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新生兒開展的護理新技術范文1

關鍵詞：新生兒；疾病篩查；進展

新生兒疾病篩查是指對每個出生的寶寶，通過先進的實驗室檢測發現某些危害嚴重的先天性遺傳代謝性疾病，從而早期診斷、早期治療，避免寶寶因腦、肝、腎等損害導致智力、體力發育障礙甚至死亡。這些疾病有些是由于單純的遺傳因素所引起，有些是由基因異常及染色體異常引起，另一些是由其他因素引起的。隨著現代醫學的發展，診療技術的提高，新生兒死亡率逐漸降低，而死亡原因中占最大比例的就是先天缺陷[1]。2009年《新生兒疾病篩查管理辦法》開始實施，對新生兒疾病篩查現狀進行綜述并對其護理研究新進展進行探討以期更好的進行篩查和進行相關護理。

1 新生兒疾病篩查的發展

1.1 篩查技術：1961年美國Guthrie醫生建立了新生兒苯丙酮尿癥（PKU）篩查方法，他通過細菌抑制法，對濾紙干血樣中的苯丙氨酸進行半定量測定。此后歐美一些國家相繼利用相同方法對同型胱氨酸尿癥、糖尿癥等疾病進行了篩查。1973年加拿大Dussault等采用干濾紙血片法測量T4篩查先天性甲狀腺功能減低癥（CH），1975年日本Irie等采用同樣方法測定TSH篩查CH[2-3]。在1998年以前，我國CH篩查以放射免疫分析法（RIA法）為主，1998年以后，CH篩查主要采用靈敏度較高的時間分辨免疫熒光分析法（DELFIA），少數地區采用ELISA法和EFIA法，RIA法已基本不再采用[4]。1985年我國開始使用細菌抑制法篩查PKU，截止目前熒光定量法已經被大部分地區采用，但還有少數地區采用定量酶法來測定血苯丙氨酸（Phe）水平[5-6]。篩查技術方法向著簡單易行、結果精確、費用低廉方向發展。

1.2 篩查疾病種類：我國主要對新生兒血標本篩查CH和PKU這兩種疾病。由于地理位置不同，高發疾病種類也有差異，也由于技術水平和經濟水平的差異導致新生兒疾病篩查的病種也不同。例如：廣西廣東地區增加了G6PD 缺乏癥篩查，江蘇和上海部分地區增加了先天性腎上腺皮質增生癥（CAH）篩查[7-8]。

1.3 新生兒篩查比率：全國各地（除西藏）均建立了新生兒疾病篩查中心，每年篩查290萬人次新生兒，依據國家統計局數字按照每年出生1 500萬人計算，我國平均篩查率只有19.3%左右。按照衛生部《全國新生兒疾病篩查工作規劃》2012年中部地區新生兒遺傳代謝病篩查率達到50%，以省為單位的新生兒疾病篩查工作基本實現信息化管理。2015年中部地區新生兒遺傳代謝病篩查率達到80%，以省為單位的新生兒疾病篩查工作全面實現信息化管理。

1.4 我國發展情況：我國的新生兒疾病篩查自20世紀80年代初期開始。1981年，上海第二醫科大學附屬新華醫院和上海市兒科醫學研究所開始對新生兒篩查3種疾病（CH、PKU和半乳糖血癥），1982年3月成立了全國11省市PKU篩查協作組，首次進行了較大規模的新生兒PKU篩查。隨著隨著新生兒疾病篩查的普及，新的篩查實驗室不斷增加，至2009年，全國已建立了179家新生兒疾病篩查中心。衛生部臨床檢驗中心負責對全國新生兒疾病篩查中心進行質量控制[8]。1994年《母嬰保健法》頒布，新生兒疾病篩查有了法律保障。

1.5 篩查情況：徐艷華等1985年～2006年間新生兒先天性甲狀腺功能低下癥和苯丙酮尿癥篩查情況進行了回顧，期間共對13 666 750例新生兒進行了苯丙酮尿癥（PKU）篩查，檢出患兒1 170例，患病率為8.6/10萬（1 11 681），同時對13 666 750例新生兒進行了先天性甲狀腺功能低下（CH）篩查，6 505例，患病率為49.2/10萬（1:1 063）[9]。全國按地區分析，西部地區CH發病率高于東、中部地區， 可能是由于西部多山區、高原，較易導致碘缺乏，或西部地區篩查覆蓋率較小和篩查切值不同所致。PKU發病率南方低于北方，以廣州最低。1998年之后發病率明顯提高，這可能與檢測方法的改進與可疑患兒召回率增加等有關[10-12]。

