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危化品管理方法范文1
危險化學品具有易燃、易爆、有毒、有害或有腐蝕等危險特性，從它的生產到使用、儲存、運輸等過程中，如果控制不當，極易發生事故。我國的《化學危險物品安全管理條例》及《天津市危險化學品安全管理辦法》等為危險化學品安全管理提供了法律依據。對于醫療服務單位還沒有完善的危險化學品安全管理體系可循。我院2012年順利通過了國際醫療衛生機構認證聯合委員會（Joint Commission International,JCI）的認證，設施管理與安全（Facility Management and Safety,FMS）是JCI認證的重要組成部分[3]。2012年衛生部參考JCI評審標準出臺了三級醫院等級評審標準，該標準對醫院危險化學品的管理提出了重點要求。 三級醫院等級評審標準6.8.7.3加強危險品管理描述如下：【C】①有危險品安全管理部門、制度和人員崗位職責；②作業人員熟悉崗位職責和管理要求，經過相應培訓，取得相應資質；③有完整的危險品采購、使用、消耗等登記資料，賬務相符；④有相應的危險品安全事件處理預案，相關人員熟悉預案及處置程序。【B】①加強危險品監管，重點為易燃、易爆和有毒害物品和放射源等危險品和危險設施；②定期進行巡查，專人負責，有相關記錄。【A】主管部門有根據監管情況進行整改的措施并得到落實。我們應用PDCA循環管理模式的"四個階段，八個步驟"對評審標準進行解讀，并逐步實施，成就顯著。現介紹如下：
第一階段 Plan(計劃)階段，包括四個步驟：我們針對【C】條款進行分析，全院醫務人員對危險化學品的認知幾乎為零；原因很多，但主要原因是重視不夠及缺乏相關知識的培訓；為此，我們準備籌建寧河縣醫院危險化學品管理體系，體系包括建立醫院危險化學品管理小組，制定危險化學品管理制度及活動方案；制定化學危險品采購、儲存、使用、處理流程及安全事件處理預案；規定危險化學品使用部門和監管部門職責；對全院人員進行教育、培訓，包括崗前教育和日常培訓。初步確立目標全院醫務人員對危險化學品管理遵從率達90%。
第二階段 Do(實施)階段，即實施計劃與措施階段。按照【C】條款要求所建立的體系進行實施：
本院成立以主管副院長為組長的危險化學品管理小組，成員包括藥劑、檢驗、護理、總務、設備、院感及保衛等部門主管。管理小組制定了本院危險化學品管理制度及管理小組活動方案，要求管理小組每月對全院各科室危險品進行查核，并作記錄；每月召開寧河縣醫院危險化學品管理小組會議，反饋查核結果，研究存在問題，并提出整改方案，督導整改情況。
管理小組制定化學危險品采購、儲存、使用及處理流程。根據流程要求，檢驗科負責制定每種化學危險品的物質安全資料表。物質安全資料表包括物質名稱、化學屬性或組份、危險性類別、理化性質、燃爆特性、毒害特性、儲存地點、儲運及使用之注意事項、應急處理方法 、穩定性和反應活性等內容。檢驗科、保衛科負責整理化學物質種類，編寫《寧河縣醫院危險物質清單》。根據《寧河縣醫院危險物質清單》進行分類，由藥劑科、總務科、設備科進行出、入庫管理。危險化學品的管理涉及多個環節必須從源頭抓起。首先對危險化學品的供方進行環保和職業安全評價，符合要求者列為可供應對象。各部門根據業務需求以《危險性化學物質采購申請》提出化學品采購申請，經使用部門及采購部門主管批準、主管領導審批后進行采購。各部門在采購所需化學品時，盡量選用環保型化學品，并通過查詢資料或向供方索取化學品安全使用數據說明書，保障操作人員掌握所用化學品的安全使用注意事項。危險化學品入庫時，經采購員、倉庫保管員檢驗確認標識、批號、效期等合格才能入庫。化學品應專庫存放并按《危險化學品混存性能互抵表》分類、分區存放，執行先進先出的原則。嚴格控制倉庫的溫、濕度。領用時必須填寫《危險性化學物質領用申請》，寫明領用用途由使用部門和發放部門領導批準后方可領取,并按臨床科室需求限制領用量。各科室危險化學品要限量儲存，必須按照規定進行標識。危險化學品應在可密封的容器中存放，開蓋取用后必須把蓋蓋好。使用時應防止泄漏，在工作完畢或工作人員暫時離開時，要將使用的化學品放入本科的危險品柜中。化學品使用部門應在保證生產質量的前提下,采取節約措施,合理使用化學品資源。定期分析化學品的消耗情況,如發現異常時應會同相關部門查明原因。當危險化學品過期或廢棄時,按化學品安全使用數據說明書進行處理。各部門應建立急救援措施，應急救援工作是危險化學品安全管理的基本內容。為了保證各部門危險化學品管理安全，必須結合自身實際，制定危險化學品事故應急救援預案，成立事故應急救援專業隊伍，并定期組織職工進行預案的演練，提高員工的防災、消災意識。
