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顯微鏡在醫學檢驗中的重要性范文1

【關鍵詞】：臨床檢驗;Sysmex XT-2000i血液細胞分析儀;室內質量控制;復檢;

隨著現代醫學的發展和進步，一些臨床上的實驗耗材和器械逐漸走進醫院的實驗室。尤其是血液細胞學的臨床檢驗工作，已經隨著血液細胞分析儀的普遍使用，Sysmex XT-2000i血液細胞分析儀逐步地取代了原先傳統的手工分析。[1]具有檢測結果可靠、迅速并且檢測參數多樣等優點。但是，全血細胞分析容易受到多方面因素的影響，還在會在血液細胞的臨床檢驗中遇到一些問題。因此，保證血液細胞的臨床檢驗的質量和檢測結果的可靠性是非常重要的。[2]因此，本文選取近一年來所有利用到Sysmex XT-2000i血液細胞分析儀的臨床檢驗資料，采用回顧性分析的方法，分析臨床檢驗中Sysmex XT-2000i血液細胞分析儀的臨床應用，現報告如下。

1 資料和方法

1.1儀器與試劑

Sysmex XT-2000i血液細胞分析儀

Sysmex XT-2000i血液細胞分析儀配套的全部試劑

檢驗實驗室室內質控品

校準物

瑞士染色液（現用現配）

1.2研究對象

近一年來來我院就診的患者，由臨床所在的科室進行血液采集，并送至檢驗科，利用Sysmex XT-2000i血液細胞分析儀進行全血細胞分析的臨床檢驗資料。

1.3 研究方法

采用回顧性分析的方法，分析Sysmex XT-2000i血液細胞分析儀在臨床檢驗中的應用。包括衛生部臨檢中心室間質量評價得分、室內質量控制發生次數、出現的不符合要求的臨床檢驗標本次數以及全年的顯微鏡復檢次數。

1.3 統計學方法

本研究中，所有的檢測統計學數據采均用 SPSS18. 0軟件進行處理，結果采用均數±標準差（ x±s） 進行表示，數據均經由SPSS18. 0軟件進行t檢驗。 P

2 結果

根據回顧性分析全年的臨床檢驗資料，結果如表1所示，我們可以看出，根據衛生部臨檢中心室間質量評價得分為滿分，室內質量控制發生次數為8次，所占比例為1.58%，出現的不符合要求的臨床檢驗標本為376份，所占比例為3.74%，全年的顯微鏡復檢次數共973次，所占比例為2.49%。

表1 衛生部臨檢中心室間質量評價得分、室內質量控制發生次數、出現的不符合要求的臨床檢驗標本次數以及全年的顯微鏡復檢次數結果

項目

發生

（例數）

所占比例

（%）

室內質量控制

8

1.58

不合格臨床檢驗標本

376

3.74

顯微鏡復檢

973

2.49

室間質量評價得分

滿分

1

3 討論

全血細胞分析（CBC）是現在普遍用于臨床檢驗的一項分析技術，其中質量控制是非常關鍵的因素，這包括全血細胞分析之前標本的采集、進行全血細胞分析時質量等參數的控制以及分析后結合臨床表象癥狀進行的結果的診斷和判定。

首先，要保證Sysmex XT-2000i血液細胞分析儀在全血細胞分析方面的準確性，臨床檢驗標本的采集是非常重要的。標本采集的質量直接關系到全血細胞分析的結果是否準確。具體的影響因素有、采集血液的時間、部位、采血的劑量等等。[3]結合本研究的結果，全殲不合格臨床檢驗標本達376份，全年的顯微鏡復檢達到973份，復檢率為2.49%（表1），因此在應用Sysmex XT-2000i血液細胞分析儀進行全血細胞分析時，一定要注意標本采集的重要性，保證采集血液標本達到檢測要求。

另外，檢驗科實驗室關于室內質量控制和室間的質量評價方面，主要包括核對血液標本的信息、血液標本是否達到檢測要求、Sysmex XT-2000i血液細胞分析儀的儀器是否正常工作以及在進行樣品檢測時室內質控品的質量、監測數據等等。[4]這些都是關系到Sysmex XT-2000i血液細胞分析儀進行全血細胞分析的準確性。

最后，檢測結果的審查，對于臨床上結合患者的臨床表現病癥進行疾病的診斷和分析時;來說顯得尤其重要，必須高度重視。對于差異較大的結果，應該進行重新檢測，或者重新采集血液標本。必要的條件下要進行顯微鏡復檢，以便確診。[5]

綜上所述，臨床檢驗中應用Sysmex XT-2000i血液細胞分析儀時，應該是注意室內質量評價的基礎上，關注室內質量的控制，包括標本是否合格、是否需要顯微鏡復檢和臨床檢驗的結果等。分析臨床檢驗中Sysmex XT-2000i血液細胞分析儀的臨床應用，有助于提高臨床檢驗中血液細胞分析儀的質量和檢測效果，引起臨床檢驗對于檢驗質量的重視。

【參考文獻】

[1] 李劍珉，顏簫，李南華，涂永紅. Sysmex KX-21血液分析系統校準周期的建立及其應用[J]. [2] 吳守義.臨床檢驗分析后質量保證評價[J]. 中國社區醫師（醫學專業）. 2012（07）