1.6 護理進展：護理方法的改進有利于提高篩查率，由于新生兒年齡小，許多家長因為心疼小孩而放棄篩查，所以首先應該安排專門人員對需篩查人員家屬進行宣教，做好采血前解釋工作，簽訂知情同意書，確保每位新生兒得到篩查。其次改善采血方法也有利于家屬更容易接受篩查。采血必須在嬰兒出生滿72 h后，充分哺乳后進行，暫時不宜進行篩查者在1個月內采血篩查。控制采血室溫度，溫度宜在22～25℃之間，采血時間可以安排在每天上午新生兒沐浴后進行；選取采血部位：宜采用常用的腳根內外兩側，采血前保證新生兒足部足夠溫暖，下肢發冷者或寒冷季節可用溫暖的濕毛巾（≤42℃），熱敷足根，充分按摩局部皮膚，讓足根周圍皮膚充血變紅，以保證血液順利流出。采血方法：按摩新生兒足根，常規使用75%的乙醇消毒皮膚待干后，一手用大拇指和食指包繞新生兒足根部并繃緊皮膚，另一手用無菌采血針穿刺。刺入深度2～3 mm，使血液自行流出。輕輕用無菌干棉簽棄去第一滴血，通過輕微擠壓交替放松，以形成較大的血滴（約1 cm），不得局部用力擠壓，如擠壓超過3次，穿刺點仍未有血液滴出時應重新穿刺部位，以免造成皮下淤血，影響采血效果和質量，每個新生兒取3個血斑，每個血斑≥8 mm，多血斑取血滴入濾紙，血樣必須透過采血卡濾紙背面，取血后用消毒棉球壓迫止血3～5 min，必要時用膠布加壓止血。血標本充分涼干，不能互相重疊或豎立放置，避免標本堆積引起交叉污染。取血后妥善保存血樣，避免紫外線照射和液體污染，血樣保存于4℃冰箱，可長期保存以備復查[13-15]。

2 新生兒疾病篩查存在的問題

由于新生兒疾病篩查對先天性疾病預防治療有著非常重要的意義，有利于提高國民整體素質，因此新生兒疾病篩查在世界各地得到了重視并且獲得了廣泛開展。在新生兒疾病篩查過程中篩查技術不斷革新，篩查疾病病種不斷增加，但是目前還存在很多問題[16]。

2.1 新生兒篩查率低：雖然新生兒疾病篩查得到了較快的推廣，但是篩查中心數量相對于我國每年1 500人的出生率來說較少，到目前為止部門經濟欠發達地區還沒有設置新生兒疾病篩查中心。新生兒疾病篩查相關知識普及不足，大部分地區的新生兒疾病篩查屬于收費項目，患者依從性差，另外國家投入資金相對較少等導致新生兒篩查覆蓋率相對較低。

2.2 篩查病種需要增加：目前常規篩查疾病為PKU和CH，而實際存在的新生兒疾病包括異染性腦蛋白質營養不良、戈謝氏病等。隨著社會的發展和檢測技術水平的提高，這些遺傳代謝病（Inherited metabolic diseases，IMD）逐漸引起社會重視，這種疾病由人體內某些酶、膜及受體等的生物合成遺傳缺陷導致，大多數在嬰兒期起病，涉及機體各系統組織器官。IMD影響兒童身心健康發育，如早期發現可調整飲食和補充相應缺乏物質控制治療疾病，降低病死率和致殘率。目前己發現的遺傳代謝病達600多種，常見的即有30余種。總發病率約占出生人口的1%。可導致小兒智力發育異常和身體發育障礙。

2.3 篩查技術有待創新：由于傳統的檢測方法需要每檢查一種疾病就需要采血一次，另外檢測時間長，結果不穩定等導致篩查者和家屬都較難接受。1966年Tanaka等首先將氣相色譜-質譜聯用技術（GC-MS）應用于診斷遺傳代謝性疾病，之后通過不斷改進[17]。它可同時檢測有機酸、氨基酸、糖類和核酸的堿基，可有效篩查遺傳代謝病。該技術一次能篩查多種IMD，靈敏度及準確度均高。我國于20世紀末引進了GC-MS技術，應用于高危兒童的篩查，并陸續在全國推廣應用，該技術穩定，各地陽性檢出率相似，為8.26%～10.4%。雖然該技術應用范圍廣，但存在著分析成本高、耗時長等缺點。目前最新的串聯質譜分析技術（Tandem massspectrometry，MS/MS）正逐漸成為新生兒遺傳代謝病篩查的有力手段。該技術有篩查病種多（一次能篩查出氨基酸代謝異常、脂肪酸代謝異常及有機酸血癥等30余種遺傳代謝病）、分析時間短（每次分析只需2 min）等特點。該技術靈敏性高、特異性強。從2005年后，全國各地相繼開始應用串聯質譜技術用于新生兒遺傳代謝病的群體篩查。

