄警魂”專題學(xué)習(xí)的宣傳力度，及時向上級報送活動開展情況。

關(guān)于經(jīng)營總結(jié)范文3

[關(guān)鍵詞] 膽總管結(jié)石；腹腔鏡膽總管探查取石術(shù)；內(nèi)鏡逆行胰膽管造影/內(nèi)鏡括約肌切開術(shù)；微創(chuàng)治療

[中圖分類號] R575.62 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）10（a）-0056-04

Analysis of clinical efficacy of endoscopic retrograde cholangiopancreatography combined with endoscopic sphincterectomy versus laparoscopic cholecystectomy combined with laparoscopic common bile duct exploration in the treatment of primary cholecystolithiasis

LI Zuo'an1 ZHANG Jianmin1 QIAN Changchun1 ZHA Wenzhang2

1.Department of General Surgery， Chengnan Hospital of Yancheng City， Jiangsu Province， Yancheng 224003， China； 2.Department of General Surgery， the First People's Hospital of Yancheng City， Jiangsu Province， Yancheng 224000， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of endoscopic retrograde cholangiopancreatography （ERCP） plus endoscopic sphincterectomy （EST） and laparoscopic cholecystectomy （LC） plus laparoscopic common bile duct exploration （LCBDE） in the treatment of primary choledocholithiasis. Methods The clinical data of 170 patients with primary choledocholithiasis， who underwent minimally invasive surgical treatment in the First People's Hospital of Yancheng City from February 2012 to June 2015， were retrospectively analyzed. According to the operation methods， the patients were divided into the ERCP+EST group （"ERCP group" for short） with 97 cases and the LC+LCBDE group （"LCBDE group" for short） with 73 cases. The relevant clinical indexes including the operation time， fasting time after operation， duration of postoperative hospital stay， hospitalization charges and the clearance rate of calculus， conversion to open surgery ratio， postoperative complications and the recurrence of stones between the two groups of patients were compared. Results ①No perioperative mortality occurred， and no significant differences were observed in terms of the number and maximum diameter of common bile duct stone， internal diameter of common bile duct， the clearance rate of calculus and conversion to open surgery ratio between the two groups （P > 0.05）. The operation time， postoperative fasting time and the length of postoperative hospital stay were significantly shorter in the ERCP group than those in the LCBDE group （P < 0.05）， and the total hospitalization cost in the former group was less than that in the latter group （P < 0.05）. ②No significant difference was noted in overall incidence of complications between the two groups （P > 0.05）. Conclusion Both ERCP and LCBDE are safe and effective approaches for patients with primary cholecystolithiasis， and either of them can be selected according to the individual patient's condition.

[Key words] Choledocholithiasis； Laparoscopic common bile duct exploration； Endoscopic retrograde cholangiopancreatography/endoscopic sphincterectomy； Minimally invasive treatment

隨著腔鏡及內(nèi)鏡技術(shù)在膽道微創(chuàng)外科的廣泛應(yīng)用，膽總管結(jié)石由傳統(tǒng)開腹膽總管切開取石+膽囊切除+T管引流術(shù)，轉(zhuǎn)變?yōu)榻?jīng)內(nèi)鏡或腔鏡聯(lián)合下取石手術(shù)。目前最常用的微創(chuàng)手術(shù)方式有兩種，一種是內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）+括約肌切開術(shù)（endoscopic sphincterectomy，EST），另一種是腹腔鏡膽囊切除術(shù)（1aparoscopic cholecystectomy，LC）+膽總管切開探查（laparoscopic common bile duct exploration，LCBDE）。以上兩種方法符合微創(chuàng)外科理念，但對于單純膽總管結(jié)石患者，兩種手術(shù)方法各有利弊，究竟采用ERCP好還是LCBDE好，尚待進一步探討[1-2]。本研究通過回顧性分析評估兩種方法的治療效果，以期為膽總管結(jié)石患者選擇更合適的個體化手術(shù)方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月～2015年6月江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院普外科及消化科收治的170例單純膽總管結(jié)石患者，按術(shù)式不同分為兩組：ERCP+EST治療組（簡稱ERCP組）97例，LC+LCBDE治療組（簡稱LCBDE組）73例。患者均無上腹部手術(shù)史，并經(jīng)B超、CT或MRCP等檢查確診為膽總管結(jié)石。排除合并肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽囊結(jié)石、急性膽源性胰腺炎及重癥膽管炎患者。兩組患者術(shù)前一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。見表1。