[3] 吳守義.全自動血液細胞分析儀的檢驗質量控制分析[J]. 求醫問藥（下半月）. 2011（12） 實驗與檢驗醫學. 2010（06）

顯微鏡在醫學檢驗中的重要性范文2

【關鍵詞】 泌尿系統感染；選擇性尿液；診斷；影響因素

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.12.075

尿液檢查（尿檢）主要有尿常規檢測， 尿酶測定， 尿紅、白細胞檢測等內容。尿檢結果對疾病的診斷及臨床治療效果的判定具有極其重要的參考價值[1]。醫學檢驗科在進行尿檢時， 因其組成部分較為復雜， 導致檢查結果容易出現假（+）值和假（-）值， 最終出現漏診、誤診的情況。為此， 本文就本院收治的72例泌尿系統感染患者的選擇性尿液標本應用尿沉渣顯微鏡、尿β2-微球蛋白（β2-MG）、單克隆抗體隱血實驗以及尿液分析儀等4種方法進行檢查， 并對其檢查結果的準確率及影響因素進行分析。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 擇取2013年6月～2014年6月本院收治的泌尿系統感染72例患者的臨床資料， 對其尿液標本應用4種不同的檢查方式進行檢查。其中男33例， 女39例；年齡24～68歲， 平均年齡（46.3±2.7）歲；病程7～52 d， 平均病程（29.8±3.2）d。

1. 2 方法

1. 2. 1 標本采樣 取所有患者的晨間尿液， 并要求患者取中間尿液作為采樣標本， 且保證尿液標本杯的清潔無污染， 樣本采集后及時送檢， 以確保尿液的新鮮程度。進行尿液標本采樣時須注意以下幾點：①患者服用的藥物影響尿液， 則采樣檢測須在停藥1周后進行；②避免女性患者在經期進行標本采樣；③若尿液為乳糜狀， 叮囑患者需將尿液靜置分層后取上層清澈的液體作為標本。

1. 2. 2 儀器與試劑 由上海科華生物工程股份有限公司生產的全自動生化分析儀（ZY-1280）及其配套試劑；奧林巴斯生物顯微鏡（CHK2-F-GS， 雙目， 1600倍）；北京科美生物技術有限公司生產的β2-MG試劑盒與Trace微量白蛋白；廣州市意威醫療器械有限公司生產的便隱血（OB）試劑及試紙；深圳邁瑞生物醫療電子股份有限公司生產的尿液分析儀（UA-66）及其配套試紙條。

1. 2. 3 檢查方法 在取得所有患者的尿液標本后， 均于1 h內送檢。應用全自動生化分析儀進行檢測， 并進行單克隆隱血實驗。給予標本染色后放于光學顯微鏡下進行尿沉渣檢測， 顯微鏡下的檢測方法：取尿液標本15 ml， 以1500 r/min的速度進行離心分離5 min， 取0.3 ml的尿液沉渣， 輕搖至其全部均勻后取0.02 ml放在載玻片上行顯微鏡檢測。單克隆抗體隱血實驗的敏感度實驗應用濃度不同的Trace微量白蛋白進行。

1. 3 結果評判標準[2] 以尿分析儀及鏡檢分析結果的紅細胞（RBC）超過3/HP為（+）， 單克隆抗體隱血實驗的試驗紙上有2條紅線為（+）。

1. 4 統計學方法 本組數據均采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料用均數±標準差（ x-±s）表示， 行t檢驗。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

本組患者經4種不同的檢測方法檢測后， 沉渣鏡檢RBC（+）18例（25.00%）， 干化學隱血試驗（+）26例（36.11%）， 單克隆隱血實驗（+）21例（29.17%）， ZY-1280尿分析儀檢測RBC（+）20例（27.78%）。以鏡檢法為準， ZY-1280尿分析儀檢測RBC準確率為86.5%， 干化學法檢測RBC準確率為84.6%， 單克隆抗體法檢測RBC準確率為84.7%。尿沉渣鏡檢結果與尿分析儀檢測結果、干化學法檢測結果及單克隆抗體法檢測結果比較， 差異具有統計學意義（P

3 討論

目前， 尚未有一種方法可對尿液進行全面性的檢查。本文中應用到的4種方法由于受到不同的因素干擾、檢測原理的不同等原因， 導致檢查結果存在較大的差異性[3， 4]。選擇性尿液標本的β2-MG檢查能較好的檢測尿液中的β2-MG濃度， 對腎小球、腎小管等相關的疾病具有重要性作用。全自動生化分析儀能顯著提高RBC計數的精密度及精確度， 但其在臨床應用過程中有較多的缺點， 如敏感性高、特異性差、干擾因素過多等因素， 因而其只能對RBC進行檢測， 卻無法檢查分解后的細胞。單克隆抗體隱血實驗是通過單克隆的特異性對人血白蛋白進行檢測， 其不受鐵劑干擾， 也不受藥物、食物等的影響， 更不會與其他類血紅蛋白結合， 因而具有較高的敏感性， 且特異性強， 漏檢現象較少[5]。

綜上所述， 選擇性尿液檢查結果在泌尿系統感染程度及呈（+）數值的檢測中具有重要性意義。在尿液進行檢測時， 應聯合應用幾種檢查方法進行檢查， 以促使檢查結果的可靠性得到有效提高。

參考文獻

[1] 張淑貞， 劉金平， 宋劍蟬， 等.泌尿系統感染疾病臨床檢查的現狀分析.現代預防醫學， 2010， 37（12）：2298-2300.