2.4 篩查質量有待提高：新生兒疾病篩查缺少監督，大部分省市區沒有制定督導方案，也沒有專門針對新生兒疾病篩查的專項監督指導工作，缺乏統一管理和統一的技術規范，篩查質量不能保證。隨訪制度和評估制度有待于進一步完善，對于陽性或疑似陽性患兒由于經費或其他原因導致不能及時隨訪，特別是對流動人口的新生兒實行早期篩查及對病例的隨訪與評估均有待加強。

2.5 護理水平有待不斷提高：護理水平是新生兒疾病篩查中提高篩查率的重要環節，它關系到新生兒疾病篩查陽性患者的發現與及時治療與否，由于篩查技術不斷更新，篩查病種不斷增加，護理人員需要及時更新知識適應新技術新病種，盡可能的提高篩查率。

3 新生兒疾病篩查展望

隨著社會的發展和人民生活水平的提高，新生兒疾病篩查一定會被社會家庭所重視。國家會進一步加大投入建立和完善篩查質量控制系統，實行網絡化管理，建立有效的評估督導機制，推廣新技術，提高護理水平，提高新生兒篩查覆蓋率、召回率和治療率，使新生兒篩查健康持續地向前發展。

4 參考文獻

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新生兒開展的護理新技術范文2

文獻標識碼： A

文章編號： 1672-3783(2008)-6-0071-01

【關鍵詞】護理 新技術

在“科學發展觀”的精神指導下，科學技術迅猛發展，社會改革飛速前進的今天，各種行業和部門都處于積極開拓，不斷進取的大潮之中，作為整個生命科學重要組成部分，擔負著人類保持生命、促進健康的護理科學，也必須奮起直追，努力加速完善學科的建設。為實現上述目標，需要廣大護理工作者的共同奮斗，而針對當前護理學科中存在的薄弱環節，積極開展護理科學研究，應用科學研究的成果來發展，豐富學科的新理論，指導、探討臨床護理的新技術，建立學科的新局面，最終才能收到提高護理服務質量與學術水平，振興護理事業的效果。在我們基層醫院從事高深的護理科研比較困難。但是運用同仁們的研究成果指導實踐付諸臨床，將最新的理論和我們的工作實踐相結合，才能真正跟上護理科學發展的步伐。

近幾年我院護理事業與國家護理水平的距離在日漸縮短，全院護理工作在全面改革的形勢下，得到了較好發展，于2005年獲得的全市第一個護理科研成果“靜脈留置針的應用與推廣”，2007年我院護理部獲得“省五一巾幗標兵崗”稱號，我縣參加市護理知識競賽獲得全市“第三名”的好成績，這是我們護理界領導能力之所在，也是全縣護理同仁的榮耀！

每個護理單元在護士的素質培養之外，更注重的是提高護士的理論與技術操作水平的培養，表現在應急能力和急救水平等方面，積極加強新理論新知識教育。

近年來我院護理方面也有些新的建樹，如：心電監護儀、呼吸機、心電除顫儀、暖箱藍光治療儀、快速血糖測試儀、經皮黃疸測試儀儀、超聲霧化吸入儀、安折斷儀新生兒復蘇囊等新儀器的臨床應用，提升了護理的科學性。又引進了“靜脈留置針”和“電腦微量泵”的臨床應用。還開展了新生兒洗胃、新生兒鼻飼、沐浴、動脈采血、手術室腹腔鏡配套的酶洗設施（內鏡清洗工作站）、腹腔鏡的術前、中、后的護理、AF鋼板術前、中、后的護理。陰式子宮切除的術前、中、后的護理，護理規范上又開展了供應室下收下送、統一管理，廣泛正規的晨晚間護理，術前術后防視等。使我院護理工作走向了規范化、制度化、正規化的軌道。

新生兒開展的護理新技術范文3

1 護理不安全因素

1.1 護理人員法律意識淡薄，在產婦住院期間護士只注意解決母嬰健康問題，忙于處理急癥，而忽視了潛在的法律問題，沒有及時履行告知義務，忽視了產婦的知情權，不注意保護患者的隱私，隨便談論患者婚姻、非法生育、未婚先孕等而造成護患糾紛的發生。

1.2 護士的服務態度有欠缺，隨著人民生活水平的提高，個性化需求不斷增加，加上產科急癥多，病情變化快，預見性差，容易造成工作忙而亂，護士語言簡單，態度生硬，溝通不到位，護患之間缺乏信任和理解，稍有照顧不周，就會造成誤解而引起護理糾紛的發生。