管理小組規定危險化學品使用部門和監管部門職責。使用部門負責任人必須列出本部門目前擁有的化學危險品的詳細清單，根據實際情況及時增減，并將此清單匯總到檢驗科、保衛科。我院截至2013年1月統計共有危險化學品共計43種，分布于45個部門。檢驗科是使用危險化學品種類最多的科室，使用20種。其次為病理科，使用11種.使用量最大的為總務科，鍋爐使用的天然氣（甲烷）777901立方，液氧70噸，水消毒的次氯酸鈉12噸。使用最廣泛，分布科室最多的前三種為三氯異腈尿酸，壓縮氧，75%酒精。把本部門常用的化學危險品安全使用資料提供給員工，并督促員工嚴格按照規程操作；遵守正確的使用、儲藏和院內運送程序。科室員工必須遵守化學危險品安全使用操作規程和使用指南，明確安全使用注意事項 ，并在每次使用之后做好登記工作；正確使用合理的個人防護設施；完成必要的在職培訓，熟知危險物品的安全使用和有害廢物的處理。 危險化學品供給部門采購時必須確認供給單位的資質，盡量用低毒或無毒材料代替有毒材料；為全院各部門采購的化學危險物品提供安全材料數據表；發生化學危險物品重大泄漏、造成大面積污染時，立即聯系專業技術部門對環境進行清洗清理，再由環境監測部門對環境進行監測，以確保環境與人員的安全。監管部門負責每月的督導檢查，對發現的問題進行教育培訓，以利于持續改進。
管理小組對全院人員進行教育、培訓，包括崗前教育和日常培訓。崗前培訓主要針對新入職的員工的培訓，每年組織一次，主要是安全防護措施培訓。
安全技術措施培訓：通過采取適當的技術措施，消除或降低作業場所的危害，防止使用者在正常作業時受到危險化學品的侵害。采取的主要措施包括替代、變更工藝、隔離、通風、個體防護和衛生。①替代：控制、預防危險化學品危害的最理想的方法就是在原料的選擇上，采取替代的做法，即：用無毒、低毒化學品替代有毒、高毒的化學品，用可燃物替代易燃物等，從而可有效地減少危險化學品對人體的傷害或引發火災爆炸的危險。②隔離：在生產過程中采取隔離措施，將操作人員與危險化學品分開，這是控制其危害的最有效的措施之一。最常用的做法，是將使用危險化學品的設備完全封閉起來，或者設置屏障，拉開使用人員與危險源之間的距離。③通風：通風措施可以降低作業場所中有害氣體、蒸氣、粉塵的濃度，使其濃度低于安全濃度，是保證作業人員身體健康的有效措施。可以采取機械和自然通風進行空氣置換，保持室內空氣流通。④個體防護：個體防護是阻止有毒有害物質進入人體的最后一道屏障。為確保人身安全和健康，危險化學品作業人員要正確選擇和使用個體防護用品。⑤衛生：保持作業場所的清潔。危險化學品作業人員要注意個人衛生。
組織管理措施培訓：建立危險化學品的組織管理措施是預防作業場所中化學品危害的一個重要方面。除了要按照國家法律法規和標準建立一般的安全管理措施外，危險化學品的組織管理措施還應該包括以下幾個方面：①危害識別：防止危險化學品事故發生的第一步，就是要對危險化學品進行危害識別。加強危險化學品的標識管理。②安全培訓：安全培訓是危險化學品全管理的重要內容。許多危險化學品事故的發生都是由于作業人員缺乏安全知識，不遵守安全操作規程和安全規章制度等造成的。因此，消除控制人的不安全行為，必須從加強危險化學品的安全培訓做起。③健康監護：健全的健康監護措施是確保危險化學品作業人員安全健康的關鍵。對接觸危險化學品的操作人員，要進行上崗前體檢及定期體檢，建立健全職業衛生檔案，對作業人員安排醫務監督。對作業人員接觸危險化學品的情況要進行監測并做好記錄備案。日常培訓由主管查核部門組織，針對每月查核工作中出現的問題進行有針對性的培訓。
第三階段 Check(檢查)階段。評審標準的【B】條款即為監管和巡查，即實施結果與目標對比。根據醫院危險化學品管理體系要求，危險化學品管理小組制定危險化學品查核表，并指派檢驗科和保衛科專人負責危險化學品管理的查核。查核內容包括危險化學品的申購、領用、儲存、使用、銷毀等流程。重點關注危險化學品的存放量、使用量、標識及危險化學品相容性存放問題；同時關注是否每種危險化學品均制定化學品安全信息卡及對危險化學品溢散、泄露后的處理應急知識的掌握。最后，根據查核結果進行匯總、比對，是否達到預期目標。經過查核，全院醫務人員對危險化學品管理遵從率達92%，達到預期效果。
第四階段 Action(措施)，包括兩個步驟。即【A】條款所示內容：主管部門有根據監管情況進行整改的措施并得到落實。我們對查核結果進行分析，得出寧河縣醫院危險化學品管理體系切實、有效，為此，我院公布《危險化學品管理制度》、《化學危險品采購、儲存、使用及處理流程》并依次執行，同時制訂了年度危險化學品培訓、考試方案；通過分析發現，全院職工對危險化學品的標識還存在問題，需要加強培訓、督導。在此基礎上我院制定了《提高危害物質標識認知率》的質量改善課題，持續改進。
總之，加強危險化學品的安全管理是我國目前安全工作的一項重要任務，也是醫院管理的核心內容。 PDCA循環作為質量管理的基本方法，不僅適用于整個醫院，也適應于醫院內的科室、班組以至個人。各級部門根據醫院的方針目標，都有自己的PDCA循環，層層循環。各級部門的小環都圍繞著醫院的總目標朝著同一方向轉動。通過循環把醫院上下的各項工作有機地聯系起來，彼此協同，互相促進,保障醫院危險化學品的管理安全。
參考文獻：
[1] 馬麗娟，孫菊梅.醫學的本質：人文關懷[J].醫院管理論壇，2004,6（9）：14～16.