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[3] 鄧麗， 朱小云.淺談尿沉渣鏡檢在尿液分析中的作用.求醫問藥（下半月）， 2013， 11（2）：639-640.

[4] 俞梅云， 張亞彬， 黃堅， 等.尿沉渣分析儀聯合尿干化學分析儀在診斷尿路感染中的應用.國際檢驗醫學雜志， 2014， 35（13）： 1808-1810.

顯微鏡在醫學檢驗中的重要性范文3

關鍵詞：尿液檢驗 尿鏡檢查 干化學法 重要性

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0165-01

在現代醫療技術與科學技術不斷發展的基礎上，尿液檢驗技術可達到的自動化程度也大大地提高了。特別是在干化學尿液的自動化分析儀出現之后，為當前臨床的尿液化學分析與檢查提供了更加準確、可靠的判斷與參考數據。目前該技術的主要優點在于檢查速度快可以大量節省時間，而且還便于操作等[1]。但是，一旦操作不當或是對于該項技術的使用不恰當，很可能會對患者的檢查結果的可靠性與準確性產生十分直接的影響[2]。所以，當前在臨床上所使用的儀器法只是一種篩選實驗，利用顯微鏡對病人的尿液做檢測在當前依舊是檢測患者尿液的一個重要方法，不可避免。

1 利用干化學方法對患者的紅細胞進行檢驗的相關原理

膜塊當中一般含有過氧化氫烯鈷或過氧化氫茴香素與色原這兩種物質。該種方法所利用的檢測原理就是，尿液當中的血紅蛋白或是紅細胞在被破壞之后，很可能會釋放出具有很強活性的過氧化氫酶與血紅蛋白，該物質可以使過氧化氫烯鈷或是過氧化氫茴香素等發生一些分解反應使其釋放出新生態的氧，這種新生態的氧就會使有關的色原發生氧化，進而使之出現顯色的反應。這種方法具有很多特點，例如檢測快捷，檢測起來十分簡便。可以對檢測結果造成一定影響的因素主要包括下面幾個方面：許多試劑由于型號與廠家的不同，因此其敏感度也不盡相同，所以在使用的時候必須充分重視不同批次藥品之間的差異問題；干化學法比只能和形態完整的一些紅細胞進行反應，同時也可以對游離狀態當中的血紅蛋白做比較準確的測定，但是，鏡檢法只能對患者體內的紅細胞進行相關的檢測，而且對于那些患有腎病的患者的尿液當中其紅細胞也可能因為其他原因出現變形裂解的現象，從而使血紅蛋白不斷逸出，造成鏡檢法和儀器法檢測結果之間的差異；某些患者的尿液當中含有肌紅蛋白、易熱酶或是菌尿等，會引起干化學法對于紅細胞的測定結果呈現出假陽性；而且患者體內的尿液當中含有大量的維生素C，也可能使其產生競爭性的抑制，同樣會導致干化學法的測定結果呈現出假陰性結果[3]。

2 干化學方法檢驗白細胞的原理

膜塊當中的兩大類型主要分為吲哚酚酯與重氮鹽。該檢測方法的主要原理基礎就是中性粒的細胞質當中含有特別多的脂酶具有特異性，這樣就可以在膜塊上起到一定的作用，進而促進吲哚酚產生，重氮鹽和吲哚酚進行反應之后最終會導致一種紫色的縮合物形成，其顏色的深淺和中性粒的細胞多少關系十分密切。可以對患者的檢查結果的科學性與準確性造成直接或是間接影響的主要因素比較多，一般可以概括為以下幾個方面：首先，必須要保證相關部門所采集的尿液標本是非常新鮮的，而且在患者留尿之后就要馬上對送檢的標本進行相關的測定，防止尿液當中的白細胞被其他原因破壞，進而避免造成鏡檢與儀器之間可能出現的一些誤差；其次，在使用某些藥物的時候，也可能會導致尿液呈現假陽性。如果患者尿液當中的慶大霉素或是頭孢菌素等一些藥物的含量超過要求的話，很可能會引起檢測結果呈現出陰性或是數值偏低，但是該因素對于鏡檢法的檢測結果來說卻不能產生任何影響；此外，干化學法的測驗方法只能對患者的中性粒細胞做相關的測定，無法和淋巴細胞做出反應，所以，如果腎移植的病人出現了排斥反應，那么尿液當中就會以淋巴細胞為主，其檢測的結果也會呈現出陰性。那么該類患者不能采用干化學法的方法做尿液檢測，只能利用顯微鏡的檢測方法進行相關檢測。

3 干化學法與鏡檢法比較

如果利用干化學法對患者的尿液做相關的檢測的話，不能對腫瘤細胞、管型和結晶等進行相關的檢測，這是該方法不足的地方。相反，鏡檢法卻可以直接地顯示出患者尿液當中的有形成分，所以對于診斷與治療患者泌尿系統方面的疾病具有非常重要的現實意義[4]。雖然干化學測試的檢測工作只能對化學的測定結果有一定程度上的反映，但是，它還具有更加重要的臨床上的應用意義，就是為鏡檢的方法起到一定的過篩作用。

