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關注兒童健康的重要性范文1

【關鍵詞】美國開端計劃兒童健康健康保健服務

【中圖分類號】G610【文獻標識碼】A【文章編號】1006-9682(2010)3-0040-02

健康是人類一切活動的前提和保證,促進人的全面發展是人類活動的最終目的,所以保證兒童的身心健康是促進兒童全面發展的有效保證和前提。“開端計劃”(Head Start)作為美國歷史上第一個由聯邦政府創辦,為低收入家庭的兒童提供教育和健康保健的綜合計劃,在一開始就將兒童健康問題放在了首要位置。

一、開端計劃對兒童健康的不斷關注

在20世紀60年代,開端計劃的先驅薩金特•施瑞弗,委托開端計劃規劃委員會負責人、醫學專家羅伯特•庫克成立由醫學、心理學和教育學專家組成的“專家委員會”,對兒童健康和發展問題進行詳細研究。由于當時委員會成員中的醫學專家比重較大,所以規劃委員會特別強調健康的重要性,明確把提高兒童身體健康水平放在首位,并在兒童健康服務構成方面設計得具體明確。例如:兒童將獲得兒科的全面檢查,還要接受視力、聽力和語言方面的評估,而且還要做肺結核、貧血癥等方面的檢查和治療。在開端計劃開始實施后,兒童發展中心和社區的公共衛生機構合作,和家長配合制定矯正性和預防性措施,采取必要的治療措施,并對兒童和家長進行健康教育、營養培訓。

20世紀70年代初至80年代末,開端計劃進入了探索與創新發展的重要時期。此時隨著社會的發展,開端計劃在兒童健康和發展問題方面進行了調整,開端計劃的內容和目標有了新的擴展和變化,提出了“家庭開端計劃”、“家長教育計劃”、“健康開端計劃”,原來的開端計劃得到了拓展。

20世紀90年代,對兒童精神領域和心理健康提供指導和幫助已經成為開端計劃健康目標中不可缺少的一部分,開端計劃在健康服務領域的一大突破是為兒童提供心理健康服務,關注兒童心理的成熟和發展。

開端計劃從開始實施至今,在兒童的健康保健服務方面,從起初的身體檢查、疾病預防到提供全年的服務及重視兒童的心理健康,從中可以看出開端計劃的負責人對于兒童的健康問題的重視。如果沒有開端計劃,這些人中的大多數不可能享受到學前教育,更不可能享受到健康檢查、牙科治療服務,也正是因為如此,開端計劃被人們視為是一項成功的學前兒童衛生保健模式,對兒童的健康護理、動作發展和牙齒保健都有積極的影響。通過開端計劃,政府第一次把解決兒童的健康問題看作自身責任,把健康服務帶給了貧困兒童。

二、開端計劃相關執行標準和指導

1.確定兒童健康狀況

父母作為子女的主要照顧者,對兒童的健康負有最基本的責任,他們在兒童發展與健康服務方面發揮著重要作用。他們能提供重要的信息,并十分關注兒童的發展與健康。因此,開端計劃規定:在兒童加入開端計劃實施體系的90日內,工作人員應盡快和父母取得聯系,建立合作關系。

(1)開端計劃開辦機構和機構(Grantees and Delegate Agencies)必須協助父母,幫助他們的孩子加入到健康保健體系中。具體做法包括:尋求健康服務咨詢委員會(Health Services Advisory Committee)的援助,以確定長期的健康服務資金來源,并將兒童及家庭的健康需求告知給社區的健康服務者;與地方醫療補助機構(Medicaid agencies)合作,以確定兒童是否享受醫療救助的資格;定期仔細地查閱健康檔案,確保提供專家推薦的治療和預防服務,并制定后續的治療計劃。

(2)開端計劃開辦機構和機構還應確定兒童是否獲得了由醫療保健專家提供的近期的、與年齡相符的預防建議表和有關醫療、牙科和智力方面的基本健康保健表,并確保兒童健康保健檔案的內容和專家建議的相關信息不斷更新。

開端計劃工作人員的任務之一在于和父母一起合作,以確定兒童的長期健康保健是否得到了專業人員對兒童健康的指導,并確定是否得到了所需的診斷檢查和治療。健康服務咨詢委員會可提供的指導包括:產前護理的標準;結核菌和鉛的檢測頻率;牙齒的檢查頻率;社區健康問題,例如:腸道寄生蟲病、奶瓶性蛀牙(嬰幼兒齲齒)、甲肝等的檢測與預防措施;建議增加預防接種疫苗(例如,兒童在甲肝高發期接種甲肝疫苗)。

開端計劃開辦機構和機構還必須確保他們繼續享有這些由專家推薦的保健附表。開端計劃工作人員和父母與健康服務提供者協作,確保體格檢查和智力測試后,必要的檢測結果和治療計劃記錄在兒童健康保健附表中。另外記錄應指出今后所需的全部治療程序。

此外,開端計劃還規定必須建立相應的制度來追蹤和監督健康保健服務部門。計劃規定工作人員對健康保健服務負有如下責任:與父母和其他工作人員一起對兒童進行定期檢查,以確定兒童是否接受檢查、治療;與教育中心、家庭中心的保健員及家庭訪問者合作,仔細查看健康記錄;鼓勵健康專家向父母解釋全部程序;健康記錄所載資料具有機密性質,所以應存放在其他無關人員不易接觸的地方。這些健康信息將為工作人員的工作提供正確的導向。

2.檢查兒童身體發育情況

(1)在兒童加入開端計劃的45日內,開端計劃開辦機構和機構必須與其父母協作,對與兒童年齡相符的發展性感觀(包括視覺和聽覺)動作發展、運動神經的發展和情感能力進行檢測。這些檢查方法和要求應最大可能、最大程度地適應兒童的文化背景,以確保檢測的真實性。

開端計劃的執行標準不要求使用任何特殊方法、儀器或技術。檢測過程包含基本的、必要的觀察與測量,要確保時間上和測試人員的長期固定。在設計及發展性的檢查方法時,測試機構要與涉及活動各方面內容包含健康、兒童發展與精神健康方面的專家與家長們及健康服務咨詢委員會磋商。在選擇工具或指導檢查時,要考慮兒童在文化語言上、發展過程中的背景,確定年齡較小兒童的行為、社會情感方面狀況時不應使用單一的檢查方法。一個系統的方法涉及多方面的來源包括:相關人員及家長們對兒童行為舉止的觀察;查看兒童的歷史健康記錄;比較過去的發展狀況和目前的狀態,重新分析觀察結果,確認結論是否與家庭人員或父母所了解的孩子的狀況相一致。

(2)開端計劃開辦機構和機構必須從精神健康專家或兒童發展專家那里獲得正確的導向,以便使用這些結果來確定兒童的需要。協助父母了解家訪人員實施計劃和發表意見的過程及其它相關信息,包括如何在計劃實施中和家庭里得到有關兒童需求的建議。所有的專家都應考慮每個家庭的文化背景及生活方式。

(3)開端計劃開辦機構和機構必須利用有關每個兒童所有方面的多樣信息資源。這些資源包括從他們的家人、老師或其他相關人員那里了解兒童的典型行為習慣;教師們、家訪人員和父母的觀察結果記錄;兒童的具有代表性的作品,如美術作品、口述性故事、錄制的語言磁帶等;對學前兒童的訪談;兒童的成長錄像帶或錄音帶;工作人員對兒童進步的記錄及父母的反饋等。

關注兒童健康的重要性范文2

摘要：兒童心理健康教育，不僅關系到個人身心的健康發展，同時對整個人生性格塑造產生決定性作用，對周圍群體產生潛移默化的影響，因此塑造兒童良好的心理具有重要的意義，在這過程中兒童的心理健康教育不可或缺。本文首先對兒童心理健康教育的重要性進行分析，然后分析了教師在兒童心理教育中的作用，最后提出嬰兒童教育的途徑，以期為提高嬰兒童教育水平提供參考。

