前言：中文期刊網精心挑選了青霉素對社會產生的影響范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。

青霉素對社會產生的影響范文1

通過這次實習，我覺得我收獲很大，首先，我知道了大學生實習報告怎么寫，同時，在老師的指導下，我也知道了畢業論文怎么寫。這次實習使我明白走向社會工作是一件多么不容易的事。在以后的工作中，我一定會珍惜機會，爭取將工作做得更好。以下是我的畢業實習個人總結：

首先我在這次任務中擔任檢驗員，雖然任務算是最輕的，但重要是熟悉各個部門操作流程.主要方面有①各崗位車間的標準程序規章②設備儀器工具的使用③原料 輔料檢驗入庫發放記錄④關鍵工序 主要瓶頸⑤不同環境下生產產品的檢驗⑥檢驗記錄。其次這次實習，幫助我樹立藥品生產反應是中心、工藝是主體、設備是環境、檢驗是條件的思想，使我認識到藥品生產是按工藝和檢測兩大主線來實施的。通過這種普遍聯系的整體—部分—整體的思維方法和認識過程，使我學到一套科學的訓練方法。提高動手、觀察、分析、綜合等四種能力，促使生產能力的提高落到實處：動手能力是收集畢業設計資料與素材的首要能力。觀察能力是生產能力強弱的直接體現。分析能力是前兩種能力的發展。綜合能力是前三種能力的總括和提高. 通過認識實習——生產實習——畢業實習在時間和空間上形成一個實踐鏈，這個鏈的高端環節畢業實習—畢業設計(論文)將使學生的四年學習的龐雜而繁多的知識和理論得到一次新的全面的“裝配”與升華。

我這次畢業實習的題目是《青霉素的工業生產及相關影響檢測》.青霉素由真菌產黃青霉產生的。青霉素的生產目前主要用微生物發酵法進行生物合成。很少數亦可用化學合成法生產。此外還可將生物合成法制得的青霉素用化學或生化方法進行分子結構改造而制成各種衍生物，絕大多數青霉素是針對新藥物開發的,因此人們總希望在發酵過程或其后的工藝過程中努力提高其產率.本研究旨在探討不同發酵條件對青霉素發酵的影響,為調控生產青霉素提供最佳的發酵條件，和縮短生產周期，提高產量提供科學依據

實習的開始通過對青霉素生產工藝的文獻檢索，對整理資料的認真學習和分析，掌握了青霉素的一般生產工藝流程，并有針對性的了解了青霉素的生產環境，生產狀況有了實質性的認識。通過實習期間對不同ph值 溫度最適時間生產的青霉素進行管碟法檢測.而系統的認識到了青霉素質量檢驗.通過不同環境生產青霉素為調控生產青霉素提供最佳的發酵條件，和縮短生產周期，提高產量提供科學依據.最后查閱青霉素的主要用途。(研究和醫藥方面)了解到臨床上主要用于革蘭陽性球菌例如鏈球菌、肺炎球菌、敏感的葡萄球菌等的感染。和用于分子生物學研究

這次實習對我來說收獲非常大，真是學有所用，我可以把以前書本上學到的知識和實際工作結合起來，使我對我所學的專業技術有了更大的興趣，也學到了一個科研工作者應該有的態度，就應該是腳踏實地，吃苦耐勞。在以后的學習生活中我一定要積極主動學習老師同學的優點和長處。本次實習相信對我以后的工作會有很大幫助，是我走向社會的最后一堂很有意義的實踐課。

青霉素對社會產生的影響范文2

從青霉素誕生的那一刻起，狡猾的細菌就沒有坐以待斃，而是即時開始了反擊。也就是說，抗生素產生耐藥性是細菌的生物學特性，反映了生物界的自然規律。問題是人們濫用、亂用抗生素，大大加快了病原菌對抗生素產生抵抗力的速度，使抗生素迅速失去昔日強大的抗菌活性，一些抗生素不得不隱身退役。50多年前，感染性疾病大多由革蘭陽性細菌所致，青霉素幾乎成為“王牌”藥。如今，由于感染的病原譜發生了變化，革蘭陰性桿菌增加，青霉素對多數革蘭陰性桿菌原來就不敏感（先天耐藥），加之原來敏感的革蘭陽性球菌如金黃色葡萄球菌對青霉素幾乎全部耐藥，就連最敏感的肺炎球菌對青霉素的耐藥性也在日益增加。所以，人們感到青霉素治療效果已大大不如從前，也就不奇怪了。20世紀80年代初，喹諾酮類藥物上市后，許多病原菌對其特別敏感，耐藥性幾乎為零，而現在耐藥率卻大幅度上升，如大腸桿菌對喹諾酮類的耐藥率高達70%。目前，幾乎每一種抗生素都存在耐藥性，每一種細菌都有耐藥菌株，只是耐抗生素品種和程度不同而已。

那么，細菌為什么會對抗生素產生耐藥性呢？其原因十分復雜，最基本的原因是細菌產生或者獲得了耐藥基因，重新編碼并合成新的蛋白質，使之對原來敏感的抗生素變得不敏感。細菌表現出來的耐藥機制各異，歸納起來主要有下列幾種:

細菌產生滅活酶，這些滅活酶可使青霉素、頭孢菌素等抗生素水解、滅活。慶大霉素等氨基糖苷類抗生素經鈍化酶作用后雖不完全水解，但也失去抗菌活性。

細菌細胞壁上的青霉素結合蛋白的結構或活性發生改變，導致抗生素無法發揮作用。

細菌的細胞膜通透性降低，使抗生素不能進入細菌體內發揮抗菌作用。

細菌具有主動排出進入其體內的某些抗生素的能力，使抗生素不起作用，如喹諾酮類抗菌藥物耐藥性甚高，主動外排是其中很重要的機制。

無論細菌耐藥機制如何，抗生素的大量應用，尤其是人類無計劃或盲目濫用是促進細菌耐藥性產生的最重要因素。因為幾乎所有細菌獲得耐藥性都是在抗生素使用過程中產生的，病原菌與之接觸機會越多，也就越容易出現耐藥性。據統計，在美國平均每100人一年有抗生素處方30份，用量達4.1千克，其中大約一半屬于使用不合理。此外，抗生素在動物飼養、農業和水產養殖業等非醫學領域的大量應用，同樣可以導致細菌耐藥性。

青霉素對社會產生的影響范文3

【關鍵詞】 左氧氟沙星；青霉素；甲硝唑；盆腔炎；臨床效果

急性盆腔炎［1］是女性患者上生殖道和周圍組織發生的急性炎癥，多在產后、月經期間、流產后以及進行各種宮腔手術后發生，可能感染性疾病而引起，也可能為慢性盆腔炎的急性發作。急性盆腔炎能對婦女的身心健康造成很嚴重的危害，是婦女保健工作的重點，治療急性盆腔炎對女性來說至關重要，筆者通過對鹽酸左氧氟沙星、青霉素、甲硝唑三者聯合用藥的治療效果進行對比分析，對急性盆腔炎初始取得了非常好的效果，報告如下。1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年10月－2011年10月收治的120例住院治療的急性盆腔炎患者，隨機分成2組，治療組60例，對照組60例。年齡范圍25-65歲，平均48歲，已婚87例，未婚33例，均不在哺乳期，體重均為標準體重的80%-120%。用藥前，對治療組和對照組患者的臨床癥狀等方面的信息進行統計學分析，P＞0.05，無顯著性差異。

1.2 診斷的標準 基本標準為附件區按壓痛、宮體按壓痛、宮頸觸痛，附加標準為測量體溫達到38.3℃以上，陰道或宮頸異常，粘液呈膿性的分泌物、陰道分泌物的生理鹽水涂片觀察到白細胞，宮頸淋病奈瑟菌或衣原體實驗證實呈陽性。特異標準：B超顯示是否有盆腔積液。

1.3 藥物 ①青霉素：石藥集團中諾藥業(石家莊)有限公司生產；②鹽酸左氧氟沙星：江蘇奧賽康藥業股份有限公司生產；③甲硝唑：沈陽北方制藥廠生產。

1.4 治療方法 治療組：靜脈注射鹽酸左氧氟沙星200mg，2次/d，青霉素800萬單位，2次/d，甲硝唑500mg，1次/d。對照組：靜脈注射青霉素800萬單位，2次/d，甲硝唑500mg，1次/d，兩組一個療程均為5-9d，5d甲硝唑停藥。

1.5 療效標準 痊愈：臨床癥狀和體征完全消失，宮體及附件無按壓痛，宮頸觸痛完全消失，白帶明顯減少，B超顯示盆腔積液明顯被吸收。顯效：臨床癥狀明顯減輕，宮體及附件區按壓痛感明顯減少、有輕微的宮頸觸痛感。有效：臨床癥狀有所減輕，宮體及附件區按壓痛有所減輕，宮頸觸痛有所緩解。無效：用藥4-6d癥狀沒有明顯改善，宮體及附件區依舊按壓痛，宮頸觸痛無緩解。

1.6 統計學處理 采用SPSS13軟件進行統計學處理，進行χ2檢驗，若P＜0.05，差異有統計學意義。2 結果分析

2.1 臨床療效 對2組患者治療的臨床效果進行對比，治療組有效率98.3%，對照組有效率85.0%，痊愈顯效病例數明顯高于有效病例數，數據，見表1。

表1 兩組接受治療后臨床效果比較

組別 病例數 痊愈（例） 顯效（例） 有效（例） 無效（例） 有效率（%）

治療組 60 48 11 1 0 98.3

對照組 60 27 24 7 2 85.0

2.2 不良反應 對兩組患者發生的不良反應進行嚴格監控，治療組和對照組各出現1例腸胃不適患者，對癥治療后明顯好轉，停藥后癥狀消失。3 討 論

盆腔炎為常見的婦科疾病［3］，可能是一個部位的炎癥，也可能有幾個部位一起發病。可以根據其發病情況和臨床癥狀分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎兩種。急性盆腔炎發病急且快，不僅對婦女健康、生活及工作產生嚴重影響，而且也能影響家庭生活與社會和諧。急性盆腔炎大部分是由于衛生不潔、手術后的感染以及鄰近器官的炎癥而引發。誘發急性盆腔炎的因素有以下幾方面：個人衛生習慣不良，宮腔內節育器的使用，產后的感染及流產后引起的感染，不夠重視婦科的一些小手術的術前與術時的無菌規范性操作，不節或在經期行等。急性盆腔炎的辨別、確診主要通過以下幾種方法：直接涂片法觀察患者分泌物，培養病原體，B超檢查，后穹隆穿刺，腹腔鏡檢查。

