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殘疾人基本狀況調(diào)查報告范文1
【關(guān)鍵詞】傷殘；榮譽軍人；口腔健康調(diào)查；口腔預(yù)防
【中圖分類號】R194 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0130-02
我國殘疾人口腔流行病學(xué)資料很少，幾乎是一個空白，對傷殘榮譽老軍人這一特殊人群的口腔流行病學(xué)調(diào)查尚未見報道，河北省民政總醫(yī)院收治了來自全省各地的傷殘軍人，有一定的代表性。本次研究通過對1840 名傷殘榮譽軍人的口腔健康抽樣調(diào)查意在了解他們的口腔流行病學(xué)特征，進而為探索可行的口腔預(yù)防保健措施提供依據(jù)。
1 材料與方法
1.1 材料
1.1.1病例來源 長期住于河北省民政總醫(yī)院，年齡在65-74 歲，傷殘等級為1-4級，累計住院時間10年以上，愿意接受口腔檢查和問卷調(diào)查的傷殘老軍人1840 名。
1.1.2材料與器械
1.1.2.1口腔健康狀況調(diào)查表：主要參考《第三次全國口腔健康調(diào)查表（65-74歲）》，主要記錄患齲情況、牙列狀況和治療需要、戴義齒情況、需義齒情況等。
1.1.2.2一次性口腔器械盒（河北鑫牙科投有限公司，YZB/J 冀石0024-2010，KQH-ш），另外加用CPI 牙周探針。
1.2 研究方法
1.2.1抽樣方法 隨機抽取長期住于河北省民政總醫(yī)院符合條件的傷殘榮譽軍人1840 名。
1.2.2調(diào)查研究方法 主要采用平面口鏡、CPI牙周探針在自然光源下以探診和視診為主要手段，參照《全國第三次口 腔健康調(diào)查方法（65-74）》、診斷標準、計分標準為依據(jù)來進行。在一周時間內(nèi)完成對所有研究對象的口腔檢查。
1.2.3質(zhì)量控制 檢查過程中，隨機抽取800名受檢對象，隨機選擇另外一名檢查者進行重復(fù)檢查，計算檢查過程中兩位檢查者之間的一致性，結(jié)果：kappa=0.8
1.3 資料整理與統(tǒng)計分析 先將所有資料匯總，進行復(fù)核、整理，然后輸人Excel工作表中，最后用SPSS12.0軟件包對其進行統(tǒng)計學(xué)描述與分析。計量資料的統(tǒng)計敘述用X±S表示，計數(shù)資料的統(tǒng)計敘述用百分率（%）表示，統(tǒng)計推斷計量資料采用T檢驗、樣本率的比較采用卡方檢驗，把P
2 結(jié)果
2.1調(diào)查對象基本情況 符合條件納入研究的受檢對象共1840名，均為男性，年齡65-74歲，平均年齡68.4 歲，其中下肢殘疾1140 例，上肢殘疾344例，上下肢均有殘疾220例，失明136例。受傷致殘時間最長的54年，最短的12年，平均40.2年；累計住院時間最長的50年，最短12年，平均36.9年。調(diào)查研究期間無出院、死亡病例，受檢對象依從性均較好。
4 討論
第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示[1]，全國65-74 歲老年人患齲率98.4%、齲均14.65、齲失補構(gòu)成比分別為 22.8%、75.3%、1.9%；牙齦出血檢出率68.0%、牙結(jié)石檢出率88.7%、牙周袋檢出率52.2%。與此相比，本次調(diào)查對象牙齒齲壞情況更重，牙周情況不容樂觀，口腔衛(wèi)生較差。然而41%的老年人患3種以上全身性疾病[2]治療需一人或多人陪同才能完成，因此相對于預(yù)防而言治療則要困難的多。老年人慢性病患病率高，且口腔疾病和機體疾病互相影響[3]，初級口腔衛(wèi)生保健就顯得尤為重要。截至2006年12月31日全國享受撫恤補助的殘疾軍人有84.4 萬人。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人口老齡化，殘疾人的比例在逐步升高，2006 年北京市殘疾人抽樣調(diào)查顯示，北京殘疾現(xiàn)患率為6.49%，殘疾年齡現(xiàn)患率呈現(xiàn)隨年齡增加而增加的趨勢[4]，不但殘疾老軍人這一特殊人群的口腔衛(wèi)生保健問題應(yīng)引起足夠重視，對于已進入老齡化社會的中國來說，所有殘疾老年人的口腔預(yù)防保健都不容忽視。
參考文獻：
[1] 齊小秋，第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報告，人民衛(wèi)生出版社，2008.10-35。
[2] 寧豪丁等，老年人群慢性病現(xiàn)狀及對日常生活的影響.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué).2002，39（2）：178-179。
殘疾人基本狀況調(diào)查報告范文2
（1.新疆烏魯木齊市聾人學(xué)校 新疆 烏魯木齊830026；2.北京師范大學(xué)特殊教育研究所 北京 100875）
摘要：殘疾人職業(yè)教育是中國教育事業(yè)的重要組成部分，旨在培養(yǎng)殘疾人掌握生存技能、適應(yīng)現(xiàn)代社會、過有尊嚴的生活、為社會發(fā)展做貢獻。它分為職業(yè)學(xué)校教育和職業(yè)培訓(xùn)兩種類型，由國家根本法、專項法律、行政法規(guī)、部門及地方規(guī)章提供法律保障，由教育、民政、殘聯(lián)以及人力資源社會保障四個部門負責(zé)管理，初步形成了“一、二、三、四”式的有中國特色的殘疾人職業(yè)教育體系。
關(guān)鍵詞 ：殘疾人；職業(yè)教育；發(fā)展現(xiàn)狀
中圖分類號：G710 文獻標識碼：A 文章編號：1672-5727（2014）11-0005-06
作者簡介：高宇翔（1989—），男，福建福州人，碩士，烏魯木齊市聾人學(xué)校教師，中學(xué)二級教師，研究方向為特殊教育。
中國的職業(yè)教育是與基礎(chǔ)教育、高等教育和成人教育地位平行的教育類型。基礎(chǔ)教育分為學(xué)前教育、小學(xué)教育、初中教育和高中教育，小學(xué)和初中階段稱為九年義務(wù)教育。高等教育和成人教育在高中階段之后實施。職業(yè)教育獨立實施或與基礎(chǔ)教育、高等教育和成人教育一起實施，以培養(yǎng)技術(shù)型、應(yīng)用型人才為目標，以就業(yè)為導(dǎo)向，傳授某種職業(yè)或生產(chǎn)勞動所需的知識技能。
目前，中國大陸有8 296萬殘疾人，其中25%居住在城市、75%居住在農(nóng)村。殘疾人職業(yè)教育是中國職業(yè)教育的重要組成部分，培養(yǎng)職業(yè)技能、提供謀生手段，有利于減輕殘疾人家庭的負擔(dān)、促進社會發(fā)展。
殘疾人職業(yè)教育的支持保障
（一）法律法規(guī)
中國殘疾人職業(yè)教育法律體系由國家根本法、專項法律、行政法規(guī)、部門及地方規(guī)章四個層次組成。
具體來說，國家根本法即憲法。要求國家必須發(fā)展社會主義的教育事業(yè)，提高全國人民的科學(xué)文化水平，建立和管理職業(yè)教育和高等教育學(xué)校，國家發(fā)展各種教育設(shè)施，掃除文盲，對工人、農(nóng)民、國家工作人員和其他勞動者進行政治、文化、科學(xué)、技術(shù)、業(yè)務(wù)的教育，鼓勵自學(xué)成才。國家鼓勵集體經(jīng)濟組織、國家企業(yè)事業(yè)組織和其他社會力量依照法律規(guī)定舉辦各種教育事業(yè)。
專項法律主要包括教育法、高等教育法、職業(yè)教育法、殘疾人保障法、民辦教育促進法、教師法等。它們確定了中國職業(yè)教育體系，明確了殘疾人職業(yè)教育的重要意義，強調(diào)了殘疾人接受教育的權(quán)利和各級政府發(fā)展職業(yè)教育的義務(wù)，確定了殘疾人職業(yè)教育的結(jié)構(gòu)和支持體系，部署了殘疾人職業(yè)教育在不同時期的發(fā)展策略和師資培訓(xùn)工作。
行政法規(guī)有《殘疾人教育條例》、《殘疾人就業(yè)條例》、《教師資格條例》等；部門及地方規(guī)章涉及《教育部等部門關(guān)于進一步加快特殊教育事業(yè)發(fā)展的意見》、《國務(wù)院關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》、《山東省職業(yè)教育條例》、《安徽省殘疾人保障條例》等。上述法規(guī)針對殘疾人職業(yè)教育的管理和發(fā)展提出了更具體的要求。
（二）經(jīng)費保障
依據(jù)教育法、殘疾人教育條例等相關(guān)規(guī)定：國務(wù)院教育、民政等部門制定本部門職業(yè)學(xué)校學(xué)生的人均經(jīng)費標準。遺憾的是，這一標準目前尚未公布。省級人民政府制定本地區(qū)職業(yè)學(xué)校學(xué)生的人均經(jīng)費標準，職業(yè)學(xué)校舉辦者應(yīng)按學(xué)生人均經(jīng)費標準足額撥付職業(yè)教育經(jīng)費。九年義務(wù)教育階段的職業(yè)學(xué)校教育免學(xué)費，中、高等職業(yè)學(xué)校和培訓(xùn)機構(gòu)對殘疾學(xué)生減免學(xué)費并提供生活補助，中等職業(yè)學(xué)校的殘疾學(xué)生和高等職業(yè)學(xué)校家庭經(jīng)濟困難的殘疾學(xué)生享受1 500元/年的國家助學(xué)金。
國家部門舉辦的殘疾人職業(yè)教育學(xué)校以政府財政撥款為主、其他多渠道籌措經(jīng)費為輔。從1991至2010年，政府財政撥款占這類學(xué)校總經(jīng)費的比例從84.5%升至95.1%。逐步增加的財政撥款為殘疾人職業(yè)教育的發(fā)展提供了保障。不過，各地殘疾人職業(yè)教育的學(xué)生人均經(jīng)費標準存在差別：東部地區(qū)的濟南市每生每年9 000元，如果濟南市的一所學(xué)校有200名殘疾學(xué)生，每年將得到180萬元政府財政撥款作為日常公用經(jīng)費。但西北地區(qū)的烏魯木齊市每年每生僅有3 600元，按照這個標準，一所有200名殘疾學(xué)生的學(xué)校，每年得到的公用經(jīng)費只有72萬元。公辦學(xué)校獲得經(jīng)費的其他渠道有社會捐贈、校辦企業(yè)和社會服務(wù)收入等。
