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急診科急救技能培訓(xùn)范文1

【關(guān)鍵詞】急救護(hù)士；培訓(xùn)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R472.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-6455（2011）08-0260-02

1 一般資料

我科共有護(hù)理人員13名，年齡：20-41歲；學(xué)歷：中專(zhuān)10名，大專(zhuān)3名；職稱(chēng)：護(hù)士6名，護(hù)師 5名，主管護(hù)士2 名；其中招聘護(hù)士9 名，從事急診護(hù)理工作1-3年10名，5年以上3名。

2 培訓(xùn)內(nèi)容

2.1 理論培訓(xùn)

2.1.1 災(zāi)害一般知識(shí):包括災(zāi)害的定義、種類(lèi)、特點(diǎn)及各種災(zāi)害對(duì)人體的傷害和救治技術(shù)，增強(qiáng)急診護(hù)士對(duì)災(zāi)害的認(rèn)識(shí)。

2.1.2 現(xiàn)場(chǎng)救治知識(shí)包括護(hù)士的主要職責(zé):傷情判斷、檢傷分類(lèi)、傷員轉(zhuǎn)運(yùn)、登記統(tǒng)計(jì)、護(hù)理文書(shū)及常見(jiàn)急危重癥院前處理流程等，增強(qiáng)急診護(hù)士的救治能力。

2.1.3 急癥護(hù)理知識(shí) 包括各類(lèi)燒傷、顱腦傷、胸部傷、腹部傷、骨折、休克、大血管損傷、各種急性器官功能衰竭、心跳驟停、各種急性中毒等，增強(qiáng)急診護(hù)士的急癥護(hù)理知識(shí)。

2.1.4 批量傷員搶救知識(shí) 成批患者搶救工作流程、各自職責(zé)。

2.1.5 自我防護(hù)知識(shí)：災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)可能對(duì)救援人員的健康造成威脅，因此要加強(qiáng)各類(lèi)災(zāi)害自身防護(hù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，包括環(huán)境、疫情、安全等方面的防護(hù)知識(shí)，增強(qiáng)急診護(hù)士的自身防護(hù)意識(shí)。

2.2 急救技能培訓(xùn)

2.2.1院前急救技能：心肺復(fù)蘇、止血、包扎、固定、搬運(yùn)、暢通氣道、海氏手法等。

2.2.2專(zhuān)業(yè)救護(hù)技能：氣管插管、靜脈留置針的使用、給氧、清理呼吸道、洗胃、胸腔閉式引流、胃腸減壓。

2.2.3各種搶救儀器的使用和維護(hù)：多功能監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫儀、洗胃機(jī)、心電圖機(jī)等。

3 培訓(xùn)方式

3.1 制定培訓(xùn)計(jì)劃和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 針對(duì)不同層次的護(hù)理人員制定規(guī)范化的培訓(xùn)計(jì)劃，從理論、操作、規(guī)范服務(wù)等方面全面培訓(xùn)考核，并將考核結(jié)果與質(zhì)量、效益、津貼掛勾，加強(qiáng)崗位培訓(xùn)，提高操作技能。

3.2 建立多種學(xué)習(xí)途徑

（1）人人參與 以熬新主編的《急救護(hù)理學(xué)》為藍(lán)本，年頭制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，每人負(fù)責(zé)一個(gè)章節(jié)，每月安排一人講課，從各常見(jiàn)疾病的基礎(chǔ)知識(shí)如：解剖、病理生理、發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀到急救原則、護(hù)理常規(guī)。在備課的過(guò)程中自覺(jué)的把相關(guān)的理論知識(shí)全部學(xué)習(xí)一遍，促使護(hù)士變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。

（2）每季度組織一次急救技能培訓(xùn)，包括心肺復(fù)蘇、止血、包扎、固定等，及多功能心電監(jiān)護(hù)儀、機(jī)器洗胃、電除顫、呼吸機(jī)使用、急救用藥等急救技術(shù)與知識(shí)培訓(xùn)。先由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資醫(yī)師及護(hù)士，進(jìn)行各項(xiàng)操作技能的演示、講解及各項(xiàng)操作的相關(guān)理論知識(shí)。最后由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及講課人員組成考核小組，對(duì)參加訓(xùn)練的護(hù)士進(jìn)行逐一考核過(guò)關(guān)。

（3） 一對(duì)一跟車(chē)督導(dǎo)我科院前急救小組由一名醫(yī)生、一名護(hù)士、一名司機(jī)組成，在急救現(xiàn)場(chǎng)只有一名護(hù)士，這就要求護(hù)士具有較強(qiáng)的獨(dú)立業(yè)務(wù)素質(zhì)。年輕護(hù)士在出診時(shí)，派一名有經(jīng)驗(yàn)的高年資護(hù)士隨同，觀察年輕護(hù)士的整個(gè)處理過(guò)程，找出存在的問(wèn)題，并告知年輕護(hù)士，與之分析交流，根據(jù)不同情況進(jìn)行有針對(duì)性的指導(dǎo)。

3.3 應(yīng)急預(yù)案演練急診科護(hù)士每天面對(duì)的是發(fā)病急、病情重且復(fù)雜的病人，其工作壓力大、風(fēng)險(xiǎn)性高，而系統(tǒng)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的機(jī)會(huì)相對(duì)較少［1］。模擬急救作為一種有效的培訓(xùn)方法，在國(guó)內(nèi)已得到了廣泛運(yùn)用［2］。演練的直觀性、實(shí)用性、有效性、重復(fù)性和可控制性，可以使急診科護(hù)士能系統(tǒng)、完整地體驗(yàn)與掌握基本理論知識(shí)和實(shí)踐操作技能，全面提高急診科護(hù)士的綜合素質(zhì)和整體協(xié)調(diào)能力。根據(jù)疾病好發(fā)季節(jié)及科內(nèi)收治病人疾病特征，選取常見(jiàn)的、有代表性的病例：如藥物過(guò)敏性休克、急性左心衰竭、批量傷員的處理流程、院前急救途中患者心跳、呼吸驟停，復(fù)合性外傷等，由護(hù)士長(zhǎng)擬訂模擬急救具體方案及人員配置，上報(bào)醫(yī)院護(hù)理部批準(zhǔn)備案，最后由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部督導(dǎo)組織實(shí)施。

4 討論

急診科在臨床治療和院前急救中具有自身特點(diǎn)：病情急、病種多、治療和搶救復(fù)雜，院前急救現(xiàn)場(chǎng)往往只有一個(gè)護(hù)士。針對(duì)這些特點(diǎn)，要求急診專(zhuān)科護(hù)士必須具備較高的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，方能適應(yīng)快速、多變的急救要求。把急救技能培訓(xùn)與應(yīng)急預(yù)案演練有機(jī)結(jié)合是提高急救質(zhì)量的關(guān)鍵，可全面提高急診專(zhuān)科護(hù)士對(duì)急危重癥的快速應(yīng)變能力，對(duì)疾病能進(jìn)行準(zhǔn)確的觀察和判斷，提高院前危重病人的搶救成功率。經(jīng)過(guò)幾年的實(shí)施，急診科護(hù)士在臨床搶救工作中，基本理論、基本技能和急診急救的整體綜合能力均得到很大提高。