左氧氟沙星是氟喹諾酮類藥物的第三代，其發揮廣譜抗菌作用［4］，主要針對革蘭氏陰性菌的抗菌作用較強，但對腸球菌和厭氧菌作用較差，作用機制是通過對細菌DNA旋轉酶的活性的抑制，阻止細菌DNA的復制和合成，從而殺滅細菌。甲硝唑是硝咪唑類的抗微生物藥，對抗厭氧菌和抗原蟲有很好的作用，抗厭氧菌譜也較廣，很少出現耐藥菌株，與其它抗生素一般也無配伍禁忌［5］。青霉素可以對革蘭氏陽性菌和某些陰性菌能發揮較強的作用，其對金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、淋球菌、鏈球菌都十分敏感，但對厭氧菌沒有作用。這3種藥的聯合使用發揮了協同作用，彌補了甲硝唑的抗厭氧菌，對革蘭氏陽性和陰性菌無作用，鹽酸左氧氟沙星對抗革蘭氏陰性菌有較強的活性，對革蘭氏陽性及厭氧菌作用微弱，青霉素對革蘭氏陽性菌及腸球菌非常敏感，但對革蘭氏陰性菌無作用的缺點，達到了對急性盆腔炎初始的最優療效，臨床應用價格便宜，患者依從性好，值得臨床推廣應用。

參考文獻

［1］ 鄒廣玲，吳桂芬.急性盆腔炎臨床治療體會［J］.中外醫療，2012，NO.07：64.

［2］ 周立英.急性盆腔炎160例臨床研究［J］.中國社區醫師，2011，13（2）：115-116.

［3］ 游文佳.對婦科急性盆腔炎治療的臨床分析［J］.中國醫藥指南，2012，10（9）：181-182.

青霉素對社會產生的影響范文4

【關鍵詞】 濫用抗菌藥物；醫院感染；相關性

Abuse of antibiotics and hospital Infection

Luo Hui1 Zhu Jing Yan2

（1.Hotan Prefecture People's Hospital 848000；

2.Hotan City People's Hospital 848000）

【Abstract】 Objective：To understand the organism, antimicrobial agents, the relationship between pathogenic microorganisms and promote the rational use of antibiotics and reduce hospital infection.Methods：Search, read about antibiotics and hospital infection-related data, documents, analyze and summarize relevant content.Results：The abuse of antibiotics due to infection, increase patient suffering, increase personal and national economic burden, resulting in a waste of health resources, extended hospital stay and lower efficiency, prevent many of the advanced technology of modern medical care and further development. Discussion：strengthening the supervision and administration of antibiotics to improve the level of rational drug use, reduce and delay the emergence of drug resistant bacteria, reducing the incidence of nosocomial infection.

【Key words】the abuse of antibiotics; hospital infection; relevance

醫院感染是關系到病人、醫務工作人員的安全及提高醫療質量的大事，是一個全球性的問題，隨著現代醫學理論和技術的發展，醫院感染問題日益突出，如何加強醫院感染的管理、預防、控制和監測已十分迫切，是當前醫學界的一大課題，引起了醫學界的普遍關注，自1986年以來，我國衛生部將醫院感染的研究列入重要議事日程，并將醫院感染的控制列為綜合醫院分級管理標準的重要指標之一，各醫院都非常重視，紛紛按標準要求開展醫院感染監測、控制管理工作，我國的醫院感染控制事業得到不斷發展，但是我們也清醒地看到，醫院感染研究在我國起步較晚，90年代才普遍開展，迫切需要這方面的理論與實踐經驗作指導。引起醫院感染的因素很多，濫用抗菌藥物是一個很重要的原因。

1相關定義

1.1抗菌藥物的濫用：是指社會人群對抗菌藥物的非理性使用。

1.2醫院感染：是指住院病人在醫院內獲得的感染。包括在住院期間發生的感染和/或在住院期間獲得而出院后發生的感染，但不包括入院時已經存在或入院時已處于潛伏期的感染。醫務人員在醫院工作期間發生感染屬于醫院感染。

2抗菌藥物的作用機理

2.1干擾細菌細胞壁合成：β―內酰胺類、萬古霉素、磷霉素。

2.2損傷細胞膜：多肽類、多烯類。

2.3影響細菌蛋白質合成：氨基糖苷類、四環素類、大環內酯類、林克霉素、氯霉素。

2.4抑制細菌核酸合成：喹諾酮類。

2.5影響葉酸的代謝：磺胺類。

3細菌對抗菌藥物的耐藥機制

3.1細菌產生滅活抗菌藥物的酶：如β―內酰胺酶。

3.2細菌體內抗菌藥物原始靶位結構改變。

3.3細菌胞漿膜通透性發生改變。

3.4細菌代謝途徑的改變 。

4機體、抗菌藥物與病原微生物之間的相互作用關系

機體、抗菌藥物及病原微生物的相互作用關系

機體對抗菌藥物產生藥動學過程，對病原微生物產生抗病能力;抗菌藥物對機體產生防治作用和不良反應，對病原微生物產生抑制或殺滅作用; 病原微生物對機體產生致病作用，對抗菌藥物產生耐藥性。