企業(yè)事業(yè)組織、社會團體及其他社會組織和個人依法舉辦的殘疾人職業(yè)教育學(xué)校和培訓(xùn)機構(gòu)，各級人民政府可以給予辦學(xué)經(jīng)費的適當(dāng)支持。
（三）師資隊伍
《教師法》規(guī)定：取得初級職業(yè)學(xué)校文化課、專業(yè)課教師資格，應(yīng)具備專科畢業(yè)及以上學(xué)歷；取得中等專業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、職業(yè)高中的文化課、專業(yè)課教師資格，應(yīng)具備本科畢業(yè)及以上學(xué)歷。
目前，中國有關(guān)殘疾人職業(yè)教育師資的研究非常有限。根據(jù)陳蓓琴等的研究，在11所初等和中等殘疾人職業(yè)學(xué)校中有438名教師，更多女性教師（62.0%）在這類學(xué)校工作，教師的年齡呈正態(tài)分布并集中在25~45歲（87.0%），本科學(xué)歷為主（73.3%），11.2%的人擁有碩士學(xué)歷，學(xué)生與教師的人數(shù)比例大約為10∶1，高于國家標準（3∶1）。
在殘疾人高等職業(yè)學(xué)校中，王雁在調(diào)查南京特殊教育職業(yè)技術(shù)學(xué)院時發(fā)現(xiàn)，43.0%的教師在35歲以下，在35~54歲之間的有57.0%，老教師非常少，他們中的50.0%擁有本科學(xué)歷，43.0%擁有碩士或博士學(xué)歷，學(xué)生和教師的比例大約為20∶1，基本符合國家標準（18∶1）。
作為殘疾人教育的師資，不僅要掌握普通的教育知識、技能，還要掌握特殊教育的理論知識和技能。目前，中國殘疾人職業(yè)教育師資在數(shù)量和素質(zhì)方面存在如下問題：教師人數(shù)有限，難已滿足殘疾人職業(yè)教育發(fā)展的需要；專任教師比例偏低，許多課程由文化課教師或行政領(lǐng)導(dǎo)兼任；“雙師型”教師（既具備教師資格又擁有相關(guān)的職業(yè)資格證書）的比例低于40.0%，許多教師缺乏與所教課程相關(guān)的職業(yè)資格證書；此外，大部分教師接受的在職培訓(xùn)僅有幾天時間并且與職業(yè)教育關(guān)系不大，在高校和企業(yè)中的長期培訓(xùn)機會非常有限。教師職后培訓(xùn)的覆蓋面和針對性有待提高。為著力建設(shè)一支高素質(zhì)、高水平、專業(yè)化的殘疾人職業(yè)教育師資隊伍，中殘聯(lián)于2009年在南京特殊教育職業(yè)技術(shù)學(xué)院建設(shè)了“殘疾人職業(yè)教育師資培訓(xùn)基地”，從此，每年有數(shù)百名殘疾人職業(yè)教育教師在這里接受培訓(xùn)。
殘疾人職業(yè)教育的類型
中國殘疾人職業(yè)教育分職業(yè)學(xué)校教育和職業(yè)培訓(xùn)兩種類型。
職業(yè)學(xué)校教育由國家規(guī)定學(xué)制、實施較系統(tǒng)的教育、頒發(fā)學(xué)歷證書；職業(yè)培訓(xùn)不限學(xué)制，是以就業(yè)、轉(zhuǎn)崗或在崗提高為目的的非學(xué)歷職業(yè)教育，完成培訓(xùn)者可獲得結(jié)業(yè)證書，符合條件并通過考試者可獲得相應(yīng)等級的職業(yè)資格證書。
普通教育機構(gòu)和殘疾人教育機構(gòu)共同實施殘疾人職業(yè)教育。普通教育機構(gòu)采取普通職業(yè)教育方式，主要針對肢體殘疾、智力殘疾和其他符合條件者，將他們安置在普通班級隨班就讀，因為他們可以和健全學(xué)生一起看和讀；殘疾人教育機構(gòu)采取特殊職業(yè)教育方式，設(shè)置特殊班級，主要針對視力殘疾、聽力殘疾和精神殘疾者。職業(yè)培訓(xùn)也可由接收殘疾職工的單位實施，或采用遠程教育方式。
（一）職業(yè)學(xué)校教育
職業(yè)教育是殘疾兒童九年義務(wù)教育的重要組成部分。由于身體的缺陷和早期成長環(huán)境的限制，殘疾兒童的勞動與職業(yè)能力發(fā)展往往滯后于同齡的普通兒童，在他們進入整個教育體系的小學(xué)階段時，不論特殊學(xué)校還是附設(shè)有特殊班或招收殘疾兒童隨班就讀的普通學(xué)校，都要開展低年級的職業(yè)啟蒙和高年級的職業(yè)教育內(nèi)容滲透，通過日常的生活指導(dǎo)和專門的勞動技術(shù)課程，培養(yǎng)殘疾兒童具備基本的勞動能力和職業(yè)意識，為他們接受初等職業(yè)教育和未來發(fā)展奠定基礎(chǔ)。
1.初等職業(yè)學(xué)校教育。
在普通職業(yè)初中隨班就讀，是殘疾人接受初等職業(yè)教育的形式之一。職業(yè)初中的招生對象為小學(xué)畢業(yè)或至少有小學(xué)文化程度的青少年，學(xué)制3~4年，培養(yǎng)具有初中文化基礎(chǔ)、掌握初級職業(yè)技術(shù)的人才，如初級技術(shù)工人、農(nóng)民技術(shù)骨干等。從統(tǒng)計數(shù)據(jù)看，約96%的職業(yè)初中位于縣城及農(nóng)村，專業(yè)與農(nóng)業(yè)生產(chǎn)相關(guān)，如農(nóng)作物種植、家禽飼養(yǎng)等；近15年來全國職業(yè)初中的數(shù)量呈遞減趨勢，從1997年的1 469所縮減至2011年的54所。
在特殊學(xué)校的初中階段增開職業(yè)教育課程或設(shè)置專門的職教班，是當(dāng)前殘疾人職業(yè)學(xué)校教育的常見形式，旨在培養(yǎng)學(xué)生的勞動習(xí)慣、形成初步的勞動能力，并利用職業(yè)教育優(yōu)勢將教育和康復(fù)結(jié)合起來，從而提高畢業(yè)生的就業(yè)率，或為他們進入高一級的教育和培訓(xùn)機構(gòu)打好基礎(chǔ)。多個省市調(diào)查發(fā)現(xiàn)：相當(dāng)多的特殊學(xué)校正在開展初等職業(yè)教育；專業(yè)涉及編織、烹飪、家政、美發(fā)、縫紉等數(shù)十種，部分學(xué)校還結(jié)合地方特色辦有花卉種植、玉器雕刻等專業(yè)，學(xué)制3年；個別培智學(xué)校為彈性學(xué)制，與傳統(tǒng)學(xué)制相比，這種學(xué)制允許智力殘疾學(xué)生根據(jù)自己的情況選擇學(xué)習(xí)方式和時間。
2.中等職業(yè)學(xué)校教育。
殘疾人中等職業(yè)學(xué)校教育在初中教育基礎(chǔ)上實施，為殘疾學(xué)生就業(yè)和繼續(xù)深造創(chuàng)造條件，是中國殘疾人職業(yè)教育體系建設(shè)的重點。殘疾人可在高中階段的特殊學(xué)校、殘疾人職業(yè)中專學(xué)校、普通職業(yè)中專學(xué)校、技工學(xué)校的普通班或殘疾人班接受中等職業(yè)教育，并以前兩者為主要形式。
2012年全國開展視力殘疾人和聽力殘疾人高中階段教育的特殊學(xué)校分別有22所和121所，在校生7 043人，其中大多設(shè)置職業(yè)高中班（部）或開設(shè)職業(yè)教育課程，學(xué)制3年。學(xué)生不僅學(xué)習(xí)語文、數(shù)學(xué)、英語等基本課程，還要學(xué)習(xí)一些專業(yè)技術(shù)知識，如盲校的推拿按摩，聾校的工藝美術(shù)、服裝設(shè)計、機械維修、烹飪、計算機應(yīng)用等。學(xué)生畢業(yè)后頒發(fā)普通高中畢業(yè)證書，可選擇就業(yè)或參加高考進入高等學(xué)校。
中國31個省、自治區(qū)、直轄市均設(shè)有至少1所省級和若干所市級及以下的殘疾人職業(yè)中專學(xué)校。這類學(xué)校的招生對象包括生活可以自理的肢體殘疾人、視力殘疾人、聽力殘疾人等；初中文化程度者學(xué)制3年，高中文化程度者學(xué)制1年；專業(yè)涉及中醫(yī)康復(fù)保健、工藝美術(shù)、機電維修、電子商務(wù)、裝飾設(shè)計、酒店服務(wù)等；學(xué)校大多具備校內(nèi)實訓(xùn)場地和校外合作企業(yè)；學(xué)生畢業(yè)后頒發(fā)普通高中畢業(yè)證書，在校期間也可考取職業(yè)資格證書；優(yōu)秀畢業(yè)生有機會根據(jù)合作企業(yè)的需要推薦就業(yè)，或升至高等層次的職業(yè)教育學(xué)校。
2006—2010年，殘疾人職業(yè)中專學(xué)校與開設(shè)高中階段教育的特殊學(xué)校數(shù)量比在1.48∶1~1.78∶1之間，其中殘疾人職業(yè)中專學(xué)校的招生數(shù)和獲得職業(yè)資格證書的畢業(yè)生人數(shù)比例呈逐年遞增趨勢。截至2012年底，全國有殘疾人中等職業(yè)學(xué)校（班）152個，在校生10 442人，畢業(yè)生7 354人，其中5 816人獲得職業(yè)資格證書。
3．高等職業(yè)學(xué)校教育。
隨著經(jīng)濟發(fā)展、科技進步，生產(chǎn)過程中的技術(shù)含量不斷提高，職業(yè)教育層次也會產(chǎn)生向上延伸的趨勢，推動殘疾人職業(yè)教育逐步進入高等教育范疇。自1985年山東濱州醫(yī)學(xué)院開始招收肢體殘疾大學(xué)生算起，中國殘疾人高等職業(yè)學(xué)校教育的歷史還不到20年，尚處于發(fā)展的起步階段。
殘疾人高等職業(yè)學(xué)校教育相當(dāng)于大學(xué)專科層次，是高等教育體系的組成部分和義務(wù)教育后殘疾人教育的重要形式，在高級中等教育的基礎(chǔ)上實施，學(xué)制2~3年，專業(yè)與中等職業(yè)教育階段相銜接并有所擴展，畢業(yè)生可獲得全國普通高等學(xué)校畢業(yè)證書。中國殘疾人高等職業(yè)學(xué)校教育主要有以下四種形式。