參考文獻(xiàn)

急診科急救技能培訓(xùn)范文2

【關(guān)鍵詞】 N2級(jí)護(hù)士； 急診科輪轉(zhuǎn)； 培訓(xùn)

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.35.087 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）35-0161-02

護(hù)士培訓(xùn)是護(hù)理人力資源管理的重要組成部分[1]，而分層級(jí)培訓(xùn)是護(hù)理工作自身發(fā)展規(guī)律的客觀需要，目前筆者所在醫(yī)院護(hù)士分層級(jí)培訓(xùn)尚處于探索階段，為改進(jìn)并完善培訓(xùn)方案，以提高護(hù)士崗位勝任力及病區(qū)護(hù)理質(zhì)量，結(jié)合筆者所在醫(yī)院護(hù)理工作的實(shí)際情況，2015年1月筆者做了一份以基于崗位勝任力為基礎(chǔ)的護(hù)士層級(jí)培訓(xùn)需求的調(diào)查分析。調(diào)查結(jié)果顯示N2級(jí)護(hù)士（畢業(yè)4～6年的護(hù)士）應(yīng)參加急診科的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，以提高急救技術(shù)和應(yīng)急能力，護(hù)理部也規(guī)定護(hù)士晉升護(hù)師之前必須完成3個(gè)月急診科輪訓(xùn)，2015年4-12月參與輪訓(xùn)的護(hù)士有34名，筆者對(duì)這批護(hù)士進(jìn)行了研討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫(yī)院共分四個(gè)院區(qū)，2015年4-12月，全院在各院區(qū)急診科輪訓(xùn)的N2護(hù)士共34名，年齡22～26歲，平均（24.68±2.41）歲；護(hù)齡3～5年；學(xué)歷：中專(zhuān)7名，占20.6%；大專(zhuān)23名，占67.6%；本科4名，占11.8%；其中婦產(chǎn)科4名，兒科3名，大內(nèi)科15名，大外科12名。

1.2 方法

1.2.1 制定培計(jì)劃 為了有計(jì)劃、有步驟地安排護(hù)士輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，保證輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)的質(zhì)量，護(hù)理部要求各院區(qū)急診室根據(jù)接收和帶教能力，制定接收計(jì)劃，并填寫(xiě)《急診科輪轉(zhuǎn)護(hù)士接收計(jì)劃表》，各臨床科室根據(jù)科室人員安排及護(hù)士需求制定科室輪轉(zhuǎn)計(jì)劃，并填寫(xiě)《科室護(hù)士急診科輪轉(zhuǎn)計(jì)劃表》。這兩種表格分季度上報(bào)至護(hù)理部，上報(bào)時(shí)間為每季度倒數(shù)第2周，護(hù)理部根據(jù)科室計(jì)劃安排輪轉(zhuǎn)，并于每季度最后1周公布下一季度輪轉(zhuǎn)及接收計(jì)劃。四個(gè)院區(qū)每期可接收護(hù)士共12～15名，時(shí)間為3個(gè)月。培訓(xùn)前統(tǒng)一進(jìn)行考核，內(nèi)容為急救知識(shí)如用急救藥物的使用劑量、作用、不良反應(yīng)及各項(xiàng)急救技術(shù)操作如吸痰、心肺復(fù)蘇等。

1.2.2 確定培訓(xùn)內(nèi)容 由護(hù)理部統(tǒng)一制訂《急診科輪轉(zhuǎn)護(hù)士培訓(xùn)手冊(cè)》，明確每個(gè)階段的培訓(xùn)及考核內(nèi)容，輪訓(xùn)者每人一冊(cè)。理論培訓(xùn)內(nèi)容包括急診科布局，常用儀器如多功能監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、洗胃機(jī)、心電圖機(jī)、呼吸機(jī)等的使用及維護(hù)，心肺復(fù)蘇術(shù)，各項(xiàng)規(guī)章制度，急診護(hù)理工作流程及崗位職責(zé)，急危重癥患者的搶救及護(hù)理觀察，護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)，交接班與轉(zhuǎn)運(yùn)流程等。

1.2.3 帶教老師資質(zhì)認(rèn)定 帶教老師的綜合素質(zhì)直接影響護(hù)士培訓(xùn)質(zhì)量，要求在急診工作滿5年以上，具備本科以上學(xué)歷、護(hù)師以上職稱(chēng)，并取得急救技能培訓(xùn)資質(zhì)的護(hù)士[2]。每一批培訓(xùn)結(jié)束后，輪訓(xùn)護(hù)士要填寫(xiě)對(duì)帶教老師的評(píng)價(jià)表，提出意見(jiàn)及建議，科室召開(kāi)研討會(huì)， 年終對(duì)帶教老師進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，不合格者取消帶教資格。

1.2.4 實(shí)施系統(tǒng)化培訓(xùn)

1.2.4.1 階段培訓(xùn) 第一階段：第1周進(jìn)行崗前培訓(xùn)，由護(hù)士長(zhǎng)或總帶教老師講解急診科工作環(huán)境、急救儀器、藥品、物品的放置與使用，要求輪訓(xùn)護(hù)士熟悉各項(xiàng)制度與崗位職責(zé)，以及急診危重患者、留觀患者護(hù)理表格的書(shū)寫(xiě)及要求，交接班方法以及如何與120、ICU、手術(shù)室及病房交接等內(nèi)容。第6天進(jìn)行考試，合格者第2周入科工作。第二階段：第2周起至第2個(gè)月末，實(shí)施一對(duì)一跟班帶教，帶教老師隨班講解，整個(gè)學(xué)習(xí)期間采取導(dǎo)師制。輪訓(xùn)護(hù)士跟隨帶教老師共同參與急危重癥患者的搶救，在老師指導(dǎo)下完成急危重癥患者的病情觀察、護(hù)理，正確書(shū)寫(xiě)護(hù)理病歷，掌握急救儀器的使用。帶教老師要采取邊工作，邊講解，邊提問(wèn)的方法帶教，并根據(jù)輪訓(xùn)護(hù)士的個(gè)人情況，結(jié)合帶教計(jì)劃，因人施教。第三階段：第3個(gè)月開(kāi)始至輪訓(xùn)結(jié)束實(shí)行雙班制帶教，輪訓(xùn)護(hù)士與帶教老師值相同的班次，但要獨(dú)立完成急診危重患者的搶救配合及護(hù)理，并獨(dú)立書(shū)寫(xiě)護(hù)理病歷。要求帶教老師做好監(jiān)督及指導(dǎo)工作，輪訓(xùn)護(hù)士遇到的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)請(qǐng)教帶教老師，以確保患者的護(hù)理安全。