1.3 護士業務能力有待提高，個別護士專科護理知識缺乏，病情觀察不及時，特別是高危產婦、新生兒病情變化快，病情掌握不到位，常給搶救帶來困難。還有產婦夜間喂哺或如廁，加上室內光線不足、身心疲勞，易造成意外事件的發生。特別是當前患者對護理服務期望值高，加上新技術、新設備及新藥的產生，對護理人員產生了一定壓力，易造成操作欠熟練、用藥錯誤及不良反應，這些都容易造成護理糾紛的發生。

1.4 護理核心制度落實不到位

1.4.1 查對制度執行不到位，個別護士責任心不強，將科室制度要求急救藥品、儀器班班交接查對并登記，流于形式，未認真查對造成無菌物品及藥品過期，影響搶救時應用，延誤搶救時機，帶來嚴重后果。新生兒出生后手鐲或胸牌上的記錄與母親信息查對不嚴格，書寫有錯誤，未按要求指導母乳喂養及注意事項，出現新生兒嗆咳、窒息，新生兒各種登記不及時，醫囑查對不到位，操作中未認真執行三查七對等給治療及護理帶來障礙，引起護理糾紛及事故的發生。

1.4.2 交接班制度落實不到位，交接班雙方對新入院、危重、手術、待產婦、新生兒未做到認真床頭交接，內容過于簡單，接班者未做到心中有數，當出現特殊情況時處理不及時造成意外發生。

1.4.3 新生兒在進行治療操作時，室溫調節過低，洗澡游泳時不注意調節水溫，手鐲或胸牌遺失未及時補上，造成核對困難，發生抱錯嬰兒或治療弄混引起意外事件發生。

1.4.4 護理記錄單內容過于簡單，記錄不及時。產時記錄多為回顧性記錄，有時間差，特別是對高危產婦，觀察不到位，護理記錄體現不出專科特殊性，記錄與所執行的醫囑不符，執行護理措施后未記錄效果等造成護理記錄不齊全，漏項缺項的發生，個別還出現涂改現象。

1.4.5 護理臨床帶教過程中存在安全隱患，在臨床教學中護生操作技能差，理論脫離實際，應急能力差易造成醫院性損傷，尤其在護生實習快結束時，老師放松對其監管，容易造成護理糾紛的發生。

2 防范措施

2.1 加強法制觀念，提高護理安全意識。科室內制定護理安全管理措施，明確各級各類護理人員的崗位職責，加強勞動紀律，規范服務行為，在臨床工作中應強調無菌技術操作的意識和消毒隔離管理的落實，使護士自覺將醫院感染的預防及控制貫穿于工作中，嚴格執行無菌技術操作規程。定期進行安全教育培訓，將收集到的醫療護理違法案例及事例，進行學習及討論并引以為戒，提高護理人員安全管理意識，是防范護理不良事件的關鍵，消除各種護理安全隱患，保證患者的正常治療。

2.2 注重交流溝通，提升服務質量，建立和諧護患關系。每個護理人員要以患者為中心增強服務意識，改善服務態度，是防范護理糾紛的基礎。每個患者在住院期間都想得到護理人員的尊重、關心及幫助，所以在患者入院時，護理人員要主動接待，耐心講解母乳喂養及衛生宣教工作，加強巡視，主動幫助患者，生活上給予照顧，為其排憂解難，真正做到急患者所急、想患者所想。同時護士要注意溝通的技巧與方法，多應用鼓勵性和積極性語言，使患者樹立戰勝疾病的信心，得到患者與家屬的信任，融洽護患關系，減少護理糾紛。特別是對產后有抑郁傾向的產婦，國內有文獻報道發病率在40.78%［1］，幫助她們樹立正確的生育觀和良好的健康行為，提高心理素質，排除心理障礙，減少抑郁癥的發生。

2.3 加強業務知識的培訓，提高護理服務質量。科室內定期進行理論及技術操作培訓，組織護理查房并制定考核標準，人人過關。對科室開展的新技術、引進的新儀器及新藥應用，組織大家認真學習并很好的掌握，積極支持并鼓勵年輕護士參加各種形式的繼續教育及學歷教育，拓展其知識面，吸取國內外先進經驗，取長補短，同時合理配置人力資源，有工作責任心強、技術力量高的老師與新護士配班，加強了產房的技術力量，提高了工作效率，有效保障了患者的安全。

2.4 嚴格執行核心制度，遵守各項操作規程。

2.4.1 嚴格查對制度，加大監控力度。護士在執行任何治療操作時都要認真三查七對，杜絕吃錯藥打錯針的現象發生。在新生兒出生時所有填寫的信息與母親信息相一致，手圈、胸牌以及各種記錄要準確清晰，簽名正楷。對于調換床位時，必須將母親和新生兒的所有標識一起調換，并再次核對無誤。加強病房管理，監護母嬰安全，對有可疑人員進入病房時，要及時勸走，防止意外發生。急救物品要專人管理，認真交接并登記，確保在應急狀態，爭取搶救時機。對正常產婦、異常產婦、妊娠合并癥等嚴格按照疾病護理常規進行護理，措施落實到位。