第一，職業(yè)大學(xué)、職業(yè)技術(shù)學(xué)院等1 280所普通高職院校招收各類輕度殘疾學(xué)生隨班就讀。2012年，全國本科、專科層次的普通高校合計招收殘疾學(xué)生僅7 229人，殘疾人隨班就讀接受高等職業(yè)教育的人數(shù)有限。
第二，單獨建立（如南京特殊教育職業(yè)技術(shù)學(xué)院）或在普通高校內(nèi)設(shè)置專門招收殘疾學(xué)生的學(xué)院、系、專業(yè)（如天津理工大學(xué)聾人工學(xué)院），根據(jù)學(xué)生情況實施“單考單招”，即單獨命題、單獨組織考試、單獨錄取殘疾考生。2012年，全國有1 134名殘疾人進入特殊教育學(xué)院學(xué)習(xí)。下頁表1顯示了2013年實施殘疾人高等職業(yè)教育“單考單招”的院校概況，各校均為3年學(xué)制，大多面向聽力殘疾學(xué)生，專業(yè)從1~9種不等，主要分布在東部地區(qū)，招生總數(shù)為1 000余人。
第三，實施殘疾人中等職業(yè)教育的學(xué)校與普通高校合作開辦大專班。各地盲校與醫(yī)學(xué)類普通高校聯(lián)辦推拿按摩大專班最普遍，例如，1993年起南京盲人學(xué)校和南京中醫(yī)藥大學(xué)聯(lián)合、1993年起烏魯木齊市盲人學(xué)校和新疆醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合。2012年底，全國有13 735家盲人推拿中心，這種職業(yè)已得到了社會廣泛認可，成為視力殘疾人接受高等職業(yè)教育的主要形式。畢業(yè)生從事推拿按摩工作的就業(yè)率高、收入樂觀，是實現(xiàn)他們有尊嚴地生活、為社會創(chuàng)造財富的有效途徑。
第四，通過高等教育自考考試、遠程教育等多種渠道接受高等職業(yè)教育。前者采用學(xué)生自學(xué)參加考試、學(xué)分累計的方式完成學(xué)業(yè)。后者以國家開放大學(xué)殘疾人教育學(xué)院為代表，它已在全國建立了31個地方學(xué)院和教學(xué)中心，累計招收學(xué)員近萬人，以基于網(wǎng)絡(luò)的遠程教育方式和函授方式為主，專業(yè)有數(shù)字媒體設(shè)計與制作、會計、英語等。
（二）職業(yè)培訓(xùn)
殘疾人職業(yè)培訓(xùn)包括崗前培訓(xùn)、在崗培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)等，在農(nóng)村和城鎮(zhèn)呈現(xiàn)不同特點。
殘聯(lián)部門舉辦的中短期實用技術(shù)培訓(xùn)是農(nóng)村殘疾人職業(yè)培訓(xùn)的主要形式，注重與生產(chǎn)扶貧相結(jié)合，幫助殘疾人成為“技能明星、致富能手”。自然、文化環(huán)境不同的各個地區(qū)提供因地制宜的培訓(xùn)內(nèi)容，如安徽的工藝剪紙、云南的民族刺繡、西藏的唐卡繪畫、江蘇的龍蝦養(yǎng)殖、新疆的玉器雕刻等。
城鎮(zhèn)殘疾人職業(yè)培訓(xùn)注重與就業(yè)相結(jié)合。職業(yè)培訓(xùn)機構(gòu)開展以實用技能為主，以集體就業(yè)、分散就業(yè)或個體就業(yè)為目標的培訓(xùn)，內(nèi)容包括面向視力殘疾人的心理咨詢師、推拿按摩、計算機基礎(chǔ)，面向聽力殘疾人的網(wǎng)絡(luò)客服、來料加工，面向肢體殘疾人的話務(wù)員、電子商務(wù)等。2012年清華大學(xué)舉辦了首期殘疾人企業(yè)家培訓(xùn)班，內(nèi)容涉及宏觀經(jīng)濟與政策解讀、企業(yè)家戰(zhàn)略思維等，探索了殘疾人商業(yè)精英的培訓(xùn)模式，對殘疾人職業(yè)培訓(xùn)發(fā)展創(chuàng)新有借鑒價值。
2010年全國各級殘疾人培訓(xùn)機構(gòu)有4 704所，其中殘聯(lián)部門下屬的2 504所、其他部門下屬的2 200所，培訓(xùn)城鎮(zhèn)殘疾人274 367人次、農(nóng)村殘疾人558 137人次，共有116 389人獲得職業(yè)資格證書。2011年，中殘聯(lián)發(fā)起“加強殘疾人職業(yè)培訓(xùn)促進就業(yè)年”活動，使殘疾人培訓(xùn)機構(gòu)增至5 254所，新就業(yè)殘疾人穩(wěn)崗率不低于80.0%。截至2012年底，全國殘疾人職業(yè)培訓(xùn)基地達到5 271個，其中殘聯(lián)興辦1 927個，依托社會機構(gòu)興辦3 344個，29.9萬人次的城鎮(zhèn)殘疾人接受了職業(yè)培訓(xùn)。
福利企業(yè)等吸納殘疾職工的單位開展以生產(chǎn)安全和職業(yè)道德教育為主的崗前培訓(xùn)、以生產(chǎn)技能為主的在崗和轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，促進殘疾職工適應(yīng)職業(yè)生活、提高職業(yè)技能。培訓(xùn)動用各界力量、多種形式并舉，既可推薦殘疾職工到職業(yè)培訓(xùn)中心學(xué)習(xí)，也可請專業(yè)教師來企業(yè)做專題培訓(xùn)。
殘疾人職業(yè)培訓(xùn)根據(jù)個體的技能水平可分為初級、中級、高級及以上三個等級，符合相關(guān)標準，并通過國家職業(yè)技能水平考試者可以獲得相應(yīng)等級的職業(yè)資格證書。以長沙市的盲人推拿職業(yè)為例，申請初級專業(yè)技術(shù)等級（推拿按摩士）者需要具備中專學(xué)歷和一年工作經(jīng)驗；申請中級專業(yè)技術(shù)等級（推拿按摩師）者需要具備中專學(xué)歷和五年工作經(jīng)驗，或大專以上學(xué)歷和3年工作經(jīng)驗；申請高級專業(yè)技術(shù)等級（主治推拿按摩師）者需要具備中專學(xué)歷和12 年工作經(jīng)驗，或大專以上學(xué)歷和6年工作經(jīng)驗。
殘疾人職業(yè)教育的管理體系
國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)的教育、民政、人力資源和社會保障、殘疾人聯(lián)合會四部門負責(zé)管理各級各類殘疾人職業(yè)教育學(xué)校和培訓(xùn)機構(gòu)，指導(dǎo)各級各類職業(yè)教育學(xué)會、研究機構(gòu)參與決策咨詢和科學(xué)研究。
教育行政部門負責(zé)制定職業(yè)教育具體政策、發(fā)展規(guī)劃和規(guī)章制度，指導(dǎo)、督促、檢查職業(yè)教育工作，指導(dǎo)所轄地區(qū)的特殊學(xué)校、普通學(xué)校、職業(yè)技術(shù)學(xué)校的殘疾人職業(yè)教育發(fā)展與改革。
民政行政部門負責(zé)殘疾人群體的保障工作，管理各級民政技術(shù)學(xué)校和民政培訓(xùn)機構(gòu)招收殘疾學(xué)生開展職業(yè)教育和培訓(xùn)，指導(dǎo)福利企業(yè)吸納殘疾職工并做好職業(yè)培訓(xùn)。
人力資源和社會保障行政部門負責(zé)完善職業(yè)資格制度，建立面向城鄉(xiāng)勞動者的職業(yè)培訓(xùn)制度，指導(dǎo)技工學(xué)校、就業(yè)訓(xùn)練中心、民辦職業(yè)培訓(xùn)機構(gòu)開展招收殘疾人的職業(yè)教育和培訓(xùn)，實施職業(yè)資格鑒定工作。
殘疾人聯(lián)合會主要負責(zé)促進殘疾人教育、開展殘疾人職業(yè)培訓(xùn)工作，各地殘疾人中等職業(yè)學(xué)校、殘疾人職業(yè)技能培訓(xùn)中心、殘疾人就業(yè)服務(wù)中心等隸屬于殘疾人聯(lián)合會管理。
隨著人權(quán)意識的覺醒和職業(yè)教育觀的進步，近幾年，中國的殘疾人職業(yè)教育取得了顯著的發(fā)展，初步建立了“一、二、三、四”式的有中國特色的殘疾人職業(yè)教育體系，見圖1。
“一”即各級各類殘疾人職業(yè)教育秉持同一個目標：培養(yǎng)殘疾人適應(yīng)社會、掌握生存技能、過有尊嚴的生活、為社會發(fā)展做貢獻。
“二”即普通職業(yè)教育機構(gòu)和殘疾人職業(yè)教育機構(gòu)共同實施殘疾人職業(yè)教育培訓(xùn)，殘疾人學(xué)員可根據(jù)自身殘疾類型和程度選擇最少受限制的學(xué)習(xí)環(huán)境。
“三”即殘疾人職業(yè)教育有三個層次：職業(yè)學(xué)校教育分為初等、中等和高等三個級別，職業(yè)培訓(xùn)分為初級、中級、高級及以上三個等級，三個層次相互銜接、逐步延伸，并與普通教育互相溝通，建立起從初職到高職、從初級工到高級工的殘疾人職業(yè)技能成長通道。
“四”即各級各類殘疾人職業(yè)教育機構(gòu)由教育、民政、人力資源和社會保障、殘疾人聯(lián)合會四個部門依法管理，它們彼此協(xié)作又各有側(cè)重，在不同社會層面、用不同視角共同探索殘疾人職業(yè)教育的發(fā)展路徑，推進這項事業(yè)又好又快發(fā)展。
結(jié)語
中國在發(fā)展職業(yè)教育、構(gòu)建職業(yè)教育體系的過程中也存在一些亟待解決的問題，如法律體系待完善、教師培養(yǎng)待加強、區(qū)域差距待縮小、無障礙建設(shè)待推進、專業(yè)范圍待拓展、教學(xué)質(zhì)量待提高等。根據(jù)《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》、《中國殘疾人事業(yè)“十二五”發(fā)展綱要》、《國家教育事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》的要求，加大殘疾人職業(yè)教育投入，加強實訓(xùn)基地和“雙師型”師資建設(shè)，形成適應(yīng)經(jīng)濟發(fā)展方式轉(zhuǎn)變和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整要求、體現(xiàn)終身教育理念、中等和高等職業(yè)教育協(xié)調(diào)發(fā)展的現(xiàn)代職業(yè)教育體系，建立健全政府主導(dǎo)、行業(yè)指導(dǎo)、企業(yè)參與的辦學(xué)機制，規(guī)范殘疾人就業(yè)服務(wù)體系，開展多種形式的殘疾人職業(yè)教育，使殘疾學(xué)生都能掌握一項生存技能，將成為中國殘疾人職業(yè)教育的發(fā)展方向。