1.2.4.2 多形式培訓(xùn) 除了臨床帶教，整個(gè)輪訓(xùn)期間輪訓(xùn)護(hù)士要隨科室完成每周三的理論培訓(xùn)，完成每個(gè)月的操作培訓(xùn)。臨床帶教要與集中講座、觀摩操作錄像、護(hù)理查房、角色扮演、情景模擬訓(xùn)練等多種形式有機(jī)的結(jié)合。有研究表明，最受認(rèn)可的護(hù)士培訓(xùn)方式居前3位的分別是示范練習(xí)、實(shí)地參觀和角色扮演，發(fā)放資料自學(xué)最不受認(rèn)可[3]。

1.2.5 定期考核與講評(píng) 階段性考核由帶教老師每?jī)芍芙M織1次，了解各階段學(xué)習(xí)的重點(diǎn)是否掌握，并聽(tīng)取輪訓(xùn)護(hù)士的收獲和意見(jiàn)，以便不斷改進(jìn)培訓(xùn)內(nèi)容及方法，達(dá)到最終的培訓(xùn)目標(biāo)[4]。最后1周完成出科理論考試和操作考試，考核成績(jī)均記入《急診科輪轉(zhuǎn)護(hù)士培訓(xùn)手冊(cè)》。

1.2.6 效果評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià)指標(biāo)：分理論知識(shí)、臨床操作技能、護(hù)理觀察能力、應(yīng)急能力、護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)5項(xiàng)。培訓(xùn)結(jié)束前1周進(jìn)行理論知識(shí)、技術(shù)操作、急診案例情景模擬考核。理論考核由總帶教老師及護(hù)士長(zhǎng)建立題庫(kù)，隨機(jī)抽取題目進(jìn)行考核，理論成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：≥80分為合格。技術(shù)操作考核參照護(hù)理部《護(hù)理技術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)6項(xiàng)急救操作進(jìn)行考核，抽簽方式?jīng)Q定考試項(xiàng)目，共2項(xiàng)，操作成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：≥85分為合格。護(hù)理觀察能力和應(yīng)急能力從案例情景模擬考核中給予評(píng)分，選取急診科常見(jiàn)危急重癥病例，輪訓(xùn)護(hù)士隨機(jī)抽取1個(gè)案例，模擬案例現(xiàn)場(chǎng)還原，包括醫(yī)生、急救設(shè)備、患者自身情況，甚至還有患者家屬，由護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)處置，考核護(hù)士急救意識(shí)、病情觀察和應(yīng)急能力。病歷書(shū)寫(xiě)抽取獨(dú)立護(hù)理患者時(shí)書(shū)寫(xiě)的最后一份護(hù)理病歷作為考核的依據(jù)。同時(shí)以無(wú)記名方式調(diào)查輪訓(xùn)護(hù)士對(duì)急診科培訓(xùn)內(nèi)容的選擇、培訓(xùn)階段安排的合理性、培訓(xùn)的具體形式及效果的滿意程度；培訓(xùn)結(jié)束后2個(gè)月，對(duì)受訓(xùn)護(hù)士所在科室的護(hù)士長(zhǎng)及科主任進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解培訓(xùn)效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 11.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

輪訓(xùn)護(hù)士對(duì)培訓(xùn)方法、形式、內(nèi)容及效果滿意度為94.1%（32/34）；輪訓(xùn)護(hù)士所在科室的護(hù)士長(zhǎng)及科主任對(duì)培訓(xùn)效果的滿意度為92.6%（63/68）。輪訓(xùn)護(hù)士培訓(xùn)后急救意識(shí)、急救知識(shí)及技能顯著提高，與培訓(xùn)前比較差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

3.1 培訓(xùn)可以提高護(hù)士急救理論知識(shí)和技術(shù)操作水平

急救護(hù)理學(xué)的實(shí)踐性很強(qiáng)，急救護(hù)士的臨床工作水平很大程度上需通過(guò)解決實(shí)際問(wèn)題的能力來(lái)體現(xiàn)[5]。輪訓(xùn)護(hù)士通過(guò)理論與實(shí)踐相結(jié)合的培訓(xùn)，奠定了急救基礎(chǔ)知識(shí)，鍛煉和培養(yǎng)了急救意識(shí)，規(guī)范了急救技能操作，病情觀察能力也得到提升，分析、解決問(wèn)題的能力增強(qiáng)，也適應(yīng)當(dāng)今循證護(hù)理的需要[6]。表1結(jié)果顯示，通過(guò)輪訓(xùn)，護(hù)士臨床工作各項(xiàng)能力均有所提高。

3.2 提高各臨床科室的病情觀察和應(yīng)急搶救能力

輪訓(xùn)護(hù)士返回科室后能學(xué)以致用，在面對(duì)各種危急情況時(shí)，不再手忙腳亂，而是沉著冷靜、有條不紊。對(duì)患者的觀察也更加仔細(xì)，能夠發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并能為治療提供合理化建議，逐漸成長(zhǎng)為各科室骨干力量。隨著輪訓(xùn)人員數(shù)量的增加，科室整體對(duì)危急重癥患者病情觀察能力和搶救應(yīng)急能力也會(huì)得到提高。

3.3 護(hù)士輪訓(xùn)可以減輕急診科的工作壓力

急診科急危重患者多，工作量大，是全院最忙的科室，輪訓(xùn)護(hù)士的加入，補(bǔ)充了急診科護(hù)理人力資源，她們?cè)谳営?xùn)前基本都在內(nèi)外婦兒大科輪訓(xùn)過(guò)，有一定基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)，她們?cè)趯W(xué)習(xí)的同時(shí)，在一定程度上分擔(dān)了急診科由于人力不足造成的工作壓力，工作起來(lái)得心應(yīng)手，從而提高急診科室的護(hù)理質(zhì)量。

3.4 N2級(jí)護(hù)士晉升護(hù)師前輪轉(zhuǎn)急診科培訓(xùn)的必要性

近年來(lái)，由于醫(yī)院的迅速的擴(kuò)建，各個(gè)科室的護(hù)理隊(duì)伍日趨年輕化，而急診、危重患者卻逐年增多，這就要求護(hù)士有更高的急救技術(shù)、應(yīng)急和病情觀察能力。但參加培訓(xùn)的護(hù)士，培訓(xùn)前作為N1級(jí)o士（工作1～3年）定科前要參加內(nèi)外婦兒大科為期3年的輪訓(xùn)，臨床上主要在上級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)下完成一些基礎(chǔ)護(hù)理，急救意識(shí)和搶救經(jīng)驗(yàn)缺乏。定科后作為初級(jí)責(zé)任護(hù)士，多為是從開(kāi)始獨(dú)立分管輕癥患者到熟練應(yīng)用專(zhuān)業(yè)知識(shí)執(zhí)行整體護(hù)理的階段，必須具有應(yīng)急搶救的能力，及時(shí)處理臨床護(hù)理工作中的緊急、突發(fā)事件。急診科急危重患者多，搶救的機(jī)會(huì)多，有利于護(hù)士快速掌握急救技能[7]，讓她們參與急診科輪訓(xùn)是有必要的。醫(yī)院早在幾年前就有護(hù)士參加急診輪訓(xùn)制度，但因醫(yī)院的擴(kuò)建，受到了各種因素的影響與限制，輪訓(xùn)制度沒(méi)得到很好的執(zhí)行。為了提高其培訓(xùn)的依從性，護(hù)理部將職稱(chēng)聘任與培訓(xùn)相結(jié)合，聘任護(hù)師崗位之前必須輪轉(zhuǎn)急診室3個(gè)月并取得合格證書(shū)，使制度更好的落實(shí)。