2.4.2 各班認真執行交接班制度，接班者提前15~20 min到崗，并對新入院、手術、危重、分娩、待產婦、新生兒進行床頭交接，內容詳細，主次分明，未交接清楚者交班者不準離開。

2.4.3 新生兒操作，在為新生兒沐浴游泳時要注意調節好室溫(24~26∑)，水溫(38℃~40℃)，防止燙傷。各班嚴格執行查對制度，在做治療時，要核對手圈及胸牌的信息，確保無誤。當發現手圈胸牌遺失時及時核對信息補上，杜絕抱錯嬰兒。認真做好母乳喂養宣教及注意事項，經常巡視，防止意外的發生。

2.4.4 護理記錄單記錄應規范化、科學化，應做到寫我所做，做我所寫［2］，要遵循科學性、及時性、真實性原則，并與醫療記錄相一致，尤其是危重患者的病情觀察記錄,禁止涂改及偽造。

2.5 加強實習生管理，做好臨床帶教。實習生進入科室后，應先進行入科宣教，強化護理品質、行為、安全意識，技術操作時帶教老師做到放手不放眼，杜絕實習生單獨操作。

3 討論

通過對科室不安全因素的查找，我們理清了工作思路，規范了護理程序，同時加強了護理安全教育，以安全為契機，以患者滿意為服務宗旨，用我們的愛心、耐心、細心、關心、責任心去更好地為患者服務，杜絕護理不良事件的發生，建立和諧的護患關系。

參 考 文 獻

新生兒開展的護理新技術范文4

1、工作成績

上半年收治產婦 501人，其中剖宮產326例 ，順產175例，無痛分娩2例，新生兒 508人，新生兒沐浴 986人次 ，新生兒足篩查 506例，聽力篩查506例，引產156例，搶救危重病人8例。

2、認真落實各項規章制度

護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類人員崗位責任制和護理工作制度 堅持產婦和新生兒和用藥等的查對制度堅持床頭交接班制度。

3、加強醫德醫風建設

繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語掌握醫患溝通技巧，對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核，合格者方能上崗。

4、提高護理人員業務素質

對在職人員進行三基培訓和產科的專科培訓，每周學習一次并每月組織考試一次 ，平時不定期進行提問 ，在護理部組織的考試中產房工作人員多次取得好成績。嚴格實習生帶教。

5、加強了院內感染管理

嚴格執行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度，產房每天紫外線消毒，并記錄，一次性用品及時毀形，集中處理，并定期檢查督促，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，產房堅持消毒液拖地每日二次，每天用消毒液對墻壁臺面進行擦拭一次 ，無菌包內用化學指示劑，新生兒沐浴做到一人一盆一巾一消

6、加強搶救物品和藥品的管理

急救物品進行“五定”管理，儀器專人負責，定期保養，每天交接班人員檢查一次，做好記錄，每周專管人員進行全面檢查一次，護士長每周檢查，隨時抽查，保證了急救物品始終處于應急狀態。

7、存在問題

個別護士素質不高，無菌觀念不強，實踐技能較差，產房護理人員不足上通宵夜班存在安全隱患，護士長參與排夜班存在部分管理不到位。

8、20xx年下半年產房工作計劃

1 繼續嚴格認真執行各項規章制度。

2 繼續加強醫德醫風建設。

3 提高護理人員業務素質 ，加強新進護士的培養和實習生的帶教，必要時選派人員外出學習新技術新理念，如條件允許逐步開展無痛分娩。

4 加強了院內感染管理，和供應室協調好關系統一無菌包的管理。

5 繼續加強搶救物品和藥品的管理，保證搶救物品和儀器完好率100%

產房護理工作計劃范文【二】本年度，在院領導和護理部主任領導下，圍繞科室內計劃開展，加強產房院內感染控制力度，重視醫患溝通，強化助產技術培訓，保證產房安全，防止差錯事故發生。

一、 加強產房管理，預防院內感染發生

按照院感要求工作，委派一名助產士為科內院感質控人員，每月進行細菌監測，每周2次檢查，每月業務學習一次，每季度考試一次。加強科內人員無菌觀念，強化助產士手衛生，規范接生操作，加強無菌操作流程，預防會陰切口感染及新生兒感染。

