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新生兒常見的護理問題范文1

【關鍵詞】新生兒；意外傷害；原因分析；護理對策

【中圖分類號】R46 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）01-0181-01

新生兒期系指胎兒出生后斷臍到滿28日的一段時間[1]。新生兒期，特別是生后1周內的新生兒發病率和死亡率極高，嬰兒死亡中的2/3是新生兒，

1 新生兒常見意外傷害及原因

1.1窒息

1.1.1新生兒沒有自主活動能力，易被物品掩住口鼻而發生窒息，甚至死亡。

1.1.2夜間躺著進行母乳喂養，母親堵塞新生兒口鼻而發生窒息。

1.1.3人工喂養，奶嘴孔過大，奶汁流速過快，嗆奶而發生窒息。

1.1.4喂藥時方法不當，發生嗆藥而引起窒息。

1.1.5新生兒取仰臥位睡眠，一旦發生嘔吐，嘔吐物易誤吸而發生窒息。

1.2燙傷

1.2.1用暖水袋保溫時，水過熱或離寶寶過近引起燙傷。

1.2.2洗澡水太熱或先倒入熱水，不小心將新生兒放人熱水中。

1.2.3喂水或奶過熱引起燙傷。

1.2.4給新生兒“灸”或“燒臍風”導致燙傷。

1.2.5其他高溫、高熱食品或物品距離新生兒過近，意外引發燙傷。

1.3外傷

1.3.1新生兒指甲過長，護理不當，導致面部抓傷。

1.3.2受傳統觀念的影響，擠壓導致乳腺炎；挑“馬牙”致牙齦腫脹。

1.3.3衣被、手套、鞋襪上的線頭纏繞新生兒手指、腳趾導致血流受阻，引起局部組織壞死。

1.3.4洗澡或換尿布時將新生兒跌落地上，引起摔傷。

1.3.5被貓、狗等動物咬傷。

1.4脫水

1.4.1新生兒喂養不足，導致脫水高熱。

1.4.2棉被包裹太厚、太嚴，散熱不良導致脫水高熱。

1.5中毒

1.5.1食物、藥物中毒，有的父母缺乏科學育兒知識，給新生兒喂食所謂的“清熱”食物或生病亂用藥引起中毒。

1.5.2 CO中毒，多發生在農村家庭，在居住環境內生煤火爐取暖，因廢氣排放不良引起中毒。

1.5.3有機磷農藥中毒，偶見于偏僻農村給土炕上噴灑有機磷農藥或用含有有機磷農藥的器具給小兒洗尿布致中毒。

1.6醫源性損傷

因醫務人員工作責任心不強、技術水平差或管理不當，造成新生兒意外損傷。

1.7其他意外傷害

2 新生兒意外傷害原因分析

2.1家庭因素

2.1.1家長缺乏安全育兒意識

在胡怡萍等所做的“新生兒家長兒童保健知識認知現狀及健康教育需求調查”中，只有36.4%的家長想了解小兒意外傷害的預防知識[4]。可見家長對新生兒意外傷害的防范重視不夠，特別是比較偏遠的農村家庭更為明顯。在呂連菊“新生兒意外傷害五年回顧”調查中農村家庭發生的新生兒意外高達92%[3]。

2.1.2家長缺乏安全育兒知識

在新生兒意外傷害中還時常會出現因家長擠壓新生兒導致化膿性乳腺炎；挑“馬牙”導致牙齦腫脹；傳統的蠟燭包方式導致新生兒高熱甚至窒息；喂“大清熱”食物導致新生兒食物中毒；給新生兒“灸”或“燒臍風”導致燒傷等案例，顯示家長安全育兒知識匱乏。同時父母文化程度低，安全知識及育兒知識貧乏，也是中毒及窒息發生的原因[5]。防止新生兒意外傷害的發生，急需加強安全育兒知識的宣教。

2.2醫源性損傷因素

2.2.1護士缺乏工作責任心

護士缺乏認真負責的態度，工作麻痹大意，或為了圖省事、節約時間，不按操作規程進行護理，夜間巡視病房不認真、不仔細，未能及時發現潛在的安全隱患，同時又缺乏對新生兒家長的安全育兒指導，導致新生兒意外事件的發生。

2.2.2護理管理者風險意識較差

護理管理者對新生兒安全管理重視不夠，缺乏必要的風險防范意識。未建立健全新生兒安全管理的規章制度和規范的操作流程；護理管理過程的執行、監督出現漏洞；不能合理有效利用護理人力資源，導致安全育兒健康教育不及時；護士職責劃分不明確，出現工作銜接不緊密或相互推諉等現象。