1.2 方法

1.2.1 ERCP+EST 患者局麻下常規(guī)進鏡至十二指腸降部，找到十二指腸，導(dǎo)絲引導(dǎo)下插管造影，確定膽管結(jié)石的位置、大小、數(shù)量后，沿11～13點方向切開Oddi括約肌（切開長度為1～1.5 cm）。EST術(shù)后插入取石網(wǎng)籃取石，較大結(jié)石（>1.5 cm）采取機械性碎石后取出。取石完成后均經(jīng)造影證實膽總管無結(jié)石殘留，常規(guī)放置鼻膽管（ENBD管）引流膽汁，24～48 h后無出血及胰腺炎證據(jù)后拔管。EST術(shù)后常規(guī)監(jiān)測淀粉酶并給予抗感染、保肝及對癥處理。

1.2.2 LC+LCBDE 患者全身麻醉，常規(guī)四孔法處理膽囊后（暫不剝離膽囊床及離斷膽囊管）留做牽引，找到膽總管，用電切模式縱行切開膽管前壁0.8～1.5 cm（以取出最大結(jié)石為宜），由劍突下10 mm Trocar插入膽道鏡，用沖洗及取石網(wǎng)籃取出結(jié)石，放置T管，用4-0可吸收縫線間斷縫合膽總管前壁，T管經(jīng)右鎖骨中線肋緣下穿刺孔引出固定。繼續(xù)完成腔鏡下膽囊切除。術(shù)后1周夾閉T管，術(shù)后1個月復(fù)查B超，若無殘余結(jié)石可拔T管。腹腔留置引流管于溫氏孔處，術(shù)后3～5 d拔管。術(shù)后常規(guī)給予抗感染、保肝藥物。

1.3 觀察指標(biāo)及隨訪

比較兩組患者的手術(shù)情況（手術(shù)時間、膽總管內(nèi)徑、取石成功率、中轉(zhuǎn)開腹率），結(jié)石情況（最大結(jié)石直徑、結(jié)石數(shù)量），住院情況（術(shù)后禁食時間、術(shù)后住院時間、住院費用），術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥。ERCP術(shù)后胰腺炎：術(shù)后出現(xiàn)胰腺炎相關(guān)的臨床癥狀，且伴有術(shù)后24 h血清淀粉酶超過正常上限的3倍[3]。術(shù)后1個月復(fù)查腹部超聲，之后每半年通過門診復(fù)查及電話方式隨訪。隨訪截至日期為2015年12月31日。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)及住院情況比較

兩組均無圍手術(shù)期死亡。ERCP組有6例取石未成功，其中2例取石網(wǎng)籃嵌頓，1例十二指腸較大憩室無法行EST，3例為結(jié)石較大（直徑>2.0 cm）且嵌頓在膽總管下端無法取出者，中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)后成功取石。LCBDE組有3例手術(shù)失敗，其原因是膽囊三角炎癥，粘連嚴(yán)重，通過中轉(zhuǎn)開腹后手術(shù)成功。兩組手術(shù)取石成功率及中轉(zhuǎn)開腹率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。兩組患者結(jié)石數(shù)量、最大結(jié)石直徑及膽總管內(nèi)徑比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。ERCP組手術(shù)時間、術(shù)后禁食時間、術(shù)后住院時間均明顯短于LCBDE組，前者住院費用明顯少于后者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。

2.2 兩組患者術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥情況比較

術(shù)中并發(fā)癥：ERCP組術(shù)中取石網(wǎng)籃嵌頓2例，即刻中轉(zhuǎn)開腹后成功取石。術(shù)后早期并發(fā)癥（術(shù)后15 d內(nèi)）：ERCP組中5例術(shù)后發(fā)生急性胰腺炎，經(jīng)保守治療后痊愈；EST術(shù)后切緣出血2例，均通過止血等保守治療后痊愈；急性膽管炎1例，經(jīng)抗感染治療后痊愈。LCBDE組中3例術(shù)后發(fā)生輕微膽汁漏（ 0.05）。