二、 重視產房內溝通，預防差錯事故發生

轉變服務模式，加強孕產婦與助產士的溝通，助產士之間的溝通。強化溝通禮儀，注重溝通技巧，教會每一位助產士在合適的地點、合適的時間說合適的話，避免引起不必要的矛盾和糾紛。同時重視同事之間的溝通，相互尊重，相互協作，打造團隊精神。工作中大家相互協作，爭取人人都為別人多想一點，多付出一些，學會換位思考，營造良好的工作氛圍。

三、 強化助產技術培訓，保證母嬰安全

1、 助產技術直接關系到產科的發展，也是母嬰安全的根本保障。目前我科助產隊伍技術已經制約我科的發展，今年將采取輪流出去學習的方式進行技術培訓。

新生兒開展的護理新技術范文5

關鍵詞:導樂陪伴式分娩 護理管理研究

中圖分類號：R471 文獻標識碼：A 文章編號：1004-7484（2012）04-0326-03

產時服務模式的改變直接關系到母嬰安全，據統計孕產婦死亡50％發生在分娩當天，70％發生在產后一周，與產時的護理質量密切相關，隨著圍產期保健尤其是產時保健的進一步深入開展，一種以產婦為中心的新的產時服務模式“一對一”全程導樂陪伴式分娩應運而生。我院自開展全程導樂式陪伴分娩以來，產科的醫療服務水平和產科護理質量得到了進一步提高。醫院工作人員的觀念轉變，對此項服務的監督、管理和持續性改進起重要作用，現將具體的實施和管理報告如下：

1實施方法及管理

1.1人員培訓

召開全院動員大會，由專家講課，目的是全體工作人員都了解產科模式的轉變，陪伴分娩的開展對保證母嬰安全的適宜技術。

對產房工作人員做重點培訓，要求轉變觀念，認識其重要性，并在實施過程中定期進行復訓。對新上崗的工作人員進行崗前培訓，合格后上崗。培訓內容：專業理論，產科新生兒窒息搶救、人際交流及技巧、健康宣教、產程中對產婦的指導、母乳喂養指導等相關知識和技能。

1.2陪產工作人員的管理

1.2.1助產士的工作安排

我院由助產士擔任導樂陪產，取消功能制護理為整體護理，即由原來的3名助產士分別護理3個產程改為1名助產士全程護理。產房20名助產士分為4個工作小組，工作時間安排為：1組白班（8：00——16：00）、1組夜班（16：00——次日晨8：00）、另外2小組休息（1組夜班休、1組周休）。產房設護士長1名，負責產房的護理管理工作，每小組設組長1名，負責小組中的日常工作，并負責安排助產士對孕婦進行陪產。

1.2.2助產人員職責和工作常規

制定導樂的工作常規制度和導樂的工作責任，陪產助產士在陪伴孕產婦待產分娩過程中除觀察產程，接產以外，還要為產婦提供信息和建議，進行健康宣教，指導產婦選擇，生活護理，指導陪產丈夫。產婦分娩后盡早母嬰皮膚接觸，嬰兒吸吮，鼓勵母乳喂養，并指導含接姿勢。產后兩小時母嬰各方面情況好，即送回病房。陪產助產士還要負責物品的添加，分娩房間的清潔，消毒、通風，為下一位孕婦使用做好準備。

1.3陪產家屬的管理

1.3.1設立陪產家屬須知單

將家屬進入產房時的注意事項及要求制作成陪產家屬須知單，并以書面形式進行告知，要求家屬進入產房陪產前認真閱讀，知情同意后在須知單上簽字。

1.3.2陪產家屬著裝

孕婦家屬自愿參與陪產，醫院鼓勵丈夫參與陪產。孕婦臨產后進入產房，如提出陪產申請，由當班工作小組組長安排房間及陪伴人（助產士），鼓勵家屬全程陪護。為減少母嬰感染的機會，家屬進入產房前須更換專門的陪產服、拖鞋，陪產服裝為一用一清潔一消毒，拖鞋為一次性使用。

1.3.3陪產過程中免費為孕產婦及家屬提供飲水，一次性水杯、吸管、毛巾、牛奶、小糕點等。陪產助產士負責對孕婦及家屬的指導和照顧，對提出的問題給予詳細的回答。按陪產的要求給予孕婦全方位的支持，如改變、按摩、擦汗、協助進食、入廁等，同時助產士也要關注陪產家屬的需求，并盡可能的滿足。

1.4陪護質量管理

1.4.1設立陪產觀察表

為更好地督促助產士做好陪伴分娩工作，設立陪伴助產觀察表，由陪伴助產士記錄陪產過程中的觀察結果，實施的護理措施，用藥、應用的等。要認真觀察，如實記錄，由護士長負責檢查陪產觀察表的記錄質量。

1.4.2業務學習

產房主任（醫師）及護士長負責業務及管理。定期組織工作人員學習，對需要及時提醒大家注意的問題，利用早晨交班后時間做簡短講話，確保陪產服務的質量和母嬰安全。對開展的新技術、新的服務項目在實施前也要組織學習。