3 防止新生兒意外傷害的護理對策

3.1強化安全育兒意識，提高安全育兒技能

3.1.1孕期教育

將安全育兒知識宣教時間前移，在孕期健康教育中納入新生兒安全知識宣教，讓準父母提前掌握安全育兒知識。利用孕婦學校平臺，專題講解新生兒意外傷害防范知識，宣教內容包括：新生兒常見意外傷害的種類及情形，如何防范新生兒意外傷害等內容，可采取錄像、幻燈片、現場演示等方式進行講解，通過一些典型案例和慘痛的教訓，加強準父母安全育兒意識，增強其學習的自覺性。

3.1.2住院期間指導

結合孕期理論知識進行實踐指導，教會新生兒父母正確喂養知識和日常護理技能，重點指導如何防止溢奶、誤吸和窒息，教會父母如何給新生兒穿衣、換尿布、洗澡等日常護理知識。在產婦出院前發放防止新生兒意外傷害宣傳資料，彌補口頭宣傳的局限性，同時告知其聯系電話，隨時提供健康咨詢和指導。

3.1.3出院后隨訪

產科專業護士在進行產后隨訪的同時，也應加強安全育兒知識的宣教。兒保科護士進行家庭隨訪時，應增強家庭護理安全意識，避免麻痹大意，同時對新生兒居住環境、喂養狀況及日常護理情況進行評估，特別是農村家庭，要對其潛在的危險因素進行針對性指導，將新生兒意外傷害消除在萌芽狀態。

3.2加強護士責任心

新生兒是一個特殊的群體，無安全防護意識和能力。在產科病房里新生兒意外傷害是對新生兒生命安全和健康的嚴重威脅[6]。產科護士必須樹立全心全意為新生兒服務的意識，關愛、重視新生兒健康，具備嚴謹負責的工作態度，加強無菌觀念，嚴格執行各項操作規程，提高專科護理技能，增強分析問題、解決問題的能力。

3.3提高風險管理能力

護理管理者必須將新生兒安全放在首位，加強風險管理。健全新生兒安全管理的規章制度和操作流程并進行培訓和考核；舉辦安全知識和風險防控專題講座；進行案例糾錯法教育[7]，讓護士對典型案例進行分析討論，找出問題根源，提出針對性的改進措施；明確各班職責，合理排班，嚴格交接班，保證護理工作的連續性；加強關鍵環節質量控制，注重安全隱患排查，發現問題，立即整改；建立意外傷害處理預案，樹立積極應對的態度，有利于問題圓滿解決[8] 。

新生兒意外傷害是可以預防的，關鍵是要引起全社會廣泛關注，強化安全意識，加大宣傳力度，積極采取措施，盡最大努力降低新生兒意外傷害的發生率。

參考文獻：

[1] 鄭修霞.婦產科護理學.北京：人民衛生出版社，2012.103.第五版

[2] 沈曉明.王衛平.兒科學.北京：人民衛生出版社，2008.23.第七版

[3] 呂連菊.新生兒意外傷害五年回顧.中國新生兒科雜志，2008，23：113.

[4] 胡怡萍，周瑩，張婧潔，等.新生兒家長兒童保健知識認知現狀及健康需求調查.中國優生優育，2011，17：97-99.

[5] 李選俠，李妙麗，鄭娜.新生兒意外損傷218例.中國新生兒科雜志，2006，21：41-42.

[6] 葉雅機.產科新生兒住院期間意外傷害的原因分析和防范措施.當代醫學，2009，15：34.

[7] 周芬芬，章紅萍.糾錯法在護理安全管理中的應用和效果[J].護理雜志，2013，30（8）：65.

[8] 訾聃，文平，劉林敏，等.健康教育在產科護理質量及防范新生兒意外傷害中的應用.護士進修雜志，2009，24：114-115.

新生兒常見的護理問題范文2

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（c）-0158-02

換血療法是治療新生兒重度高膽紅素血癥的有效方法之一。目前多采用輸血泵全自動外周動靜脈同步換血療法：放血端用24G留置針做動脈穿刺置管，穿刺成功后接三通管[1]。目前，人們也越來越重視護理工作。該院積極地尋找在日常護理工作中存在的問題，提出相應的整改措施，從而有效地提高護理工作的質量[2]。該研究回顧性總結分析該院在2010年1月―2013年10月期間收治的350例新生兒換血患兒的臨床病例資料，總結分析新生兒在換血中常見的護理問題，并探討相應的臨床護理措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院在選取收治的350例新生兒換血患兒，其中男184例，女166例，患兒日齡為6 h～13 d。換血前均認真向家屬交代換血過程中的風險及部分病人在換血后仍存在膽紅素腦病發生的危險，經家屬知情同意并簽字后進行換血。