關鍵詞：健康教育；兒童心理；教育行為

兒童的心理健康發展對兒童的健康成長以及兒童一生均起著重要的作用，是兒童教育中重要組成部分。心理健康教育在當今社會日益復雜的背景下，也成為當代教育的主題，也是兒童健康教育的主題。關注和研究兒童心理健康教育既是父母培養孩子的必備素養，也是兒童教育工作者義不容辭的責任。對兒童心理教育的研究，有助于為兒童從小樹立良好的教育環境，培養兒童健康的心理，對其健康成長，發揮十分重要的作用。

一、教師的教育行為重要的影響著兒童心理健康

隨著社會發展，對兒童的教育也更加全面，既要培養孩子學習知識能力，又要培育其情感、能力、態度以及技能等多方面的，必須從健康、社會、語言、科學、藝術等多個角度、全方位來對學生進行培養，而在這些方面當中，兒童的健康教育應該放在第一位。必須高度重視兒童的身體健康教育，保護兒童的生命，同時要促進兒童的心理健康教育。而兒童教師，則必須不斷提高自身的健康教育水平，樹立正確的健康觀念，提高心理健康教育綜合能力和素養，從提高自身的素養和能力入手，作為培養好兒童心理健康的基礎。同時強調不斷學習，知識更新，用新的教學理論和實踐經驗武裝自己，達到教學相長。

1、教師應該為兒童創造良好的心理發展環境

學習環境是陶冶情操和培養性格的主要決定性因素，兒童時期的學習環境對兒童的性格塑造更是發揮著重要的作用。著名教育家瑪利亞蒙臺俊麗在對兒童的長期觀察和研究后，也認為：兒童具有吸收性心智，這也是形成健康的獨立意識關鍵時期。在兒童的成長當中，與周圍人群的接觸和交流產生的感受，形成了他們對社會最為真切、最為深刻的感觸。而這一時期，是培養兒童最佳的時期，如果能夠積極的鼓勵和培養兒童的創造力、想象力以及邏輯思維等能力，這樣有助于培養兒童追求正確方向、形成意義的能力的勇氣。

相反，如果對孩子形成了不好的教育，不但會使兒童形成信心缺乏、內疚等不良心理，影響著兒童的心理健康，這在兒童今后的發展過程當中如果處置不當，沒有修正的話，將對兒童今后的發展形成了較大的決定性作用，使兒童期的不良狀態，容易延續到青少年的發展，甚至影響著一生的發展。從小的角度來說影響兒童個人的一生，從群體性角度來看，影響著國家發展后備力量。

2、教師要把心理健康教育融會貫通于生活中

我們應該把兒童各項教育融入其生活當中，期待兒童每天都有新的收獲，新的成長，特別是兒童的心理健康教育，必須同其日常生活緊密聯系起來，形成生活中有教育，教育貫穿于生活之中，可以在生活中，通過兒童興趣愛好、特長技能的培養當中，塑造兒童積極向上、樂觀開朗的性格，在性格塑造的同時，完善兒童的心理健康。

而在兒童的知識、技能教育當中，應該更加重視兒童的心理健康教育，必須把心理健康教育融入其他的教育以及生活當中，通過與其他兒童或者同伴的相處，形成自我意識的發展、合群情感的發展以及社會化、個性化的協調發展，這對兒童的心理健康必然會產生重要的作用。兒童的合群意思對兒童團隊協作能力、接觸社會的愉悅性等均產生著重要的意義。

教學活動中有機地融入心理健康教育的內容。兒童心理健康教育既不需要擠占其他教育的時間，而是將心理教育有機的融入其他教育的各個環節當中，通過各環節教育與心理教育的結合，并通過教師的實時動態跟蹤和觀察，有意識的去培養兒童的心理，形成心理教育與其他教育的配合。

二、加強教師對兒童關愛、滋養兒童健康心理

1、教師的關愛是兒童心理健康教育的前提

因為關愛，才讓生活更加美好，對于兒童的教育更加不能缺少關愛。兒童正處于性格塑造期，老師的關愛會讓兒童更愿意與老師、與周圍的群體接觸，形成外向、樂觀的性格。老師的關愛，有利于老師對兒童的了解，同樣有利于兒童對老師的興趣和加強其與老師溝通的偏好，形成老師與兒童之間的友誼橋梁。

教師的關愛會給兒童帶來安全、自信、信任感，同時也能夠形成兒童對教師的信賴和好感，促進兒童心理的健康發展。因此，教師對兒童全心全意的關愛，是促進兒童心理健康教育的前提，發揮著重要的作用。

2.教師對兒童的了解是兒童心理健康的基本途徑

溝通了解是教師對兒童心理健康教育的基本前提，只有真正了解了兒童心理的需求或者欠缺，才能及時的對其更在。但是真正了解孩子的內心世界，掌握他們的心理狀態卻是一件并不容易的事情。往往兒童有不良情緒時，他們一般不太愿意正面向他人表露，但大多數孩子會以一種比較間接的方式表達出來，大部分兒童是喜歡和老師分享心情，但也有一部分兒童不愿意這樣做，當然他們很愿意和同伴分享，所以我們可以通過開展“悄悄話”等活動形式，讓孩子們把自己的心情去和同伴、老師、家長去分享。通過多種形式，可以通過語言交流、畫畫卡片等形式表示出來，也可以寫信、打電話，多種渠道讓孩子們把所想的表達的出來，使其苦悶情緒得到宣泄，這其間對兒童的形成自我認識，情感的表達，與人的交往有很好的發展實現。總之，教師發揮自己的優勢，去了解兒童是兒童心理健康的基本途徑。

三、心理健康教育與家庭教育相結合

兒童心理教育是一個系統性工程，需要全社會的關注和支持。在兒童成長過程當中，接觸時間最長的就是家長、老師以及玩伴，而家長作為孩子的第一任老師，也是孩子出生之后接觸最多的人群，與兒童之間已經形成了親密的關系，對孩子有了較深的了解，對孩子的教育有著先天的優勢。作為與孩子接觸時間最長的群體，對孩子的健康成長起著關鍵的作用，必須充分發揮家長對孩子教育的作用。

而兒童教師必須利用好家長對你孩子了解的優勢，多與孩子的家長進行溝通交流。從而加深對兒童生活經歷、性格習慣的了解，同時加強與家長互動配合，形成合力，在兒童后期發展過程當中，能夠及時的掌握兒童的信息，從多角度對孩子的狀況進行分析，與家長一起完成對兒童的心理健康教育。這也能充分的得到兒童家長的認可和肯定。

四、總結

兒童心理教育對兒童的健康發展和兒童的培養都發揮著較大的影響，其研究也具有較大的理論意義和現實價值，本文首先對兒童心理健康教育的重要性進行分析，然后分析了教師在兒童心理教育中的作用，最后提出教師應該通過全心的愛、充分溝通交流以及和家長默契的配合等方式提高對兒童心理教育的培養水平。（作者單位：重慶工商大學融智學院）

參考文獻

[1]龔立峰 蘇霍姆林斯基兒童心理教育思想及其啟示[D] 內蒙古，內蒙古師范大學，2011

[2]李妮，李曼 沙盤游戲與兒童心理教育[J]當代教育論壇，2008：（2）

[3]戴浩 略論特殊家庭兒童心理教育[J]當學生之友（初中版）上，2011：（11）

關注兒童健康的重要性范文3

【關鍵詞】： 農村兒童社會保障 現存問題 政府福利措施 “網絡”模式

一、前言

近幾年來，中國的社會保障事業不斷發展，取得了良好的成效。通過建國以來幾十年的社會保障事業探索發展與發展，已經逐步建立了比較完備的社會保障框架。特別改革開放以來，社會發生了巨大變革，人們的觀念思想發生了巨大變化。中國堅持“引進來”對外戰略，一方面引進西方先進制度與技術和資本發展本國經濟與制度建設；另一方面西方落后的思想、價值觀也傳入中國，、、犯罪、艾滋病等在國內泛濫。本人認為這些落后的思想、價值觀之所以會在改革開放以后傳播、泛濫是與當代中國市井平民倡導性解放有重要的關系，這里不做論述。、、犯罪、艾滋病等在國內傳播與擴散嚴重威脅了婦女與兒童的健康與安全，所以國家加大了對婦女兒童的權利保障與救助。婦聯的發展使婦女兒童社會保障事業取得了重大成效。一般認為兒童和母親是作為一個天然整體，所以把兩者的保障劃入婦女兒童社會保障方面中。本人認為這樣劃分限制了兒童社會保障的發展空間，至于婦女與兒童社會保障分不分開并不是本文所討論范圍。本文從保護兒童權利出發討論農村兒童社會保障的若干問題。