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殘疾人基本狀況調(diào)查報告范文3
【關(guān)鍵詞】 西安市;公共設(shè)施;設(shè)計建設(shè);人性化;基本要求;建議
一、城市公共設(shè)施概述
現(xiàn)代國際化大都市的公共設(shè)施主要包括信息設(shè)施、文化設(shè)施、衛(wèi)生設(shè)施、交通設(shè)施、娛樂休息設(shè)施、服務(wù)設(shè)施、無障礙設(shè)施等。
信息設(shè)施主要以視覺語言向人們傳遞特定信息，諸如文字、導(dǎo)游圖欄、各種標識牌、廣告牌等;文化設(shè)施作為現(xiàn)代城市文化的一種表現(xiàn)形式主要是公共環(huán)境中的裝飾性設(shè)施和象征性設(shè)施，諸如人文景觀、雕塑、壁畫、花壇、水景等;衛(wèi)生設(shè)施主要是為保持城市環(huán)容整潔和人們出行需要的各種設(shè)施，諸如垃圾箱、公廁等;交通設(shè)施是規(guī)范和改善城市交通環(huán)境的各種設(shè)施，諸如道路、立交橋、人行天橋、地下通道、路障、停車場、候車亭、自行車站點等;休閑娛樂設(shè)施包括娛樂設(shè)施、健身設(shè)施和休息設(shè)施，諸如公共場所的桌、椅、凳、城市的廣場、公園等;服務(wù)設(shè)施是為滿足人們?nèi)粘９ぷ魃钚枨蟊憷母鞣N設(shè)施，諸如購物場所、通信設(shè)施、餐飲點、街區(qū)路燈、自動取款機、書報亭、防護設(shè)施等;無障礙設(shè)施是專為殘疾人設(shè)計的便利性設(shè)施，如交通方面的的無障礙設(shè)施、公共衛(wèi)生方面的無障礙設(shè)施等。
這些設(shè)施或者給人們帶來了信息高效化和行為便利性，或者能烘托氣氛、美化環(huán)境、賦予空間環(huán)境以生氣，增添環(huán)境的藝術(shù)品位，或者能滿足人們的身心健康和整體環(huán)境視覺上美的需求。它們從特定方面體現(xiàn)了社會對人的關(guān)愛，是社會文明進步和城市文化的一種體現(xiàn)。
二、西安市公共設(shè)施設(shè)計與建設(shè)存在的主要問題
通過調(diào)研以及收集相關(guān)資料，我們發(fā)現(xiàn)：公眾對西安市公共設(shè)施的人性化設(shè)計的評價總體來說較滿意，但是各方面都有待提高，使城市公共設(shè)施的設(shè)計和建設(shè)更好地滿足人的生理需求、心理需求和精神文化需求，通過實現(xiàn)人與產(chǎn)品、人與環(huán)境的結(jié)合，更好地實現(xiàn)人與人、人與社會、人與自然的和諧。
西安的公共設(shè)施建設(shè)取得了一定的成績，仍然存在一些問題。
1、商業(yè)街上非商業(yè)單位數(shù)量過多，街區(qū)建筑風(fēng)格特色不顯著
資料顯示，西安的部分繁華商業(yè)街非商業(yè)單位數(shù)量較多，例如西大街、北大街都有不少政府單位和事業(yè)單位，影響了街區(qū)的商業(yè)氛圍。在建筑風(fēng)格上，沒能達到“唐皇城復(fù)興計劃”的要求，城墻內(nèi)主要街區(qū)的建筑，沒能體現(xiàn)出歷史名城唐風(fēng)古韻的文化特色。
2、城市道路網(wǎng)絡(luò)密度不均，道路體系不完善
資料顯示，西安中心城區(qū)主要交通通道存在比較嚴重的交通擁堵，高峰時段中心區(qū)機動車平均出行速度僅為每小時13.3公里，尤其是二環(huán)以內(nèi)、高新區(qū)、小寨等處機動車速明顯偏低，高峰時段擁堵已接近常態(tài)。2013年3月21日，南二環(huán)（城市快速路）在早高峰平均行程車速只有12.1km/h。總體上呈現(xiàn)道路交通擁堵狀況嚴峻，擁堵時間增長，擁堵范圍變大。造成交通擁堵問題主要由交通網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)不合理，公共交通優(yōu)先力度不夠，基礎(chǔ)設(shè)施存在欠缺，停車供給不平衡，停車管理不到位等多種原因造成。
在現(xiàn)有城區(qū)，地區(qū)開發(fā)粗放，道路體系不完善，次干路和支路建設(shè)緩慢，沿路開發(fā)使高機動功能與交通集散功能相互沖突。
3、農(nóng)村生態(tài)環(huán)境基礎(chǔ)設(shè)施不足，垃圾污水處理設(shè)施不到位
目前西安在新農(nóng)村建設(shè)中也凸顯出一些問題。國家統(tǒng)計局西安調(diào)查隊的工作人員介紹說，所調(diào)查的農(nóng)村生態(tài)環(huán)境基礎(chǔ)設(shè)施不足，垃圾污水處理設(shè)施不到位，垃圾處理單一原始。55.4%村莊的公共垃圾呈露天堆放狀態(tài)，氣味難聞。加之公共衛(wèi)生設(shè)施配備參差不齊，外部污染影響用水質(zhì)量提高。除了村莊內(nèi)部產(chǎn)生的污染以外，外部污染也不可忽視。調(diào)查顯示，有6.2%的村莊遭上游工業(yè)廢水污染，有20%的農(nóng)村自來水水質(zhì)不好，存在泥沙沉淀或者白色懸浮物，影響村民生活用水安全。
4、自行車租賃服務(wù)還不完善，步行和自行車通行空間惡化
國家統(tǒng)計局西安調(diào)查隊2014年4月對西安市公共自行車使用情況及其在維護和運營過程中存在的問題進行了調(diào)查，調(diào)查報告顯示，部分居民不知曉手續(xù)如何辦理，自行車站點格局分布不合理，車道設(shè)置不連續(xù)，是相當(dāng)一部分人未使用自行車的重要原因。
西安市現(xiàn)有道路改造以車為本，以擴展機動車道、壓縮自行車道和人行道為主，部分路段甚至取消自行車道。隨著機動車道路不斷拓寬，自行車道和人行道的寬度逐漸壓縮，連續(xù)性、安全性和舒適性受到影響，自行車出行比例大幅下降，從2000年的33.6%大幅下降到2011年的17.5%（含電動車），自行車作為主要通勤交通方式的意義逐漸弱化。
5、停車供給及管理不到位
根據(jù)2011年綜合交通調(diào)查中的停車泊位調(diào)查，目前全市停車泊位共36.7萬個，其中配建停車泊位29.8萬個，路外社會公共泊位3.1萬個，路內(nèi)公共泊位3.8萬個。主城區(qū)范圍內(nèi)泊位總量舊賬缺口為46.1萬個，其中配建缺口40.6萬個，社會公共缺口5.2萬個，路內(nèi)泊位缺口0.3萬個。配建停車標準，指標偏低，并且執(zhí)行力度不夠，導(dǎo)致大量新開發(fā)小區(qū)的停車泊位嚴重不足。
6、從人性化和公平角度來看，無障礙設(shè)施待進一步建設(shè)完善
西安的無障礙建設(shè)取得了一定的成績，但還是存在一些問題，一些公用設(shè)施在建設(shè)中未能考慮殘疾人自身的特點和需求，使殘疾人出行面臨許多障礙。目前西安市有殘疾人57.8萬人，占到了全市人口的7.16%，這是一個不小的數(shù)目，無障礙設(shè)施的重要性不可忽視。
7、城鄉(xiāng)綠化體系有待完善
西安市林業(yè)系統(tǒng)結(jié)合退耕還林，天然林保護，三化一片林、農(nóng)田綠化網(wǎng)絡(luò)改造等，使我市森林覆蓋率在全國15個副省級城市中排名第五。然而，在綠化空間布局和城鄉(xiāng)結(jié)構(gòu)以及城內(nèi)小區(qū)綠化率問題上還存在較多問題，整個綠化缺乏類似森林的功能。目前只有通過綠地率的均衡提高完善城市綠地系統(tǒng)，保證綠地系統(tǒng)對城市生態(tài)良好的調(diào)節(jié)功能。
8、公共衛(wèi)生設(shè)施評價不高
公共衛(wèi)生設(shè)施諸如垃圾箱數(shù)量和放置、公共廁所、洗手池等設(shè)施現(xiàn)狀的評價也不高，人們覺得數(shù)量少，不夠方便，尚未形成網(wǎng)狀布局。
三、公共設(shè)施人性化設(shè)計和建設(shè)的基本要求和建議
1、公共設(shè)施的設(shè)計和建設(shè)的基本要求
在公共設(shè)施設(shè)計與建設(shè)方面，現(xiàn)代社會人們達成了以下共識：公共設(shè)施的設(shè)計與建設(shè)應(yīng)主要遵循易用性、安全性、系統(tǒng)性、審美性、公平性、合理性、環(huán)保性、人性化等原則。
2、解決以上存在問題的建議
（1）完善商業(yè)街公共設(shè)施，打造地方特色商業(yè)街。無商不活，無商不富。一條完美的令顧客向往的商業(yè)街，應(yīng)當(dāng)交通方便，步行寬卓，信息設(shè)施一目了然，公共衛(wèi)生設(shè)施到位，景觀設(shè)計到位，休閑設(shè)施方便，文化氣息濃厚，商業(yè)店鋪特色顯著。
（2）古城內(nèi)建設(shè)低碳交通區(qū)。清華大學(xué)交通研究所所長陸化普提出 “老城功能集中，歷史文化積淀厚重，交通基礎(chǔ)設(shè)施擴充空間幾乎沒有，必須以綠色交通為主體。”他建議，古城內(nèi)疏散人口和行政辦公職能，控制開發(fā)，以綠色交通為主，限制小汽車使用。主城區(qū)以大運量公交為核心，提供多層次公交服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，滿足不同層面的交通需求。古城內(nèi)建設(shè)低碳交通區(qū)，即古城內(nèi)步行、自行車+公交模式。
新城發(fā)展應(yīng)基于綠色交通理念進行規(guī)劃設(shè)計，堅持綠色交通主導(dǎo)、交通樞紐與周邊用地一體化開發(fā)，實現(xiàn)就近上下班、就近上學(xué)、就近購物、就近活動的“四近”目標。新城與主城區(qū)通過快速通道（軌道交通、快速公交為主）聯(lián)系。提供連續(xù)安全溫馨的步行與自行車道，無縫銜接、零距離換乘的交通樞紐，完善的最后一公里設(shè)計。