4 結語

因為可能對干化學檢測方法產生影響的直接與間接因素都非常多，所以在某種程度上來說，其測定的結果可靠性可能不能獲得患者或是病人完全的信任，甚至還會對患者病情的診斷與治療帶來不利影響。目前，在臨床上所使用的最為廣泛的尿液分析儀所測定的尿液呈假陰性的通常原因都是，做干化學實驗的試紙條被一些其他類型的藥物當中的化學因素影響了。

由于藥物自身就具有一定的生物活性，所以藥物自身以及自身的代謝過程所產生的一些產物都會對患者的尿化學成分測定造成一定程度的干擾，而且現在大多數新藥在臨床檢驗當中的干擾程度依舊沒有被完全發現，所以不明藥物對于患者尿液檢查的過程有很大的影響，這給臨床診斷與實驗都帶來了很大的困難。而尿鏡檢查可以對尿分析儀的檢測結果當中可能出現的一些漏報與錯報現象進行有效、及時的糾正。尿鏡檢查中所發現的酪氨酸結晶、亮氨酸、寄生蟲或是腫瘤細胞等，都對臨床醫學具有重大價值。有其是對于一位腎病科的病人來說，尿液檢查當中的尿鏡檢查具有重要的作用，可以為患者臨床的診斷與治療提供重要的參考。

綜上可知，現代醫療必須十分重視尿液檢驗當中的尿鏡檢查，這對于患者的臨床治療十分有利。而且要根據患者的具體情況來選擇合適的檢測方法，保證檢測的科學性與準確性。

參考文獻

[1] 李潔平.尿鏡檢法在尿液檢驗中的重要性體會[J].中國誤診雜志學，2008，8（9）：2106-2107

[2] 相金偉.尿液常規檢查中的幾點體會[J].中國現代醫生，2010，48（2）：86-90

顯微鏡在醫學檢驗中的重要性范文4

1．1本科教育忽略學生實驗技能、邏輯思維和創新能力的培養本科生學習模式中老師與學生基本是零交流，老師幻燈片教授已有現成的書本知識，學生接受、理解、記憶，完成考試即可。這種方式嚴重忽略了學生思考能力和創新力的培養，使其缺乏邏輯思維和創新思維的意識習慣。而學生在面臨探索型科學研究時就似隔屋攛椽，無法勝任。

1．2本科教育學習環境簡單，缺乏必需的社交經驗醫學生的本科學習任務相對其他專業更加繁重，課業、考試壓力大，大學生實踐活動較少，缺乏豐富的人際交往經驗。而研究生學習環境相對復雜，需要處理好與導師、同門、廠家、其他實驗室之間的關系，存在一定的利益誘惑。一旦進入研究生階段學習，如何適應這種環境的改變就顯得尤為重要。

1．3研究生生源種類多，知識背景相差大目前研究生招生來源很多，甚至還會有跨專業報考的現象，所以知識背景相差很大。比如現代的醫學科學研究常常接觸到分子水平的實驗，本科為臨床醫學或護理學的醫學研究生比較缺乏。即使本科階段有一些相關基礎課，由于沒有認識到重要性，知識也比較薄弱;而本科為生物技術的研究生比其他專業的學生掌握更多的分子生物學背景知識。研究生階段的教學是以自學為主，在參差不齊的背景下，如何讓醫學研究生迅速學習和掌握良好的科研技能，是一個非常重要的問題。

2醫學研究生科研技能培養的模式探討

2．1加強本專業相關理論知識的積累并進行科研嘗試為彌補本科生理論基礎薄弱的情況，研究生一年級主要是進行理論學習以滿足將來的科研要求，如實驗動物學提供動物實驗的基礎知識，科學研究嚴謹的設計和分析需要統計學。但研究生導師的研究方向很多，對學生的要求也不一樣，已有的學校研究生課程無法滿足每個方向的不同要求。為此，重點學習相關專業的背景知識尤為重要。如對于生殖醫學研究方向的研究生，就需要加強生殖醫學和生殖生物學的基礎知識，與其他方向的研究生要求略有不同。為了讓研究生學習生殖相關基礎知識，學校最近專門開設了生殖生物學選修課程，供生殖醫學研究方向的研究生選修。現在的醫學研究已經深入細胞和分子水平，需要用到多種大型儀器。儀器分析課程可以幫助研究生了解常見大型儀器的原理，如用于斷層掃描的激光共聚焦、細胞檢測和分選用的流式細胞儀、超高分辨率的電子顯微鏡等。通過這些理論課程的學習，研究生可以掌握常見大型儀器的基本原理，有助于將來課題的實驗設計。以上的努力仍然不能為每個研究方向的研究生開展課題研究提供足夠的理論知識。所以在已有的理論課程的基礎上，通過組織相關研究方向的研究生深入學習專業相關的專著就很有意義。如本實驗室從事發生研究的研究生，就組織學習發生相關的英文專著，如HistologicalandHistopathologicalE-valuationoftheTestis和Andrology-MaleReproductiveHealthandDysfunction。研究生自學后以講座的形式，給其他同學介紹各個章節的內容。通過這種途徑，在學到專業知識的同時，提高了自學能力和英文專著閱讀能力，鍛煉了總結、陳述、演示以及制作講解報告的能力，有助于開題報告和畢業答辯的順利完成。