關(guān)于經(jīng)營總結(jié)范文4

【關(guān)鍵詞】 十二指腸鏡； 腹腔鏡； 膽結(jié)石； 膽總管結(jié)石

Analysis of the Clinical Value of Duodenoscopy Combined with Laparoscopy Applied to Gallstones and Common Bile Duct Stones/ZHANG Zhen.//Medical Innovation of China，2013，10（35）：013-014

【Abstract】 Objective：To analyze the clinical value of duodenoscope combined with laparoscope which is applied to callstones and choledocholithiasis. Method：One hundred and eight patients of callstones and choledocholithiasis in the hospital from August 2011 to August 2012 were randomly divided into the control group and the observation group， each group of 58 cases. The control group was treated by Traditional laparotomy gallbladder excision. The observation group was treated by duodenoscope combined with laparoscope. The indicators between the two groups were compared after treatment， such as the effective rate， the observation target， postoperative complications and so on.Result：In the observation group 51 cases（94.44%） was calculus removed successfully， 3 cases （5.56%） were converted to laparotomy. All operations were success in the control group， and the difference between the two groups were no statistically significant（P>0.05）. The observed indexes of the observation group were better than the control group， and the difference between the two groups was statistically significant（P

【Key words】 Duodenoscope； Laparoscope； Callstones； Choledocholithiasis

First-author’s address： Beijing Youan Hospital Affiliated of Capital University of Medical Sciences，Beijing 100069，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.35.006

膽結(jié)石合并膽總管結(jié)石是外科常見多發(fā)癥之一，該癥發(fā)病率約占9%～16%，傳統(tǒng)治療方法是行開腹膽囊切除膽總管切開取石T管引流或膽腸吻合術(shù)，但該方法因手術(shù)操作復(fù)雜，且對患者造成較大創(chuàng)傷，不易愈合等弊端往往增加患者的痛苦[1]。隨著微創(chuàng)技術(shù)和理念應(yīng)用于外科手術(shù)，十二指腸鏡聯(lián)合腹腔鏡逐漸應(yīng)用于該癥的治療。為此，本文將2011年8月-2012年8月期間本院收治的54例膽結(jié)石合并膽總管結(jié)石患者行十二指腸鏡聯(lián)合腹腔鏡治療，取得了顯著療效，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年8月-2012年8月期間本院收治的108例膽結(jié)石合并膽總管結(jié)石患者，按照隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組各54例。觀察組54例中，男30例，女24例；年齡27～80歲，平均（45.6±2.3）歲；對照組54例患者中，其中男28例，女26例；年齡28～79歲，平均（44.6±2.5）歲。所有患者均伴有反復(fù)發(fā)作右上腹疼痛、發(fā)熱、黃疸，均經(jīng)腹部B超及CT影像學(xué)檢查確診，B超提示膽總管結(jié)石0.7～1.8 cm。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用傳統(tǒng)開腹膽囊切除膽總管切開取石加膽道探查T管引流。觀察組采用十二指腸鏡聯(lián)合腹腔鏡治療，具體操作為：術(shù)前禁食，并給予預(yù)防性抗生素治療，X線下置入十二指腸鏡，行內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影確診膽總管結(jié)石后，行Oddi括約肌切開術(shù)（EST）治療，采用取石網(wǎng)籃于膽總管套取膽結(jié)石，若結(jié)石較大，則在碎石網(wǎng)藍粉碎后再分次取出，直至膽總管取盡結(jié)石。術(shù)后常規(guī)放置鼻膽管行鼻腔管引流，并經(jīng)皮下注射奧曲肽0.1 mg，3次/d，同時，監(jiān)測淀粉酶水平，預(yù)防血淀粉酶升高而誘發(fā)急性胰腺炎。待術(shù)后7 d后，擇期在全麻下采用三孔法行腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）切除膽囊。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組取石情況、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后切口感染、使用鎮(zhèn)痛藥情況、術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間及最早排氣時間、術(shù)后引流管拔除時間、住院天數(shù)，術(shù)后隨訪4～8周行腹部B超復(fù)查，觀察并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組取石情況觀察 兩組均手術(shù)成功，其中觀察組成功取石51例（占94.44%）；3例（占5.56%）因結(jié)石較大且多發(fā)，中轉(zhuǎn)為開腹手術(shù)治療。其中一次取石成功率為90.20%（46/51），二次成功率為5.88%（3/51），三次成功率為3.92%（2/51）。對照組全部手術(shù)成功，與觀察組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組各項觀察指標(biāo) 觀察組各項指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.3 兩組并發(fā)癥比較 術(shù)后隨訪4～8周行腹部B超復(fù)查，未見膽總管結(jié)石或再生結(jié)石，無腸穿孔、膽道損傷及大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)，無死亡病例。觀察組術(shù)后有4例發(fā)生急性胰腺炎，給予禁食、胃腸減壓、靜注泮托拉唑、膽胰管引流等積極措施處理，均控制病情。