（3）優(yōu)化農(nóng)村種養(yǎng)生產(chǎn)方式，提升農(nóng)村生態(tài)環(huán)境。控制農(nóng)業(yè)污染源頭，推廣種養(yǎng)相結(jié)合、循環(huán)利用的生態(tài)健康種養(yǎng)生產(chǎn)方式，提升農(nóng)業(yè)生態(tài)環(huán)境，加快自來水入村步伐。圍繞產(chǎn)業(yè)發(fā)展生態(tài)化方向，大力打造綠色農(nóng)業(yè)、生態(tài)農(nóng)業(yè)、特色農(nóng)業(yè)，充分彰顯西安農(nóng)村的特色、韻味和文化內(nèi)涵。
（4）完善城市公共自行車相關(guān)政策，改進發(fā)展公共自行車方式。發(fā)展城市公共自行車首先要明確公共自行車到底想解決什么問題，達到什么目的，如節(jié)能環(huán)保問題、緩堵保暢問題等。建議政府牽頭，出臺政策，統(tǒng)籌布局站點并解決場地及相應(yīng)設(shè)施，開辟自行車專道，可能會受到良好的效果。
（5）保證基本停車供給減少路邊停車。完善停車政策，提高中心區(qū)停車費率，減少進入中心區(qū)的小汽車數(shù)量;推行“一車一位”政策，要求購車者自備停車泊位或出具停車泊位證明，適度限制小汽車購買;降低中心區(qū)停車配建指標，把配建指標與公共交通掛鉤，鼓勵地鐵站附近的零車位住宅;鼓勵私人機動車節(jié)制使用，鼓勵私人機動車停車換乘公交出行。
（6）合理劃分公共廁所數(shù)量。 ①公廁規(guī)劃時應(yīng)貫徹以人為本的思想，使女廁面積比男廁面積稍大或者多幾個廁位，用以緩解女廁擁擠的現(xiàn)象;另外，可以規(guī)劃一些無性別公廁，來滿足殘疾人夫婦以及老人夫婦使用;②通過增加公廁指示牌或者制作公廁電子地圖等，方便行人找到公廁。③提高宣傳、教育力度，提高市民自身的素質(zhì)和保護公共財產(chǎn)的習(xí)慣。④結(jié)合不同區(qū)域人口密度實際情況，確定公共廁所設(shè)置密度。
（7）加強污水、垃圾、大氣污染處理設(shè)施的建設(shè)。近年來，城市污水、垃圾、大氣污染已成為社會關(guān)注的焦點，政府治理的重點。但環(huán)保形勢依然嚴峻，因此，政府應(yīng)加大環(huán)保資金投入，尋找切入點，加大治理力度，并形成環(huán)保治理的長效機制。
另外，在城市規(guī)劃尤其住宅小區(qū)建設(shè)上，克服個別開發(fā)商的急功近利行為，使建筑設(shè)施建設(shè)與停車場地建設(shè)、綠化地建設(shè)相配套，加強公共設(shè)施的維護和管理，重視網(wǎng)絡(luò)文化的宣傳教育功能，突出圖書館、博物館業(yè)的公益性特征，加大體育場館、文化館對外文化交流活動等，從而把人文西安的建設(shè)引向深入，把歷史文化古城建設(shè)得更美好。
【參考文獻】
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殘疾人基本狀況調(diào)查報告范文4
關(guān)鍵詞：城鎮(zhèn)居民 基本醫(yī)療保險 問題分析 對策
1998年我國開始建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度， 2003年又啟動并推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點，建立了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。目前沒有醫(yī)療保障制度安排的主要是城鎮(zhèn)非從業(yè)居民，包括沒有保險的老人、城鎮(zhèn)化的失地農(nóng)民、自由就業(yè)者、中小學(xué)生等。為實現(xiàn)基本建立覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的醫(yī)療保障體系的目標，國務(wù)院決定從2007年起開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點 ，并下發(fā)《國務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導(dǎo)意見》作為落實科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會主義和諧社會的一項重要任務(wù)。經(jīng)過多年的試點實施，積累了較多寶貴的經(jīng)驗，但也發(fā)現(xiàn)了許多問題。只有認真分析問題并解決問題，才能更好地推進居民醫(yī)療保險工作。
一、目前城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險存在的問題
(一)制度對象的特殊復(fù)雜性
處于探索中的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度所面對的群體及實施環(huán)境具有特殊復(fù)雜性。城鎮(zhèn)居民人員構(gòu)成及其他諸多社會經(jīng)濟等復(fù)雜因素給實施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險增加不可控性和實施難度。
(1)人員構(gòu)成復(fù)雜。
實施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險主要是針對城鎮(zhèn)非從業(yè)人員和其他未被城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋的人群。參保人員構(gòu)成多樣,城鎮(zhèn)居民既包括中小學(xué)生、少年兒童,又包括城鎮(zhèn)非從業(yè)人員、老年人、殘疾人等。
(2)社會經(jīng)濟條件的復(fù)雜性。
經(jīng)濟狀況差異較大,地區(qū)發(fā)展不平衡,貧富差距大。部分特困群體“三無”特征明顯,無經(jīng)濟收入、無生產(chǎn)資料、無勞動能力。對不同類別的城鎮(zhèn)居民的繳費能力、財政補償?shù)惹闆r的認定復(fù)雜,醫(yī)療服務(wù)管理直接面對每個城鎮(zhèn)居民,個體性強,工作量大。這些對當(dāng)前的業(yè)務(wù)經(jīng)辦能力和方式提出了更高更新的要求。這對醫(yī)療保險費用的籌集比例的劃定要求嚴格,對統(tǒng)計的科學(xué)性和技術(shù)手段的實用性都提出較大的挑戰(zhàn)。
（二） 資金籌集的尷尬。
從以上的分析不難看出城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險資金籌集的尷尬。由于主要針對非從業(yè)人員和學(xué)生等群體,這部分人群的經(jīng)濟承受能力相對較弱,繳費不能太高,但他們的醫(yī)療費用卻不等同降低。這就要求國家財政的補貼要到位,但是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險覆蓋面太廣,加之政府財力有限,財政不可能面面俱到,也不會補貼太高。那么如何確定雙方的責(zé)任,得出合理的籌集模式是一個突出的問題。
（三）相關(guān)制度層面的問題。
實行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度會面臨相關(guān)制度的銜接問題。政策銜接復(fù)雜是一個客觀事實,由于城鎮(zhèn)居民身份不斷變動以及就業(yè)形式的多樣化,部分過去參加新農(nóng)合的農(nóng)民轉(zhuǎn)變?yōu)槌擎?zhèn)居民,部分已經(jīng)參加了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的人員因失業(yè)轉(zhuǎn)變?yōu)槌擎?zhèn)居民,部分參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的人員因重新就業(yè)轉(zhuǎn)變?yōu)槌擎?zhèn)職工。如何做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險與新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度的政策銜接,避免人群覆蓋不到位,防止部分人員享受雙重待遇,實現(xiàn)政策間的相互轉(zhuǎn)化,以保證參保人員的醫(yī)療待遇,值得認真研究。
(四)社區(qū)醫(yī)保管理平臺建設(shè)滯后
職工的醫(yī)療保險平臺是單位，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的組織實施網(wǎng)絡(luò)則可以依賴社區(qū)。實際上，每一個街道、社區(qū)都已建立了勞動和社會保障站；但是省市一級勞動和社會保障部門不負責(zé)具體操作；社會保險部門又不能隔著鍋臺指導(dǎo)街道、社區(qū)的社會保險、醫(yī)療保險這一塊業(yè)務(wù)，這樣街道社區(qū)機構(gòu)等于是聾子的耳朵――擺設(shè)。雖然，國家召開了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作會議，也有規(guī)劃。但是社會保險法規(guī)、醫(yī)療保障政策還不完善、需要細化，社會保險機構(gòu)、醫(yī)療保障難以操作、街道社區(qū)無法律依據(jù)，對參加養(yǎng)老保險、登記繳費、審核、監(jiān)察、責(zé)任的追究沒有章程、缺乏措施、政策法律建設(shè)不健全，難以震懾和阻止違法行為、處罰乏力，難以維護城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障合法權(quán)益。人員編制、經(jīng)費保障、監(jiān)察辦案機構(gòu)等等存在很多問題，嚴重地影響了社會保險、醫(yī)療保障的工作效益。街道社區(qū)醫(yī)療保障管理平臺目前是硬件不硬、軟件太軟。