1.2 血源選擇與換血方法

1.2.1 血源選擇 對ABO溶血病及其他原因引起的高膽紅素血癥患兒選擇O型洗滌紅細胞加AB型新鮮冰凍血漿，對Rh溶血病的患兒選擇Rh血型同母親，ABO血型同患兒的紅細胞及新鮮冰凍血漿。血量換150～180 mL/kg進行。我科一般采用的是紅細胞2～3 U加新鮮冰凍血漿150～200 mL。

1.2.2 換血方法 首先做好換血前準備工作，將患兒置于預熱好的嬰兒輻射保暖臺上，選擇要進行穿刺的動靜（三顆）脈并進行穿刺，確定穿刺成功后靜脈端連接好要輸入的血液及輸血裝置；動脈端先用5 mL注射器接留置針進行回抽。必要時可注入含肝素鈉1U/mL的生理鹽水0.3 mL（此量為靜脈留置針內容量，通過血液流通可排出體外，基本不進入患兒體內）。注射前一定要先抽回血，切勿將血凝塊推回動脈內以免引起不良后果[3]。然后連接好放血裝置及肝素生理鹽水，開始換血，輸血端2通道（紅細胞、血漿按照一定比例：2～3：1）和排血端均由輸血泵控制速度。動靜脈輸入、換出均保持勻速、同步，換血速度開始設定2 mL/min，大約120 mL/h，開啟輸血泵和排血泵，觀察輸血和排血管道是否通暢，并觀察患兒生命體征無異常，10 min后調整輸血泵的速度為20 mL/5min ，大約240 mL/h，每換血100 mL輸注10%葡萄糖酸鈣1 mL，在換血過程中勻速由另一靜脈通道泵入。當血袋最后留約30～50 mL血（根據急查紅細胞及血紅蛋白的情況而定）直接輸入，停止換血，避免導致貧血。

1.3 護理問題及對策

1.3.1 常見的護理問題 ①穿刺困難。由于新生兒幼小，動脈穿刺存在很大的難度。②動脈留置針脫出。如果動脈留置針未能牢固固定，在患兒哭鬧或躁動不安時容易導致留置針脫出。③發生感染。如果換血操作未嚴格按無菌要求操作，由于環境污染容易造成患兒術后出現敗血癥。④患兒四肢抽搐、發抖。對新生兒進行換血，容易造成一系列不良反應，如低血鈣、低血糖、血鉀異常等。⑤患兒心血管功能出現異常。庫血中鉀的含量過高以及輸入低溫的庫血，換出與輸入的血量不完全同步，容易導致患兒心血管功能出現異常[4]。

1.3.2 護理對策 ①加強操作技能的培訓。首先從新護士的培訓開始，由操作能力強的老師講解一些操作技巧，加強自身的訓練，逐漸掌握穿刺的能力，更好的為患兒服務，減輕患兒的痛苦。②保持患兒安靜。可以將患兒放置在已預熱好的嬰兒輻射保暖臺上，患兒的體溫應該維持在36.5～37℃，環境的相對濕度維持在55%～65%。對于體重

1.4 評價指標

治療前后檢測患兒血清總膽紅素濃度，換血治療前、后血氣分析結果，換血治療前、后血電解質及貧血程度。同時觀察患者術后敗血癥、貧血、抽搐等不良反應的發生情況。

1.5 統計方法

采用SPSS17.0統計分析軟件對研究數據進行統計分析，計數資料之間的比較采用χ2檢驗進行分析，計量資料之間的比較使用t檢驗進行分析。

2 結果

該研究的350例進行換血的患兒均未出現術后感染敗血癥、貧血、抽搐，其中有4例患兒換血過程中因輸入與換出不同步，造成先兆心力衰竭，上述患兒經過及時的搶救處理后轉危為安。所有患兒住院期間均得到相應的治療及護理后出院。

2.1 患兒換血治療前后血清總膽紅素變化情況

換血前患兒總膽紅素為（461.56±140.23）umol/L，換血后總膽紅素為（232.43±21.53）umol/L ，換血前后總膽紅素差異有統計學意義（t=5.134，P

2.2 換血治療前、后血電解質及貧血程度的比較

由表2可知，換血糾正了患兒由于溶血導致的嚴重貧血，換血前后患兒紅細胞數、血紅蛋白水平、紅細胞壓積極血鉀濃度的均有顯著改善，差異有統計學意義（P

表1 患兒換血前后血電解質及貧血程度比較

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新生兒常見的護理問題范文3

【摘要】當前婦產科對胎兒及新生兒的護理中，常見的異常護理主要包括胎兒窘迫的護理 和新生兒窒息的護理，本文從胎兒及新生兒的異常護理的相關概念談起，然后分別對胎兒窘迫和新生兒窒息的護理評估和護理診斷進行分析說明，在此基礎上就胎兒及新生兒的異常護理措施就行剖析。