3 討論

傳統(tǒng)治療膽結(jié)石合并膽總管結(jié)石，常采用開腹的方式，切除膽囊，并切開膽總管探查取石，再放置T管引流，該術(shù)式往往對患者造成較大創(chuàng)傷，且可能有膽汁外流易造成水電解質(zhì)紊亂的情況，往往增加手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，影響患者康復(fù)，同時留置T管2周后方可拔除，對于伴有其他嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者有一定風(fēng)險[2]。

隨著微創(chuàng)技術(shù)及理念深入到臨床外科手術(shù)中，十二指腸鏡聯(lián)合腹腔鏡逐漸成為治療膽結(jié)石合并膽總管結(jié)石的另一全新治療方式[3]。該術(shù)式相較于傳統(tǒng)術(shù)式具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、患者痛苦小、并發(fā)癥少、住院時間短等優(yōu)勢[4]。手術(shù)操作中應(yīng)先行EST，再做LC，這是由于先通過Oddi括約肌切開取石，若不成功行腹腔鏡下膽囊切除、膽總管切開取石，若結(jié)石較大可中轉(zhuǎn)開腹，若先行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，會因EST取石失敗而行二次手術(shù)，增加手術(shù)風(fēng)險[5-6]。與此同時，先行EST可有效解除膽管梗阻，改善肝功能，減輕黃疸癥狀[7]。

另外，盡管EST是一種簡潔有效治療膽道結(jié)石的方法，但也有較高的近期并發(fā)癥發(fā)生，據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究報道，EST近期并發(fā)癥發(fā)生率約為5%～7%[8]。這是由于EST往往會破壞Oddi括約肌，為此術(shù)后經(jīng)鼻膽管行鼻腔管引流對降低EST近期并發(fā)癥有積極的臨床意義，具體表現(xiàn)在可預(yù)防十二指腸瘺、急性胰腺炎、膽管炎等炎癥，同時還可方便沖洗膽道，并可經(jīng)鼻膽管造影掌握膽道是否有殘留結(jié)石[9]。另外，經(jīng)十二指腸鏡下成功行EST術(shù)式，是繼續(xù)實施腹腔鏡術(shù)式治療的必要條件。

本文研究發(fā)現(xiàn)，觀察組行EST術(shù)后并發(fā)4例急性胰腺炎，增加患者痛苦，延長了住院時間，術(shù)后經(jīng)分析可通過如下方式降低急性胰腺炎的發(fā)生：（1）嚴(yán)格消毒器械；（2）選擇性膽管造影，避免小結(jié)石經(jīng)造影劑沖壓進入肝內(nèi)導(dǎo)管；（3）選擇行插管，在觀察及開口后輕柔向膽管方向插管；（4）行鼻腔管引流；（5）術(shù)后常規(guī)抗生素[10]。

本文研究結(jié)果顯示，兩組取石效果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P

參考文獻

[1]尹小軍，張榮春，王向平，等.十二指腸鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療老年膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石124例[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2012，5（12）：110-112.

[2]陳安平，趙聰，索運生，等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)中十二指腸鏡下切開取石術(shù)121例報告[J].四川醫(yī)學(xué)，2009，12（2）：173-174.