N2級(jí)護(hù)士急診科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)是各科室提高護(hù)理質(zhì)量，尤其是急救護(hù)理質(zhì)量的需要，但由于理論輪訓(xùn)時(shí)間短，實(shí)際操作機(jī)會(huì)也不多，難以鞏固實(shí)踐操作技能。所以，護(hù)理人員在臨床工作中還需不斷更新和積累知識(shí)，積極參加相關(guān)的學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，努力提高護(hù)理工作的質(zhì)量，提高急救護(hù)理工作的整體水平[8]。

參考文獻(xiàn)

[1]董梅德，吳玲，馬紅.急診科輪轉(zhuǎn)護(hù)士系統(tǒng)培訓(xùn)的實(shí)踐與效果[J].護(hù)理管理雜志，2012，12（2）：126-128.

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急診科急救技能培訓(xùn)范文3

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險(xiǎn)管理;急診科;護(hù)理管理;滿意度

急診科收治對(duì)象均為危急重癥患者，常見(jiàn)疾病類(lèi)型包括車(chē)禍導(dǎo)致的創(chuàng)傷、冠心病突發(fā)、藥物中毒、燙傷、燒傷等，患者病情復(fù)雜多變，隨時(shí)存在惡化風(fēng)險(xiǎn)，急診科搶救護(hù)理過(guò)程中存在較大風(fēng)險(xiǎn)，因此加強(qiáng)急診護(hù)理管理十分必要。研究于2016.2月－2016.11月間實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理模式，風(fēng)險(xiǎn)管理(riskmanagement，RM)是指對(duì)于科室存在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行早期發(fā)現(xiàn)、評(píng)估、評(píng)價(jià)，并制定對(duì)應(yīng)科學(xué)管理制度，管理目的以降低風(fēng)險(xiǎn)、減少護(hù)患糾紛產(chǎn)生［1］，分析2種護(hù)理管理模式在急診科護(hù)理管理的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果分析報(bào)道如下:

1資料與方法

1.1一般資料

我院急診科于2016.2月－2016.11月間實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理模式，隨機(jī)抽取此階段67例患者，納入研究組，包括男性患者41例、女性26例，年齡范圍在18－74歲，平均為(45.9±6.2)歲，疾病類(lèi)型:車(chē)禍創(chuàng)傷20例、藥物中毒10例、急性心梗突發(fā)18例、溺水10例、高空墜落傷9例。科室于2015.4月－2016.1月間實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理管理模式，隨機(jī)抽取此階段67例患者，納入對(duì)照組，包括男性患者40例、女性27例，年齡范圍在20－75歲，平均為(46.3±6.0)歲，疾病類(lèi)型:車(chē)禍創(chuàng)傷22例、藥物中毒10例、急性心梗突發(fā)17例、溺水9例、高空墜落傷9例。兩組患者疾病基本資料結(jié)果比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2方法

我院急診科于2016.2月－2016.11月間實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理模式，首先護(hù)士長(zhǎng)定期組織科室人員參與風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)，提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防意識(shí)、評(píng)估能力及責(zé)任心，共同學(xué)習(xí)護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)，提高自我保護(hù)意識(shí)，樹(shù)立護(hù)理責(zé)任心;同時(shí)加強(qiáng)專(zhuān)科操作技能培訓(xùn)，對(duì)新進(jìn)員工進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)、護(hù)理、疾病知識(shí)培訓(xùn)，提高應(yīng)急處理能力。護(hù)士長(zhǎng)合理安排急診科護(hù)士排班，保證每個(gè)班次人員實(shí)力均衡，多由老中青搭配排班。急診科每個(gè)季度進(jìn)行一次考核，對(duì)護(hù)士操作能力及知識(shí)掌握度進(jìn)行考核，對(duì)于不合格護(hù)士進(jìn)行處罰，提高科室整體護(hù)理團(tuán)隊(duì)水平［2］。科室實(shí)施層級(jí)管理制度，遵循科室主任－護(hù)士長(zhǎng)－急救護(hù)理組長(zhǎng)－主管護(hù)師－護(hù)師－護(hù)士的管理原則。加強(qiáng)對(duì)科室進(jìn)行物品管理，搶救儀器及藥物均由專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理，每日清點(diǎn)、定期維護(hù)，保證使用率。優(yōu)化科室急救護(hù)理流程，制定標(biāo)準(zhǔn)化搶救制度，減少急救各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)用時(shí)，護(hù)士應(yīng)縮短分診評(píng)估時(shí)間，快速評(píng)估后迅速分診，建立靜脈通路，采血、完成各項(xiàng)基礎(chǔ)檢查，隨時(shí)做好急救準(zhǔn)備，做好急救護(hù)理記錄，同時(shí)與家屬保持溝通［3］。科室于2015.4月－2016.1月間實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理管理模式，遵循傳統(tǒng)管理制度，包括合理安排急診不同崗位護(hù)士，分工合作，制定標(biāo)準(zhǔn)急救護(hù)理流程等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用χ珋±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

評(píng)估滿意度及護(hù)患糾紛發(fā)生率，研究組患者滿意度為65例(97.01%)，優(yōu)于對(duì)照組59例(88.06%)，研究組護(hù)患糾紛發(fā)生率1例(1.49%)，低于對(duì)照組5例(7.46%)，P＜0.05，見(jiàn)表1．

3討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理與護(hù)理安全是保證臨床護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，而急診科因患者病情危急、變化快、存在的不確定因素多，護(hù)士為患者提供急救護(hù)理期間存在較多不安全風(fēng)險(xiǎn)，且存在護(hù)患糾紛發(fā)生可能性。研究中通過(guò)實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理制度，探索急診科存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，加強(qiáng)管理，主要通過(guò)對(duì)急診科人員素質(zhì)、環(huán)境、急救物品、藥品管理、急救流程優(yōu)化等方面加強(qiáng)管理，建立科學(xué)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系與管理政策，合理配置不同班次護(hù)理人員;通過(guò)定期知識(shí)培訓(xùn)、技能訓(xùn)練，提高急診科護(hù)士的綜合實(shí)力，建立分層管理制度，可有效規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素［4］。綜上所述，在急診科運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理制度，可提高患者滿意度，降低護(hù)患糾紛率。

參考文獻(xiàn)