【關鍵詞】胎兒窘迫 新生兒窒息 護理措施

一、 胎兒及新生兒的異常護理概述

1、 胎兒窘迫

胎兒在宮內有缺氧征象，危及胎兒健康和生命者，稱為胎兒窘迫。根據胎兒窘迫發生的速度，又分為急性與慢性。急性胎兒窘迫多發生于分娩期；慢性胎兒窘迫多發生于妊娠晚期，產婦多伴有妊娠合并癥或并發癥。孕期加強檢查及孕婦自我監護，分娩期嚴密監測產程進展和胎心變化，可以早期發現胎兒窘迫異常，為搶救胎兒創造有利時機。

2、 新生兒窒息

指胎兒娩出后一分鐘，僅有心跳而無呼吸或未建立規律呼吸的缺氧狀態。臨床特點是新生兒窒息根據Apgar評分分為輕度與重度：評分8～10分為正常，4～7分為輕度窒息，0～3分為重度窒息。窒息是新生兒常見的病癥，也是新生兒死亡及傷殘的主要原因之一。

二、 胎兒及新生兒的異常護理評估與護理診斷

（一） 胎兒及新生兒的異常護理評估

1、 胎兒窘迫的異常護理評估

（1）健康史/致病因素

首先，母體因素：如妊娠高血壓疾病、心臟病、貧血、急產等；其次，胎兒因素：胎兒畸形、宮內感染、先天性心血管疾病等；最后，胎盤及臍帶因素：胎盤早剝、前置胎盤、臍繞頸、臍帶打結等。

（2）身體狀況

一是胎心率改變，胎心>160次/分，或

（3）輔助檢查

主要包括胎動計數、胎兒電子監護、NST為無反應型、OCT出現晚期減速、胎盤功能檢測以及血氣分析、B超等。

2、 新生兒窒息的異常護理評估

（1）健康史

了解有無新生兒窒息的誘因如高血壓、貧血、產程延長、前置胎盤等，產程中鎮靜劑、麻醉劑使用情況（藥物、劑量、使用時間、給藥途徑）。

（2）心理狀態

產婦因擔心新生兒的安危出現焦慮、恐懼的心理，表現為分娩疼痛、切口疼痛暫時消失，急切詢問新生兒情況，焦慮不安。

（3）輔助檢查

查新生兒血氧分壓、二氧化碳分壓、新生兒頭皮血PH值，了解缺氧和酸中毒情況。

（二）胎兒及新生兒的異常護理診斷

1、 胎兒窘迫的異常護理診斷

一是氣體交換受損（胎兒）與胎兒宮內缺氧有關；二是焦慮與胎兒有生命危險有關；三是有胎兒受傷的危險與胎兒缺氧及搶救胎兒需要手術有關；四是預期性悲哀與胎兒可能死亡有關。

2、 新生兒窒息的異常護理診斷

第一、氣體交換受損與呼吸道內羊水、粘液等梗阻有關。

第二、清理呼吸道無效與呼吸肌張力降低有關。

第三有感染的危險與搶救操作時可能的損傷及缺氧引起的抵抗力下降有關。

第四、產婦焦慮與新生兒生命收到威脅有關。

三、 胎兒及新生兒的異常護理措施

（一） 胎兒窘迫的異常護理措施

1、 一般護理

首先，加強孕期檢查，并增加檢查次數；其次，指導孕婦自測胎動，有異常及時到醫院檢查；最后指導孕婦左側臥位，階段吸氧，改善胎兒缺氧狀況。

2、 醫護治療配合

一方面，要遵醫囑給藥，遵醫囑可靜脈滴注葡萄糖及維生素C，糾酸、補液、給氧等；另一方面要終止妊娠，產程中密切觀察產程進展及胎心變化，有條件者可用胎兒監護儀監護，如有異常及時報告醫生；配合醫生做好術前準備及搶救新生兒的準備工作；協助醫生進行手術助產。

3、 病情監護

嚴密監測和動態評估胎心音一般15分鐘聽取并記 錄一次胎心或進行胎心監護。嚴密監測胎動、胎動時胎心率變化的情況。

4、 心理護理

創造安靜、舒適的環境，向孕婦及家屬疾病的相關知識及治療經過，耐心解答孕婦及家屬的問題，減輕焦慮，使孕婦積極配合治療護理。

5、 健康指導

宣傳孕期檢查的重要性，使孕婦主動定期檢查，積極治療各種妊娠合并癥和并發癥，教會孕婦妊娠晚期自測胎動，發現異常隨時就診。

（二） 新生兒窒息的異常護理措施

1、 一般護理

對復蘇后新生兒加強觀察和護理，保證呼吸道通暢，密切觀察面色、呼吸、心率、體溫，按醫囑用藥，預防感染，做好重癥護理。側臥、保暖、吸氧、延遲哺乳，以靜脈補液維持營養。嚴密觀察產婦宮縮、陰道出血情況，保持外陰清潔。