危化品管理方法范文2
[關鍵詞] 品管圈；高危藥品；管理
[中圖分類號] R954 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2013）08（c）-0165-03
品管圈（quality control circle，QCC）最早于1950年由Deming教授提及，后來由日本的石川博士深入研究，最終形成一套以部門為中心的品質管理方法[1]，最早運用到企業當中，給企業的管理以及利潤的提升帶來很大的幫助，其主要通過計劃、實施、確認以及處置4個過程來實現質量改善的目的[2]，QCC活動最近幾年在我國醫院管理中有報道，且多見于醫院的藥物管理方面，醫院藥劑科在藥品的管理過程中出現的藥品差錯可能發生在藥品流通的各個環節中，如藥物的采購、處方開具、調劑、使用以及監測等方面，高危藥品的管理更是如此，高危藥品的有效管理是衡量醫院醫療水平的重要指標。為提高本院高危藥品的管理水平，本藥劑科在2012年9月經過相關的培訓學習，開展高危藥品的QCC管理。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2012年9月1日我院靜脈配置中心開始施行QCC活動，由科主任擔任圈長，科副主任擔任指導員，下轄靜脈配置中心全體成員，共計12名，其中，男5名，女7名，平均年齡35歲，碩士1名，本科5名，大專4名，中專2名，平均工作年齡20年；高級職稱3名，中級職5名，初級職稱4名，本次QCC的主題活動由2012年9月正式開始，歷時6個月至2013年3月。
1.2 方法
1.2.1 確定主題
所有圈員充分參與，展開積級思考，對高危藥品的管理中經常出現的問題進行發散思維，用較為簡潔的語言進行高度概括，將所有收集到的問題進行羅列，由圈長開會進行討論，對所有問題進行評分。①可行性，1分：不可行；2分：較為可行；3分：可行。②迫切性按照時間來進行區分，1分：半年后再說；2分：下次解決；3分：盡快解決。③圈能力則按照問題解決的外界支持評分，1分：需要多個部門配合；2分：需要一個部門配合；3分：自行解決。④總分=可行性得分+迫切性得分+圈能力得分。所羅列問題的得分情況見表1。將本次的QCC活動的主題設定為降低高危藥品的內差數，進一步確定“每周內差數”作為衡量指標，主要內容有品種錯誤、數量錯誤、醫囑錯誤、標簽錯誤、加藥錯誤等。
1.2.2 活動方法
本次活動計劃在6個月內完成，所有圈員根據所選定的主題，各自擬定一份計劃，交予圈長，計劃的擬定按以下原則：設定目標、分析現狀、提出方案、落實施行、長久保持，圈長依據圈員的計劃開會進行討論，將上述內容進行確定并制作成標準文案，設計表格，對其中的內容進行單項每日評定，由圈長每日進行檢查，并對所選項目進行評分。
1.2.2.1目標的設定 目標值=現況值-（現況值×改善重點×圈能力）。現況值是目前統計的內差總數109件/周。改善重點是現況把握中品種錯誤和數量錯誤所占的比例，依據二八原則進行確定，即改善重點是80%，圈能力則根據主題選定中圈員對圈的評價所得出，計算公式為2.4/3=80%。將各個數據代入計算公式，得目標值為39件/周，即每周所出現的品種錯誤和數量錯誤的量控制在39件以下。
1.2.2.2現狀的分析 主要從人、事、物三方面進行分析，對其中的改善重點因素進行分析，人為因素包括藥師未及時熟悉新藥，藥師開小差，新同事或實習生帶教工作未到位，同時處理多件事務，藥師未及時發現廠家更換包裝；事物因素包括工作量大，沒有精力認真核對藥品；藥品因素包括藥品名稱相似，同一藥品不同規格或劑型，藥品外包裝相似。
1.2.2.3提出對策 對策的實施主要針對上述分析的關于人、事、物三方面的原因，經過圈員的集思廣益，對其中可能進行改變的每一條項目進行分析并擬定對策，主要通過以下方面實現。①貼醒目標簽：做到“四查十對”，對于藥品名稱相近，同一通用名具有不同劑型、規格進行整理，在相似的藥品前進行特別標注，防止混淆。②建立藥品的展示柜：主要向圈員展示一些容易混淆，包裝相近，新藥展示等內容。③粘貼溫馨提示語：在藥師工作場所較為醒目的地方粘貼醒目的標示語言以起到警示的作用，時刻提醒藥師細心工作。④新人手冊：新人進入部門以后對其進行培訓，加強對新人的帶教和指導，手冊可作為科室內部考核以及培訓的教材，促使新人更快更好的適應工作。⑤執行：一個優秀的工作計劃離不開堅強的執行力[3]，圈長負責對列出的行動事項進行檢查工作，圈長與輔導員參與檢查，負責對圈員的培訓和指導；圈長和指導員每天對所列出的計劃事項進行下班檢查，重點為藥品的標識，備用藥品的質量、標簽和存放條件，圈員每天對備用藥品的管理情況，發現問題及時反饋給圈員，并督促進行改正，同時每個月圈長和指導員對高危藥品進行全面的檢查，在圈會上總結每個月的工作進展，對所發現的問題進行分析，并提出具體的整改意見，落實執行。⑥落實保持：在進行QCC的管理工作中，積極地對所出現的問題進行及時發現并整改，對于取得良好效果的操作或經驗進行總結和歸納，并制作出標準文件[4]，已達到整體提高、長久保持的目的。
1.3 統計學方法
數據由Excel 2003錄入，采用SPSS 17.0軟件進行處理，采取單樣本t檢驗，以P
2 結果