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急診科急救技能培訓(xùn)范文4

1 急診科護(hù)士長(zhǎng)在協(xié)調(diào)、排解醫(yī)患糾紛中的作用

1.1 發(fā)生護(hù)患糾紛的原因及特點(diǎn)分析 急診科是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)程度較高、容易發(fā)生糾紛的部門(mén)，如何減少護(hù)患糾紛的發(fā)生，需要護(hù)理管理者及急診科護(hù)士共同高度重視和引起關(guān)注。急診科普遍存在著患者病情急而且危重、病情變化快，病種較為復(fù)雜，死亡率較高的問(wèn)題，而且患者及其家屬缺乏對(duì)急救常規(guī)、急救原則知識(shí)的了解，對(duì)病情發(fā)生的各種變化難以理解，對(duì)發(fā)生突發(fā)事件無(wú)法接受。隨著患者法律意識(shí)和維權(quán)意識(shí)的逐漸加強(qiáng)，護(hù)理訴訟也越來(lái)越多。糾紛發(fā)生的原因還常常來(lái)自于患者及其家屬對(duì)護(hù)士服務(wù)態(tài)度不滿意、操作技術(shù)不滿意、對(duì)護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)、護(hù)理收費(fèi)頻繁不滿。

1.2 做法

1.2.1 “急”字當(dāng)先 急診科是一所醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的重要窗口，其治療和護(hù)理質(zhì)量直接影響到醫(yī)院的聲譽(yù)和患者的生命。因此，急診科護(hù)士長(zhǎng)首先要明確責(zé)任和任務(wù)，突出一個(gè)“急” 字，打破就診常規(guī)，疏導(dǎo)分診要做到迅速，注意與醫(yī)生的配合和協(xié)作，做到不拒絕患者，力爭(zhēng)使急救護(hù)理方案在重患到院5 min內(nèi)即可落實(shí)。我們知道，急診科的工作屬于被動(dòng)型的工作，在工作中常會(huì)碰到各種各樣的復(fù)雜情況，有時(shí)是意想不到的。因此，護(hù)士長(zhǎng)要善于使用恰當(dāng)?shù)摹⒌皿w的話語(yǔ)向患者家屬解釋和加以安慰，使患者在良好的氣氛中得到治療和護(hù)理。在交流中避免使用刺激性和嚴(yán)厲的語(yǔ)言，不使用絕對(duì)性語(yǔ)言或肯定的語(yǔ)言，以防萬(wàn)一搶救不成功時(shí)不能取得家屬的理解，時(shí)刻保持頭腦清醒和鎮(zhèn)定。

1.2.2 加強(qiáng)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理也叫超前護(hù)理，是護(hù)理人員在準(zhǔn)備護(hù)理前以及實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中預(yù)測(cè)患者可能出現(xiàn)的問(wèn)題，確定護(hù)理重點(diǎn)，及早采取有效防治措施，最大限度減少患者的痛苦，提高護(hù)理質(zhì)量，從而實(shí)現(xiàn)由被動(dòng)救治向主動(dòng)搶救的轉(zhuǎn)變［2］。急診科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)堅(jiān)持科學(xué)的思維，執(zhí)行科學(xué)的護(hù)理?yè)尵瘸绦颍磸幕颊卟∏樵u(píng)估、緊急護(hù)理救治到配合醫(yī)生診斷，然后達(dá)到繼續(xù)進(jìn)一步救治。在醫(yī)生檢查患者病情時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)立即投入護(hù)理?yè)尵龋S持患者的生命體征。在未明確病因時(shí)搶救是第一位的，然后再配合醫(yī)生做進(jìn)一步診斷；要認(rèn)真聽(tīng)取患者和家屬的訴說(shuō)，及時(shí)處理各種急癥危象。如患者發(fā)生呼吸或心博驟停時(shí)要迅速實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)，同時(shí)建立靜脈通道，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，及時(shí)給氧等，并且要密切觀察病情變化。為醫(yī)生提供診斷依據(jù)的同時(shí)，盡量采取措施保持患者的生命體征趨于平穩(wěn)，以利于后續(xù)的進(jìn)一步治療和診斷。因此急診護(hù)士長(zhǎng)平時(shí)要注意加強(qiáng)護(hù)士對(duì)危重病患者的護(hù)理意識(shí)，組織好相關(guān)技能的訓(xùn)練，提高救護(hù)技能。

1.2.3 合理安排護(hù)理人力 利用好護(hù)理人力資源與提高服務(wù)質(zhì)量密切相關(guān)。人們傳統(tǒng)的觀念是重醫(yī)輕護(hù)，而且個(gè)別醫(yī)院護(hù)理人員比較少。護(hù)士長(zhǎng)要做好護(hù)理人員的調(diào)配工作，合理安排值班等護(hù)理管理工作，安排有經(jīng)驗(yàn)的年長(zhǎng)護(hù)士和年輕護(hù)士協(xié)同工作，以減少因護(hù)理人員安排不合理造成的護(hù)患糾紛，確保護(hù)理質(zhì)量。

2 應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的對(duì)策

突發(fā)事件的發(fā)生是在事先沒(méi)有通知、沒(méi)有預(yù)兆的情況下突然發(fā)生的, 具有不確定性。它不僅具有一定的破壞力，而且有一定的影響力。為了應(yīng)對(duì)突發(fā)事件, 平時(shí)必須預(yù)先制定出一套實(shí)用完備的應(yīng)急預(yù)案。

2.1 建立應(yīng)急預(yù)案和學(xué)習(xí)預(yù)案 護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)急診科室的業(yè)務(wù)和技術(shù)特色制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案, 并組織大家反復(fù)認(rèn)真學(xué)習(xí), 使全體臨床護(hù)理人員熟知本部門(mén)應(yīng)急處置的程序和預(yù)案的內(nèi)容、流程。平時(shí)要做好處理應(yīng)急、突發(fā)事件的思想意識(shí)和心理準(zhǔn)備，并具備高度的責(zé)任感。

2.2 加強(qiáng)應(yīng)急的技能培訓(xùn),不斷提高應(yīng)急能力 對(duì)于突發(fā)事件的應(yīng)急工作，主張以預(yù)防為主，常抓不懈。突發(fā)事件的早期處置常常關(guān)系到整個(gè)事件的最后結(jié)果。因此,要定期加強(qiáng)應(yīng)急處置相關(guān)知識(shí)及應(yīng)急技能培訓(xùn)和演練, 不斷提高護(hù)理人員的應(yīng)急能力和反應(yīng)速度。現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)知識(shí)培訓(xùn)主要根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)重傷員特別看護(hù)，并設(shè)專(zhuān)人密切觀察病情變化；輕傷員集中管理，并協(xié)助與患者單位或家屬聯(lián)系。突發(fā)事件往往給患者及家屬造成巨大心理傷害，救治時(shí)態(tài)度要認(rèn)真，注意關(guān)心、體貼和安慰患者，體現(xiàn)人性化服務(wù)，如適時(shí)幫助患者整理衣衫，輕拍患者以緩解患者緊張情緒和恐懼心理，也有助于減少護(hù)患糾紛。

2.3 完善各項(xiàng)制度制定 建立健全各項(xiàng)制度制定有利于護(hù)理人員在工作中遇到突發(fā)事件時(shí)有章可循，做到急中有序。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)調(diào)動(dòng)科室內(nèi)護(hù)理人員參與突發(fā)事件的處理，為搶救患者和及時(shí)處理突發(fā)事件贏取寶貴時(shí)間。建議制定各種突發(fā)事件匯報(bào)制度、急救物品管理制度、搶救室管理制度等。