2、 病情監護

嚴密觀察新生兒的皮膚顏色、呼吸、心率、喉反射、肌張力。待呼吸道通暢后給予氧氣吸入。

3、 心理護理

介紹本病的相關知識，對于重度窒息患兒，應告知產婦新生兒可能因重度缺氧出現后遺癥（智力障礙）；搶救新生兒應有條不紊，避免喧嘩、緊張，以免增加產婦思想負擔。

4、 醫護治療配合

首先，準備：分娩前做好搶救新生兒的準備，包括人員、設備、器械、藥物等；其次，醫護配合：積極配合醫生按A、B、C、D、E程序進行復蘇。A即清理呼吸道，保持呼吸道通暢。B即建立呼吸。C即維持有效循環。D即藥物治療。E即評價。

5、 健康教育

指導產婦和家屬學會觀察新生兒的變化，如呼吸是否平穩、面色是否紅潤、哭聲是否響亮，吸吮力和大小便是否正常，以便盡早發現新生兒異常，及時就診。

參考文獻

[1] 程小紅. 新生兒窒息110例的臨床病例分析及處理措施[J] 中外健康文摘，2011（06）.

新生兒常見的護理問題范文4

“以家庭為中心”的護理模式在內涵上秉承了整體護理的概念，護理人員綜合考慮新生兒生理的、心理的、社會和精神各方面的狀態和相互關系，通過其父母的全程參與照護新生兒，使新生兒各方面都能到達完善的狀態。該模式可提高父母的育兒知識，促使父母的情緒和育兒行為改善，促進新生兒的生長發育。我們將“以家庭為中心”的護理模式為理論基礎，以營養供給、信息刺激、親子交流為主要干預內容，觀察干預措施對新生兒生長發育的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2006年3月至2008年8月在我院產科出生，家庭分布于都勻市市區內的256例新生兒作為研究對象，男 104例，女152 例，出生天數7～27d。隨機抽取126例新生兒作為干預組，其余130例為對照組。兩組新生兒從產科出院時均排除其他軀體疾病。兩組新生兒性別、出生天數、家庭環境、父母文化程度等方面無統計學意義。

1.2 操作方法

①干預組新生兒出院后3d，有專業護士按預約時間上門對產婦進行新生兒沐浴、臍、眼、皮膚、口腔等護理技術現場示范、講解，發放宣傳手冊，糾正認識和操作上的錯誤，每戶15min左右，并設立咨詢電話，解答產婦提出的各種疑難問題。專業授課內容包括：新生兒特點，懷抱與喂養，洗澡與日常護理，采用一對一操作示范，然后調查產婦家庭護理干預前后掌握新生兒護理知識的情況。②對照組新生兒出院后采用傳統的育兒方法，未進行家庭護理干預。

1.3 觀察指標

①從沐浴、臍部護理、眼部護理和皮膚護理4個方面觀察家庭護理前后產婦掌握新生兒護理知識情況；②從呼吸道感染、皮膚膿皰、結膜炎和臍炎4種疾病觀察家庭護理干預前后新生兒的發病情況。③發育指標、體格測量指標包括體質量、身長、頭圍，測量者為經過培訓的護士。④智能測量標準，采用新生兒行為神經評分法(NBNA)，檢查過程由經過專業培訓、具有測量資格證書的護士進行。

1.4 統計學處理方法

用SPSS8.0軟件分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 結 果

2.1 干預前后產婦掌握新生兒護理知識比較

由表1可見，126例產婦家庭護理干預后新生兒護理知識的掌握比例顯著提高，且與干預前比較有非常顯著性差異（P＜0.01），說明家庭護理干預后產婦掌握新生兒護理知識明顯優于干預前。表1 產婦家庭護理干預前后新生兒護理知識與干預前比較，*P＜0. 01

2.2 兩組新生兒發病情況比較

由表2可見，兩組新生兒呼吸道感染、皮膚膿皰、結膜炎、臍炎發病率除結膜炎無顯著性差異外，其他項目均有顯著性差異（P＜0.05），說明家庭護理干預可有效降低新生兒的發病率。 表2 兩組新生兒發病情況比較與對照組比較，*P＜0.05

2.3 兩組新生兒日平均體格增長情況比較

由表3可見，兩組新生兒日平均體質量增長相比較有非常顯著性差異(P＜0.01)，說明家庭護理干預對新生兒體格生長有一定的促進作用。 表3 兩組新生兒日平均體格增長情況 比較與對照組比較，*P＜0. 01