[3]高永根，李珍發(fā)，萬劍.腹腔鏡結(jié)合十二指腸鏡治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的療效[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，6（7）：165-167.

[4]劉世輝，李云山，劉雄昌，等.錕腹腔鏡聯(lián)合十二指腸鏡治療膽囊結(jié)石并膽總管結(jié)石[J].甘肅醫(yī)藥，2012，12（6）：107-109.

[5]陳安平，山長星，李波，等.腹腔鏡、膽管鏡、十二指腸鏡同期治療肝外膽管結(jié)石合并Oddi括約肌狹窄[J].中華腔鏡外科雜志（電子版），2011，2（3）：155-157.

[6]時吉慶，胡紅強，羅偉，等.腹腔鏡聯(lián)合內(nèi)鏡治療膽囊結(jié)石并膽總管結(jié)石[J].中國普通外科雜志，2012，8（9）：130-132.

[7]王征，夏易斌，劉安，等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)中聯(lián)合十二指腸鏡治療正常直徑膽總管結(jié)石158例[J].中華腔鏡外科雜志（電子版），2011，1（6）：230-232.

[8]姚秋璇.十二指腸鏡、腹腔鏡聯(lián)合治療膽結(jié)石的護理[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2010，5（16）：176-179.

[9]于瀾，張抒，黃德全，等.腹腔鏡聯(lián)合術(shù)中膽道鏡、十二指腸鏡治療膽囊結(jié)石并膽總管結(jié)石[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2010，17（4）：147-149.

關(guān)于經(jīng)營總結(jié)范文5

市安監(jiān)局：

根據(jù)市安監(jiān)局《關(guān)于開展醋酸酐專項檢查行動的通知》（*安監(jiān)一[2009]*號）精神，我局領(lǐng)導(dǎo)高度重視，于2009年10月15日制定了《開展醋酸酐專項檢查行動的實施方案》，按照市安監(jiān)局、公安局、外經(jīng)貿(mào)局統(tǒng)一部署，在全區(qū)范圍內(nèi)積極開展醋酸酐專項檢查行動。現(xiàn)將開展醋酸酐專項檢查行動情況總結(jié)報告如下：

一、 專項檢查行動的指導(dǎo)思想

依照《禁毒法》和《條例》的規(guī)定，為進一步規(guī)范醋酸酐的生產(chǎn)、經(jīng)營秩序，遏制走私、非法買賣醋酸酐勢態(tài)，加強對醋酸酐生產(chǎn)、經(jīng)營、運輸、使用、進出口、倉儲情況的監(jiān)督檢查，防止醋酸酐流入非法渠道，進一步完善醋酸酐的管理措施，推動易制毒化學(xué)品管理和禁毒工作達到新水平。

二、專項檢查的工作步驟

（一）準(zhǔn)備部署工作

根據(jù)本地實際情況，為開展醋酸酐專項檢查行動確定工作機構(gòu)、人員、工作計劃等，把專項行動的安排和要求通知到本轄區(qū)的相關(guān)單位，并制定了《開展醋酸酐專項檢查行動的實施方案》，按照市安監(jiān)局統(tǒng)一部署，在全區(qū)范圍內(nèi)積極開展醋酸酐專項檢查行動。

（二）自查自糾工作

根據(jù)本轄區(qū)單位的情況進行摸底排查，按照專項行動的要求，各醋酸酐經(jīng)營單位將本單位自查自糾以及XX年年1月到2009年6月期間醋酸酐的經(jīng)營情況上報我局。

（三）檢查整治工作

組織相關(guān)人員按照專項行動的要求，對轄區(qū)內(nèi)醋酸酐經(jīng)營單位實施檢查，核查本轄區(qū)的醋酸酐銷售流向情況，督促單位建立易制毒化學(xué)品管理制度。

（四）綜合匯總、總結(jié)報告工作

根據(jù)醋酸酐經(jīng)營單位的自查和檢查掌握的資料情況，填報生產(chǎn)、經(jīng)營、使用單位情況匯總報表并做出有關(guān)文字說明，形成書面的基本情況數(shù)據(jù)資料。