2．2培養良好的實驗技能分子生物學是從分子水平研究生命現象、生命本質、生命活動及其規律的科學，與其他學科廣泛交叉滲透，是當前生命科學中迅速發展的前沿學科。醫學分子生物學是實驗性極強的學科，其實驗技術和方法已普遍應用到各個學科的研究中。除了分子生物學技術，其他如細胞生物學等技術也在科研中廣泛使用，這些實驗技能的培養對于其課題開展均具有重要的意義。目前研究生數量多，教育資源有限，即使有實驗課程安排也無法實現讓每個研究生動手操作。所以研究生實驗技能的培養不能僅靠學校的研究生課程;再者醫學研究生一般來自于醫學專業如臨床醫學或者護理學等，本科教育沒有經過分子生物學理論和實踐培訓，所以研究生進入實驗室后，還需要進一步培訓。為此，本實驗室在培養模式上進行了一些嘗試。組織由多位教師、技術員和高年級博士組成的培訓團隊，以專題培訓的方式對實驗室基本科研技能進行短期培訓，包括RT-PCR、蘇木素伊紅染色、免疫熒光、Westernblot、流式細胞術、顯微鏡操作、文獻檢索等多種常規實驗方法和技術，目的是讓剛進入實驗室的研究生迅速掌握常用分子生物學和細胞生物學技術以及常規實驗儀器和設備的使用。實驗技能培訓分為三個部分，首先介紹實驗的基礎理論，然后演示實驗操作，最后由學生獨立完成實驗，完成的實驗結果由老師統一評價。只有能獨立地完成每個實驗，才算順利通過培訓。我們深知理論是為了指導實踐，所以理論與實踐齊頭并進的模式能取得更好的效果。在基本理論知識學習的過程中，同時進行實踐操作，引導學生發現問題并探索思考，形成邊動手邊思考、理論指導實踐的學習模式。本實驗室通過這樣統一的理論和實踐相結合的培訓，幫助研究生在短時間內系統而迅速地掌握常用的基礎實驗理論和技術，為后續課題開展奠定了堅實的基礎，取得了很好的效果。

2．3嚴格實驗室規范管理實驗室是高校研究生科研實驗技能培養的主要場所，其建設和管理水平直接影響研究生科研實驗技能的水平。比如一個實驗室通常有多個研究生，每個研究生在課題開展中一般會使用多種儀器設備。有的儀器設備比較貴重，操作不當可以導致儀器損壞，甚至威脅人身安全。如高速離心機使用時，轉子不蓋蓋子，高速旋轉時，轉子可以飛出離心機，導致財產或人身損傷。所以如何能保證儀器的正常使用和得到高質量的研究數據，有序的管理就顯得非常重要。以本實驗室為例，實驗過程中會有常見儀器，如pH計、天平等;有貴重儀器，如高速離心機、熒光顯微鏡、定量PCR儀等;還有一些大型的儀器，如電子顯微鏡、流式細胞儀、激光共聚焦顯微鏡等。本實驗室采用如下管理方式:對于實驗室常見儀器，研究生通過培訓過后可以自由使用。而大型儀器一般都有分析測試中心集中管理，如電子顯微鏡、流式細胞儀等設備有工作人員操作，學生只需理解原理，按照要求準備樣本和學會分析數據。但有的大型儀器如激光共聚焦，學生可以通過專門的操作培訓，自己獨立操作。高速離心機、熒光顯微鏡等設備一般都有專人管理。在學生進入實驗室統一培訓時，會涵蓋這些設備的使用。如此，既使得實驗室儀器得到正常使用，又營造了嚴謹、有序和安全的實驗室環境，為進行科學研究提供了必要保證。

2．4培養嚴謹的科研態度和團隊合作精神研究生在開展科研的準備過程中，完成了理論知識的儲備、實驗技能的掌握和實驗室管理的規范，還面臨著最關鍵的科研精神和習慣的培養，因為這與最終科研活動的完成并被接受認可密切相關。研究活動中，能拿到客觀的數據至關重要，而嚴謹的科研習慣恰恰決定了客觀數據的可信度，所以我們要培養研究生客觀詳實地記錄實驗過程和結果的習慣，也就是實驗記錄的撰寫。一份好的實驗記錄能讓人知道為何開展該實驗(實驗目的)，實驗如何進行(實驗流程)，實驗得出什么結果(實驗原始數據)，這些結果提示了什么，其中有什么問題(結果分析)。所以實驗記錄的培訓是研究生培訓的重要組成部分。為了便于管理，本實驗室引進了Elab電子實驗記錄，學生通過電子實驗記錄，將實驗結果通過Word文檔或附件形式保存在數據庫中，導師可以及時對實驗結果進行評價，對研究生科研中存在的問題做到早發現、早糾正，把研究生弄虛作假的現象消滅于萌芽，有效預防了研究生學術道德腐敗現象的發生。這些實驗記錄可以長期保存，彌補了紙質記錄保存期限的不足。科研的嚴謹性還在于數據的客觀性。因實驗有一定的變異，人群或動物個體差異，實驗結果都需要重復，由統計學得出結論。所以要讓學生掌握t檢驗、單因素方差分析等基本的分析方法。在涉及人工計數的實驗，需要至少兩位同學分別統計，最后得到客觀的計量結果。科學研究靠的是自身不懈的努力，更離不開團隊合作［5］。現在科學研究涉及的技術方法越來越多，好的研究結果工作量也很大，常常不是由一個人獨立完成，需要多人互相配合協作，所以良好的團隊合作精神非常重要。團隊合作可以增進學生之間的交流，互相借鑒研究方法，甚至觸發研究思路和靈感。為此，本實驗室研究并實行“新老結合、以老帶新”的模式，以課題組為單位，讓高年級學生帶動低年級學生探索學習，如此不僅使得實驗技巧得以傳承并優化，更能通過不斷交流學習迸發更多科研想法和理念，實現雙贏。