二、對策討論
(一)合理確定參保范圍
不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生(包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生) 、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。其中有以下人群需要研究界定:一是高校大學(xué)生是否納入。目前公立院校的學(xué)生醫(yī)療費撥款仍按1996年招生計劃數(shù)確定,以后擴招的學(xué)生自行解決。民辦院校財政不撥款。如果不納入統(tǒng)籌范圍,這些大學(xué)生也應(yīng)該享受財政補助,納入學(xué)校管理體系,保障其基本醫(yī)療待遇。二是進城務(wù)工農(nóng)民子女中的中小學(xué)生、少年兒童是否納入。如果這部分農(nóng)民工子女已經(jīng)參加了新農(nóng)合,在患病時還能報銷一部分費用;如果沒有參加新農(nóng)合,這部分人群的醫(yī)療保障問題就沒有解決渠道。三是部分關(guān)閉破產(chǎn)、困難企業(yè)退休人員是否考慮一并納入。這部分人群應(yīng)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,但由于缺乏資金來源,目前還有相當(dāng)數(shù)量的人尚未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,這部分人群還需政府財政幫助解決。是否可以考慮暫時納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險范圍,使他們的醫(yī)療待遇得到部分保障。四是關(guān)于靈活就業(yè)人員、進城務(wù)工人員的參保問題。
(二)以大病統(tǒng)籌為基礎(chǔ)科學(xué)合理地確定籌資標準和待遇水平
根據(jù)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟發(fā)展水平以及成年人和未成年人等不同人群的基本醫(yī)療消費需求，并考慮當(dāng)?shù)鼐用窦彝ズ拓斦呢摀?dān)能力，恰當(dāng)確定籌資水平。探索建立籌資水平、繳費年限和待遇水平相掛鉤的機制。要合理制定城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金起付標準、支付比例和最高支付限額，完善支付辦法合理控制醫(yī)療費用。探索適合困難城鎮(zhèn)非從業(yè)居民經(jīng)濟承受能力的醫(yī)療服務(wù)和費用支付辦法，減輕他們的醫(yī)療費用負擔(dān)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金用于支付規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，其他費用可以通過補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險、醫(yī)療救助和社會慈善捐助等方式解決。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金重點用于參保居民的住院和門診大病醫(yī)療支出，有條件的地區(qū)可以逐步試行門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌。這是針對群體的特殊性而言，有助于防止這部分人因病致貧，因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生。
(三)建立科學(xué)合理的財政補貼機制
建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度是一項民心工程，落實政府責(zé)任至關(guān)重要。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險以家庭繳費為主，政府給予適當(dāng)補助。參保居民按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費，享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇，有條件的用人單位可以對職工家屬參保繳費給予補助。國家對個人繳費和單位補助資金制定稅收鼓勵政策。同時要特別重視對非學(xué)生兒童的低保對象、重癥殘疾人員、低收入老年人等困難城鎮(zhèn)居民參保問題，政府要適當(dāng)提高補助標準；對低保對象或重度殘疾的學(xué)生兒童所需家庭繳費，原則上全部由政府承擔(dān)。
(四)多渠道籌資增強制度實施的可持續(xù)性
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度涉及范圍廣、涉及人群多,并且有相當(dāng)?shù)牟糠质侨鮿萑后w,對一部分常年患病和住院患者,即使參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,個人負擔(dān)仍然很重。因此,在推進城鎮(zhèn)居民保險制度建設(shè)過程中要動員發(fā)揮社會各方面力量,多元化、多渠道籌措資金,切實解決因病致困因病返貧的問題。一是，用人單位可對職工家屬的繳費部分給予補助,對城鎮(zhèn)居民患病后個人負擔(dān)較重的要給予補助。因為目前家屬享受半費醫(yī)療的政策沒有取消,并且許多單位仍在實行這一政策。二是，從社會捐助和“慈善基金”中劃出部分資金,用于城鎮(zhèn)居民中低保對象、重度殘疾人、低收入老年人等特困群體的醫(yī)療保障。三是，可以考慮每年從社會福利彩票中拿出一定量的資金用于城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保障。
(五)要使政策銜接合理、通暢
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是醫(yī)療保障體系建設(shè)中的重要內(nèi)容,必須統(tǒng)籌規(guī)范城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、社會醫(yī)療救助和商業(yè)健康保險事業(yè)發(fā)展,做好各項醫(yī)療保險制度銜接。城鎮(zhèn)居民的復(fù)雜性以及就業(yè)方式的多樣化,在制度建設(shè)過程,既要考慮到人員身份多樣性,又要考慮到人員類型的不斷轉(zhuǎn)換性。不同人群類別都要有制度覆蓋,并且各制度之間銜接順暢,互通互轉(zhuǎn)。
（六）加強社區(qū)醫(yī)保管理平臺建設(shè)
1．全面推進基層平臺建設(shè)。
在基層勞動和社會保障機構(gòu)建設(shè)中，要有醫(yī)療保障工作責(zé)任，按照機構(gòu)人員、場地、經(jīng)費、制度、工作“六到位”要求，進一步加強醫(yī)療保障服務(wù)建設(shè)，在社區(qū)建立醫(yī)療保障服務(wù)站；梳理醫(yī)療保障工作各項管理和服務(wù)職能，確保醫(yī)療保障管理與服務(wù)職能的下延。
2．加強醫(yī)療保障隊伍建設(shè)
加強執(zhí)法力量，壯大執(zhí)法隊伍，改善仲裁員和監(jiān)察員的隊伍結(jié)構(gòu)，提高執(zhí)法人員的政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)，不斷提升醫(yī)療保障執(zhí)法功能的社會公信度，促其醫(yī)療保障執(zhí)法監(jiān)察職能的下延，有條件的在縣設(shè)立監(jiān)察機構(gòu)、街道配備兼職檢查員。
3．轉(zhuǎn)變基層政府管理服務(wù)職能。
政府作為醫(yī)療保障強大后盾，資金上要保證應(yīng)急機制的運轉(zhuǎn)、政策上是群眾的靠山，在工作服務(wù)中要轉(zhuǎn)變職能，將城鎮(zhèn)居民列為重點服務(wù)對象之一，社區(qū)內(nèi)居住的各類群體一視同仁、平等相待。根據(jù)當(dāng)?shù)鼐用窬幼√攸c，加強和改善對城鎮(zhèn)居民的公共服務(wù)和社會管理，為城鎮(zhèn)居民的生活與勞動創(chuàng)造有利條件，促進社會安定、為老弱病殘、改制并軌企業(yè)弱勢群體提供基本保障。
參考文獻：
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殘疾人基本狀況調(diào)查報告范文5
關(guān)鍵詞：特殊兒童家長團體；功能；運作
中圖分類號：G76 文獻標志碼：A文章編號：1002-0845（2013）02-0158-02
目前我國特殊兒童家長找不到社會支持組織，在許多地區(qū)，無論是政府還是社會還不能為特殊兒童家長提供相應(yīng)的幫助。有些地區(qū)即使建立了特殊兒童家長資源中心，但能夠直接為特殊兒童家長提供服務(wù)和幫助的不多。特殊兒童家長面對特殊兒童出現(xiàn)的教育及康復(fù)困難，得不到相應(yīng)的專業(yè)幫助。因此，作為特殊兒童家庭支持的一種重要形式——特殊兒童家長團體的建立，對特殊兒童家庭教育及康復(fù)訓(xùn)練具有十分重要的意義。
一、我國特殊兒童家長團體狀況
1.特殊兒童家長團體的含義
特殊兒童家長團體是指由特殊兒童家長組建或有特殊兒童家長參與的社會組織，其主要職能是為特殊兒童家庭提供社會支持。家長團體的建立可以提高特殊兒童家長科學(xué)育兒水平，改善家長與特殊兒童的親子關(guān)系，還可以緩解特殊兒童家長的心理壓力，為特殊兒童家長提供教育及心理上的幫助。特殊兒童家長團體有多種形式。我國的特殊兒童家長團體主要有殘疾人聯(lián)合會協(xié)辦的家長協(xié)會、社區(qū)康復(fù)站、家長資源中心、特殊學(xué)校的家長會以及各地民間的家長小組、家長聯(lián)誼會、家長俱樂部、親子學(xué)校、家長學(xué)校、父母工作坊等形式。這些機構(gòu)通過康復(fù)知識講座、組織特殊兒童主題活動及政策引導(dǎo)、康復(fù)咨詢、轉(zhuǎn)介服務(wù)、心理疏導(dǎo)等，為特殊兒童家長提供專業(yè)指導(dǎo)。同時，團體還定期組織心理沙龍、心理健康講座、團體心理輔導(dǎo)等活動，傳播心理健康知識，緩解家長們的心理壓力，使他們能夠積極樂觀地對待孩子的教育和康復(fù)。