二、我國兒童現狀概述

兒童是國家的未來和希望，高度重視對兒童權利保護是政府、社會和家庭的一項重要任務，做好對兒童權利保護首先必須清楚我國兒童現狀問題。

據聯合國的人類發展報告中兒童是指0?—14周歲孩子【1】，中國人口調查中劃分年齡階段的第一檔也是0—14周歲【2】。所以本文所指的兒童概念是指0—14周歲的我國大陸孩子（不包括港澳臺地區）。

經國務院批準，我國于2005年底開展了全國1%人口抽樣調查工作。這次調查以全國為總體，各省、自治區、直轄市為總體，采取分層、多階段、整群概率比例的抽樣方法。所以本次調查的人口數量比較新的也是比較準確的數據。全國人口中（未包括港澳臺地區），0—14周歲的兒童人口為26478萬人，占總人口的20.27%，與第五次人口普查相比，0—14周歲兒童人口的比重下降了2.62個百分點【3】。

（一） 教育方面

我國近2.7億兒童中未入學率約1%，也即大約有270萬兒童失學，這其中大部分是農村兒童【4】。我國小學適齡兒童入學率由1990年的96.3%提高到2000年的99.1%；小學5年鞏固率由1990年的71.4%提高到2000年的94.5%；小學凈入學率中女生為92%，男生為90.2%；中學凈入學率中女生為48%，男生為52.2%【5】。由于發展不平衡，我國貧困地區仍有適齡兒童無法入學。

（二）健康衛生方面

我國有許多貧困兒童由于家庭經濟貧困而得不到良好的健康營養與衛生醫療保證。營養不良的兒童約占9%（占兒童總人數，1997—1999年數據），相對于年齡體重不足的兒童10%（占5歲以下兒童的比例，1995—2000年數據），相對于年齡身高不足的兒童17%（占5歲以下兒童的比例，1995—2000年數據）【6】。

兒童衛生保健方面投入不足，雖然在兒童計劃免疫項目增加了乙肝疫苗、水痘疫苗等的接種保證了兒童的健康成長【7】，但農村中的醫療水平有限、經費投入不足，使得農村兒童保健方面出現了嚴重障礙。中國兒童現在有7.6萬人感染艾滋病【8】，雖然相對于全國兒童總數比例不高，但這是一個非常大的問題。

（三）兒童福利院服務方面

1995年全國共有兒童福利院73所，收養孤兒、棄嬰和殘疾兒童7000多名【9】。全國有托兒所、幼兒園共18萬家，在園兒童2711萬人，教職工共116萬人，其中教育者87萬人【10】。對流浪兒童的服務由過去通常是納入收容遣送范疇改為專項的兒童福利范疇，到1997年底，全國已投入資金8000萬元，建成72個這樣的場所，能為流浪兒童提供健康檢查、醫療、衣食住、非正式教育、心里咨詢和行為偏差矯治等多方面服務【11】。

（四）農村留守兒童現狀

農村兒童有23200萬人，農村留守兒童約有5800萬，農村平均每四個兒童就有一個是留守兒童，結構如下：

從這圖中可以得到農村留守兒童（0—14周歲）為4799.5萬人【12】。

三、我國兒童福利政策與分析

為了保證兒童健康成長，國家通過社會福利、社會救濟和享受撫養人的連帶社會保險等幾個渠道，推出一系列保障兒童健康、教育的措施【13】。

這些措施有成效也有不足，分析如下：

（一）兒童保健與兒童計劃免疫

兒童保健與兒童計劃免疫旨在保護兒童的身體健康和成長，從小就預防疾病做到了從源預防，成效非常大。

在計劃免疫項目有一些項目是免費接種的，但也有一些是收取費用的，雖然近幾年來擴大兒童計劃免疫項目，但新增的大多需要收費，本文認為收費不可取。職工子女的接種勞務費可由家屬醫療或子女籌醫療項下部分報銷【14】，而且職工族收入高又穩定，可以支付得起這項開支。可農村子女的這項計劃免疫費用是家庭生活開支，雖然金額不大，但也是不小數目，農村農民由于“近視”效應，認為花費金錢去做免疫不劃算，更有令人費解的是打三針預防就打一針或二針，原因是“打了這個沒用，沒有看到孩子異常，挺健康的，少打一陣可以省些錢買包奶粉”。

農村兒童保健近幾年來發展很快，鄉村醫生醫療水平和設備大大提高和改善，兒童的健康得到了很大的保障。由于農村經濟發展落后，國家對農村醫療衛生方面投入不足，醫生得不到良好的培訓和生活保障，醫療設備也相對落后，這一點城市兒童保健做得比較好。所以農村兒童保健事業不容樂觀，大多數醫生不具有本科學歷，許多醫生只是跟其他醫生做了一二年學徒，參加醫生培訓個把月就在當地開個診所，其中有不少是庸醫，值得政府和社會關注。農村中缺乏一支良好素質的技術醫療隊伍和良好醫療設備是制約農村兒童保健事業發展的直接因素。

（二）兒童撫育津貼和兒童福利設施

凡領取獨生子女證的職工獨生可以享受兒童撫育津貼，而且可以享受托兒補助費【15】，而農村兒童則不能享受撫育津貼。在英國，國家為家庭內第一個子女（未滿16歲，學生未滿19歲）每周發放10.4英鎊（約合15美元）的津貼，其余子女每人每周8.45英鎊。此外許多國家的政府還為嬰兒提供一定的食品和嬰兒用品或者提供相應的現金補助，這些津貼都是給本國國民所有的兒童【16】。這一點我們還做得不夠，有些觀點認為給所有兒童提供津貼有兩個障礙，國家經濟實力和家庭為社會創造的財富。國家經濟基礎條件方面本文想指出“少兒強則國家強”，我們國家若想更強大必須讓兒童“強大”，從本文第一欄中兒童健康、衛生現狀可以發現許多兒童有營養不良、體重不足、身高不足等欠缺，用一部分財政預算給兒童津貼上從國家長遠戰略考慮非常值得，關于如何保證津貼費用真正到兒童身上，下文再做論述。無論哪個產業都是國民經濟的重要組成部分，職業無貴賤，農民子女有權利享受社會發展的成果。用家庭對經濟發展的貢獻來限制兒童平等享受兒童撫育津貼是錯誤的觀念，國家有責任保護每一個兒童的權利。

在兒童福利設施方面國家加大投入，目前已經建立起比較規模的托兒所、兒童福利院等，但是農村的兒童福利設施相對比較落后，從上文指出的農村留守約有5800萬可以看出農村兒童福利設施有待于進一步改善。

（三）兒童免費教育

我國義務教育法規定，年滿六歲的兒童都要接受教育，從2007年開始，全國開始實行免費的九年義務教育，學生只交書本費即可，從理論上保證了全國所有兒童都能完成九年義務教育。事實上，我國仍有許多兒童失學和輟學，如上文指出我國約有270萬兒童失學，大部分是農村兒童，中學凈入學率比小學經入學率低，兒童的教育不僅關系到兒童的一生也關系到祖國未來的興衰。保證所以兒童能夠真正完成九年義務教育是我國政府的義務和責任，兒童失學有重要的原因是家庭經濟貧困所導致的。家庭經濟貧困使有些父母支付不起孩子的書本費及相關費用，同時有些兒童因為家庭經濟貧困引起了內心的自卑感不能與同學相處從而導致失學和輟學。