在高危藥品的管理過程當中數量錯誤和標簽錯誤是較為常見的，在總的內差數目中的比例為50%左右，在進行QCC活動后，高危藥品的內差情況得到持續改善，高危藥品的內差數從實施前的每月446次下降至6個月后的每月161次（t=6.735，P
3 討論
高危藥品管理的特點是出現差錯較難發現，而一旦發生差錯則后果十分嚴重，由于高危藥品的特殊性[5]，在高危藥品的存放、領取、發放、空瓶回收等任一環節發生疏忽錯漏都有可能給患者造成嚴重的后果，因此嚴格管理靜脈配置中心的高危藥品，使每一個環節均能規范化操作，是靜脈配置中心高危藥品合理安全使用的保障，高危藥品的使用管理是一項長期的、細致的工作[6]。
QCC是通過增強員工的責任感，從而加強員工對所存在問題的發現和解決能力來增強對高危藥品的管理工作[7]。QCC提供的管理方法使每一個成員都真正地參與其中，并且盡可能地發掘自身潛能，為工作質量的提高獻計獻策，增加了員工之間的溝通與協作，提高了工作的準確率以及效率。針對QCC活動的實施過程中存在的執行以及長期保持較難的問題，筆者希望通過互相監督以及定時檢查得到解決，這樣也可使得圈內員工的合作程度得到加強[8]。通過良好的組織領導，加強圈員的全員參與。
QCC初期通過號召所有圈員對高危藥品管理工作中所存在的問題進行深入挖掘，進而逐步確定所需要解決的問題，通過圈員投票的方式選出QCC管理的主題，設定好需要完成的目標，全體成員思考達成該目標所需要采取的方式，并堅決執行，在圈員內部施行互相監督和改進，提高圈員的全體工作熱情和積極程度，由圈長和指導員定時進行檢查，對其中存在的問題及時反饋和跟蹤，并切實地提出解決方案，最后通過全體圈員的努力保持明顯的改進高危藥品的內差情況。另一方面全體圈員所作出的改變可以形成一套較為完善的操作指導書，對于后續人員的的培訓指導工作有重要的實際意義，且一定程度上增加圈員內部的成就感以及凝聚力，給圈員的關系注入劑，使得內部關系更加親密和融洽，更有利于后續工作的展開[9]。本次研究也表明，通過全體圈員的努力改進，高危藥品的內差數量在QCC活動后發生明顯下降，完成了QCC活動的設定目標，取得了較為滿意的結果。
[參考文獻]
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危化品管理方法范文3
關鍵詞：藥品；精細分類；管理方法
一.按ATC（解剖治療化學分類）分類
根據世界衛生組織對藥品的官方分類，ATC代碼第一級為一位字母，表示解剖學上的分類，共有14個組別。A：消化系統 B：血液系統 C：心血管系統 D：皮膚科用藥 G：泌尿生殖系統及性激素 H：體激素 J：抗感染藥 L：抗腫瘤藥及免疫用藥 M：肌骨骼系統 N：神經系統 P：抗寄生蟲藥 R：呼吸系統 S：感覺器 V：其它 。在ATC基礎上，根據使用頻率，常用的藥品放在方便取用的位置，質量重的藥品放在藥架下層。根據藥房布局和工作需要，分區分類，編制貨位編號，確定藥品類別定位存放。
二.品、管理
根據《藥品管理法》的規定，國務院先后頒布了《品管理辦法》（1987年11月）、《管理辦法》（1988年11月）。
要管理好品必須應遵循如下程序：①嚴格申購計劃。醫院每年向藥品監督部門填報品購用申報表、印簽卡及季度計劃表，被批準后到指定的藥品經營單位購買。②嚴格采購計劃。醫療機構購買品注射液實行“計劃制”管理，購買品片、貼劑實行“備案”管理，每年將品消耗量、倉儲量報藥品監督管理部門備案。③嚴格驗收制度。購入品必須經藥庫保管員及藥庫負責人共同驗收入庫。④嚴格安全制度。加強品運輸、儲備、使用中的安全保衛措施，防止發生刑事案件，同時藥庫應安裝防盜設備、監控設備，確保品的安全。⑤嚴格管理制度。醫療機構對品要實行專人負責、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記的“五專制度”。 認真準確登記逐日消耗情況。⑥ 嚴格處方制度。品必須使用紅色專用處方，處方按月裝訂，妥善保存三年以上以備檢查。 ⑦健全安瓿回收登記制度。建立空安瓿回收登記本，詳細記錄空安瓿的名稱、規格、批號、數量、回收時間等，并妥善保存定期嚴格銷毀。
三.高危藥品（high-alert medication）管理
參照美國ISMP2008年公布的19類及13種高危藥品目錄，結合我院高危藥品使用制定《高危險藥品管理目錄》，制定高危險藥品管理制度如下：
1、高危險藥品包括高濃度電解質制劑、肌肉松弛劑及細胞毒化藥品等。
2、高危險藥品應設置專門的存放藥架，不得與其他藥品混合存放。
3、高危險藥品存放藥架應標識醒目，設置黑色警示牌提示牌提醒藥學人員注意。
4、高危險藥品使用前要進行充分安全性論證，有確切適應癥時才能使用。
5、高危險藥品調配發放要實行雙人復核，確保發放準確無誤。
6、加強高危險藥品的效期管理，保持先進先出，保持安全有效。
7、定期和臨床醫護人員溝通，加強高危險藥品的不良反應監測，并定期總結匯總，及時反饋給臨床醫護人員。
8、新引進的高危藥品要經過藥事管理委員會的充分論證，引進后及時將藥品的信息告知臨床，指導臨床合理用藥和確保用藥安全。
四.急救藥品管理
對我院急診科收治的急救患者常見疾病及危險程度依次分類統計,并就全年常用急救藥品使用情況進行分析，制定急救藥品及器材的目錄，為危重患者的搶救贏得寶貴時間。對急救藥品目錄執行“五定；三無；二及時；一專人管理”制度，即五定―定數量，定品種，定點放置，定期檢查維修，定期消毒更換。三無一無過期，無變質，無失效。二及時 一及時檢查，及時補充。一專人管理。