5抗菌藥物在醫院內應用概況

抗菌藥物是醫院內應用最廣泛的一類藥物，據WHO在14個國家的47所醫院監測報告，住院患者中30%的患者應用了抗菌藥物，目前，在歐美等發達國家，抗生素的使用量大致占到所有藥品的10％左右，而我國最低的醫院是占到30％，基層醫院可能高達50％。對抗菌藥物的非理性用藥，使得這類藥物成為臨床所用藥物中使用最為廣泛的藥物。2000年，武漢地區醫院用藥情況統計表明，在使用頻度最高的前20種藥物中，抗生素類藥物占15種，使用抗菌藥物的經費占各類藥品總金額的40.1%。各級醫療單位抗菌藥物的使用頻度高達60%~90%。病毒性上呼吸道感染患者90%以上使用抗菌藥物。從四川巴中地區農村衛生機構處方用藥的調查知道，80%門診處方含有抗菌藥物。由此可知，抗菌藥物的濫用現象在我國城鄉都十分嚴重。抗菌藥物的濫用在發達國家亦同樣存在。本世紀初有報道指出，2000年美國510萬病毒感染所致上呼吸道感染、支氣管炎患者中，50%~60%患者的治療處方中含有抗生素。美國每年花費150億美元用于抗生素及合成抗菌藥物，可見其中有大量不合理用藥現象。

當前，我國藥品分類管理制度的實施尚處在逐步落實階段，病人在藥店自行購買抗菌藥物口服制劑的現象，還相當普遍。有人統計，我國上海地區80%的家庭小藥箱內都有抗菌藥物的儲備。民眾習慣一有頭痛腦熱或喉癢咳嗽，就自用抗菌藥物。這種不明診斷，任意服用抗菌藥物的做法，正是抗菌藥物廣泛濫用的主要原因之一，也是加速致病菌耐藥性迅猛發展的重要基礎。同時，這種做法有時也會給人一種虛假的安全感，錯過疾病的最佳治療機會，耽誤正確的治療。隨著我國藥品分類管理制度的進一步落實以及民眾對抗菌藥物濫用所致危害的認識，這類家庭濫用現象會得到糾正。

目前，我國醫院內抗菌藥物應用狀況具體表現在以下幾個方面：

5.1抗菌藥物應用率高。資料示：三級醫院、二級醫院、一級醫院住院病人應用抗菌藥物的比率分別是70％、80％、90％。

5.2臨床標本送檢率和細菌培養及藥敏試驗的陽性率較低。

5.3無指征或指征不強使用抗菌藥物。

5.4藥物選擇失當，廣譜藥偏多，耐藥率高未停用。

5.5用藥方法不當，聯合應用多，更換頻繁，療程長。

5.6 個體化方案不普遍。

5.7未充分重視不良反應，銷售無序，“久病成良醫”等。

5.8預防用藥多，無必要首選昂貴的新的廣譜抗菌藥物，如第三代頭孢菌素類。

6抗菌藥物應用不當對機體的不良影響

宿主對細菌感染的易感性，包括內源性和外源性因素。內源性因素包括患者自身防御功能、肝腎等重要代謝器官功能、體內微生態環境的平衡等。外源性因素包括細菌的侵襲力和毒力等。抗菌藥物應用不當均可對上述因素發生不良影響，增加患者發生醫院感染的易感性。

6.1抗菌藥物的濫用可使耐藥菌株更加增多

抗菌藥物的發明和應用是20世紀醫藥領域最偉大的成就之一。人類應用抗菌藥物有效地治愈了各類嚴重的細菌感染性疾病，卓有成效地降低了各種細菌感染性傳染病的死亡率，進而掀起了抗菌藥物的研發和廣泛應用的。20世紀中葉，已上市的抗生素原料藥已達500余種，其臨床常用品種亦高達數百種。人類在抗菌藥物開發應用所獲得巨大成就面前，開始藐視感染性疾病的危險，對抗生素及合成抗菌藥物的應用也變得為所欲為。但這種成就感很快就被嚴酷的事實打碎，人們發現一些原本有效的抗生素或抗菌藥物已經不再能有效控制感染了。