（四）農村留守兒童的社會福利問題

農村留守兒童是指因父母雙方或一方流動到其他地區工作，留在農村所在地而不能和父母雙方共同生活在一起的兒童，他們一般由祖父母、親戚、鄰居等照顧。

我國農村留守兒童基數十分大，平均每四個農村兒童就有一個是留守兒童。祖父母年齡大，知識水平低根本不能教育和監管孩子，他們只能督促不能教導，在親朋好友家的那些留守兒童，因為不是自己生的小孩，往往不會盡心教導。許多家長也知道這一點，可是他們最無奈的事“要想出去賺錢，孩子不放在祖父母、親朋好友家管放哪管”。可見農村的兒童設施水平比較低，政府對留守兒童問題不夠重視，留守兒童的受教育權、人身權、受監護權、發展權得不到應有的保障。如何解決留守兒童的社會福利問題關系到千千萬萬兒童和農村的權益。

四、加強兒童社會保障的措施

國家對于保護兒童權利的許多措施取得很大的成效，兒童的整體平均素質和健康水平有很大提升，但由于政府把保護兒童利益放置于保護婦女權利一起，限制了兒童社會保障進一步發展。同時由于目前兒童社會保障覆蓋面比較窄，農村有許多兒童沒有得到相應的社會福利。特別是農村留守兒童及失依兒童的社會保障做得不夠到位，究其深層原因是家庭經濟困難導致許多兒童失依與留守農村。有些觀點認為兒童的生活水平不能與國家掛鉤，這是家庭家長原因怨不得人，國家沒有太大責任在保護兒童權益身上，不能破壞游戲競爭規則。本文認為這種觀點核心目的是倡導拉開距離，保證競爭的不對稱性。中國人有一種弊病觀念：自己富，則不希望別人富，喜歡別人都窮；自己窮，不希望別人變富，自己不能富則希望人人都窮，這里不做討論。認為國家沒有太大責任保護兒童權益的觀點不可取，完全忽視了國家、政府的社會責任。每一個兒童的事都不是小事，不能因為個例而忽視，國家有義務保護每一個兒童的權益不受侵犯和損失，保證農村兒童和城市兒童在同一起跑線上發展。同時社會和家庭也有責任和義務保護兒童權益，本文從政府、社會、家庭三方面分析如何加強兒童社會保障。

（一）政府方面

1、兒童計劃免費免疫與加強兒童保健投入

擴大兒童計劃免疫項目，普及麻疹、風疹、腮腺炎聯合疫苗等的接種，對計劃免疫內的項目全部實行免費。由國家財政預算撥付，同時增加預付新疾病的財政預算，防止新增的疾病對兒童健康造成威脅，延長兒童免疫年齡，保證0—14周歲兒童均可獲得免費免疫，切實從源頭保證兒童健康成長。

增加對兒童保健投入，特別是加大對農村兒童保健投入。農村農民對衛生健康方面并不熟悉，從上文數據可以看出，農村由相當一部分兒童存在營養不良，體重不足，身高不足等健康問題，如何消除這些健康問題是政府的一大任務。加大投入，培養一支素質比較高的農村醫療隊、巡回各個鄉村，免費為農村兒童做健康咨詢，推廣營養配餐，保證兒童營養健康；培養農村當地醫生，提高農村醫生素質與技術水平，嚴厲打擊農村的庸醫與高收費情況；加大對農村醫療設施投入，更新醫療設備，特別加大對兒童常見病門診的投入，降低醫療費用；為邊遠山區貧困地區配備1名或若干名專業醫療師，維護當地兒童的健康權。

2、擴大兒童撫育津貼范圍和改善兒童福利設施

（1） 擴大撫育津貼范圍，保證農村兒童也可以享受撫育津貼，給每一個0—14周歲兒童發放現金或購物券津貼，由于農村許多農民文化素質不高，可能會把兒童現金津貼轉化為生活所用。為了保證兒童津貼真正服務于兒童可以發少許現金津貼，更多的發放購物券：0—3周歲發放奶粉購物券，由家長持購物券到指定的若干奶粉超市購買奶粉，邊遠山區的由超市運載到村委會，然后家長持券購買，這樣可以減少家長變賣購物券；4—9周歲發放營養配餐購物券，由家長持購物券到指定地點購買；10—14周歲發放食品如魚、肉等購物券，由家長持購物券到指定的地點購買。

這里須指出一點比較好的奶粉和營養配餐一般都只是超市有，所以家長也比較愿意上超市為孩子購買。但農民沒有去超市購買肉、魚等食品習慣，一般都認為集市比較便宜又方面。可以在鄉鎮集市設立一換券站點，持券者持食物到站點，站點服務員見物換券給予現金補貼，站點服務員由當地銀行在每次市集時派出一名工作人員即可，這樣就可以避免家長因缺乏購物的選擇性而不去購物，也考慮到購物券不能在自由市場流通。在這里有人會問要是這家長到站點換券之后再把食物退回買主而把錢變為他用，那該如何？首先要明確農民并不是不想為孩子營養著想，而是怕麻煩，擔心在指定地點購物吃反虧，所以才不去購物而想著變賣購物券。如果給予他們方面，自然會取得預期效果，如果真是人人都是那樣換到錢而退貨那就真沒辦法了，除非看到孩子吃到食物，否則什么措施都沒用，購物券更多的考慮到家長是為孩子健康著想的。

對于擔心給農村兒童發放撫育津貼而引起計劃生育政策難以落實，只要把撫育津貼和母親節育聯系在一起即可，母親在一年內節育后，她的孩子即可獲得兒童津貼，這樣既可以把計劃生育真正落實到農村，也可以保護兒童健康成長（關于母親節育年限可以視各地具體情況而定）。

（2） 增大對農村兒童福利設施的投入，緩解農村失依兒童和留守兒童的救助問題。從農村中每4個兒童中就有1個兒童是留守兒童可以看出我國農村兒童福利系統是非常脆弱的。本文認為我國的福利設施建設更多是從城市角度出發的，政府及多數人認為城市時非常必要建設兒童福利設施。因為城市人“不善良”，大多數城市人不愿意照顧他家孩子、收留街上浪兒，城市居民一般都有工作，也沒有時間照顧兒童，所以必須給城市中的兒童提供福利幫助。而農村人民因為善良，看見流浪兒動了惻隱之心會收留，也會愿意照顧他家小孩，農民因為時間比較空閑所以本家孩子可以很好照顧，把整個農村看成是兒童收養站，所以農村中兒童福利設施比較少。其實應該加大對農村兒童福利設施的投入，給農村失依兒童和留守兒童提供直接的幫助。同時也可以減少農民的經濟負擔和外出工作農民的后顧之憂，如農民工的孩子有比較好的安置，他們就會安心在城里工作，農民農忙的時候也可以專心耕作。

3、兒童教育全免費與免費午餐

（1） 雖然我國實行免費九年教育，但還是有一部分兒童因為貧困而失學。對于九年義務教育不僅學雜費免除而且要免除書本、資料費，免費提供書本和相關資料（考慮到國家經濟條件，小學不提供相關書籍，初中每門課程提供一本輔導書）。給貧困生提供生活補助、助學金、獎學金，而且要落實到每一所中小學（從筆者角度出發，當地縣城鄉村中小學暫無助學金、獎學金制度，生活補助也很少有，但并不代表學校沒有貧困生，而是沒有這項資金）。讓每一位貧困生不會因為貧困產生自卑感和失去自信心而失學。