顯微鏡在醫學檢驗中的重要性范文5

關鍵詞：血細胞；光學顯微鏡；外周血細胞形態；檢驗

外周學細胞包括白細胞、紅細胞、血小板三類。通過外周血細胞檢驗能夠準確的判斷患者病情，并做出正確的治療[1]；是臨床血液檢驗的一項重要項目，對臨床治療提供了重要依據。我院將外周血細胞形態進行檢驗，取得了較好的臨床效果，分析報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院2010年5月―2013年6月就診并進行血細胞形態檢驗的患者中選取1500例。男性790例，女性760例，年齡20歲--75歲；平均（44.2±4.1）歲。所有患者在年齡、文化程度、性別比較等均無顯著差異，具有可比性。兩組患者癥狀均表現為血常規異常、肝脾淋巴結腫大、發熱、乏力等。1500例患者及其家屬均對研究過程知曉，并簽署知情同意書。

1.2檢驗方法

抽取患者靜脈血液1―2ml，EDTA―k2抗凝，并制作有頭體尾分布良好的的血片2張。采用BC5800血球計數儀對EDTA―K2抗凝血標進行血常規檢查分析。將用BSAO瑞特染色后的血片置于光學顯微鏡油鏡下于尾部開始觀察全片，同時在血片染色良好體尾部計數100個白細胞。

1.3觀察指標

觀察紅細胞、白細胞及血小板的形態，并間接計數白細胞和血小板的數量、有無血液寄生蟲[2]。

1.4統計學處理

數據的收集與處理均由我院數據處理中心專門人員進行，保證數據真實性與科學性。初步數據錄入EXCEL（2003版）進行邏輯校對與分析。

2結果

2.1外周血細胞形態檢驗分析

1500例外周血細胞形態檢驗中，1150例為形態異常和350例形態正常。形態異常中白血病35例，有3例血液根系結果正常，其假陰性為8.6%；形態正常中有40例血液分析結果異常，其假陽性為11.4%。如下表1。

表1 1500例外周血細胞形態檢驗分析表（例；%）

2.2 細胞異常分析

1187例細胞異常形態分析。如下表2。

表2 異常細胞形態分析（例；%）

3結論

血液分析儀為臨床檢驗能夠節省大量的人力與物力，但不能準確提供血細胞形態改變信息[2]。外周血細胞形態檢驗，能夠準確提供血細胞的形態改變信息，是臨床診斷血液疾病的重要檢查之一[3]。運用血細胞儀進行細胞形態檢驗，可以提高血液檢驗的工作效率，但儀器內在缺陷和細胞形態的多變性，使細胞分析儀在檢驗過程中出現假陰性或假陽性[4]。

1500例患者中有35例診斷為白血病，粒細胞中核、紅細胞、血小板形態異常；3例血液根系結果正常，外周血細胞形態觀察有幼稚細胞，病態造血，診斷為M2b，其臨床表現為骨痛及不明原因乏力，通過體檢觀察到腫大肝脾淋巴結，其他如血常規分析、尿常規、肝腎功能、電解質正常。觀察細胞形態能了解是否存在核仁、胞質著色、染色質粗細、細胞核形狀等形態。如儀器提示部分異常，是受到抗生素和干擾素影響從而導致血細胞數量減少的影響，而外周血形態未觀察到形態異常，只觀察到三系數量在減少。通過觀察白細胞中增多血片，發現有中毒顆粒、再生性左移、幼稚細胞、核溶解、空泡變性、單核細胞、嗜堿性細胞、嗜酸性細胞增高；中性粒細胞增多可導致中毒、出血、急性化膿性感染；抵抗力下降、嚴重感染是白細胞退行性核左移導致的。而核右移是因為出現巨幼貧或長期使用抗代謝藥物治療。過敏反應、皮膚病、寄生蟲感染、白血病則是由嗜酸性粒細胞增多引起，嗜堿性粒細胞增多則多見于鉛中毒或白血病。慢性粒單核細胞白血病、感染主要表現為單核細胞增多。臨床對血液疾病進行診斷時，為增強對其形態的識別，應在檢查骨髓象時對細胞形態進行檢驗，以相互對照觀察，提高準確性[5]。

本組研究結果顯示，血小板異常的比例為15.4%，其中血小板增加比例為1.9%，血小板減少比例為13.5%。手工計數時顯示血小板數目均超過100×109/L，且形態正常，各油鏡中平均視野均超過20個，常發生于患者血液呈高凝狀態、抽血不順及抗凝劑使用不當等。血小板的真性減少者明顯可見血小板為蛇形，且大小不均，常見于急性白血病、再生障礙性貧血、脾亢、干擾素過度使用及ITP者。而血小板水平升高的患者，表現血小板形態正常，多見于川崎病、細菌性感染及CML患者中。由于血小板所具有的粘附特性且容易聚集等，導致血球計數儀成為最不穩定的一種判定指標，如有血小板對報警產生干擾，則需進一步對形態進行觀察，并進行間接計數。如有提示血小板增多、減少或異常的標本，在經圖片觀察及人工復檢之后再公布診斷結果，以避免誤診，進一步提高診斷結果準確性[6]。