2.4 兩組新生兒NBNA神經行為評分

由表4可見，兩組新生兒行為能力相比較，有非常顯著性差異（P＜0.01），說明家庭護理干預可有效地提高新生兒的行為能力水平。表4 兩組新生兒NBNA神經行為評分與對照組比較，*P＜0. 01

3 討 論

由專業護士上門示范新生兒護理操作，用一種直觀的、手把手的指導方法把知識傳授給產婦，易被產婦接受和掌握，適合不同文化層次的產婦。為新生兒沐浴是產婦難以掌握的操作，通過專業護士的示范和講解，使產婦明白沐浴能更好地清潔皮膚污垢，促進全身血液循環，進行新生兒撫觸等，糾正了以往不規范的操作方法，使皮炎、紅臀的發生率大大減少。另外，傳統的坐月子房間緊閉門窗，喂奶后不拍背，也得到了糾正。從表1可見，干預后126例產婦新生兒護理知識掌握有非常顯著性提高（P＜0.01）。

現在多數產婦雖然知識層次較以往有所提高，但缺乏科學的育兒知識，教條地沿用書本上或傳統的育兒方法，常因喂養或護理不當而導致疾病。因此，適時開展新生兒護理干預，因人而異地向產婦及家屬傳授有關產后基本知識和解決問題的方法，以滿足產婦的求知欲，確保母嬰健康。如新生兒臍炎是新生兒期的常見病、多發病，多因處理不當繼發其他疾病。專業護士入戶向產婦、家屬宣教新生兒臍部感染的知識，讓他們主動參與、配合臍部皮膚護理，能有效降低新生兒臍部皮膚感染。從表2可見，開展新生兒家庭護理干預，可有效地降低新生兒的發病率。

新生兒常見的護理問題范文5

【關鍵詞】 新生兒窒息； 窒息護理

新生兒窒息一直是婦產科的一種常見急癥，是指在生產過程中或生產后因缺氧發生胎兒呼吸窘迫或呼吸循環障礙，導致新生兒出生時出現呼吸抑制的臨床表現。是新生兒死亡及傷殘的主要原因之一，具體診斷標準為新生兒在娩出后1 min內只有心跳而沒有呼吸或者未建立規律的呼吸而導致的缺氧狀態[1]。本文對2009年3月-2012年3月在本院治療新生兒窒息復蘇的患者進行護理干預，取得良好的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年3月-2012年3月在本院治療新生兒窒息復蘇患者72例作為本次研究對象，該72例新生兒未患各類代謝疾病，并排除了患感染性疾病死亡的情況。將72例患兒隨機分成對照組與實驗組，其中實驗組40例，胎齡為（38.3±1.7）周；對照組32例，胎齡為（38.2±1.5）周，兩組患兒的窒息程度、出生體重、胎齡等一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患兒給予常規搶救措施，主要為通暢呼吸道、建立呼吸、吸氧、恢復循環、輔助用藥、評價和監護等。

1.2.2 實驗組 患兒在常規搶救措施的基礎上配合對癥護理。

1.2.2.1 保暖護理方法 因為新生兒體溫調節中樞尚不成熟，易隨外部環境溫度變化，新生兒對寒冷的反應，是通過去甲腎上腺素釋放促進棕色脂肪的代謝而供給熱量，即非寒戰性產熱。因此體溫不降，代謝率升高，氧耗也增加，由此氧供應進一步缺如，可加重酸中毒。為提高新生兒窒息搶救成功率，各種復蘇措施均應在保暖下進行[2]。

1.2.2.2 藥物護理方法 當新生兒窒息經過胸外心臟按摩或者人工呼吸等搶救，心率還是沒有恢復時，應該進行藥物治療。臍靜脈注射腎上腺素，掌握好藥物劑量。重癥窒息新生兒患者往往有很多的酸性中毒現象。為了避免酸性中毒對新生兒嚴重缺氧引起的窒息，在患兒的臍靜脈注射適量的碳酸氫鈉、維生素及葡萄糖溶液。

1.2.2.3 呼吸道護理 呼吸道護理工作主要是進行呼吸道的清潔工作。醫護人員在新生兒分娩前，將新生兒口鼻處的分泌物清理干凈，分娩后，采用吸管再次進行口鼻分泌物清潔工作。醫護人員要掌握好吸管的吸引時間和深度，避免吸管對患兒造成喉痙攣、心跳過快等癥狀。做好呼吸道分泌物的清潔工作，幫助患兒恢復呼吸。