取消小學和初中生不能留級的規定，應該充分考慮每一位學生智力的差異性，切實提高基礎教育質量。

鑒于目前我國的經濟條件，實行全免費的九年義務教育和補助有很大的困難，但至少要保證小學要全免費和補助。因為小學生往往沒有判斷力，很高興能不去學校上學，要是家長因為貧困而不關心孩子學習則會產生很大的失學率。如果國家不介入會使義務教育不能落實到每一個兒童身上，所以必須對小學生一定要“狠抓”。至于初中生已有一定的判斷力，知道學習的重要性，更多的會主動爭取。

落實教育公平的政策，改善外來民工子弟就學條件。政府要統籌管理，提高外來務工人員待遇，增加教育設施，降低收費標準。有條件的可利用已有資源開辦寄宿制學校，假期學校等，逐步建立起社會監護體系，放寬按戶籍入學的政策，讓更多的農村留守兒童能在父母工作地入學。

（2） 在鄉村中小學提供免費午餐，推廣營養配餐，既可以節約農村家庭開支也可以保證兒童營養健康，促進兒童健康成長。

4、提高農民的生活水平與加強農村治安建設

留守兒童大量存在和不斷增多的原因，兒童衛生健康和教育問題的產生，主要都是農民生活貧困。農民生活水平提高，家庭收入增多自然會給兒童提供良好的教育與健康飲食，同時也不會“丟妻棄子”離開農村到城里打工，提高農民生活水平是從根本上解決留守兒童大量存在的措施。為此，各地黨委和政府要想方設法大力發展農村經濟，盡快提高農民的收入，改善他們的生活。

政法部門要加強執法力度，凈化農村社會環境。當前農村社會結構和生活方式發生巨大變化，犯罪、吸毒、等不良現象在農村大量存在和擴散，這些丑惡現象的存在對留守兒童非常不利，他們缺乏判斷力和控制力而容易陷入困境，所以執法部門必須對農村治安加強建設，嚴厲打擊各種犯罪不良行為，保障農村兒童生活在良好的社會環境中。

（二）社會方面

目前，我國許多公共服務部門逐步開始市場化，官辦機構競爭導致了分層日益明顯，擁有眾多資源的機構收取高費用，于是可以投更多的資金用于改進服務設施（從而再次提高收費標準），而資源較少的機構則因為缺乏資金而難以發展，服務水平低。公共服務的市場化已經為貧困者獲得公共服務設置了經濟障礙，在這種情況下，社會力量則是填補公共服務缺口的一種重要方式，政府必須支持社會力量的救助措施。

1、改善兒童福利機構管理

本文主張政府建設福利設施，然后由社會力量管理福利設施，但同時也鼓勵社會資金進入兒童福利設施領域，這里不再贅述。在兒童福利機構中，改變政府“萬能型”的兒童福利行政模式，尋求管理模式社會化、資金來源社會化、服務隊伍社會化的新型福利模式【17】。由專業的管理人員和專業的服務隊伍管理福利設施給兒童提供人性化、個性化服務。配備專業醫療師、心理專家解決兒童困惑和心理陰影。社會應該關注福利院中兒童的成長，減少對他們的歧視和不友善，幫助兒童走出心理困境。農村福利機構更多地關注為留守兒童提供服務，在管理兒童過程中實行“一對一”管理模式，并不是要求為每一位兒童配備一位服務人員，而是在管理過程中實行個性化管理而不是大眾化管理，那樣會陷入“萬能型”政府行政模式。

實行資金來源社會化可以擴大資金來源，保證兒童福利機構正常運轉。

2、保護失依兒童權益

失依兒童是指由于各種原因失去生身父母和其他具有親情關系的成人照顧的兒童，他們或是由于父母亡故；或是由于法律原因不能與自己的父母共同生活；或是其他各種原因無法得到成年人的正式照顧（更多是流浪兒童），只能由社會中的他人或是福利機構幫助才能維持自己的生活【18】。對于失依兒童推行福利社會化是一種非常有效的辦法。讓失依兒童有所“依”除了兒童福利院收養，更多的讓社會家庭接納，讓失依兒童體會到“家”的溫暖。對于家庭收養失依兒童辦法在下文討論。

3、加強農村社區建設，發揮社區對留守兒童的監護和教育作用

在社區內加強各戶家長合作，把留守兒童組成幾個隊，并由當地服務機構或志愿者帶領，家長參與監護。引導兒童積極參與思想道德的修養活動，使脫離學校和家庭的留守兒童能在社區繼續接受思想道德教育。

4、發揮學校教育功能，培養兒童的合作精神

學校要增強孩子對學校的向心力和凝聚力。對留守兒童要給予特殊的關懷，應配備心理老師，以便于對留守兒童及時疏導教育，建立留守子女家長（監護人）與學校的定期聯系制度。實行多向管理，真正形成家長、學校、臨時監護人共同教育管理留守兒童的教育網絡系統。

學校要多組織集體活動，培養孩子的合作精神。許多留守兒童因為缺乏母愛或父愛而變得沉默寡言，學校應該幫助他們走出消沉，培養以學校為家，以同學友情為關愛的制度，多開展一些班級、校級集體活動，提高兒童的合作、協調能力，從集體活動中體驗生活的快樂【19】。

5、社會關注及預防艾滋病在兒童身上傳播

目前中國大約有7.6萬兒童被艾滋病感染，預防艾滋病傳播不是一個家庭可以完成的事，需要政府、社會和家庭三方合作才能預防。社會應該加強讓艾滋病源遠離兒童，教導兒童養成健康的生活習慣，學校應該加強兒童思想道德建設，家庭應該關注孩子成長，不能把病源帶入家庭，感染兒童。

社會對于艾滋病兒童應該給予溫情關懷，而不是僅僅捐錢，這樣會使兒童認為他們是被社會“拋棄”的“孤兒”。社會更多的要給予感情關懷，幫助他們樹立積極的人生觀，給予他們精神安慰，一個微笑、一次握手都是溫馨的情感關懷。

大多人忽視兒童的戀愛，認為兒童無戀愛或沒有可談的，一般都不討論它。但在兒童的戀愛方面，本文想指出人生的戀愛觀是從兒童小時候不知覺與知覺中培養和樹立的，培養良好的戀愛觀（這戀愛觀是人生戀愛的啟蒙思想觀）是兒童保持健康的一個重要方面。

（三）家庭方面

1、農村家庭要轉變觀念，重視孩子的全面健康發展

留守兒童出現的諸多問題，除了農村現實生活環境的制約外，也有做父母的自身認識和觀念上的偏差，大多數父母認為，只要給孩子吃飽、穿暖、有書讀就行了，很少有家長關注孩子的教育以及孩子真正需要的東西。對于孩子，他們真正需要的是家庭溫暖，而家庭教育是孩子的啟蒙教育，也是影響人一生至關重要的教育。良好的家庭教育氣氛，有利于培養身心健康的下一代。如果父母真是無能力教育孩子，可以在社區組成一個團體（如上文所指），由服務機構或當地知識分子志愿者給予教育指導。家長除了讓孩子衣食無憂，也需要同他們建立情感溝通，一個電話可以讓孩子感受到父母的關心，感受到家的溫暖。父母一年至少要回一次家看望自己的孩子，讓孩子體會到父愛母愛。經常也要與學校聯系，形成“家庭—孩子—學校”三邊管理，重視孩子全面健康發展。

對于兒童的營養問題，所有農村家庭必須高度重視，并不是讓孩子吃飽飯就可以，更要注意營養搭配。這一點政府、福利機構與家庭必須建立信任模式，推廣兒童營養配餐，保證兒童健康成長。

2、家庭收養

本文認為對于失依兒童更多的實行家庭收養，家庭收養可以給孩子一個“家”的概念，讓孩子有所依，使他們體會到生活的精彩，同時也可以減少福利機構人員和資金投入。

對于家庭收養首先應鼓勵城市居民收養，名額不限，以不影響收養兒童正常發展為前提。本文認為鼓勵城市居民收養有三個原因：第一是城市居民素質高；第二是經濟基礎好；第二是戶籍制度。家庭收養不是一時權宜之計，而是關系失依兒童長遠發展和終身大事。良好的家庭環境可以提供良好的家庭教育；城市居民一般都有穩定的工作，穩定的經濟收入，生活水平較高，可以給孩子提供良好的生活保障；在現行的戶籍制度下，由收養關系登記到城市戶口，對失依兒童將來發展具有重要的作用。