2.我國的特殊兒童家長團體
根據(jù)《2001年中國0～6歲殘疾兒童抽樣調(diào)查》，我國約有0～6歲殘疾兒童141.7萬，每年約新增0～6歲殘疾兒童19.9萬[1]。由于各種原因，他們絕大多數(shù)留在家中，由家庭教養(yǎng)，特殊兒童家庭由此承擔(dān)了比正常兒童家庭更多的責(zé)任。為了保障特殊兒童身心的健康發(fā)展，政府制定了一系列相應(yīng)的政策，許多機構(gòu)團體和個人也紛紛向特殊兒童家庭伸出援助之手，成立了各種類型的特殊兒童家長團體。如重慶智障兒童親友會、廣州揚愛家長俱樂部、長沙紅豆特殊兒童家長聯(lián)誼會、澳門弱智人士家長協(xié)進會等。但我國特殊兒童及家庭的需求與所應(yīng)提供的教育服務(wù)之間的矛盾比較突出，各地特殊兒童家庭獲得社會支持的力度極不平衡。經(jīng)濟文化較為發(fā)達的地區(qū)和城市對家庭的社會支持力度較大。如2006年，江門市殘聯(lián)特殊兒童早期訓(xùn)練教育中心成立了“特殊需要兒童家長資源中心”，無錫市成立了“特殊需要兒童家長資源中心”，這些組織聚集、整合了社會各界資源，為特殊需要兒童家長提供多元化、全方位的交流互助平臺。但是，在中西部廣大地區(qū)，受經(jīng)濟及文化發(fā)展的影響，諸多特殊兒童及其家庭處在被動、回避、等待及無奈的狀態(tài)，社會支持十分有限。黃晶晶、劉艷虹的調(diào)查表明，家長對在社區(qū)中創(chuàng)辦家長學(xué)校表現(xiàn)出較高熱情。但調(diào)查顯示，91.9%的家庭表示所在社區(qū)從未開展過關(guān)于特殊兒童家長的培訓(xùn)。這充分說明，目前在傳達特殊兒童康復(fù)和教育知識及方法方面存在較為嚴重的供求失衡[1]。
二、 特殊兒童家長團體的功能
1.保持家校協(xié)調(diào)、促進兒童健康成長
家庭是人類的需要，是社會的細胞。一個溫馨、和諧、美好和幸福的家庭不僅是社會繁榮與進步的保證，而且也是每個社會成員賴以生存與發(fā)展的基礎(chǔ)。因此，家庭對于個體（尤其是兒童）的成長具有不可替代的獨特作用。家庭教育、學(xué)校教育和社會教育同步，方能收到教育實效，也是保證教育成功的條件。隨著現(xiàn)代學(xué)校制度建設(shè)的推進，很多中小學(xué)都相繼建立起家長會、家長小組、家長俱樂部等各種形式的家長團體和組織。特殊兒童作為社會弱勢群體，他們更需要全社會的廣泛關(guān)注。特殊兒童的家長面臨的經(jīng)濟壓力及精神壓力遠遠超出普通家庭，因此特殊兒童家長團體的建立對特殊兒童教育具有重要意義。
2.為特殊兒童家長提供切實可行的幫助
與普通兒童相比，特殊兒童本身的特點不僅增加了父母養(yǎng)育子女的困難，而且會帶給家長更多的經(jīng)濟、情感及心理上的壓力，所以特殊兒童家庭需要更多的理解、幫助與支持，父母需要更多地參與，家庭、學(xué)校、社會之間需要更多地合作，才能讓特殊兒童獲得最大的收益。特殊兒童的家庭支持是特教工作中不可或缺的一環(huán)，特殊教育工作者在開展特殊兒童教育教學(xué)與康復(fù)訓(xùn)練工作的同時，也應(yīng)承擔(dān)起培訓(xùn)家長及與家長溝通的責(zé)任，進而促進家長的成長。
3.有利于保障特殊兒童的合法權(quán)利
特殊兒童家長團體可以通過有組織地開展各種活動，使全社會更加重視和關(guān)注特殊兒童群體。通過家長與社會的溝通，獲得社會的幫助和支持，如孩子入學(xué)、就醫(yī)、擇業(yè)、獲得社會服務(wù)及法律保障和維護權(quán)益等方面。美國于1948年成立了腦癱聯(lián)合會（United Cerebral Palsy Asso-ciation），1950年成立了全美智力落后公民協(xié)會（National Association for Retarded Citizens，現(xiàn)稱The ARC）。這些特殊兒童家長團體組織的建立推動了美國《殘疾人教育法》的頒布和修訂，不僅保護了特殊兒童的受教育權(quán)，而且也使得家長們的權(quán)利得到立法的確認[2]。我國特殊兒童及家庭目前從社會及政府獲得的援助和支持非常有限，相關(guān)服務(wù)除了殘聯(lián)給予特殊兒童家庭有限的物質(zhì)幫助，還有一些特殊教育學(xué)校、民間特教機構(gòu)等為家庭提供的一些專業(yè)技術(shù)服務(wù)外，更多時候特殊兒童家庭不得不單獨承受這份不幸和責(zé)任，家長往往孤軍奮戰(zhàn)、勢單力薄、信息閉塞、無奈無助，伴著孩子走得十分艱難。因此，特殊教育工作應(yīng)調(diào)動社會資源，給家庭和家長以更全面的支持。
4.為家長提供情感傾述和信息交流的平臺
通過家長之間的相互聯(lián)系、交流及相互幫助，可以使家長們相互理解。在共同活動中，相互探討，相互啟發(fā)，彼此之間交流經(jīng)驗，提供對特殊兒童教育及康復(fù)的各類信息，使家長們增加知識和經(jīng)驗，以提高對特殊兒童進行教育和康復(fù)的水平和能力，提高他們對特殊兒童養(yǎng)育的信心。在團體交流中，家長們通過訴說對特殊兒童培育的艱辛，可以引起家長們的共鳴，使他們的心理得到最大程度的安慰，起到宣泄壓抑消極情緒及減輕心理壓力的效果。Solomon 等人的研究表明，特殊兒童家長從組織中獲取信息，對組織內(nèi)其他成員有所幫助以及從交流中學(xué)會如何與專業(yè)人員相處等，從而提高他們的控制感，降低他們的無助感；在組織中相互分享經(jīng)驗、獲得認同、建立友誼使他們更有歸屬感；特殊兒童家長間的交流也會使他們變得自信，學(xué)會如何更好地與自己孩子相處[3]。
另外，家長團體通過有組織的活動，使教師及相關(guān)專家參與進來，可以使家長、教師、研究人員團結(jié)起來，相互支持理解，既能促進特殊學(xué)校或機構(gòu)的教學(xué)，又能做好家庭教育，也可以促進對建立特殊兒童家庭社會支持模式和體系的進一步研究。
三、特殊兒童家長團體的運作
1.特殊兒童家長團體的籌建
家長團體成員的主體應(yīng)該由各類特殊兒童家長組成，但組建特殊兒童家長團體完全依靠家長仍有許多困難。特殊兒童家長團體是一個社會組織，其活動的開展需要很多條件，如活動場所、活動的開展和運作等都需要政府及相應(yīng)的社會團體及特殊兒童教育機構(gòu)進行組織協(xié)調(diào)。在家長團體籌建過程中，可以積極協(xié)調(diào)特殊兒童家庭、特殊教育機構(gòu)、殘聯(lián)和民政等管理部門以及高校特殊教育專業(yè)等，形成一個自然支持與專業(yè)支持有效結(jié)合的支持系統(tǒng)。從目前已經(jīng)建立的特殊兒童家長團體來看，也主要由政府、社會團體及相關(guān)特殊教育機構(gòu)或熱心特殊教育事業(yè)的人士來組建。如“江門市特殊兒童家長資源中心”，就是由江門市殘聯(lián)特殊兒童早期訓(xùn)練教育中心組織成立的，而廣東“揚愛特殊孩子家長俱樂部”則由英國布恩？史德福博士和他的夫人瑪蓮女士創(chuàng)辦的。當(dāng)然，也有一些由特殊教育研究機構(gòu)或與特殊教育培訓(xùn)機構(gòu)共同籌建的，如“綏化市特殊兒童家長團體”是由綏化學(xué)院特殊教育學(xué)院與綏化市聾兒康復(fù)中心共同組織籌建的。
2.特殊兒童家長團體的工作形式
在家長團體的運作中，可以充分利用多方資源，嘗試采用親子講座、系列講座、家長交流會、家長讀書會、家長成長課程、親子活動、到宅服務(wù)等多種形式為特殊兒童家庭服務(wù)。
（1）開辦培訓(xùn)班
利用晚上、周末或節(jié)假日，舉辦中短期學(xué)習(xí)班，由工作組邀請有關(guān)專家、學(xué)者就家長所需知識進行介紹、講解，回答和解決家長的問題，系統(tǒng)地向家長介紹有關(guān)特殊教育與康復(fù)訓(xùn)練的基本知識。還可以向家長不定期印發(fā)康復(fù)知識、宣傳資料，還可以由教師組織家長開展親子交流活動，如果有需要，老師們還可以幫助家長們制訂一個家庭康復(fù)訓(xùn)練方案。
（2）舉辦座談會
國外許多兒童教育機構(gòu)都組織了家長小組，每組五六個人，有一個教師聯(lián)系指導(dǎo)。家長小組定期開會，觀看孩子的錄像，討論共同感興趣的問題。特殊兒童家長教育也可以借鑒這種方式，由家長、專家、教育工作者及管理人員等參加，交流孩子學(xué)習(xí)和訓(xùn)練的進展程度，了解彼此關(guān)心的情況以及在合作方面的期望等，使家長在寬松的氣氛中暢所欲言，相互交流，共同提高。
（3）開展親子教育
應(yīng)考慮家長的不同需求與實際問題，為他們提供合理的教養(yǎng)觀念及親子溝通技巧和情緒調(diào)控方法等，以有效地增進父母教育的效能感，提升家庭教育質(zhì)量。同時，組織家長參加兒童的訓(xùn)練活動，或在一些特別的時間參加兒童的生日晚會、運動會、游園踏青等，以促進兒童和父母之間的聯(lián)系。
（4）開展心理咨詢服務(wù)
可以針對特殊兒童家長開展團體心理咨詢服務(wù)，如定期或分類組織心理沙龍、心理健康講座和團隊心理輔導(dǎo)等，傳播心理健康知識，舒緩特殊兒童家長長期超負荷的精神壓力，幫助特殊兒童家長更好地了解心理健康知識，正確認識心理問題，巧妙應(yīng)對心理壓力，建立良好心態(tài)，積極樂觀地對待孩子的康復(fù)和生活。
（5）成立家長讀書會
成立家長讀書會的主要目的是以圖書為媒介來構(gòu)建家長與特殊兒童溝通的平臺。一方面，各種書籍、刊物、手冊等資料可以向家長傳達相關(guān)知識、經(jīng)驗或信息；另一方面，讀書活動可以激發(fā)家長的教育責(zé)任和意識，改進家長的教育觀念和方式，增進家長的教育信心和能力，建立良好的親子關(guān)系[4]。
參考文獻：
[1]黃晶晶，劉艷虹. 特殊兒童家庭社會支持情況調(diào)查報告[R]. 中 國特殊教育，2006（4）：4－9.