三、專項檢查基本數(shù)據(jù)資料情況

我區(qū)醋酸酐生產(chǎn)單位0家，醋酸酐經(jīng)營單位2家（****科教儀器有限公司和*****化學(xué)試劑有限公司），醋酸酐使用單位0家。 ****科教儀器有限公司經(jīng)營情況：XX年11月8日，從****集團化學(xué)試劑有限公司購買醋酸酐規(guī)格為500毫升裝30瓶，于XX年年5月8日將500毫升裝30瓶醋酸酐銷售給****大學(xué)（用于教學(xué)）。****化學(xué)試劑有限公司經(jīng)營情況：2009年6月30日從****廠有限公司購買醋酸酐規(guī)格為500毫升裝36瓶，2009年7月2日發(fā)貨給**環(huán)保公司30瓶，2009年9月1日發(fā)貨給*****器械站公司6瓶（均采用直接調(diào)撥無庫存方式）。我局按專項檢查行動的要求實施檢查，作現(xiàn)場檢查記錄4份，做責(zé)令改正指令書1份，提出整改意見2條，督促單位建立易制毒化學(xué)品管理制度。

四、意見和措施等建議

1．安監(jiān)、公安和外經(jīng)貿(mào)部門聯(lián)合執(zhí)法，建立醋酸酐情況通報和核查的工作機制。

關(guān)于經(jīng)營總結(jié)范文6

[關(guān)鍵詞]家庭農(nóng)場；規(guī)模經(jīng)營；適度規(guī)模

[DOI]1013939/jcnkizgsc201643200

1引言

家庭農(nóng)場的概念是在2013年的中央1號文件中被正式提出，并明確指出在農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化建設(shè)進程中家庭農(nóng)場將是主要農(nóng)業(yè)經(jīng)營主體。家庭農(nóng)場即主要勞動力來自家庭成員，主要從事農(nóng)業(yè)規(guī)模化、集約化、商品化的生產(chǎn)經(jīng)營，取得的農(nóng)業(yè)收入是其家庭收入主要來源的一類新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營主體。到2012年年底，我國家庭農(nóng)場已發(fā)展到877萬個[1]。盡管其發(fā)展勢頭強勁，但對于我國廣大農(nóng)村農(nóng)民而言，家庭農(nóng)場仍是一個新鮮事物。本文則有針對性地對國內(nèi)外關(guān)于家庭農(nóng)場規(guī)模效應(yīng)的研究成果進行梳理總結(jié)，希望能對各地實踐和家庭農(nóng)場的良性發(fā)展有所幫助。

2適度規(guī)模經(jīng)營

家庭農(nóng)場適度規(guī)模經(jīng)營，就是在一定的社會、經(jīng)濟、技術(shù)水平的大背景下，選擇能夠?qū)崿F(xiàn)各種生產(chǎn)要素的優(yōu)化組合和最高資源利用率的規(guī)模效益最佳點。由于土地資源的稀缺性，使得農(nóng)業(yè)生產(chǎn)要想取得最佳效益，就必須先讓土地的潛能充分發(fā)揮出來。因此，國內(nèi)外關(guān)于農(nóng)業(yè)規(guī)模效應(yīng)的研究多從土地規(guī)模入手，研究其與經(jīng)濟效益的關(guān)系。

3家庭農(nóng)場的規(guī)模效應(yīng)

31國外家庭農(nóng)場的規(guī)模效應(yīng)研究

311農(nóng)業(yè)規(guī)模與農(nóng)業(yè)生產(chǎn)效率呈負相關(guān)關(guān)系

1962年Sen提出，在印度擴大農(nóng)場規(guī)模，農(nóng)業(yè)綜合效率即全要素生產(chǎn)率是提高的，但單產(chǎn)卻是下降的，呈現(xiàn)出“IR 關(guān)系”。Roumasset在對俄羅斯、印度和其他一些國家的農(nóng)業(yè)發(fā)展進行研究時發(fā)現(xiàn)農(nóng)業(yè)的規(guī)模經(jīng)營不能使農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力得以提高，二者呈反向關(guān)系。NSRandhause以印度200個農(nóng)場為例，得出農(nóng)場規(guī)模顯著負相關(guān)于土地生產(chǎn)率的結(jié)論。Berry & Cline、Carter、Heltberg通過調(diào)查巴西、印度、巴基斯坦等國家庭農(nóng)戶，得出規(guī)模與效益負相關(guān)。