致病細菌對抗菌藥物產生耐藥的事實，很快就被證實，而且一些致病菌耐藥性發生和傳播的勢頭令人膛目。據統計，金黃色葡萄球菌對常用抗生素青霉素G的耐藥率，在20世紀40年代初僅1%，到上世紀末則上升超過90%；一種耐藥性極高的耐甲氧西林金葡菌（MRSA），1974年的分離率為2%，而到上世紀末則迅速增至39.7%，成為導致醫院內嚴重細菌感染的主要致病菌。由淋球菌感染所致的淋病原本經青霉素G治療可望迅速痊愈，而現今60%的淋球菌對之已產生耐藥性，青霉素G已難以控制其發展遷延。20世紀80年代，合成喹諾酮類抗菌藥物上市時，臨床致病菌對這類藥物的耐藥率幾乎為零，但經過20年的廣泛應用，臨床致病菌對這類合成抗菌藥物的耐藥率迅速上升。如大腸桿菌對喹諾酮類藥物的耐藥性已高達70%，幽門桿菌的耐藥率則升至82%，給臨床治療帶來新的困難。20世紀，人類曾經經歷與結核病的長期艱苦斗爭，憑借鏈霉素、異煙肼和利福平等有效抗結核藥的突出療效，人類一度有效控制了結核病的發展，并曾預期20世紀末可在發達國家消滅結核病。但上世紀80年代末，我們看到了一個嚴酷的事實，許多結核病患者，用現有抗菌藥物治療，病情得不到控制，不少患者感染的結核桿菌出現了多重耐藥性，全球結核病疫情迅速回升，以至WHO不得不在1993年世界衛生大會上宣布結核病全球緊急狀態，并呼吁迅速行動與結核病危機進行斗爭。事實證明臨床所用有效的抗菌藥物都有可能出現耐藥菌株，而且不少致病菌還會對多種抗菌藥物呈現耐藥性，即“多重耐藥性”。致病菌耐藥性的發生和蔓延已經構成對人類健康的嚴重威脅。為此WHO發出警告：“新生的、能抵抗所有藥物的超級細菌，將把人類帶回感染性疾病肆意橫行的年代”。

6.2抗菌藥物對機體免疫功能的不良影響

6.2.1皮膚黏膜屏障

某些抗菌藥物的過名反應會發生各種類型的皮疹、皮炎等，嚴重者甚至發生剝脫性皮炎、滲出性紅斑、天皰瘡等，破壞了正常的皮膚黏膜預防屏障功能，增加了細菌侵襲致病的機會。以青霉素類、磺胺類最多見；其次頭孢菌素類也可引起皮疹；四環素類會產生光敏性皮炎等。

6.2.2吞噬細胞功能

吞噬細胞包括巨噬細胞和中性粒細胞，參與體內多種特異性和非特異性免疫過程。而四環素、強力霉素、利福平、磺胺類、慶大霉素、丁胺卡那霉素、兩性霉素B等分別能不同程度抑制吞噬細胞的趨化性、吞噬作用或殺傷作用幾個環節，影響吞噬細胞功能。氯霉素、磺胺類、5一氟胞嘧啶、慶大霉素、四環素、強力霉素及少數半合成青霉素和頭孢菌素類偶可致粒細胞減少。

6.2.3淋巴細胞轉化過程

淋巴細胞經抗原刺激轉化為免疫活性細胞，才能參與機體特異性免疫過程，而四環素類，尤其是強力霉素和二甲胺四環素；利福平、頭孢菌素類如頭孢噻吩、頭孢唑啉、頭孢甲氧噻吩等；抗真菌藥和兩性霉素B、克霉唑、甲苯咪唑；氯霉素、氯林可霉素、復方新諾明等均可抑制淋巴細胞轉化，有些藥物產生劑量依賴性抑制作用。

6.2.4體液免疫

氯霉素、復方新諾明、利福平、強力霉素等可抑制抗原抗體反應。

綜上所述，某些抗菌藥物對機體免疫功能有不同環節不同程度的抑制作用，不僅不利于原有感染的控制，而且因機體防御功能下降，易導致新的感染。

6.3抗菌藥物對人體重要代謝器官的毒性反應

抗菌藥物對各種器官或組織的毒性反應可因其直接損傷、化學刺激、蛋白合成或酶系受抑制、免疫介導損傷等所致。

6.3.1肝毒性

四環素類可干擾肝內蛋白質合成導致脂質沉積，引起脂肪肝；紅霉素及其酯類肝毒性發生率達5%-10%，認為與過敏反應有關；利福平可致膽紅質血癥及氨酶升高。此外，頭孢噻啶、苯唑西林、羧芐西林、氨芐青霉素、乙氧萘青霉素等可引致轉氨酶升高，某些第三代頭孢菌素偶可致轉氨酶升高。

6.3.2腎毒性

氨基糖甙類抗生素腎毒性發生率約10%；多肽類抗生素，如多粘菌素、萬古霉素、桿菌肽等，四環素類，利福霉素類等也易產生腎毒性，此外，某些B-內酰胺類抗生素，如甲氧西林、氨芐青霉素，頭孢噻啶，頭孢唑啉、頭孢氨芐、頭孢拉定、頭孢孟多、頭孢唑肟、氨曲南、新諾明等在大劑量應用時也可能產生腎毒性，此毒性反應與免疫介導損傷有關。

6.3.3肺

某些抗菌藥物可致過敏性肺炎、肺間質浸潤、肺水腫等呼吸系統毒性反應，如青霉素過敏可產生支氣管哮喘、肺水腫等嚴重過敏反應；利福平可致肺間質浸潤等。從而造成氣道阻塞，影響呼吸功能和機體有氧代謝。