五.效期藥品管理
藥品的效期管理直接決定藥品的治療效果，關系到藥品的有效性和安全性，是醫院藥房工作的重要環節。科學采購是藥品效期管理的主要部分，制定合理采購計劃是防止藥品過期失效的關鍵。掌握醫院臨床用藥情況，根據上年同期藥品使用情況，結合季節性變化，做好本期藥品需求預測。藥房建立月盤查制度，設專門質量管理人員每月對藥品效期進行檢查;對藥品實行批次管理，有同種藥品更換批號進入藥房時，上架時要根據效期做位置上的相應調整，老批號在前，新批號在后，并寫標簽注明更換批號。嚴格遵循“先產先出、先進先出、易變先出、近期先出、按批號發藥”的原則。核定近效期藥品為藥品有效期6個月以內，近效期藥品應上墻列入“效期藥品一覽表”。 對效期短或易購進藥品，程序上可靈活操作，采取“少量多次”的采購方法。對極少量或臨時需求的藥品，采取“現用現購”的方法，以避免藥品購進過多，造成積壓而過期失效。
六.貴重藥品管理
對單價超出限額的藥品按貴重藥品管理，專柜存放，建立貴重藥品帳冊，實行專人管理。對用藥病人姓名、日期、劑量進行詳細登記,使藥房工作人員心中有數,便于計劃供應。按月計劃用藥,統籌全年供應量。每周盤點核對，加“貴重藥品”提示標簽，發藥時特別提醒，防止破損造成浪費。
七.特殊條件貯存藥品管理
對照藥品說明書和外包裝貯藏項的內容進行登記；整理，記錄藥名；劑型；生產廠家等信息，對有溫度和濕度及避光等要求的單獨列出。按2010版《中國藥典》規定，常溫：系指10-30℃；冷處：系指2-10℃；陰涼處：系指不超過20℃；涼暗處：系指避光并不超過20℃；避光：指用不透光的容器包裝，如棕色容器或黑紙包裹的無色透明、半透明容器；密閉：指裝容器密閉，防止塵土及異物進入；密封：指裝容器密封，以防風化、吸潮、揮發或異物進入；熔封或嚴封：指將容器熔封存或用適宜材料嚴封，以防空氣與水分的侵入并防止污染。濕度均應保持在45%-75%之間。建立易串味藥品目錄，根據GSP規定專柜存放，設置Rx內服、Rx外用、OTC內服、OTC外用四個專柜。
八.新引進藥房藥品管理
有序、合理、及時地引進新藥是藥事工作的一重要內容。藥師在認真查閱藥物配伍及相互作用等資料后，向醫護人員做好宣傳，同時加強對醫囑的審查。對進入本院的藥品，臨床醫師均需親臨藥房逐個查看藥品說明書，且還需做好筆記，及時掌握有關的藥學知識和信息。
九.一品兩規藥品及易混淆藥品
嚴格按《處方管理辦法》規定，同一通用名稱藥品的品種注射劑型、口服劑型不得超過二種。對于一品兩規藥品分開擺放，并加“規格不同”提示標簽，對不同廠家生產的藥品，在通用名后面加注商品名，以便于區分。對包裝及藥名相似的藥品，分開擺放，并加“相似藥品”提示標志。
參考文獻:
1. 作者：王曉萍，淺談醫院藥品效期管理[J].《航空航空醫藥雜志》2012年1月23卷1期
2.作者：王黎芳，《淺談我院住院藥房貴重藥品的管理》[J].中國現代藥物應用2012.08期
3.《中國藥典》2010版第二部（M），北京.人民衛生出版社
危化品管理方法范文4
[關鍵詞]5S；PDCA；三室管理；三定管理；長效機制
[中圖分類號] R197.323 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）05（b）-0141-03
The application of PDCA mode in 5S management of three rooms
XU Hua MA Xin-cui MA Xiu-hua TIAN Kun
Daxing Hospital of Capital Medical University，Beijing 102600，China
[Abstract]Objective To explore the application effect of PDCA mode in 5S management of three rooms.Methods Before management，from June 2016 to August，the goods standardized management of the three rooms （therapeutic room，treatment room，nurse′s Office） in the 23 wards of our hospital were selected as the control group.After management，from September 2016 to November，23 wards taken 5S management of our hospital were selected as the observation group.The 5S management was promoted by using PDCA mode.The effect before and after 5S management was compared by calculating the meetting requirements ward compliance rate of three rooms standard management.Results The reduced rate of base drugs，rescue drugs and specialty drugs in the observation group were respectively 42.1%，9.09% and 62.5%.Compared with the control group，the type of medicine in the wards of observation group decreased significantly，with significant difference （P