1.4.3征求意見制度

設立征求意見和建議制度。分娩后，產婦及家屬離開分娩室前由負責陪產的助產士征求對陪產服務的意見和建議，并寫在陪產觀察表中意見和建議欄中，并對他們給予工作上的支持表示感謝。產后2小時觀察無特殊情況后，將母嬰送回母嬰同室病房。

1.4.4產后訪視制度

（1）助產士訪視及征求意見：在產婦住院期間，負責陪產的助產士按要求到母嬰同室病房對產婦進行訪視，訪問內容包括：簡要共憶分娩過程，對產婦分娩過程的表現再次給予贊揚，如會陰有切口者還應了解傷口愈合情況，最后對提出的問題幫助解決。

（2）產房護士長定期征求意見和建議，并將征求到的意見反饋給相關陪護助產士，幫助分析意見產生的原因，提出改進意見，以督促工作進一步提高。

2效果及體會

2.1助產士觀念轉變

陪產服務的實施以及對助產士的不斷培訓，使助產士的觀念逐漸改變，在工作中以孕婦及胎兒、新生兒為中心，開展人性化的服務，變被動工作為主動服務，給予孕產婦全面的支持。

2.2孕婦及家屬滿意度提高

在產程中給予孕婦精神、情感、生理、心理等全方位的支持，使其順利分娩，保證了母嬰安全，產婦及家屬對助產士工作的滿意度明顯提高。

2.3產科工作質量提高

通過導樂陪伴分娩的實施和管理，產房護理工作及助產質量得到了提高，產程時間縮短。

自開展導樂陪產以來，自然分娩率逐年提高，會陰側切率、產后出血率、新生兒窒息率逐年降低。在整個分娩過程中，主動與產婦及家屬交流，及時進行心理疏導，鼓勵并安慰產婦，宮縮時指導產婦如何保持平靜、放松、呼吸、按摩子宮和腰骶部等以減輕疼痛，樹立分娩的信心。鼓勵產婦進食、自由活動、指導產婦休息和睡眠，避免過度疲勞。產時指導產婦用力和爭取適當的。細心觀察產婦的各種情況，以便及時通知醫生處理，盡量減少不必要的醫學干預，按醫療常規處理產程，接生及新生兒的處理。指導產婦和新生兒進行早接觸、早吸吮、產后觀察2小時、送回病房。通過導樂助產使產程明顯縮短，自然分娩率明顯提高，從而有效地提高了產科護理質量，保證了母嬰安全。

新生兒開展的護理新技術范文6

婦產科是一個特殊的科室，是集孕婦、產婦、新生兒和患有婦科疾病病人為一體的極其特殊的科室。不可預測的安全隱患較多，在醫療和護理過程中任何疏忽都會釀成嚴重的后果，因此，加強婦產科的安全管理是一項持久而精細的工程。

1現存的和潛在的安全隱患

1．1病房的設置和環境因素

由于住院患者較多、加床多而導致病房相對擁擠、嘈雜，較難保證環境的安靜和舒適，在緊急搶救患者時，容易對實施搶救造成阻礙。加之探視的人員增多為產科感染的控制增加了難度。

1．2醫護人員的因素

醫護人員的因素概括起來有以下幾方面：

（1）部分醫護人員專業知識不精，技術操作不當，缺乏預見性。

（2）產科醫護人員素質參差不齊，臨床經驗不足，也制約著工作質量的提高。

（3）醫護人員缺乏與患者溝通的技巧，造成了醫患矛盾的出現，增加了不良事件的發生。

（4）人力資源配置不合理，配置不足。婦產科的工作無規律性，人力資源不足可能導致工作不到位，規章制度落實不到位、質量監控不到位等，這些因素直接影響安全質量的改進。

（5）醫護人員法律意識淡薄，醫護人員不注意保護患者的隱私，與患者交談時說話不謹慎等等。

1．3不規范操作

醫護人員忽略查對制度，口頭遺囑較多時用錯藥物或用錯病人，醫護人員在執行操作時忽略無菌原則而導致感染的發生，或操作流程不熟練而引起一系列不良事件等。

1．4醫療文件的書寫不規范

婦產科患者病情變化快，如果醫療文件書寫不及時、不客觀等，會造成對患者的病程記錄不真實，為醫療糾紛的發生埋下隱患。

1．5藥品管理的安全隱患

藥品的名稱、劑量、用藥時間較為復雜，也較容易發生配伍不當的情況。據文獻報道［3］，醫囑處理錯誤，口服藥漏發、發錯，遺漏靜脈用藥及用藥錯誤是最常見、最易發生的護理危險因素。