312農(nóng)業(yè)規(guī)模與農(nóng)業(yè)生產(chǎn)效率呈正相關(guān)關(guān)系

1964年Sen首先對自己提出質(zhì)疑。1968年Rudra修正了 Sen 之前的統(tǒng)計分析，進一步肯定了 Sen 的懷疑。Enke在研究秘魯、泰國、孟加拉國等國的農(nóng)場時發(fā)現(xiàn)隨著規(guī)模擴大，生產(chǎn)效率會得以提高。Ngwainmbi和Deolalikar認為在技術(shù)水平較高的條件下兩者是正向關(guān)系。

313農(nóng)業(yè)規(guī)模與農(nóng)業(yè)生產(chǎn)效率存在著其他關(guān)系

Seckler研究認為，二者之間不存在顯著的正相關(guān)或負相關(guān)。Helmberger總結(jié)二者為“U”形關(guān)系[2]。瑞丁杰等在研究菲律賓的農(nóng)地規(guī)模和農(nóng)業(yè)產(chǎn)出效率之間的關(guān)系時也得出二者不是絕對的正向或反向關(guān)系。

314農(nóng)業(yè)適度規(guī)模經(jīng)營才更有效率

Hall和Le Veen發(fā)現(xiàn)在加利福尼亞中等規(guī)模農(nóng)場最節(jié)約成本。Anne Booth和RMSundrum認為只有適度的經(jīng)營規(guī)模對應(yīng)著最高單產(chǎn)。Herdt發(fā)現(xiàn)047 hm2是孟加拉國家庭農(nóng)場的最優(yōu)規(guī)模。而在Hoque的研究中，283 hm2是孟加拉國農(nóng)場經(jīng)營的最佳規(guī)模。

32國內(nèi)家庭農(nóng)場的規(guī)模效應(yīng)研究

近幾年，國內(nèi)不少學(xué)者也投身于對家庭農(nóng)場適度規(guī)模的研究中，力求為農(nóng)業(yè)實踐提供理論依據(jù)。但由于我國國土面積跨度大，自然條件差異較大，影響了相關(guān)研究的普適性。

321定性研究層面

中國學(xué)者多數(shù)是站在家庭農(nóng)場的適度規(guī)模經(jīng)營能實現(xiàn)最佳效益，是農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化發(fā)展的方向這一立場上的。朱立志指出不能片面追求大規(guī)模家庭農(nóng)場。李應(yīng)中發(fā)現(xiàn)規(guī)模擴大和經(jīng)濟效益間不是絕對正相關(guān)。萬寶瑞也強調(diào)家庭農(nóng)場應(yīng)采取適度規(guī)模，以避免大規(guī)模的粗放經(jīng)營和小規(guī)模的生產(chǎn)要素閑置浪費。黃祖輝提出土地實現(xiàn)規(guī)模化經(jīng)營對糧食種植類的大宗型家庭農(nóng)場比較重要。伍開群提倡不雇工時的規(guī)模最適合。朱啟臻和黃建新等人為家庭農(nóng)場的規(guī)模設(shè)定了上、下限。朱啟臻設(shè)定下限為剛好滿足家庭消費時的收入需求，上限為其他因素一定時，使家庭勞動力發(fā)揮出最大潛能的界限；黃建新等將其下限設(shè)定為農(nóng)戶收入與打工收入相當(dāng)時的規(guī)模，而上限設(shè)定為畝均收益最大時對應(yīng)的經(jīng)營規(guī)模。此外，鄭風(fēng)田認為在土地流轉(zhuǎn)比例地區(qū)差異性較大的情況下，因地制宜是確定家庭農(nóng)場規(guī)模的關(guān)鍵。馬躍提出應(yīng)把土地利用率和土地產(chǎn)出率作為土地“適度”規(guī)模經(jīng)營的衡量指標(biāo)，并指出“度”要隨著條件的變化而調(diào)整。