總之，隨著環境污染、抗生素濫用、食品安全問題等的發生，血液病的發生率持續上升；此外血球計數儀被廣泛應用，人工閱片情況越來越少，最終導致血液病誤診率日益增高。外周血細胞由骨髓釋放，該細胞的檢驗方法簡便，血細胞形態便于掌握，有利于臨床醫師閱片，能清除了解血細胞數量和質量，為臨床診斷提供了準確、可靠的依據，能有效降低血液相關疾病的誤診率，值得廣泛推廣及應用。

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顯微鏡在醫學檢驗中的重要性范文6

【關鍵詞】 外周血涂片； 形態學； 診斷

中圖分類號 R446.1 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6805（2014）9-0153-02

全自動血細胞分析儀的廣泛應用，外周血涂片形態學檢查量呈減少的趨勢，由此會出現漏診及誤診現象。但是外周血血涂片形態學檢驗是臨床檢驗中診斷簡便、快捷的常規方法，在血液病及血液感染性疾病的檢驗中起著重要作用[1]。本文就外周血涂片形態學檢驗基礎及在臨床診斷上的研究進展現綜述如下。

1 外周血涂片形態學檢驗的基礎

外周血涂片形態學檢驗中血片制作和染色極其重要，血涂片和染色的優劣直接影響細胞形態學的觀察和分型[2]。合格的外周血涂片厚薄適宜，頭體尾分明，邊緣整齊，細胞分布均勻，兩側留空隙。血涂片染色后各種細胞呈現出各自的染色特點[3]。現在一般采用瑞氏-姬姆薩混合染液。在先進的全自動血細胞分析儀中如與Sysmes XE-2100配套使用的SP-1000i全自動推片染片儀系統實現智能推片，提高推片率降低假陰性，從而避免醫療事故和醫療糾紛。標準化的涂片染色質量，避免手工涂片的質量差異，實現血涂片制備及染色的標準化，可以消除因人為因素造成血涂片及染色不好而影響形態學的檢查。全面觀察1張血涂片，從白細胞、紅細胞、血小板的數量和形態上進行分析，同時注意有無寄生蟲感染和異常細胞[4]。外周血涂片形態學檢驗在臨床應用：（1）了解疾病感染的程度；（2）確診白血病；（3）遺傳性血液疾病依據；（4）貧血鑒別診斷的參考依據；（5）提示血小板疾病；（6）診斷血液寄生蟲病；（7）血液分析儀質量的監控[5]。

2 外周血涂片形態學檢驗的重要性

全自動血細胞分析儀提高了檢驗質量和工作效率，同時為臨床提供了更多、更好的科學參數，并把檢驗工作者從日常大量繁雜的勞動中解脫出來[6]。全自動血細胞分析儀只是依靠其檢驗原理檢測出結果，并對異常情況進行報警，但不能識別血液中的血細胞的形態和內部的結構，也不具備分析出現異常原因的能力。因此常會遺漏以細胞結構異常為主，而在細胞大小、數量等方面變化不大的病理細胞[7] 。血細胞全自動分析儀提示計數異常，還是要做外周血細胞形態鑒別是血液性疾病還是非血液性疾病[8]。周玉平[9]對外周血細胞形態檢查6580例結果研究分析表明外周血形態簡單、準確、快速反映病情，對臨床在疾病的診斷中有極重要的應用價值。外周血涂片形態學檢驗可以彌補全自動血細胞分析儀不足之處，是直視血細胞的數量變化和細胞形態變化的檢驗，同時又有臨床信息可參考，對許多病理的評判具有非常重要的價值，被譽為金標準項目，是血液自動分析儀不能比擬的[10]。

3 外周血涂片形態學檢驗在臨床診斷的價值

3.1 紅細胞形態異常診斷價值

貧血患者的血常規結果中雖然能反映紅細胞大小、分布及血紅蛋白含量分布，但一些對貧血診斷有價值的形態學異常（如豪-周小體、卡波氏環、嗜堿點彩紅細胞等）仍依靠外周血涂片進行檢驗[11]。紅細胞形態的觀察再結合血細胞分析儀的結果分析，對貧血類型的判斷和確診可提供正確的診斷依據[12]。

3.1.1 大細胞性貧血 巨幼細胞性貧血患者的外周血涂片成熟紅細胞明顯大小不等，可見大紅細胞甚至巨紅細胞、豪-周小體、卡波氏環等，同時還可見多分葉中性粒細胞；易見巨大桿狀粒細胞或巨晚幼粒細胞。巨幼細胞性貧血患者通常都同時進行血清葉酸及維生素B12的測定及骨髓細胞形態學檢查，其中仍有部分患者雖然血清維生素B12含量或葉酸含量正常，但血象及骨髓象符合其細胞形態特征，也可以作出診斷。部分骨髓異常增生綜合癥患者可見大紅細胞及明顯異形紅細胞同時可見顆粒減少或PeLger-Huet畸形樣中性粒細胞、原始細胞等，這都為診斷骨髓異常增生綜合癥提供依據。過量攝入酒精者和肝病常會出現大紅細胞增多，在血涂片上可見較多圓形紅細胞和卵圓形紅細胞，無中性粒細胞分葉過多現象，并可見靶形和口形紅細胞[13]。