3 小結(jié)

急診急救是醫(yī)院重要的臨床學(xué)科，急診科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具有敬業(yè)奉獻(xiàn)精神、具備高素質(zhì)、高技能以及扎實(shí)的理論基礎(chǔ),合理使用人力資源,疏緩工作壓力,增強(qiáng)法律意識(shí),及時(shí)化解各種矛盾,減少或避免醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生，在應(yīng)對(duì)突發(fā)事件中要沉著冷靜、頭腦清醒、指揮得當(dāng)，平時(shí)要注意搶救技能和應(yīng)急反應(yīng)能力的提高，為傷者贏得寶貴的搶救時(shí)間。

參 考 文 獻(xiàn)

急診科急救技能培訓(xùn)范文5

本文主要探討急診科護(hù)理質(zhì)量控制，對(duì)提高急診急救患者的搶救、診斷、治療和護(hù)理水平具有重要意義。主要措施：加強(qiáng)硬件建設(shè)，保障醫(yī)療護(hù)理需要；加強(qiáng)軟件建設(shè)，提升服務(wù)技能；更新觀念，改善服務(wù)意識(shí)；規(guī)范服務(wù)流程，保障措施到位；實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，制定防范對(duì)策；制定質(zhì)量控制指標(biāo)，嚴(yán)格質(zhì)量管理。

加強(qiáng)硬件建設(shè)，保障醫(yī)療護(hù)理需要

設(shè)置要求：我院為二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，按照管理年的要求，急診科用房面積達(dá)到了500m2。設(shè)有診斷室、搶救室、留觀室、治療室、處置室、手術(shù)室及其他輔助配置。搶救床位4張，留觀床位10張，符合管理年標(biāo)準(zhǔn)。

設(shè)備要求：急診科配備了除顫儀、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、吸痰器、洗胃機(jī)、心電圖機(jī)、輸氧裝置、氣管切開(kāi)設(shè)備。搶救車(chē)上物品齊備，搶救藥品齊全、充足，其他基本的診療設(shè)備也很完善。

加強(qiáng)軟件建設(shè)，提升服務(wù)技能

人員數(shù)量：護(hù)士人數(shù)與病床的比例：搶救室(1.0～1.2):1(每班至少1人)，留觀室：每班至少1人。

人員資質(zhì)要求：護(hù)士長(zhǎng)：為主管護(hù)師，在急診科連續(xù)工作3年。護(hù)士：均有護(hù)士執(zhí)業(yè)證，40%具有大專(zhuān)以上學(xué)歷，均具有5年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。

人員培訓(xùn)：急診科必須有明確的人才培養(yǎng)計(jì)劃，制定各類(lèi)人員的培養(yǎng)計(jì)劃，包括科內(nèi)固定人員、新進(jìn)人員、進(jìn)修護(hù)士的培訓(xùn)計(jì)劃，定期復(fù)訓(xùn)。新進(jìn)人員必須經(jīng)崗前培訓(xùn)并達(dá)到要求后方能上崗。制定本科人員醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育規(guī)劃科內(nèi)不滿45歲的副主任護(hù)師以下職稱(chēng)的護(hù)士必須參加醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，每季度參加1次“三基”理論考試，每年至少參加1次院級(jí)“三基”技能培訓(xùn)和考核。要求每位護(hù)士必須掌握急診科所有儀器的使用，常見(jiàn)故障的排除，組織經(jīng)常性模擬搶救配合演練，熟背各種急救藥物的作用和不良反應(yīng)。建立定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度，開(kāi)展形式多樣的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)、新進(jìn)展，科內(nèi)每個(gè)月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)至少1次。

更新觀念，改善服務(wù)意識(shí)

快速反應(yīng)觀念：這是急診急救護(hù)理質(zhì)量控制的關(guān)鍵內(nèi)容，也是急診科的主要工作特點(diǎn)。不能快速反應(yīng)，就不能適應(yīng)急診科的工作性質(zhì)，不能適應(yīng)急診急救患者的需要。反應(yīng)快、行動(dòng)迅速、操作準(zhǔn)確、搶救成功率高，這是快速反應(yīng)觀念的四要素。

院前急救觀念：院前急救觀念指一有呼叫，能迅速拉得出，以最快速度趕到現(xiàn)場(chǎng)；在現(xiàn)場(chǎng)有能力開(kāi)展救治，途中的不間斷救治；具有現(xiàn)代的院前急救知識(shí)與技能。

現(xiàn)代監(jiān)護(hù)觀念包括：1首先要具有現(xiàn)代監(jiān)護(hù)設(shè)備；2對(duì)現(xiàn)代設(shè)備的正確使用與維護(hù)；3準(zhǔn)確的判斷監(jiān)護(hù)儀的各種數(shù)據(jù)；4各種管道的觀察；5病情觀察，這是一個(gè)急診科護(hù)士應(yīng)具備的最重要的技能，病情觀察能反映一個(gè)護(hù)士的基本理論知識(shí)及臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

現(xiàn)代服務(wù)觀念：現(xiàn)代服務(wù)觀念的核心是以患者為中心，一切為了患者。患者及家屬滿意是現(xiàn)代服務(wù)的最高標(biāo)準(zhǔn)。服務(wù)就是效益。

現(xiàn)代效益觀念：這是現(xiàn)代急診急救的突出特點(diǎn)。救治患者應(yīng)堅(jiān)持救死扶傷，實(shí)行人道主義的原則。但人道主義不是不收錢(qián)，而是以搶救患者為主，按規(guī)定、按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，效益好有利于擴(kuò)大“再生產(chǎn)”。

規(guī)范服務(wù)流程，保障措施到位

成立急診工作領(lǐng)導(dǎo)小組：以主管醫(yī)療的院長(zhǎng)為主要負(fù)責(zé)人，成員有醫(yī)療、護(hù)理、后勤和急診科負(fù)責(zé)人。每周護(hù)理部、質(zhì)控科室期和不定期檢查急診環(huán)節(jié)質(zhì)量，及時(shí)反饋信息，以改進(jìn)急診科工作的缺陷與不足。

制定并執(zhí)行各類(lèi)人員崗位責(zé)任制：落實(shí)急、危重癥患者搶救制度，落實(shí)各工作單元工作制度、急診交接班制度、急診會(huì)診與疑難病例討論制度、急診死亡病例討論制度、急診醫(yī)療護(hù)理糾紛和投訴處理制度等，并有相應(yīng)的實(shí)施記錄。

制度緊急醫(yī)療護(hù)理救援預(yù)案：制定大批病員搶救預(yù)案，制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理預(yù)案。并將組成人員備案在冊(cè)，定期演練，保持24小時(shí)通訊通暢。

提供多種便民措施：如輪椅、開(kāi)水、茶杯、手紙、便器、拐杖等；為無(wú)陪人患者提供全程陪伴服務(wù)；對(duì)危重患者檢查過(guò)程實(shí)行全程陪伴，并備好各種急救藥品與用物，嚴(yán)密觀察病情，防止意外發(fā)生。