抗菌藥物對重要代謝器官的毒性，干擾了機體新陳代謝過程，使毒性產物不易轉化或排除，導致機體防御能力下降，對細菌易感性增加。

6.4抗菌藥物對機體微生態的影響

微生物系統是指人體體表或體內部位的微生物群，通過宿主-微生物，微生物-微生物相互作用構成微生物系統。正常微生物系統因自身穩定功能而處于動態平衡之中。抗菌藥物的大量應用可使這一生態系紊亂，產生“菌群失調”。抗生素能抑制或殺傷敏感菌，而使耐藥的條件致病增殖占優勢，如青霉素G能抑制咽喉內甲型鏈球菌，使該處原有的大腸桿菌等得以無競爭地增殖；還有些抗生素能直接促進條件致病菌增殖或增強其毒力，如含青霉素G培養基上腸桿菌屬菌落可增大，某些廣譜抗生素能促進念珠菌的侵襲性。抗菌譜愈廣，發生微生態平衡失調引起二重感染的機率愈大，如第三代頭孢菌素、氨基糖甙類抗生素等，以及多種抗菌藥物聯合應用，較易發生“二重感染”。

總之，因抗菌藥物的免疫抑制作用、對重要代謝器官的潛在毒性、對機體微生態平衡的干擾及誘導細菌耐藥性的產生等不良作用，可能增加大量應用抗菌藥物患者再次發生醫院感染的易感性。

通過對醫院感染危險因素的流行病學調查分析表明，抗菌藥物濫用為醫院感染的主要危險因素。在一次對2454例住院患者調查中，其中1672例（68.1%）全身應用了廣譜抗菌藥物，而212例（12.7%）發生了醫院感染，將10項因素進入logstic回歸分析，表明其危險度大小依次為致死性原發病、全身廣譜抗菌藥物應用、傷口引流、免疫抑制劑應用、氣管插管和呼吸機輔導呼吸、免疫功能低下、留置導尿、男性、住院日期長及高齡。

與抗菌藥物有關的醫院感染多為內源性感染，易在原有感染病灶部位發生二重感染。多見于消化道、下呼吸道、尿道等部位，甚至可發生敗血癥。病原菌以真菌、綠膿桿菌、腸桿菌科、厭氧菌等多見，近年還分離到一些少見的條件致病菌等多見，如不動桿菌、黃桿菌、奴卡氏菌、枸櫞酸桿菌、嗜水汽但胞菌等。病原菌常顯多重耐藥性，可能與在醫院環境內或患者體內接受過廣譜抗菌藥物有關。

7不合理使用抗菌藥物的危害

最新統計數字顯示:我國已成為世界上濫用抗生素最為嚴重的國家之一，每年約有8萬人死于濫用抗生素。

科學研究表明，抗生素的不規范使用危害很大。臨床上很多嚴重感染者死亡，多是因為耐藥菌感染抗生素治療無效引起的。比如，結核病在很多年前控制得非常好，但現在耐藥結核菌的病例很多，治療起來很困難。一般來說，科學工作者開發一種新的抗生素需要10年左右，而產生新一代耐藥菌只要2年時間，新藥的研制速度遠遠趕不上耐藥菌的繁殖速度。此外，抗生素在發揮治療效果的同時會引起不良反應。 不合理使用抗菌藥物造成的潛在危害具體表現在以下幾個方面：

7.1細菌耐藥性不斷增大：如 MRSA。

7.2引起細菌變異： L型菌。

7.3引起菌群失調和二重感染。

7.4引起的醫院感染，增加了病人痛苦，延長了住院時間，增加了病死率。

7.5引起的醫院感染增加了醫療費用的支出。

8討論

為控制醫院感染發病率，必須高度重視抗菌藥物的合理應用。為此，許多國家制訂了一系列關于嚴格控制抗菌藥物應用的規則，并進行抗菌藥物臨床監測，以其為臨床合理用藥提供實驗室依據。我國也相繼版布了有關控制抗菌藥物使用的法規，包括《醫院感染管理規范（暫行）》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等，各醫院也根據本院實際制定了本院的抗菌藥物使用管理規定，但目前濫用抗菌藥物現象仍然十分嚴重，抗菌藥物的使用率仍持續在較高水平，建議在使用抗菌藥物時注意以下幾個方面的問題：

8.1首先確診是否為院內、院外感染性疾病?

8.2做病原學檢查確診為何種致病菌?

8.3了解本地區現階段細菌的耐藥性情況。

8.4詳細了解患者抗生素用藥史及有無過敏史。

8.5詳細檢查患者免疫功能、肝、腎功能，以了解病人的生理狀態。

8.6掌握選用藥物對病灶的滲透性如何?有何毒副作用?

8.7如為預防用藥，要嚴格掌握預防用藥指征。

8.8是否需要聯合用藥，如需聯合，要嚴格掌握聯合用藥指征。

青霉素對社會產生的影響范文5

[論文摘要]淋病是目前世界上發病人數最多的性傳染病，婦女感染淋病多無癥狀，易被忽視，而這些無癥狀病人更具危險性，可成為帶菌者繼續傳播，如不及時治療、控制，直接傳給下一代，則造成了嬰幼兒淋病的逐漸增多。近年來成人淋病發病率不斷上升，在中青年男女中，發病率更為顯著，加之目前抗青霉素淋病菌株增多，淋病菌對抗生素產生了耐藥性，使一些孕產婦及其配偶患上了淋病后，未能進行徹底的治療及治愈，而使剛出生的嬰幼兒患上了淋病。嬰幼兒患上淋病主要原因與其嬰幼兒父母有淋病史有密切關系，加之嬰幼兒生殖器官不成熟，防御機能不夠健全，特別是女性嬰兒更容易被感染。我院共收治嬰幼兒淋病24例，均選用壯觀霉素治療取得了滿意效果。同時對染上淋病的孕產婦及配偶或淋病患者亦用此藥，加強治療，臨床觀察效果好，價格便宜，無副作用，對消滅傳染源，避免嬰幼兒患上淋病起重要作用，是當前治療淋病的一種理想藥物，值得推廣。