其次是鼓勵鄉鎮經濟基礎較好的居民收養失依兒童，鄉鎮居民文化素質較高，經濟基礎較好，失依兒童進入鄉鎮家庭也是比較好的選擇。

最后是讓農村家庭無子女但確實希望收養一孩子的家庭收養。

基于這樣的排序選擇并不是本文觀點利益化，而是基于孩子的長遠考慮，若一家庭經濟困難而給與他們收養，一方面增加家庭經濟經濟負擔；另一方面也不利于兒童的長遠發展，更有可能的是會被受到家庭虐待。

五、評估

本文從現行的兒童社會保障制度存在的若干問題出發，討論如何做好農村兒童社會保障，雖然分為三個大部分：政府，社會，家庭。但其中有些措施并非一方可以完成，它需要政府、社會、家庭三方的努力。

擴大兒童撫育津貼范圍和加強兒童保健措施可以保證兒童健康成長。

兒童的基礎教育關系到孩子的一生也關系到國家的未來。真正落實兒童免費教育和提供免費午餐，使每一位孩子同等享受教育權，保證兒童在同一起跑線上發展。

對于農村留守兒童問題的解決涉及到眾多農民的利益，改善兒童福利機構管理服務，加強農村社區建設和加強學校教育是一項非常有效的措施，通過這項措施可以解決農民的后顧之憂，也可以保護兒童的切實利益，培養兒童的合作精神，促進兒童全面發展。

家庭收養是一種有效解決失依兒童的措施，體現給失依兒童提供社會溫情關懷，真正改變失依兒童的人生觀、價值觀，使他們能夠獲得良好的發展家庭環境。推廣家庭收養可以減少福利機構投入。對于家庭收養還需要注意一點，應避免兒童受到家庭暴力和虐待，所以在收養前必須考核收養者家庭背景及家長文化素質，以免家庭收養產生負效應。

在兒童社會保障方面必須加強政府、社會、家庭三方合作與聯系，凈化家庭環境、社會環境，給無助兒童多一些關懷，給農村兒童多一些幫助。

六、總結

兒童是國家的未來和希望，高度重視對農村兒童權利保護，是我國各方力量的責任和義務。只要政府重視兒童福利問題就會有解決問題的前提。社會力量加強服務范圍，填補公共服務缺口就會有解決問題的可能。家庭關注兒童的全面發展是保障兒童健康成長的關鍵。

兒童社會保障是一項復雜而巨大的工作，它涉及到千千萬萬兒童權利和父母的利益，但我們不能因為工作困難而放棄對兒童權利的保護，我們要一步一步的推廣兒童社會保障，使全國兒童都可以享受到社會保障發展的成果。兒童社會保障是一項“網絡型”項目，許多措施需要政府、社會、家庭三方合作才能實行與落實，在兒童服務社會化過程可以提倡志愿者服務，讓更多的人關心兒童的成長，構建和諧社會。本文提出的措施并不是萬能的，需要在推行兒童保障過程中根據各地實際情況不斷評估與完善。

七、后語

本文主要討論農村兒童成長過程中的社會保障問題，更多偏向于討論失依兒童，農村留守兒童的權利保護。很少涉及殘疾兒童等社會福利問題，并不是指殘疾兒童社會保障不屬于兒童成長過程中的社會保障范圍，而是限于相關數據與篇幅條件限制以及本文在構思中是把殘疾兒童社會保障劃入殘疾人社會保障范疇，所以沒有納入討論范圍。未出生嬰兒其實也是兒童范疇，許多兒童的健康成長是與他們在母親懷孕時期健康發育分不開的，如果從兒童大范圍內講，兒童社會保障年齡應該從母親懷孕開始計算，但由于數據和操作性問題本文最終沒有把未出生嬰兒納入討論范圍。

文中許多數據是從《2002年世界人類發展報告》和相關文獻獲得，所以有不少數據是過時的，本文已在相關數據標出年限，其中只作本文寫作參考。文中有不少觀點是超越目前國家經濟實力的，如國家向全社會兒童提供撫育津貼，暫時不符合國家經濟現實條件，但這是我國兒童社會保障的發展方向，本文并不強調實行過激的兒童社會保障，而是從實情出發逐步實現。 參考文獻

1、[1]，[5]，[6]，資料來源，《2002年人類發展報告》。

2、[2]，[3] ，資料來源中國網，china.com.cn，中國人口結構。

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9、[12]，資料來源中國蕪湖新聞網，wuhunews.cn，中國農村留守兒童數量約有5800萬。

10、[16]，美國社會保障署編：《全球社會保障．1995》中譯本，華夏出版社，1996年，366頁。

11、[17]，王彥斌，趙錦云主編：《兒童福利社會化重構—“昆明模式” 》，中國科學文獻出版社，2006年版，8頁。

關注兒童健康的重要性范文4

對象與方法

1．調查地點課題組采用分層整群隨機抽樣法抽取樣本。首先根據山東省經濟發展水平和東中西分布，在山東省隨機抽取2個縣(高唐、長清)，再在高唐縣隨機抽取四個鄉鎮，長清區隨機抽取三個鄉鎮，然后再根據各地人口數量不同，在每個鄉鎮隨機抽取1～3所幼兒園，并將抽取到的幼兒園的全部幼兒納入調查對象，最后共有8個鄉(鎮)的幼兒園成為調查地點。2．調查對象和調查內容課題組根據課題標書及文獻資料進行問卷設計，多次召開課題組討論會對問卷題目進行反復推敲和修訂。對選取的幼兒園內的大中小班兒童共735人進行了問卷調查，由其監護人回答兒童的日常行為，共回收有效問卷730份，合格率達99.3%。本次調查用自行設計的問卷進行調查，主要內容包括學齡前兒童及其家庭的基本情況(包括年齡、性別、獨生、監護人等)、父母外出務工情況(包括時間、收入等)、兒童健康保健情況(包括免疫接種、患病情況等)、飲食和日常生活情況(包括飲食習慣和衛生習慣等)、精神和行為健康情況等。由經過課題組嚴格培訓的碩士研究生作為調查員進行一對一的面對面訪談方式進行問卷調查，以保證問卷的質量。3．統計學方法采用Epidata軟件建立數據庫，對問卷采取雙重錄入并進行邏輯糾錯。因學齡前期一般指3～6歲，且本文研究的有些行為是2～3歲所不具備的，所以對數據進行了整理，保留了3～6歲的學齡前兒童共615人進行分析。采用SPSS19.0進行分析，對于留守兒童與非留守兒童之間的差異采用非參數檢驗中卡方檢驗和秩和檢驗進行比較，并根據平均秩次判斷哪組表現更好，以α=0.05作為檢驗水準。4．相關定義目前國內外關于留守兒童的定義很多，本文采用周福林［4］的定義“留守兒童指父母雙方或一方流動到其他地方務工或經商，留在農村戶籍所在地并因此不能和父母共同生活在一起，且分開時間超過六個月的，由其他看護人長期看護撫養或獨立生活的18周歲以下的兒童。本文將留守兒童分為單親留守和雙親留守兒童，單親留守兒童定義為父母一方在家，雙親留守兒童為父母均不在家。”