實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，制定防范預(yù)案

急救物品、器材時(shí)刻處于備用狀態(tài)，隨時(shí)可用。搶救藥品齊全、充足。完善管理制度，急救物品做到“四定一保持”：即定位放置、定人管理、定期消毒滅菌、定期檢查、保持完好。班班交接，各班下班前及時(shí)補(bǔ)充本班消耗的藥品、器材，對(duì)損壞的器材及時(shí)報(bào)修。1萬(wàn)元以上設(shè)備登記建卡，并有使用和維修登記。建立危重患者交接班認(rèn)定卡，使口頭交接與書(shū)面交接相結(jié)合。制定每周工作重點(diǎn)和每周工作程序。制定急診科常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案如：搶救儀器故障防范預(yù)案、護(hù)理投訴防范預(yù)案、護(hù)理文書(shū)缺陷防范預(yù)案、醫(yī)護(hù)配合不協(xié)調(diào)防范預(yù)案等。

制定質(zhì)量指標(biāo)，嚴(yán)格質(zhì)量管理

急診科質(zhì)量控制以“零缺陷”為最高目標(biāo)，并有相應(yīng)的制度和要求來(lái)進(jìn)行管理：1成立院方、科室、自控三級(jí)質(zhì)量管理體系，科內(nèi)定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行質(zhì)量管理教育，隨時(shí)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)理檢查，建立檢查登記和質(zhì)量控制信息反饋制度。2質(zhì)量控制指標(biāo)：預(yù)檢分診正確率≥95%；危重患者搶救成功率≥80%；急、危重癥搶救記錄和監(jiān)護(hù)記錄合格率≥95%；三測(cè)單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單準(zhǔn)確、全面，合格率≥95%；年護(hù)理事故發(fā)生數(shù)0；年褥瘡發(fā)生數(shù)0；基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%；危重患者護(hù)理合格率≥90%；急救物品完好率100%；搶救器械消毒滅菌合格率100%；患者對(duì)護(hù)理工作、服務(wù)態(tài)度滿意率≥95%；三基考試合格率100%。3制定常見(jiàn)急、危重癥搶救規(guī)范或程序，搶救室有搶救規(guī)程備查。4制定并落實(shí)急診患者告知制度，如入院告知、出院告知、特殊診療和有創(chuàng)操作知情同意書(shū)等。5建立急診藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度，對(duì)藥物的不良反應(yīng)按要求登記上報(bào)并及時(shí)處理。特殊(毒、麻、限、劇)藥品應(yīng)專(zhuān)人專(zhuān)柜專(zhuān)鎖管理，品種、數(shù)量正確，有用藥情況登記，藥品合格率100%。6/sup>搶救室原則上實(shí)行封閉式管理。7/sup>治療室設(shè)施完好，布局合理，操作規(guī)范。8/sup>處置室布局合理，符合消毒隔離原則，用物分類(lèi)清楚、整潔、有標(biāo)志。9/sup>洗胃室單設(shè)，符合規(guī)范，污物處理符合要求。

參考文獻(xiàn)

急診科急救技能培訓(xùn)范文6

摘要：就急診護(hù)理工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行了分析，并提出應(yīng)對(duì)性管理策略。指出隨著醫(yī)療改革的推進(jìn)、急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展，二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院的護(hù)理管理越來(lái)越突顯其問(wèn)題的嚴(yán)重性，對(duì)急診護(hù)理工作提出了更高的要求。

關(guān)鍵詞：急診護(hù)理； 護(hù)士長(zhǎng)素質(zhì)； 護(hù)理理念

我院是一所二級(jí)（縣）中醫(yī)醫(yī)院。醫(yī)療體制改革的深入對(duì)醫(yī)院的影響是全方位的，其中包括收治病人的種類(lèi)、數(shù)量、急危重程度；病人需求；護(hù)理服務(wù)理念、態(tài)度、技術(shù)等，對(duì)護(hù)理工作要求越來(lái)越高。因受條件、管理機(jī)制等因素影響，我院急診護(hù)理現(xiàn)狀問(wèn)題眾多，與現(xiàn)代急診護(hù)理要求相差甚遠(yuǎn)，現(xiàn)就主要情況進(jìn)行分析，并提出應(yīng)對(duì)方法如下。

1 急診護(hù)理工作中存在的問(wèn)題

1.1 護(hù)士長(zhǎng)素質(zhì)亟待提高由于急診病人流動(dòng)性大的特殊性和病情急、病種多的復(fù)雜性，現(xiàn)代急診護(hù)理管理要求甚高，急診科護(hù)士長(zhǎng)必須具有較強(qiáng)的急診護(hù)理業(yè)務(wù)能力，還必須具有現(xiàn)代醫(yī)院急診護(hù)理管理的理念和能力。急診病人中危重患者搶救護(hù)理的組織、急救技術(shù)的正確應(yīng)用、急救設(shè)備的安全使用與管理、護(hù)士的急救技能的培訓(xùn)，都是急診護(hù)士長(zhǎng)的重要職責(zé)。目前急診科護(hù)士長(zhǎng)管理理念相對(duì)落后、知識(shí)結(jié)構(gòu)老化、管理方法簡(jiǎn)單等，難以起到領(lǐng)軍人的作用，嚴(yán)重影響了現(xiàn)代急診護(hù)理工作的開(kāi)展，影響了大部分護(hù)士工作積極性的發(fā)揮，使急診護(hù)理工作滯后于醫(yī)療的發(fā)展。

1.2 人員少，護(hù)齡短，應(yīng)急能力差，技術(shù)不過(guò)硬我院急診科除急診功能外還兼注射室、輸液室和觀察室功能，工作量平均125人次/d，按衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定，需配備12名護(hù)士，現(xiàn)有護(hù)士7名，工作5年內(nèi)的護(hù)士4名，占57%，大專(zhuān)護(hù)士1名，占14%，可見(jiàn)急診護(hù)士數(shù)量明顯偏少，低年資護(hù)士比例較高，護(hù)理隊(duì)伍起點(diǎn)偏低。在每年護(hù)理部的專(zhuān)業(yè)和專(zhuān)科技術(shù)抽查考核中，不合格人次占33%，合格率57.1%，明顯低于醫(yī)院總合格率85%，說(shuō)明急診護(hù)理技術(shù)能力急需提高。

1.3 護(hù)理被動(dòng)服務(wù)多見(jiàn)根據(jù)調(diào)查，急診科有明顯的被動(dòng)服務(wù)現(xiàn)象，有求才應(yīng)，只做職責(zé)范圍的事。一部分護(hù)士因怕引起糾紛，一味地服從于醫(yī)療，一切遵醫(yī)囑辦事，僅僅滿足操作式工作；另有一部分護(hù)士認(rèn)為做好做壞拿一樣的工資，不必那么積極熱情，對(duì)病人缺乏愛(ài)心。