淋病是目前世界上發病人數最多的性傳染病，婦女感染淋病，多無癥狀，易被忽視，而這些無癥狀病人更具危險性，可成為帶菌者繼續傳播，如不及時治療、控制，直接傳給下一代，則可造成嬰幼兒淋病逐漸增多。我院共診治嬰幼兒淋病24例，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

男嬰6例，女嬰18例，4～6個月9例，2～3個月8例，1個月4例，出生后10～20d3例。

1.2臨床表現

24例嬰兒共同特點：哭鬧、睡眠欠佳、尿頻，尤其是排尿時哭叫嚴重。6例男嬰主要表現為尿頻、包皮及紅腫；尿道口有膿性分泌物，呈“糊口”現象；18例女嬰除了尿頻外，外陰和陰道口紅腫，從兩側間流出黃綠色黏稠膿性分泌物，6例女嬰并發直腸炎、周圍紅腫、糜爛、有膿性分泌物流出；2例男嬰及4例女嬰同時伴有雙眼瞼紅腫及流黃綠色黏稠膿性分泌物。

1.3實驗室檢查

取分泌物涂片和細菌培養革蘭染色，鏡檢中可見多形核白細胞內淋病雙球菌。

2治療與結果

24例嬰幼兒治療均選用壯觀霉素（淋必治）治療，按月齡公斤體重給予0.25～0.50g，按病程長短給予用藥4～7d，藥物治療同時配合局部處理。用1∶1000高錳酸鉀液清洗會，對6例伴有淋病性角膜炎嬰兒用0.9%生理鹽水洗眼部分泌物，用紅霉素軟膏輕涂入眼瞼部。經上述治療癥狀逐漸消失。用藥1周后復查淋病菌均轉陰。本組24例進行了6～12個月隨訪，未見復發。

3討論

淋病是由奈瑟球菌引起的泌尿生殖系統化膿性感染，女性與男性患者同房，其感染率90%，有少數患者被感染后不出現癥狀或癥狀輕微，成為淋病帶菌者，通過感染傳染對方。淋病于20世紀60年代初基本被消滅，80年代又重新出現，并且逐年蔓延，尤其在中青年男女中發病率明顯上升，直接威脅著下一代的健康成長。本組調查24例嬰幼兒傳播途徑，一種是通過母親垂直傳播，本組24例中出生10～20d發病嬰兒3例，占12.5%，另一種是水平傳播18例，占75%，追問病史其父母均有不潔史。以上說明嬰幼兒染上淋病特點，主要與嬰兒父母有淋病史有關。加之嬰幼兒的生殖器官發育不成熟，防御機能不夠健全，特別是女性嬰兒容易被感染，由于（幼兒）外陰鱗狀上皮薄、無角化、雌激素分泌又少，陰道上皮缺乏糖元和酸性桿菌，不能維持陰道內應有的酸度，因此易受淋球菌侵襲。由于患兒雙親感染后，未徹底治愈，日常生活不注意消毒隔離而使嬰幼兒直接與間接被感染。

關于淋病防治問題，要加強對青少年的性病防治知識宣傳教育和社會道德教育、性倫理、性知識教育。及時發現淋病患者，規范治療和行之有效的宣傳教育及行為規勸，不僅可以消除現患的疾病，而且可以通過配偶或性伴的追蹤，發現潛在的傳染源，并促進患者減少再次感染的危險，防止傳給下一代。自20世紀70年代中期，國外發現抗青霉素淋球菌株后，近年來在我國沿海開放城市也報道過耐青霉素菌株。臨床觀察目前用青霉素治療不能取得滿意療效。本組病例中，大部分曾用過大劑量青霉素無效而轉我院診治。追問患兒雙親也曾應用過上述常規藥物，未治療徹底而造成淋病傳播給下一代。因此，對染上淋病的孕產婦及其配偶要加強淋病治療，定期復查，采分泌物涂片，直到未發現淋球菌可初步判斷治愈，這樣才能消滅傳染源，避免幼兒患上淋病

我院對嬰幼兒選用壯觀霉素治療同時，對孕產婦及成人也應用此藥進行治療，直到分泌物涂片未發現淋球菌才可判斷為臨床治愈。臨床觀察壯觀霉素治療淋病效果好，價格便宜，值得推廣。

[參考文獻]

[1]陳樹釗.頭孢曲松鈉舒巴坦治療淋病63例臨床觀察[J].中國醫藥導報，2007，4（17）：54-55.