3.1.2 小細胞性貧血 珠蛋白形成障礙性貧血與缺鐵性貧血都是小細胞性貧血，通過外周血涂片形態學檢驗可以與缺鐵性貧血有一定的鑒別診斷。珠蛋白形成障礙性貧血，血涂片中最大特點是出現靶形紅細胞的同時，有較多的畸形紅細胞，易見有核紅細胞[14]。如在血涂片中出現大量的嗜堿性點彩紅細胞可提示患者有鉛中毒現象。外周血涂片中同時出現低色素性和正常色素性兩種紅細胞形態，又稱雙形性貧血，多見于鐵粒幼細胞性貧血[15]。

3.1.3 溶血性貧血 一部分溶血性貧血患者紅細胞的形態特征性能為診斷疾病提供重要依據。在紅細胞膜先天異常所致溶血性貧血中，血涂片出現>10%的球形紅細胞可以提示遺傳性球形紅細胞增多癥。出現大量口形紅細胞增多可診斷為遺傳性口形紅細胞增多癥。出現大于20%橢圓形紅細胞時可提示遺傳性橢圓形紅細胞增多癥。但觀察到球形紅細胞的時候不能盲目診斷為遺傳性球形紅細胞增多癥，在遺傳性橢圓形紅細胞增多癥及自身免疫性溶血性貧血也可出現球形紅細胞，所以需結合患者直接抗人球蛋白試驗結果及臨床表現才能作出準確的診斷。

引起微血管性貧血疾病種類有溶血-尿毒癥綜合癥、血栓性血小板減少性紫癜、彌散性血管內凝血、轉移癌、先兆子癇和子癇、惡性高血壓和系統性紅斑狼瘡等[16]。此類疾病患者在外周血涂片中可見盔形、三角形、彎月形、不規則形等紅細胞碎片。

外周血涂片檢查在診斷氧化劑損傷引起的急性溶血中也有重要作用[17]。氧化劑葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G-6-PD）缺乏引起的溶血在血涂片中發現角細胞、咬細胞、皰狀細胞和棘形紅細胞等。此外發現紅細胞異常聚集提示有冷凝集發生，經水浴后再進行血常規檢驗。紅細胞呈緡錢狀排列時提示患者血漿中纖維蛋白原和球蛋白增高，多見于多發性骨髓瘤、重鏈病、巨球蛋白血癥等。

3.2 白細胞形態異常的診斷價值

許多疾病的發生與發展的過程都會引起白細胞量和質的變化[6]。當觀察到粒細胞出現中毒顆粒、空泡、杜勒小體提示可能有感染、惡性腫瘤等。嗜酸性粒細胞增多提示寄生蟲感染或嗜酸性粒細胞增多癥等[18]。當出現異型淋巴細胞提示有病毒感染，>10%可診斷為傳染性單核細胞增多癥，掌握異型淋巴細胞的形態特征，及時向臨床報告提供診斷依據。觀察到異常早幼粒細胞，對急性早幼粒細胞白血病更重要，因此病治療的特殊性，及早發現及早治療能很大程度挽救患者生命。如白細胞數較高，觀察到粒系從原始到晚幼粒各階段幼稚細胞，同時易見嗜酸及嗜堿細胞，可能為慢性粒細胞白血病。當出現原始細胞，可見巨幼樣變、環形核、雙核、顆粒減少粒細胞、PeLger-Huet樣畸形核異常粒細胞等考慮骨髓異常增生綜合癥。涂片中原幼淋巴細胞

3.3 血小板異常的臨床診斷價值

血涂片中血小板的形態學及數量的改變對血小板病的診斷有重要意義[19]。當標本中血小板聚集、紅細胞碎片、EDTA誘導血小板聚集、血小板衛星現象、小紅細胞、標本放置時間過長等都能引起血小板假性異常。觀察血小板的大小、胞質染色性質、有無顆粒及顆粒的多少、粗細等，以及分布情況是否成片或散在分布，這些形態的變化有利于血小板相關疾病或巨核細胞的診斷。因而當血小板結果異常時必須通過外周血涂片檢查觀察血小板以排除假性影響因素，且部分血液病會以血小板減少為首發表現，涂片觀察血小板的同時會發現幼稚細胞及形態異常的細胞及時聯系臨床醫生做進一步檢查確診疾病。在血細胞涂片上觀察血小板數量還可以作為血小板直接計數的一個質量控制措施，指導與校正全自動血細胞分析儀血小板計數方面的誤差[20]。

3.4 寄生蟲及細菌感染的診斷價值

外周血涂片上可以觀察到某些血液寄生蟲如瘧原蟲、微絲蚴、黑熱病原蟲等。還可發現細菌病原體，可見的細菌病原體有白色念珠菌[21]、金色葡萄球菌[22]、馬爾尼菲青霉菌[23]等。觀察到寄生蟲及細菌可以直接診斷疾病。

血細胞形態學檢查是臨床上非常重要、必不可少的檢查手段[24]。檢驗人員不能過分依賴全自動血細胞分析儀，加強顯微鏡檢查的基本技術培訓，提高對細胞形態學的識別能力，結合臨床增強臨床專科知識，避免出現漏診或誤診的檢驗報告。重視外周血形態學檢驗，提高診斷水平。

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