2 分析與應(yīng)對(duì)策略

2.1 建立護(hù)士長(zhǎng)競(jìng)爭(zhēng)上崗制和護(hù)士崗位培訓(xùn)制，提高急診護(hù)士長(zhǎng)的綜合素質(zhì)我院急診科醫(yī)療設(shè)備條件有限，護(hù)理人員短缺，護(hù)理管理難度大［1］，加上急診科有其特殊的專(zhuān)科護(hù)理要求，對(duì)護(hù)士長(zhǎng)要求相對(duì)較高。護(hù)理部應(yīng)該首先采用先進(jìn)的選拔人才方法，即競(jìng)爭(zhēng)上崗制選擇護(hù)士長(zhǎng)，只有競(jìng)爭(zhēng)才能真正選出有真才實(shí)學(xué)的護(hù)理管理者。其次，要加強(qiáng)急診護(hù)士長(zhǎng)的培訓(xùn)，外派學(xué)習(xí)進(jìn)修。同時(shí)，要求護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理知識(shí)，學(xué)習(xí)現(xiàn)代專(zhuān)業(yè)護(hù)理理論和技術(shù)，做到管理理念及時(shí)更新，及時(shí)掌握急診護(hù)理新進(jìn)展，并對(duì)專(zhuān)業(yè)不斷地進(jìn)行研究和探索，充分發(fā)揮自己在護(hù)理管理中應(yīng)有的價(jià)值和作用［2］。

2.2 合理分配人力資源，加強(qiáng)急救理論和技能培訓(xùn)，提高急診科護(hù)士專(zhuān)業(yè)和專(zhuān)科技能醫(yī)院要謀生存，控制人員成為領(lǐng)導(dǎo)解決生存問(wèn)題的一個(gè)辦法，是造成人員長(zhǎng)期不足的問(wèn)題所在。二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院與二級(jí)西醫(yī)醫(yī)院急診科相比，工作量略小，但比院內(nèi)其它科室工作量大、節(jié)奏快、緊張度高，護(hù)士仍處超負(fù)荷工作狀態(tài)。因而護(hù)理部一般都安排較多精力充沛的低護(hù)齡護(hù)士在急診科工作，致使急診科人員低護(hù)齡化。年輕意味著有精力，但經(jīng)驗(yàn)不足，專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)不成熟，處理緊急護(hù)理問(wèn)題的能力低，同時(shí)缺乏病人及其家屬的信任。可見(jiàn)，護(hù)理部要科學(xué)安排急診護(hù)理人員，數(shù)量上適當(dāng)向急診傾斜，使急診護(hù)士在總體上達(dá)到數(shù)量、年齡、能力層次基本合理化，并采用靈活、快捷的人力調(diào)配機(jī)制［3］，基本保證其護(hù)理人力。急診科要求護(hù)士觀察能力強(qiáng)、應(yīng)變能力強(qiáng)、搶救配合技術(shù)能力強(qiáng)。但中醫(yī)醫(yī)院危重病人相對(duì)略少，上述能力的培訓(xùn)重視不夠；實(shí)踐機(jī)會(huì)相對(duì)少，需要經(jīng)過(guò)多年臨床的積累。高年資護(hù)士經(jīng)過(guò)數(shù)年的急診倒班，身心健康狀況均有較大程度下降，多數(shù)要求調(diào)離了急診崗位。工作壓力較大也影響了護(hù)士對(duì)專(zhuān)業(yè)能力的學(xué)習(xí)提高。有關(guān)資料還顯示，在二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院中，低護(hù)齡護(hù)士的總體知識(shí)得分有顯著差異性［4］。以上是影響我院急診整體護(hù)理水平的重要因素。因此，急診科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科內(nèi)不同層次的護(hù)士應(yīng)建立專(zhuān)業(yè)基本技能和專(zhuān)科護(hù)理能力的培訓(xùn)計(jì)劃，采取多渠道、多形式的培訓(xùn)方法，以適應(yīng)不同年資和不同班次護(hù)士的需求。對(duì)低護(hù)齡護(hù)士著重培訓(xùn)常見(jiàn)急診的應(yīng)急處理、常見(jiàn)急診病種的搶救配合和溝通技巧等，對(duì)高年資護(hù)士著重培訓(xùn)重大搶救的配合、現(xiàn)代設(shè)備和技術(shù)的掌握和其它突況的處理。限期考核通過(guò)，考核成績(jī)與個(gè)人業(yè)績(jī)掛鉤，成績(jī)3次不合格者處以調(diào)崗或空掛。目的是保證急診護(hù)士在知識(shí)和技術(shù)的掌握方面能及時(shí)跟上現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展需要。另一方面，護(hù)理部要加強(qiáng)對(duì)高年資護(hù)士的培養(yǎng)和使用，并要予以愛(ài)護(hù)，不隨意調(diào)離，避免急診護(hù)理人才流失。

2.3 及時(shí)更新護(hù)理理念，采用先進(jìn)管理機(jī)制，改變被動(dòng)服務(wù)現(xiàn)狀被動(dòng)服務(wù)是我院急診科護(hù)士凸顯的理念更新問(wèn)題，不能很好地在新理念指引下開(kāi)展急診護(hù)理工作。護(hù)理新理念要求我們，病人的健康需要即是我們護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理管理者應(yīng)組織護(hù)士學(xué)習(xí)整體護(hù)理的理念與實(shí)踐，學(xué)習(xí)科學(xué)的護(hù)理程序方法，并指導(dǎo)臨床實(shí)踐，將此落實(shí)到每天的工作中，變被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑為主動(dòng)決策護(hù)理。但是，急診環(huán)境和工作性質(zhì)決定了護(hù)士壓力大，所以護(hù)士心理壓力問(wèn)題必須引起急診護(hù)士長(zhǎng)的足夠重視。要經(jīng)常與護(hù)士進(jìn)行平等和關(guān)懷式的交流，積極主動(dòng)解決她們的實(shí)際困難，豐富團(tuán)隊(duì)活動(dòng)，實(shí)施人性化管理［5］。護(hù)理部在護(hù)理隊(duì)伍中進(jìn)行分配制度、個(gè)人業(yè)績(jī)考核制度和晉升制度的改革，不能干好干壞、干多干少都一樣，應(yīng)較好地體現(xiàn)獎(jiǎng)勤獎(jiǎng)優(yōu)罰懶罰差，充分利用激勵(lì)機(jī)制進(jìn)行管理工作，以激發(fā)護(hù)士工作熱情，改善服務(wù)態(tài)度，努力工作，提高工作效率和工作質(zhì)量［6］。

3 小結(jié)

二級(jí)（縣）中醫(yī)醫(yī)院急診科相對(duì)三甲醫(yī)院規(guī)模小，管理也欠規(guī)范，但其收治的病人急重癥不在少數(shù)，因此急診科護(hù)理管理工作不容忽視。急診護(hù)理與ICU等專(zhuān)科一樣，具有顯著的專(zhuān)科特點(diǎn)，急診護(hù)理管理者必須根據(jù)急診護(hù)理專(zhuān)科特點(diǎn)，做好業(yè)務(wù)管理，并根據(jù)自身專(zhuān)科的其它系列管理問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性的管理。

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