青霉素對社會產生的影響范文6

【關鍵詞】 開放性骨折； 創口感染； 病原菌

中圖分類號 R683 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）2-0153-02

隨著社會的飛速發展，交通運輸和工程建設等機械動力工程的增多，開放性骨折成為一種常見的開放性外傷疾病[1]。開放性骨折容易造成軟組織拉傷、脫落以及創傷污染，治療難度大，術后感染率高。為探討開放性骨折創口感染的預防和治療措施，選取2009年1月-2013年1月在筆者所在醫院接受治療的52例開放性骨折患者的臨床資料進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

52例開放性骨折患者中，男31例，女21例；年齡15～64歲，平均（22.4±5.9）歲；住院時間7～86 d，平均（23.4±5.1）d；Ⅰ級開放性骨折8例，Ⅱ級開放性骨折17例，Ⅲ級開放性骨折27例。

1.2 治療方法

入院后醫護人員應立即對患者的病情進行仔細評估，首先清洗創傷：先用無菌生理鹽水清洗，然后再用0.5%的碘伏、0.05%洗必泰等消毒劑沖洗傷口。按解剖順序除去受損的組織，再用消毒劑、生理鹽水反復沖洗。沖洗過程中要靜脈注射青霉素、萬古霉素等抗菌藥物預防感染。隨后根據患者的實際病情參照Gustilo分型選擇合適的固定方式。清創過程中取創傷邊緣組織作為樣本進行病原菌鑒定和藥敏試驗。敏感率=（敏感菌株/菌株數）×100%。

2 結果

2.1 清創時機與創口感染率的關系

本組52例開放性創傷患者中，9例患者出現創口感染，感染率17.31%。創傷后4 h之內、4～6 h、6～8 h、8～10 h、10 h以上清創后創口感染率分別為：6.25%、9.09%、20.00%、33.33%、50.00%，詳見表1。

2.3 主要致病菌對各類抗生素的敏感度檢查結果

通過藥敏試驗發現：綠膿桿菌和銅綠假單胞菌對萬古霉素敏感率最高，金黃色葡萄球菌對青霉素和氨芐青霉素最為敏感，表皮葡萄球菌對氨芐青霉素最為敏感。詳見表3。

3 討論

開放性骨折常由外力撞擊導致的創傷和擠壓傷，該病失血多、傷口多伴有污物、創口感染率高等特點，需要就近、盡早、盡快接受手術治療。隨著開放性骨折患者的損傷程度和創口污染程度的增大，致使感染率升高。對于損傷程度較高且創口污染嚴重的開放性骨折患者，入院時要立即清洗創口，清除壞死組織時不要傷及正常組織[2-4]，采用合理有效的方法止血，固定骨折部位[5]，防止清洗過程中造成二次傷害。本次研究發現：從受傷到清創，時間間隔越短，術后感染率越低。應合理安排手術時間，盡量縮短手術時間，防止傷口因長時間暴露導致感染率增大[6-8]。

清創是預防開放性骨折感染的關鍵，及時、有效的清創可以除去細菌等物質的附著，便于手術治療。傷后4 h內高壓和低壓脈沖式沖洗在除菌方面能達到一樣的效果，傷后6 h只有高壓沖洗能清除細菌[9-10]。由于高壓沖洗會對患者的創口產生部分損傷作用，所以選用高壓還是低壓沖洗要根據患者的病情而定[11]。

通過本次研究，發現引起開放性骨折創口感染的主要病原菌類型以及針對病原菌對應敏感的抗生素[12]。創口感染以綠膿桿菌感染最多，其后依次為銅綠假單胞菌、表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌，為臨床上治療開放性骨折創口感染使用各類抗生素提供了參照。

綜上所述，開放性骨折患者入院時，臨床醫師要快速準確地處理創口，多次徹底的清洗創口是防止感染的關鍵，能有效降低感染發生率。及時做創口病原菌鑒定和藥敏實驗，有利于臨床上合理有效地使用抗生素，縮短治療時間，提高治療效果。

參考文獻

[1]黃浩.62例開放性骨折創口感染分析[J].中外健康文摘，2011，44（2）：176-177.

[2]蔣勁松，李傳杰.267例開放性骨折創口感染臨床分析[J].中華醫院感染學雜志，2010，20（6）：775-777.

[3]馮周蓮，張宏寧，康玉聞.四肢開放性骨折患者感染的影響因素分析與對策[J].護理學報，2010，17（15）：591-592.

[4]馬金來.開放性骨折創面的細菌學調查及預防用藥分析[J].中國醫學創新，2010，7（5）：69-70.

[5]羅陽，張雪，王旭全，等.預防術后感染的新型外固定裝置研制[J].中華醫院感染學雜志，2009，19（14）：1831-1835.

[6]黃武君，裘曙文，何勇.132例脛腓骨開放性骨折創口感染回顧性分析[J].中華醫院感染學雜志，2011，21（14）：2918-2920.

[7]陳希蓮，全.骨科住院患者感染病原菌分布及耐藥性分析[J].中華醫院感染學雜志，2008，18（4）：570-573.

[8]馬輝.單邊外固定架結合克氏針有限固定治療橈骨遠端開放性骨折26例療效分析[J].中國醫學創新，2011，8（13）：24-25.

[9]黎家妹.四肢開放性骨折并發癥感染的危險性因素分析[J].現代診斷與治療，2012，23（7）：1044-1045.

[10]陳國立，黃昌林，李社娟，等.創傷感染細菌培養及藥敏試驗結果分析[J].人民軍醫雜志，2004，47（5）：249-251.

[11]楊啟文，徐英春，王輝，等.依替米星體外抗菌活性及其與β-內酰胺類抗菌藥物的協同作用研究[J].中華醫院感染學雜志，2008，18（7）：1010-1013.