1．6突發事件

突發事件可以由自然災害或人為因素造成，是無法預知的。醫護人員不可能做到萬無一失，但是醫護人員不能因此而坐以待斃，要及時發現問題和危機，將潛在的不安全因素消滅在萌芽之中。

2安全隱患的防范及管理對策

2．1加強醫護人員的法律意識

法律是人們行為規范的準則，醫護人員應積極、主動地應用法律手段維護醫患雙方的合法權益和維護醫院的正當權益［4］。隨著人們維權意識日益增強，醫護人員承擔的壓力與風險也越來越大，這就要求將法律法規教育納入醫護人員的繼續教育培訓范圍內。醫護人員應主動學習《中華人民共和國刑法》、《執業醫師法》、《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國護士管理辦法》等與醫療和護理工作相關的法律法規，并建議醫院組織全院醫護人員接受醫療行政法規及普法教育的專題講座。通過建立學法制度，使所有醫護人員能自覺知法、守法，規范醫療和護理行為。病房各級管理者也應通過多種途徑和方法加大普法力度，鞏固和強化婦產科醫護人員的法律意識、糾紛意識，并主動運用法律手段維護醫患雙方的合法權益，真正做到學法、懂法、用法。

2．2重視安全管理及完善病房建設

從患者入院到出院的全過程，醫療與護理工作的每一個環節都要做到認真細致，一絲不茍［5］。婦產科病房需制定相關醫療安全管理制度及防范措施，并且有效地改善愛嬰區醫療設施，配置監控錄像，進行實時監控。規范和完善新生兒的交接班制度、探視制度、入室制度以及新生兒發生意外事件的應急處理程序。為醫護人員設立身份識別卡片，既方便醫療操作，又可預防不法分子冒領嬰兒，并對身份識別卡片進行管理，做到每班交接。同時，婦產科護士長要加強對護士的衛生法規及護理安全的宣傳教育，定期進行安全檢查，強化護理人員的責任心和安全意識，操作中嚴格執行查對制度，避免護理糾紛的發生，增強護士的自我保護意識。

2．3加強醫護人員專科業務的學習

隨著醫學的進步與新技術的發展，加之患者疾病的復雜性、多變性及患者對醫療護理質量要求的不斷提高，醫護人員必須具有豐富的理論知識和過硬的技術水平，才能適應當今醫護角色多元化的職業需要，滿足患者的需求［6］。婦產科是一門專業性很強的學科，因此，婦產科醫生必需不斷更新專科知識，掌握專科醫療要點，加強專業技能培訓，并熟悉相關的新理論、新技術。而護理工作人員除了熟練掌握“三基”（基本理論、基礎知識、基礎操作）外，對于產科的專科操作，如胎心監護、嬰兒沐浴、新生兒ABC復蘇等操作，以及新生兒保健、科學育兒的方法與技巧，都必須熟練掌握，并在臨床中運用自如。

2．4合理進行人員配置

在基層醫院，婦產科醫護人員管理的對象既有婦科患者，也有產科患者（包括新生兒），既要負責病房患者的治療與護理任務，又要負責到產房或手術室協助接生等任務，如果人員配置不合理，往住會顧此失彼［6］。可以根據婦產科病房的自身特點，醫護人員的工作量，醫護人員的業務能力、工作資歷以及不同的時間段等合理調配人力資源。于節假日及工作量大的季節實行彈性排班，遇突發事件和危重患者搶救，實行動態排班，新老搭配。必要時科主任、護士長參加值班工作。婦產科病房就診人數較多，而醫生與護士數量相對不足，各級管理者應積極向醫院爭取醫護人員，使婦產科病房的醫護比例及醫護人員與科室床位比例達到衛生部要求，保障科室的醫療護理質量。

2．5規范醫療文書的書寫

完整可靠的醫療記錄可提供當時診治的真實過程，是重要的法律依據［2］。醫療文書把患者的生命體征及病情變化記錄在案，為醫生掌握患者的病情變化及做出正確的醫療診斷提供了資料，也為醫療、教學、科研提供了可靠依據。醫療和護理文書記錄是法律認可的證據性文件，可作為醫療糾紛、人身傷害事故、傷情查驗的證明。因此，醫護人員要認真掌握其書寫原則和方法，使醫療文書做到客觀、真實、準確、及時、完整。

2．6加強溝通融洽醫患關系

醫療活動的正常開展，離不開患者及家屬的配合和支持。加強醫患溝通，是減少醫療糾紛的前提［7］。我們必須掌握一定的語言溝通方法和技巧，樹立主動與病人及家屬溝通的服務意識。融洽并促進醫患之間的關系，最大程度地減少患者及家屬的不滿情緒，減少醫療糾紛的發生。