1.2.2.4 后期護理工作 新生兒經過上述護理后，慢慢恢復呼吸，出現復蘇效果。新生兒窒息恢復后，醫護人員要時刻保持高度的責任心，加強對新生兒的監護，認真觀察并記錄新生兒患者的心率、面色、尿量等情況，發現問題進行及時處理。保證患者呼吸道通暢，做好保暖護理工作。實行消毒隔離措施，合理運用抗生素，防止病菌感染。

1.3 評價指標 兩組患兒護理干預前后均進行新生兒神經行為評分 （NBNA），并進行組間比較，NBNA評分≥35分可判定患兒恢復基本正常，NBNA評分

1.4 統計學處理 運用 SPSS 12.0 統計軟件包進行數據處理，計量資料用（x±s）表示，各指標的比較采用配對t檢驗，P

2 結果

兩組患兒均搶救成功，無死亡病例。兩組患兒搶救護理前NBNA評分，組間比較差異無統計學意義（P

3 討論

引起新生兒窒息的常見原因為孕母因素、臍帶因素、胎兒因素、胎盤因素、分娩因素等。重度窒息患兒常有混合性酸中毒存在，主要是窒息缺氧后，無氧代謝產生乳酸堆積發展為代謝性酸中毒，同時由于臍帶結扎、急性胎盤功能不良、氣道阻塞導致二氧化碳潴留，進而發展為呼吸性酸中毒[3]。新生兒窒息為新生兒死亡的主要原因之一，是出生后最常見的緊急情況，必須積極搶救和正確處理，首先使嬰兒呼吸道通暢，然后幫助建立正常的呼吸，配合吸氧，使新生兒逐步恢復呼吸，必要時可進行藥物治療，復蘇成功后要進行長時間的觀察監護。在復蘇搶救過程中觀察嬰兒的呼吸、心率、皮膚的顏色是否正常[4]。

當對新生兒復蘇完畢后，之后的護理也需要重視。首先，需要注意嬰兒的相應生理指標，比如體溫、心率、呼吸、血壓等是否恢復正常并且保持穩定。其次，對某些已經發生呼吸系統不良癥狀、體內酸堿失衡的患兒，更需要密切注意這些癥狀，有效控制并進行治療。為保證嬰兒呼吸道通暢，醫護人員需及時清理其呼吸道內分泌物，直至嬰兒膚色轉紅，正常呼吸。再者，在對窒息嬰兒的搶救中，保溫也尤為重要。新生兒剛脫離母體時，其體溫調節中樞的發育并不完善，而由于母體體溫與外界溫度有差別，剛出生的嬰兒若不進行保溫措施，會延長其復蘇的反應時間。所以要求新生兒在30～32 ℃的溫度中進行搶救，減少散熱，使新生兒體溫保持在35.5～37.5 ℃的最佳體溫范圍內[5]。最后，對于重度窒息患兒，不應急于喂養，應推遲喂奶時間，待嬰兒的狀況恢復后，再由少到多，由稀到稠，以母乳喂養為最佳。本文兩組患兒均搶救成功，實驗組患兒在常規搶救措施的基礎上，配合細致的搶救中及搶救后護理，搶救護理后，實驗組NBNA評分明顯高于對照組患兒，證明了搶救過程中對癥護理措施的有效性。

此外，為了預防新生兒窒息，新生兒父母也應做好相應預防工作，例如定期進行產前檢查，以便隨時發現孕婦或胎兒的異常狀況，檢查孕婦是否產生了某些病癥。其次，更準確地了解胎兒發育情況、胎盤部位、胎位是否正常、羊水量多少等，在產前和產程中做好預防工作。在分娩過程中，孕婦需聽醫生指導，保證分娩的順利及新生兒的幼體安全。

在筆者本次實驗分析中發現，新生兒窒息后搶救十分重要，然而搶救后護理也十分關鍵。正確有效并且及時的窒息后護理，可以讓新生兒各項機能的恢復速度加快，減輕嬰兒的不適感，大大降低后遺癥的發生可能。

參考文獻

[1] 吉小平，王宋青.新生兒窒息的臨床搶救和護理分析[J].吉林醫學，2012， 8（15）：33-29.

[2] 熊露.新生兒窒息的搶救及護理[J].內蒙古中醫藥，2012，8（6）：171-172.

[3] 朱莉君，王素萍，王萍.新生兒窒息88例臨床分析[J].內蒙古中醫藥，2012，8（6）：98-90.

[4] 賈紅霞.新生兒窒息復蘇42例護理體會[J].中國醫藥指南，2011，13（24）：67-68.