結果

1．研究對象的基本情況本次共研究農村學齡前兒童共615人，其中留守兒童311人(50.6%)，非留守兒童304人(49.4%)，男性兒童336人(54.6%)，女性兒童279人(45.4%)，獨生子女254人(41.3%)，非獨生子女361人(58.7%)。在留守兒童中，單親留守兒童68人(21.86%)，雙親留守兒童243人(78.14%)。留守兒童的現在監護人，父親監護8人(1.3%)，母親監護60人(9.8%)，爺爺奶奶監護216人(35.1%)，外公外婆監護25人(4.1%)，其他監護2人(0.3%)。可見，隔代監護占了很大比重。2．學齡前兒童的飲食行為比較經卡方檢驗結果顯示，學齡前兒童的飲食行為在留守兒童和非留守兒童間的差異無統計學意義(P＞0.05)，說明不良的飲食習慣普遍存在于農村學齡前兒童之間。其中經常吃零食占48.3%，挑食占42.6%，吃飯時看電視占61.5%，睡前吃東西占21.1%，不吃早餐占12.0%，邊吃邊玩占57.9%，吃飯要哄占57.9%，厭食占35.3%，詳見表1。3．學齡前兒童的衛生行為比較經卡方檢驗分析結果顯示，這幾種衛生行為在留守兒童和非留守兒童之間的差異有統計學意義，再經秩和檢驗結果顯示，兩組在衛生行為方面表現差異有統計學意義(P＜0.005)，其中在晚上刷牙方面留守兒童比非留守兒童表現好，在飯前便后洗手和早睡早起方面以非留守兒童表現較強，詳見表2。4．不同監護類型下的學齡前兒童衛生行為比較在與其監護人類型的χ2檢驗和秩和檢驗中，結果都顯示組間差異有統計學意義，通過平均秩次比較，在晚上刷牙方面隔代監護做的最好，而在其他兩個方面雙親監護做的較好，隔代監護最差，單親監護居中，詳見表3。5．獨生與非獨生下的學齡前兒童衛生行為的比較經卡方檢驗和秩和檢驗結果顯示，獨生子女中的留守與非留守兒童在這幾種衛生行為上的差異都有統計學意義，非獨生子女中的留守與非留守兒童在這三類衛生行為上的差異也都有統計學意義。其中在晚上刷牙方面留守兒童做的比較好，而在飯前便后洗手和早睡早起方面非留守兒童做的比較好，詳見表4。

討論與建議

關注兒童健康的重要性范文5

一.對處境不利兒童實施免費營養政策的重要意義

處境不利兒童是指那些流動性強、在農村被留守的、或城市領取低保家庭的兒童。對處境不利兒童實施免費營養政策是指以處境不利的學前兒童為對象，為了解決他們的營養不良問題所實施的免費營養政策。我國現在已經對義務教育階段的學生提供了營養午餐等服務，但對學前教育階段的兒童并沒有完善的免費營養政策。因此，對處境不利兒童實施免費營養政策具有以下幾個方面的意義。

（一）利于改善他們營養狀況和促進身體發展

科學證實：兒童營養狀況影響人的一生健康。國際上通常將5歲以下兒童營養狀況作為衡量一個國家社會經濟發展的重要指標，作為關系人類生存與發展的重要問題給予關注。良好的營養，可以保障和促進兒童體格和腦發育，降低出生缺陷的發生率，降低對疾病的易感性，增強對感染的免疫力。對處境不利兒童實施免費營養政策有利于改善他們的營養和健康狀況，促進他們的身體發展，進而影響到我國未來人口素質、經濟社會發展進程和國際競爭實力。

（二）利于體現社會公益性 兒童營養狀況城鄉和地區差異顯著，農村地區特別是偏遠貧困地區兒童營養狀況亟待改善。1990年-2010年，我國5歲以下兒童營養狀況城鄉差異一直較為明顯。農村地區兒童低體重率和生長遲緩率約為城市地區的3-4倍，而貧困地區農村又為一般農村的2倍，2010年貧困地區尚有20%的5歲以下兒童生長遲緩。2006年衛生部調查顯示，中、西部地區兒童低體重率和生長遲緩率約為東部地區的2-3倍。農村地區兒童營養改善呈現脆弱性，農村地區特別是貧困地區農村，兒童營養狀況容易受到經濟條件和突發事件的影響。汶川地震使兒童營養狀況受到嚴重影響，災后3個月四川省北川和理縣2歲以內兒童貧血患病率分別為49.6%和78.8%。同時，流動、留守兒童營養狀況亟待改善，2010年，我國流動人口達2.21億人，由此帶來的留守在農村的5歲以下兒童數量超過了1500萬，還帶來大量跟隨父母的流動兒童。由于生活條件差、看護人教育水平低等原因，流動兒童與留守兒童均存在不同程度的營養不良。多個城市的流動人口兒童健康狀況調查結果顯示，流動兒童貧血患病率明顯高于城區兒童，體格發育狀況明顯落后于城區兒童。因此，優先改善處境不利兒童的營養狀況，保障他們的營養，縮小農村和城市、西部和東部學前兒童的營養狀況差距的作法本身就體現社會公益性。

二.對處境不利兒童實施免費營養政策所存在的困難

1990年8月29日，我國政府簽署《聯合國兒童權利公約》。1992年4月1日，該公約對我國正式生效。國務院先后頒發了《九十年代中國兒童發展規劃綱要》和《中國兒童發展綱要（2001--2010）》兩部文件。并出臺了《母嬰保健法》及其實施辦法，為改善兒童營養、保護兒童健康提供了法律保障。國務院先后頒發了未來三個十年的《中國婦女兒童發展綱要》，明確提出了改善兒童營養、促進兒童健康的相關目標任務和策略措施。把保護兒童健康，提高出生人口素質列入國民經濟與社會發展規劃。但從目前的進程來看，政府對其作用的認識還不夠清晰，作用不顯著。

（一）認識不到位

政府對處境不利兒童實施免費營養政策的作用認識不到位，直接影響了我國處境不利兒童的營養狀況的改善。2010年7月，總書記在全國教育工作會議的重要講話中明確指出，要啟動民族地區、貧困地區農村學生營養改善計劃。2011年10月26日，總理主持召開國務院常務會議，決定啟動實施農村義務教育學生營養改善計劃。2011年11月24日，國務院召開部署實施農村義務教育學生營養改善計劃電視電話會議，全面部署實施工作。2012年2月20日，教育部召開全國農村義務教育學生營養改善計劃工作部署視頻會議，部署2012年營養改善計劃實施工作。2012年6月，教育部等15個部門印發《農村義務教育學生營養改善計劃實施細則》等配套文件，涉及食品安全保障管理、專項資金管理、學校食堂管理、營養健康狀況監測評估和應急事件處理等關鍵環節，進一步規范營養改善計劃實施管理，切實有效地改善農村學生營養健康狀況。可見，政府對于義務教育階段學生的營養狀況非常的關心，但是對于處境不利的學前階段兒童的營養狀況卻并未引起廣泛關注。

（二）宣傳與管理力度不足

近年來，中央和部分地方政府已經相繼采取了一些對處境不利兒童實施免費營養補助的政策。如近日，湖南省衛生廳下發《湖南省貧困地區兒童營養改善試點項目管理實施方案。該項目為貧困地區6-24個月的嬰幼兒，每天免費提供1包富含蛋白質、維生素和礦物質的營養包，以幫助改善5.5萬名貧困兒童營養健康狀況。但從總體而言，由于大部分地方政府對處境不利兒童實施免費營養政策缺乏長遠規劃，政府部門對其如何有效實施和有效管理仍處在探索階段，并未拿出一套成熟、科學、系統的可行性方案，加之缺少對扶持和監管措施的有力宣傳，使得我國對處境不利兒童實施免費營養政策仍處在不成熟的階段。

（三）財政投入不足

中央每年撥款160多億元，按照每生每天3元的標準為農村義務教育階段學生提供營養膳食。我國在2011年10月26日，決定啟動實施農村義務教育學生營養改善計劃：補助，普惠680個縣市、約2600萬在校學生。然而，對我國處境不利的學前兒童實施的免費營養政策，只有近日衛生部、國務院扶貧辦、全國婦聯等部門負責人發起的貧困地區兒童營養改善試點項目啟動項目。該項目以集中連片特殊困難地區為重點，以半歲到2歲嬰幼兒為目標人群，啟動實施貧困地區兒童營養改善試點項目。為貧困地區兒童免費發放營養包，適齡兒童1天1包，1包大約是1元錢。與對農村義務教育學生營養改善計劃投入的財政相比，我國目前對于處境不利學前兒童所實施的營養改善項目的財政投入差距明顯。