[Key words]5S；PDCA；Three rooms management；Long-term mechanism
隨著護理事業的不斷發展，在護理工作中經常會應用一些新的管理方法和管理工具，以不斷提高工作質量和提升護理人員的綜合素質。5S管理法就是用來提高安全、改善環境、增加效率、提升總體形象的一種管理方法。5S是取自日文SEIRI（整理）、SEITON（整頓）、SEISO（清掃）、SEIKETSU（清潔）、SHITSUKE（修養）這5個單詞的首字母，因為5個單詞前面發音都是S，所以通稱為5S[1]。其通過規范現場來營造一目了然的工作慣，最終提升人的品質，養成良好的工作習慣[2]。2016年9月，我院在所有病區開始推行5S管理。推行5S活動和進行其他管理活動一樣，必須導入PDCA循環[3]，方能成功。我院在推廣5S的過程中應用PDCA模式進行管理，取得了良好效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
我院為三級綜合醫院，有23個病區，編制床位969張，各病區設有治療室、處置室、護士辦公室。這三室主要為護理人員工作場所，放置基數藥品、搶救藥品、搶救儀器設備、治療車、護理文件、辦公用品等。將2016年6～8月5S管理前，醫院23個病區的三室（治療室、處置室、護士辦公室）設為對照組，將2016年9～11月5S管理后23個病區的三室設為觀察組，計算兩組三室管理符合要求的病區達標率，內容包括藥品管理（基數藥品、搶救藥品、特殊藥品）、物品管理（物品基數管理、標識規范、定點放置、定期清點記錄）。
1.2方法
對照組（實施5S管理前）：醫院三室物品采取的是非統一管理，只規定了三室內可放置物品的名稱，并未指定放置位置、數量、標識等。三室內物品放置過多，治療室內基數藥品過多，且放置位置不統一，所用標識不規范。
觀察組（實施5S管理后）：全院病區統一管理，規定了三室內放置物品的位置及數量、統一制作了物品、藥品標識、地標線等。5S管理法的5個環節與PDCA循環管理整合應用[4]實施。P階段（計劃階段）制訂三室5S管理評價標準，通過PDCA循環使各病區三室物品管理符合要求的病區達標率達到90%以上。D階段（執行階段）強化5S管理的意識，加強對護士管理意識的培訓，增強護理人員的三室5S管理意識，把5S管理納入日常質控管理。
1.2.1實施5S三定管理 包括定位置、定數量、定專人管理。
1.2.2治療室5S管理 治療室的物品統一擺放，包括治療車、消毒桶、治療盤、垃圾桶的位置都做了統一的規定[5]，特別是一次性物品、藥品擺放，具體如下。①一次性無菌物品放置：注射器、輸液器等根據存放抽屜容量，放置2/3滿，固定物品位置，粘貼統一的物品標識。②藥品管理：基數藥品種類控制在10種以內，每種藥品數量不得超過10支。毒麻品放置于保險柜中保存，種類、數量都經過藥劑科審批。第二類放置于治療室最內側抽屜中，加鎖保存，種類不超過3種，數量為5支。高危藥品放置在固定抽屜中，種類不超過3種，數量為3支。治療室所有物品、藥品均由專人管理，每日清點數量、定期檢查有效期，并進行記錄，統一制作藥品、無菌物品清點記錄本。
1.2.3處置室5S管理 處置室主要放置各種儀器設備，放置原則為內清潔、外污染，均按地標位置擺放。指定專人管理處置室物品及儀器設備，儀器設備管理包括清點、保養、檢修、使用培訓，要有記錄，統一制作儀器清點記錄本。
1.2.4護辦室5S管理 護士辦公室的各種單據分類擺放，統一標識，辦公室桌面上干凈整潔。對過保留期的資料經請示后銷毀，保留期內的資料分類整理、放置并標識，存檔資料及時上交檔案室。公共區域不出現私人物品[6]。
1.2.5規范標識 包括藥品使用國際藥品標識、物品使用醫院內規定的標識。C階段（檢查階段）：2016年9～11月通過對23個病區的三室實施5S管理后，于11月25日護理部工作人員與病區護士長組成5S督察小組，持相同標準評價表，對各病區三室進行督查，三室物品、藥品管理符合要求的病區達標率為91.3%。A階段（處理階段）：鞏固已取得的成果，對于經過本輪PDCA改進效果明顯的問題，將改進措施納入日常工作中，將其常規化、標準化，并制作成PPT在護士長會上展示，在全院進行推廣。另外，制訂5S相關的管理制度、流程等，對于未解決的問題，如改進效果不明顯的問題和新統計出的發生率較高的問題，組成需重點管理對象納入下一輪PDCA循環，持續改進。
1.3 統計學方法
采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，以P