新生兒常見的護理問題范文6

關鍵詞：產婦；新生兒；產后訪視；效果評價

為了深化醫療衛生體制的改革，完善公共衛生服務，確保母嬰保健工作的深入開展[1]，我院采取了產后電話回訪及上門家庭訪視等服務，及時發現產后出現的問題，采取相應有效的措施，降低了母嬰的發病率。取得明顯效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年4月～2012年9月在我院住院分娩后出院、家庭住址在本市區的產婦、新生兒1000例，產婦年齡19～40歲，初產婦782例，經產婦218例。順產677例，剖腹產323例。

1.2訪視人員 由責任心強、有良好職業道德及溝通能力，從事婦產科工作10年以上的護理師擔任，統一配備產后訪視包。

1.3方法 隨訪人員攜帶《產后訪視記錄表》分別于產婦產后3～7d，產后10～14d，產后24～28d按照訪視內容到產婦家中訪視。第一次訪視了解產婦的體溫、血壓、精神狀況，會陰傷口及腹部傷口，睡眠、大小便等情況，并檢查、、乳量、宮底高度、有無壓痛，觀察惡露的量、色、性狀，并觀察喂奶的過程。同時了解新生兒的一般情況：面色、精神、呼吸、哭聲和吸吮情況；測量體重、體溫，檢查口腔、眼、耳、口鼻、臍帶和臀部有無感染，詢問新生兒睡眠，大小便及喂養情況。對產婦及家屬進行健康教育宣傳和技術指導并記錄。由產婦在訪視表上簽名。第2次主要觀察產婦和新生兒的安康情況，了解第1次訪視存在問題是否解決。第3次對嬰兒進行全面的體格檢查，詳細介紹嬰幼兒的預防接種程序，觀察產婦的康復情況，指導產后運動和避孕措施。

2 結果

2.1 1000例產婦產褥期存在問題 第1次訪視對產婦存在較多問題，針對存在問題，訪視人員通過①指導合理的膳食營養、教會正確的母乳喂養姿勢；②幫助產婦擠奶、按摩，疏通乳腺；③指導產婦做好會護理：每天用消毒溶液清洗會陰，選用消毒的衛生巾，勤換內褲；④適當運動，促進惡露排出；⑤指導及時就醫。第2次訪視問題明顯減少，第3次訪視除8例存在母乳喂養不足外，其余問題均能很好解決（見表1）。

2.2新生兒存在的問題 針對一訪存在問題，訪視人員通過指導家屬①做好臍部護理，每天用75%酒精棉簽消毒臍部，特別要洗清臍窩中的污垢；②大小便后及時更換尿褲，保持臀部皮膚清潔干燥，避免紅臀；③純棉織物包裹嬰兒，室內溫度不能過高；④勤喂養以糾正黃疸，注意觀察新生兒全身癥狀及精神狀態，指導及時就醫。第二次訪視新生兒癥狀明顯好轉，第三次訪視已全部痊愈（見表2）。

3 討論

3.1產后訪視可促進母乳喂養成功[2] 住院期間純母乳喂養率為96.43%，而出院后的母乳喂養率明顯下降[3]。其下降的主要原因是產婦自身對母乳喂養的重要性和好處認識不足，缺乏哺乳信心。產后訪視中，訪視人員將母乳喂養技巧、保健等有關知識傳授給產婦及家屬，提高母乳喂養及成功率。

3.2產后訪視可及早發現母嬰異常，降低新生兒發病率。第一次訪視時嬰兒健康問題4.6%，主要是產婦缺乏新生兒觀察，護理經驗。訪視人員應指導產婦保持室內空氣清新，教會其掌握一些新生兒皮膚、臀部、臍部等的護理方法和技能以及新生兒常見疾病的預防、識別和簡單處理等。

3.3產后訪視可提高產婦的自我防護能力，促進康復。本組資料顯示，13.1%的產婦主要存在、傷口愈合和子宮復舊三大非健康問題，容易引起產婦及家人的擔憂。產后訪視由專業護士或保健人員上門講解產褥期保健知識，具體指導產婦產褥期飲食、營養、衛生保健，預防會陰傷口愈合不良及產后便秘，提供減輕傷口疼痛的方法和技巧等。

3.4產后訪視可提高護理人員的整體素質。產后訪視要求護理人員具備豐富的專業知識，解決實際問題的能力，良好的溝通技巧。通過對產后訪視及時發現問題進行護理，給予產婦及時的身心支持和指導，避免或減少新生兒成長過程中出現的問題。

3.5通過訪視，還能了解到產婦及家屬對醫院存在的不滿現象。不滿意服務往往是產科醫療糾紛隱患，不滿評價中主要涉及接產醫院的醫療質量、服務態度、收費和管理等缺陷。通過訪視，及時反饋，可采取有效的措施進行溝通、改進，從而提高產婦和家屬對醫院的滿意度，提高醫院的社會效益。

參考文獻：

[1]鞏玉秀，鄭修霞，姚崗.社區護理學[M].北京：人民衛生出版社，2008，3：18-22.