三.對處境不利學前兒童實施免費營養政策的策略

當前，我國部分地區實施的免費營養項目中存在著監管不力、效率低下等問題。有必要加強免費營養政策的制度設計，以完善其運行模式和執行體系。針對我國學前兒童免費營養政策的實施現狀，對我國推行學前兒童免費營養政策提出如下建議。

（一）增加財政投入

從國外經驗可以得出，充足的財政投入是保障對處境不利兒童實施免費營養政策堅實的物質基礎。增加政府的財政投入，為處境不利兒童提供充足豐富的資源以對他們的不良營養狀況采取干預措施，促進他們的身體發展。

（二）規范資金運行與監管制度

作為一項普惠性政策，建立透明、公開的資金運行與監管體系是學前兒童免費營養政策順利實施的保障措施之一。若缺乏監管，資金流向不明，不僅會降低國家財政的使用績效，而且會降低公眾對政府機關的信任度。在我國學前兒童免費營養政策的制度設計中，規范資金的運行與監管制度能為政策目標的實現提供保證。資金運行與監管制度的設計不僅需要考慮食品成本，而且要考慮運行管理成本，同時還要建立嚴格的審計制度，定期公開審計報告，使項目運行透明、公正。

（三）加強政府各部門的合作

從中央到地方都應明確各個職能部門的工作，政府制定相關政策，財政部劃撥專項資金，衛生部根據兒童營養需求設計并調整營養膳食方案等，各部門既分工明確又通力合作，共同為我國處境不利兒童的營養改善積極地做出貢獻。

（四）重視宣傳科學營養知識

當前，我國農村貧困地區的學前兒童面臨營養不充足且不平衡的問題。這些問題的解決不僅有賴于加強對膳食營養重要性的宣傳，同時也應普及改善營養不良狀況的對策等一系列的知識。如幼兒園可以定期邀請衛生部門的工作人員為家長開展有關營養知識的講座；社區可以進行家訪，針對處境不利兒童的提出具體的營養改善策略等。總之，宣傳普及營養知識有利于使社會各界認識到營養對于處境不利兒童發展的重要作用。

參考文獻：

關注兒童健康的重要性范文6

關鍵詞：計劃免疫；流動兒童；評價研究

【中圖分類號】R186 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)09-0055-01

目前國內外在兒童計劃免疫工作中都已取得重大成就，但我國在流動兒童計劃免疫管理方面還存在著一定的缺陷。通過文獻檢索，現將流動兒童計劃免疫現狀綜述如下：

1 我國流動兒童計劃免疫的成就與現狀

我國雖然已建立起完整的計劃免疫組織機構和管理體系，計劃免疫工作取得了顯著成績，然而和發達國家相比，還存在一定差距，美國兒童計劃免疫涉及11種疾病，而我國只有6種；發達國家關注免疫的徹底性和減少副作用等研究，我國注重的是接種率和覆蓋率。我國幅員遼闊，經濟文化發展不均，東西差異較大，特別是貧困山區是計劃免疫的薄弱環節，流動性大也是管理的難點。

流動兒童計劃免疫針對傳染病發病率較高。上海市寶山區近10年來流動人口中，麻疹、百日咳及乙腦發病率分別比本地居民高出13.9、7.5和17.8倍；蘇州市計劃免疫針對傳染病，流動人口年均發病率高達12.52/10萬，常住人口為2.19/10萬，流動人口中麻疹、百日咳、流行性乙型腦炎、流腦的發病率顯著高于常住人口，可見，非常有必要針對流動兒童的計劃免疫工作予以特別的強調和重視。

流動兒童家長受教育程度低，對兒童進行預防接種政策規定、預防接種等相關知識的了解、重要性認知程度也相應較低，防病意識較為薄弱。劉美玉等于2002年對貴州市0～7歲的兒童及其家長進行調查顯示，11.65%的流動兒童家長為文盲，小學文化占42.96%，完全不知道計劃免疫知識的占19.36%，對各種疫苗的接種時間、接種次數等知曉率基本為0。

從已有研究看，流動兒童基礎免疫接種率普遍低于常住兒童。在全國第4～5次強化免疫活動中，“零劑次”免疫兒童中99.0%以上為流動兒童。孫曉冬等調查現實，上海市外來流動兒童計劃免疫五種疫苗的合格接種率僅為41.02％，遠低于本地戶籍的兒童。

2 針對上海市轄區的調查研究現狀

上海作為中國最大的現代化大城市，徐英、徐麗華、朱利華等對上海市流動人口兒童計劃免疫實際接種及其家長對計劃免疫知曉情況進行了調研。研究采用問卷調查法，對500位上海市流動兒童的家長進行調查。結果發現，卡介苗接種率97.0%，乙肝疫苗全程接種率為90.6%，脊髓灰質炎活疫苗全程接種率為76.0%，百白破聯合疫苗全程接種率為80.9%，麻疹活疫苗接種率為88.6%，乙腦疫苗接種率為81.3%；卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰質炎活疫苗、百白破聯合疫苗、麻疹活疫苗五苗全程接種率為23.8%。總體上看，上海市流動人口中兒童計劃免疫實際接種率低，尤其是五苗全程接種率明顯偏低。

王德耀、美友芬、陳磊等認為，流動人口驟增是上海城市化發展的必然趨勢，做好外來兒童計劃免疫服務與管理具有重要社會衛生學意義。他們對上海市閔行區外來兒童計劃免疫建卡率進行了調查，研究表明：父母職業及居住時間對兒童建卡率有著重要影響，而與父母籍貫和文化程度并無聯系。他們研究認為，建立與健全流動人口衛生工作網絡，嚴格制度化管理，提高衛生服務質童，是實施外來兒童計劃免疫的關鍵。

劉萌，錢序從閔行民工子弟小學銀星小學學校和公辦學校顓橋中心小學衛生老師處收集學生的計劃免疫接種卡；對松江區九亭鎮社區衛生服務中心計劃免疫接種點的醫務人員進行結構式問卷個人深入訪談。發現，民工子弟學校學生五苗全程接種率僅為33.3%，明顯低于當地滬籍學生的接種率96.2%。對醫務人員定性訪談發現流動兒童計劃免疫容易中斷；流動人口文化程度低，保健意識差，及其經濟狀況等影響其對衛生服務的利用；醫務人員對流動人口優惠政策的了解程度低且工作量大，與前來接種的流動人口溝通有困難。

何艷青等選取上海市閔行區實施4種管理模式的虹橋鎮、梅隴鎮、七寶鎮和江川路街道，組織部分外來人口兒童家長和外來兒童學校的老師，進行焦點組討論。發現外來人口兒童家長對計劃免疫都很重視；對計劃免疫知識有一定的了解。在外來兒童學校中計劃免疫知識的教育得到了加強，但仍需完善“憑證入學”制度結論盡管這4種管理模式取得了一定的效果。

3 結語

大城市的外來人口眾多，對外來兒童的計劃免疫工作是控制傳染疾病，保證兒童健康的關鍵。了解外來兒童預防接種情況、分析外來兒童接受計劃免疫的影響因素和確定有效的干預因素，對于流動兒童采取有效的計劃免疫管理是十分迫切和重要的。

上海閔行區有大量的務工人員，在鄉鎮企業務工和集貿市場經商，大多數為貧困狀況，對兒童健康意識不強，我們閔行區采取調查問卷和訪談等方法了解流動兒童計劃免疫的現狀，希望能建立有效的計劃免疫體系，把兒童的計劃免疫工作落到實處，把兒童健康素質提到新的高度。

參考文獻

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