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殘疾人基本狀況調(diào)查報告范文6
[關(guān)鍵詞]農(nóng)村生活保障；絕對貧困；相對貧困；合理界定；低保對象；低保標準；保障制度體系
農(nóng)村最低生活保障制度是國家和社會為保障收入難以維持最基本生活的農(nóng)村貧困人口而建立的社會救濟制度。我國是一個農(nóng)業(yè)大國，農(nóng)村人口占全國人口的80%左右，建立農(nóng)村困難群眾的低保制度，有著重要而深遠的意義。
一、對川中某市低保的調(diào)查分析
該市是四川西部成都平原一個經(jīng)濟較為發(fā)達的中等城市，從2000年開始在全省率先開展農(nóng)村居民最低生活保障制度，目前6個縣市區(qū)先后建立和實施了該制度。到2005年9月，農(nóng)村居民享受最低生活保障的戶數(shù)達2.66萬戶，人數(shù)達5.48萬人。從該市實施情況來看，目前存在的主要問題：（1）城鄉(xiāng)“低保”標準差距較大。農(nóng)村居民“低保”標準僅為城市的40%，月均補差為城市的20%，城市居民低保標準最高線為年均1992元/人，低線標準為1560元/人，月均補差為59.25元/人。農(nóng)村居民低保標準一類為年人均800元，二類為年人均720元，三類為年人均600元，人平補差月最高為20.33元/人，月最低僅10.10元/人，全市農(nóng)村“低保”人均月補差僅有10.98元。這點錢只能買少量生活必須品，解決群眾困難的作用十分有限，現(xiàn)行低保政策與實行農(nóng)村低保的初衷距離存在不小差距。（2）農(nóng)村居民低保標準低。2004年，該市314.3萬農(nóng)業(yè)人口中，實際收入水平低于國家扶貧辦核定的年人均純收入627元特困戶標準的農(nóng)戶1135戶，農(nóng)村居民68136人。按目前該市農(nóng)村低保標準，全市70.58%的低保戶，人口享受的低保標準低于年人均純收入627元的絕對貧困標準，僅按627元標準，已保戶數(shù)僅占應(yīng)保數(shù)的83.38%，而應(yīng)保數(shù)僅占該保人數(shù)的79.41%.（3）農(nóng)村低保資金投入不足。農(nóng)村低保尚處于地方試點階段，中央和省財政的轉(zhuǎn)移支付力度很小，根據(jù)對該市的調(diào)查報告得知，該市、縣（市、區(qū)）財政安排的農(nóng)村低保資金投入僅700余萬元，占財政支出的比例較低。近年來稅收體制調(diào)整后，縣市區(qū)級財政收入增長慢于支出增長，嚴重制約了對農(nóng)村低保資金投入的增長，使農(nóng)村低保仍然處于低標準的水平。一些丘陵縣債務(wù)沉重、工商稅收不足，農(nóng)業(yè)稅免征后，財政更加困難，對低保投入就更難確保長期落實到位。（4）農(nóng)村最低生活保障對象確定難。雖然該市制定了《農(nóng)村居民最低生活保障制度暫行辦法》，但在實際操作中仍存在以下問題：一是對低收入家庭的房產(chǎn)、儲蓄、有價證券、隱性收入等難以合理核定；二是有勞動能力的保障對象的隱性收入核算難；三是農(nóng)戶外出務(wù)工收入或臨時性收入計算難；四是確定農(nóng)戶具有法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)關(guān)系且在一起共同生活的全體人員收入難；五是因危房基本改建導(dǎo)致生活困難的人員是否列入保障對象不明確。
上述的個案，也是全國普遍存在的問題。從目前全國大多數(shù)實施的來看，還存在幾個突出的問題：（1）農(nóng)村低保覆蓋的面太小。據(jù)統(tǒng)計，截至2004年我國有2610萬農(nóng)村人口年人均收入不足668元，生活在絕對貧困線以下，還有4977萬農(nóng)村人口年人均收入不足924元，屬于相對貧困。[1]目前已有581.3萬農(nóng)村居民享受最低生活保障，約占農(nóng)業(yè)人口0.6%，與全國實際特貧人口3000萬人相比，差距仍然很大。[2]（2）農(nóng)村基層負擔(dān)重。中央財政在農(nóng)村最低生活保障上投入少，各地實際采取的都是地方財政和鄉(xiāng)村集體共同負擔(dān)的辦法，具體分擔(dān)比例視當(dāng)?shù)亟?jīng)濟情況而定，鄉(xiāng)村經(jīng)濟條件好則分擔(dān)比例大一些，鄉(xiāng)村經(jīng)濟比較差的則由縣級財政負擔(dān)大頭，基層的負擔(dān)重。因此，需要在深入調(diào)查和分析的基礎(chǔ)上，更加系統(tǒng)科學(xué)地構(gòu)建我國農(nóng)村居民最低生活保障制度體系。
二、建立和完善農(nóng)村居民最低生活保障制度
建立農(nóng)村最低生活保障制度，是消除城鄉(xiāng)差別、構(gòu)建和諧社會的重要舉措，是貫徹“建設(shè)社會主義新農(nóng)村”重要思想的根本體現(xiàn)，是實現(xiàn)農(nóng)民國民待遇和社會公平的基本要求。讓人高興的是2004年農(nóng)村家庭得到最低生活保障的多達228.7萬戶，比上年同期增長39.4%；[3]截止2005年10月，全國有15個省，2000多個縣市建立了農(nóng)村最低生活保障制度，[2]但是，還需要不斷對這一制度進行補充和完善。
1、合理界定低保對象。享受最低生活保障待遇的，只能是那些生活水平低于或等于國家公布的最低生活水平的人群，一般是以家庭人均年收入指標為標準來界定低保對象。具體來講：（1）家庭成員均無勞動能力或基本喪失勞動能力的無勞戶，如沒有依靠、沒有生活來源的老年人、殘疾人、未成年人等；（2）因災(zāi)、因病及殘疾致貧的家庭；（3）由突發(fā)性自然災(zāi)害造成生活一時困難或因農(nóng)產(chǎn)品市場的激烈競爭生產(chǎn)經(jīng)營不善而面臨困境的農(nóng)村居民；（4）有一定的收入來源，但是生活水平低于或等于國家規(guī)定的最低生活水平標準的農(nóng)村居民。農(nóng)村低保對象界定標準上確有一定困難，如收入難以貨幣化、收入的不穩(wěn)定性等因素，因此在界定時，農(nóng)村最低生活保障對象要以通過最大努力，仍達不到最低生活保障線為衡量標準，在較為全面調(diào)查了解掌握貧困家庭的成員結(jié)構(gòu)、收入狀況、生活費列出、致貧原因等情況的基礎(chǔ)上，結(jié)合最低生活保障線標準的確定，分類別、分情況制定出屬于保障對象的條件與范圍，防止“搭便車”的行為。
2、科學(xué)確定低保標準。要發(fā)揮最低保障制度應(yīng)有的功能，重要的在于要科學(xué)制定最低生活標準。世界各國大都以恩格爾定律為依據(jù)制定各自的最低生活標準。在確定時要考慮以下幾方面：（1）力爭低標準、廣覆蓋，既發(fā)揮效益，實現(xiàn)滿足困難群眾最基本的生活需要這一低保制度功能，又體現(xiàn)社會公平與公正。（2）根據(jù)地域和發(fā)展的不平衡，允許存在層次性和差別性。（3）對于一些情況特殊的低保對象，如孤寡老人和孤兒以及單親家庭可以考慮適當(dāng)提高標準10～20%.（4）優(yōu)撫對象的生活困難不應(yīng)該在低保制度中解決，而應(yīng)該參照低保制度的保障方式重新設(shè)計國家補助制度，標準應(yīng)該高于最低生活保障標準。
3、建立較為完善的低保資金保障和籌措制度。資金的保障與籌措是建立低保制度的核心問題。鑒于此，應(yīng)及時調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，加大中央財政投入力度，完善財政撥款制度，將低保資金列入中央和地方各級財政的預(yù)、決算，做到“年度預(yù)算、定期撥付、年終決算、結(jié)余流轉(zhuǎn)”。根據(jù)實際情況相對明確中央和省、市、縣、鄉(xiāng)各級財政和村集體分擔(dān)的比例，并以社會捐贈和社會互助等作補充。一般中央財政應(yīng)負擔(dān)50%，特別困難的地方中央的負擔(dān)比例還可以再提高，余下的部分，鄉(xiāng)村經(jīng)濟條件差的省與地、縣、鄉(xiāng)三級負擔(dān)，負擔(dān)比例可為2∶4∶4；鄉(xiāng)村經(jīng)濟條件一般的縣、鄉(xiāng)、村三級負擔(dān)比例各為三分之一或3∶3∶4.并且各級政府應(yīng)建立低保專門帳戶，專賬要按已定好的分攤比例做好收入賬，中央、省、市、區(qū)（縣）各多少。同時，建議將個人所得稅作為支持最低生活保障制度的主要財源。在發(fā)達國家，個人所得稅約占整個財政收入的30%左右，而主要用于社會保障的公共支出約占財政支出的20～30%.另外還可適當(dāng)開展社會捐贈活動，充分發(fā)揮民間慈善團體的作用。
4、完善低保管理體制。建立政府統(tǒng)一協(xié)調(diào)、民政部門歸口管理、相關(guān)部門聯(lián)動的管理模式。對基層管理機構(gòu)和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)要加強建設(shè)，要將工作重心下移，夯實基層工作基礎(chǔ)，現(xiàn)在基層單位專項負責(zé)的人很少或沒有，不利于工作的開展。在管理上堅持屬地管理原則，以戶口所在地作為低保救助管理的基本單元，不論貧困人員住在何地，都要納人戶口所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)一管理。同時加強檢查和督促，確保低保金及時足額發(fā)放。
5、實施相應(yīng)的配套改革。建立低保制度是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，應(yīng)有相應(yīng)的改革措施與之配套。（1）完善政策法規(guī)，實現(xiàn)最低生活保障的法制化、規(guī)范化管理。（2）制定與之配套的優(yōu)惠政策。如對已享受低保救濟但生活仍較困難的村民，可對其子女教育費用等實行減免政策；對有勞動能力的農(nóng)村經(jīng)營者實行減免稅金等優(yōu)惠政策。（3）積極調(diào)整和優(yōu)化農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)，推進農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營，加強農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和組織農(nóng)村勞務(wù)輸出，努力增加農(nóng)民收入，從根本上消除農(nóng)村居民的貧困問題。（4）營造良好的氛圍環(huán)境。政府應(yīng)高度重視，管理部門要加強同財政、勞動保障、工商、稅務(wù)、教育、衛(wèi)生等部門的溝通與協(xié)調(diào)，探索實行醫(yī)療救助和教育救助等辦法與措施，做好低保工作；社會各界要用理解和愛心，積極認同和參與，鼓勵社會組織和個人為農(nóng)村低保提供捐贈和資助，真正形成部門齊抓共管、社會互助互濟的良好社會氛圍。
參考文獻：
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