2結果
2.1兩組病區內藥品種類的比較
各病區清理、精簡各種使用率較低的藥品種類。觀察組基數藥品種類由19種減少到11種，減少率為42.1%；搶救藥品種類由11種減少到10種，減少率為9.1%；特殊藥品種類由8種減少到3種，減少率為62.5%。觀察組的病區藥品種類較對照組顯著減少，差異有統計學意義（P
2.2兩組三室物品管理符合要求病區達標率的比較
觀察組物品基數管理的病區數量由15個提高到21個，物品標識規范的病區數量由13個提高到21個，物品定點放置的病區數量由17個提高到20個，定期清點記錄物品的病區數量由17個提高到22個，平均達標病區數由15.5提高到21.0。觀察組的總達標率為91.3%，高于對照組的67.4%，差異有統計學意義（P
總達標率（%）=平均達標病區數/總病區數
3討論
3.1 5S與PDCA的關系
5S管理法是用來維持品質環境、提高安全的一種有效管理方法[7]，而PDCA模式是能夠提高三室5S管理效果的一種管理方法。PDCA是有效推進5S工作的一種方法，在推行5S管理過程中，不可能一步到位，要不斷地進行改進，通過應用PDCA模式，進行5S管理，出現問題后查找原因，再制訂新的對策，進行督查、效果評價，然后將新的問題納入下一輪PDCA循環，不斷地推進5S管理。
3.2 5S管理提高物品效能
5S活動管理模式能夠使護理管理高效、準確、便捷，使物品、藥品取用省時，大大提高了工作效率。5S管理使護理工作環節一目了然，在緊急情況下不必因查找、取用物品不準確而費時、費力，或誤取、誤用而發生差錯，釀成不良后果。同時，因不斷的清理、整頓有效杜絕了各類物品、器材、藥品的過期、浪費，節約了成本。
3.3 5S管理提升人員素養
5S管理不僅是環境的清潔整齊管理，更是人員素質提高的管理[8]。每個護理人員均能掌握各類物品、器材、藥品的性能和放置，為患者服務更準確且省時，保障了患者安全，同時使護理工作滿意度全面提升，使兩個效益實現雙贏，這正是優質護理所倡導的安全、優質和滿意的護理服務。5S管理不僅僅是對字面5S的理解和執行，而是對5S管理理念的延伸，其創造了清爽、明朗、潔凈的工作環境。5S管理推行從小事做起，細節決定成敗[9]，5S管理活動的最終目的是提升每一個員工品質，同時其又是醫院文化的一部分。
3.4制訂檢查標準，形成性長效機制
自2016年12月份開始，5S規范納入護理質量查房中，在護理質量評價標準中，5S管理占了一定權重，并建立了5S管理相關制度、病區5S檢查評價標準、病區5S評比等的長效機制。
可見，PDCA與5S兩種管理方法有效結合，不僅能夠提升質量，重視環境合理布局[6，10]，使各種物品、藥品定量、定位規范管理，安全性明顯提高，還明顯提高了工作效率，使工作標準化和規范化，物品擺放有條理，減少了查找時間，提高工作效率[11]。其使人、物、場所在時間和空間上都達到了優化，通過物品的定置管理、視覺管理和增加透明度等，使護理人員養成了良好的工作習慣，使常用的物品易取易放，減少了查找物品的時間[12]。醫院的護理管理引入企業的5S管理，使得護理工作更加科學化、標準化和制度化，護理工作的質量上了一個新的臺階[13]。其實，5S管理的核心思想是人的“素養”的提高[14]。實行5S管理，可以培養護理人員嚴謹的工作作風、規范的操作、真誠的服務，這能增加患者的安全感和信任感，增強患者對醫院的滿意度，提高醫院在醫療市場中的競爭力[15]。PDCA管理模式可以鍛煉護理人員發現問題、解決問題的能力，不斷提高護理人員的綜合素質。
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危化品管理方法范文5
關鍵詞：危險化學品;安全管理;措施
在危險化學品管理的日常工作中，一旦發生事故，無論大小，都有一定的概率對操作人員、管理人員、以及周邊社區居民等很多人造成不同程度的影響。早在1984年，在印度國境內就發生過農藥企業的泄露事故，該事故所釋放出來的有害氣體對將近50萬左右的印度人造成了影響，使其不同程度的中毒，據估計瞬間死亡人數高達10000人，約25000人死于毒氣引發的相關疾病，事故還導致當地經濟癱瘓和環境的破壞，造成了巨大的經濟損失。所以，明確界定危險化學品行政區域管理、公安部門監管、安監部門行政許可、劇毒易制管理、科研實驗類危化品管理的管理層級和歸屬范圍，就會高效而規范給企業提供生產、實驗、科研、學校教學等管理監督。為此，闡述危險化學品的管理要點以及探討了危險化學品的管理方法和對策，來提供依據給危險化學品的安全監管。
一、危險化學品特性
“安全第一，預防為主，綜合治理”的方針是安全生產的核心，為了實現安全生產的工作環境，工藝控制系統的檢查和檢驗、設備安全運行和維護都需要企業提供足夠的資金和資源。企業員工了解危險化學品的本質和特征才能預防事故，及時采取措施來預防危險化學品的安全存儲、運輸和使用中遇到的問題，在這個時候，企業員工還要能識別相關的危險區域和不安全的操作方法。遵守規定和程序并能夠安全使用和處理危險化學品：第一，要弄清楚它是什么;第二，要弄明白它的特性。我們以該清楚物質如果具備以下的幾點要素都是危險的：比如氧化性;可燃性;易燃性;爆炸性等。這就需要化學品的制造商、進口商、設計方以及供應商提供充分的信息以保證安全，這些通常以化學品安全數據表（MSDS）的形式來說明。