322定量研究層面

黨國英在對平原地區(qū)的家庭農(nóng)場進行分析時提到，大田作物類種植20 hm2效益最好，而蔬菜類的種植面積不宜超過2 hm2。曹東勃提出667～20 hm2是平原地區(qū)糧食種植類家庭農(nóng)場所能承受的勞動強度范圍。劉維佳認為遼寧地區(qū)傳統(tǒng)階段的家庭農(nóng)場面積在667 hm2以內(nèi)效益最好；農(nóng)業(yè)機械化初級階段的家庭農(nóng)場，規(guī)模應(yīng)控制在667～6667 hm2為宜；進入農(nóng)業(yè)機械化較高階段，6667～200 hm2為最適規(guī)模。于作富等提出黑龍江地區(qū)平均規(guī)模為1232 hm2的家庭農(nóng)場經(jīng)營效果最佳。農(nóng)業(yè)部提出在北方一年一熟地區(qū)，667 hm2為適度規(guī)模，而在南方一年兩熟地區(qū)最適規(guī)模為333 hm2。顧海英提出在南方糧食生a型家庭農(nóng)場經(jīng)營規(guī)模應(yīng)在10～15 hm2；蔬菜類家庭農(nóng)場應(yīng)在1 hm2左右；而園藝類農(nóng)場把控在10～15 hm2較好。

張曉萍等認為浙江嘉興海鹽縣的糧食種植類家庭農(nóng)場應(yīng)以667～2667 hm2為標(biāo)準(zhǔn)，而蔬果和養(yǎng)殖類家庭農(nóng)場以2～667 hm2為標(biāo)準(zhǔn)。羅艷研究安徽省金安區(qū)家庭農(nóng)場時發(fā)現(xiàn)，840 hm2為合理規(guī)模。馮昕測算出虎林市家庭農(nóng)場應(yīng)把規(guī)模控制在11333～12667 hm2。黃新建等以江西省水稻種植類家庭農(nóng)場為例，提出473～1000 hm2為當(dāng)?shù)剡m度規(guī)模。高闊等[3]調(diào)查發(fā)現(xiàn)鄱陽湖水稻種植類家庭農(nóng)場在779 hm2生產(chǎn)效率值最大。張祖橋認為荊州市大田水稻種植類家庭農(nóng)場的經(jīng)營規(guī)模在1333～3333 hm2區(qū)間，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)是有效率的。白士天等探討出14～36 hm2是延邊州水稻種植類家庭農(nóng)場的適度規(guī)模。韓蘇等通過對浙江省果蔬種植類家庭農(nóng)場分析得出：小規(guī)模的經(jīng)營面積在133～2 hm2綜合效率值最高；中等規(guī)模的在467～667 hm2或8～10 hm2效率最高，大規(guī)模的則在2667～3333 hm2。王玲娜等測算出1516 hm2為浙江省果品種植類家庭農(nóng)場的最適規(guī)模。

4研究述評

綜上所述，可以看出不同時點、地區(qū)和種植結(jié)構(gòu)的家庭農(nóng)場，甚至不同的測算方法其最適規(guī)模是不一樣的。要確定合適的“規(guī)模度”就要綜合考量各類因素，既要與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟社會條件、勞動力轉(zhuǎn)移情況相適應(yīng)，又要與農(nóng)業(yè)機械化程度、經(jīng)營內(nèi)容、技術(shù)水平等相協(xié)調(diào)。本文通過總結(jié)前人的研究成果，希望能為各地實踐提供參考。各地可通過環(huán)境等因素的差異性分析，適當(dāng)調(diào)整其最適規(guī)模，實現(xiàn)規(guī)模經(jīng)濟，從而避免因標(biāo)準(zhǔn)失當(dāng)破壞了家庭農(nóng)場的健康發(fā)展機制，動搖了農(nóng)村的穩(wěn)定局面，阻礙了“三農(nóng)”的發(fā)展。

參考文獻：

[1]駱樂從國外農(nóng)業(yè)經(jīng)濟DEA的應(yīng)用談我國家庭農(nóng)場經(jīng)營效益評價[J].安徽農(nóng)業(yè)科學(xué)，2015（1）：360-362