二、危險化學品管理現狀
《中華人民共和國安全生產法》、《危險化學品安全管理條例》、《危險化學品經營許可證管理辦法》和《危險化學品包裝物、容器定點生產管理辦法》等是我國現在對危險化學品安全管理的主要法律、法規。我國于2002年1月26日，由國務院令第344號頒布的《危險化學品安全管理條例》（以下簡稱《條例》）為。《條例》共有7章74條，涉及危險化學品的生產、經營、運輸、儲存、使用和處置廢棄等多個環節，為當前的危險化學品的安全管理提供了堅實的法律依據。監管化學危險品實行從“新芽”到“枯葉”的全生命周期的安全管理。這一條例的頒布與實施，必將推動我國的危險化學品的安全管理工作。1992年聯合國環境和發展會議提出要在2006年底前建立危險化學品“全球協調系統”（GHS），該系統將大大有利于控制和利用危化品，保護自然環境和人身安全。我國企業要參與國際競爭與國際接軌，就必須在危險化學品安全管理方面采取國際上通行的標準和做法。另外，由于危險化學品運輸潛在風險大、事故多、事故后處理難度大等特點，相關部門都采取了相應法規來應對，這當中就有中國民航總局制定的《民用航空危險品運輸管理規定》。這些法規和條例的頒布實施后，我國越來越重視危化品的安全管理，在全國范圍內展開對危化品的專項整治，它將全面推動我國危險化學品的安全管理工作，并能有效降低我國危險化學品事故的發生率。
三、危險化學品安全管理要點
（一）進行危險化學品的風險評估。危險化學品通過風險評估，可以發現所有危險化學品及相關工藝流程產生的危險或潛在威脅，這樣我們就能采取預防措施預防員工或對他人造成傷害或損傷。風險評估還要考慮所有能影響危害發生或造成一定危害程度的重要因素，這樣就能提出風險應對措施，可以避免或減少危險化學品造成的危害或風險。風險評估要由有經驗和能力，了解物質、設備和操作危險的人員進行，這些人員還應具有橫向邏輯思維能力，不只關注于表象，溝通能力強，從而獲得最佳評估效果。
（二）制定減少危險化學品風險的措施。化學品危險的確定并對其進行風險評估后，應與被評估區域或企業的負責人包括操作人員一起制定、實施預防其危害的措施。其主要包括：（1）化學品防止暴露，并且還要減少使用量。（2）可采用某更安全更經濟替代品替換危險化學品。（3）完全密封和局部密封（帶局部通風裝置）。（4）局部通風排氣。（5）采取使用個人防護設備。（6）員工培訓，使之了解：①所涉及物質的化學數據信息，在污染發生時它們會帶來的危險和需要采取的措施;②確保佩戴適當的個人防護用品、物料處理方法正確、原料運輸安全、半成品和成品運輸安全;③知道處理泄露的技術;④會操作特殊裝置或設備，及如何處理偏離正常操作或性能的偏差;⑤PPE的用途和正確的使用方法、使用限制以及清洗、保管的方法，任何部位損壞或故障時的報告;⑥檢查成品和廢棄物中的有害物質濃度。（7）檢測日常工作環境中的危險化學品濃度。并且要對接觸危險化學品的操作人員要進行上崗前體檢及定期體檢，建立健全職工衛生檔案，對職業健康報告或記錄及體檢報告應保管相當長時間，做好職業病防治。
（三）危險化學品的存儲與運輸要求。化學品存儲的首要原則是它們不受周圍環境的負面影響，也不能由于其自身事故帶來“多米諾骨牌”效應而影響周邊企業或公眾環境。危險化學品儲存是化學品流通過程中非常重要的環節，很容易造成事故，因此危險化學品的儲存方式與數量等都必須嚴格按照國家標準執行。危險化學品運輸的危險性也較大，需要采取特殊有效的安全管理手段和適當的預防措施，必須嚴格執行國家有關危險化學品運輸的管理法規和標準。
（四）危險化學品廢棄物的處理。應照國家固體廢物污染環境防治法律和有關規定執行，嚴格限制向環境中排放有毒有害物質，對銷毀、處理有燃燒、爆炸、有毒和其他危險性的廢棄化學物品必須采取必要的安全措施。
（五）制定應急預案。使用、存儲、經營運輸危險化學品的企業必須制定有效可行的應急預案，而重點防控企業的應急預案還需要與當地有關部門協作制定。針對所有可預見的事故，如火災、有毒物質泄露。應急預案應包括危險化學品生產區域和存儲區域，以及整個現場包括周邊地區。危化品使用者和存儲者雙方都應該熟知應急預案內容及本身職責，假如發生了事故，企業員工當地應急服務部門應能夠確切、清楚地知道怎么做，現場保存的危險物質數量、定置位置圖、現場建筑物信息、滅火器材位置、應急出口、溢出控制設備等。同一時間，還應對所有員工進行培訓，并且按照應急預案進行演練，并指導當地應急服務部門熟悉重點防控現場。
結語：危化品的安全管理是我國安全工作的重要任務之一，我國現階段的管理現狀和危險化學品本身的危險性，使得我們對危險化學品要加強管理，用規程、制度、標準、方案等來規范危險化學品的安全生產、使用、儲存、運輸，達到國民經濟的迅速發展和人民生活的不斷提高以及環境保護的目的。
參考文獻：
危化品管理方法范文6
[關鍵詞] 品管圈活動；老年患者；意外發生率；護理
[中圖分類號] R472 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）05（b）-0142-02
隨著人類社會的發展，我們國家已經步入老年社會，住院看病的老年患者也逐年增加。特別是在住院期間，老年病人由于心理生理因素的變化，各項器官功能的逐步退化，出現多種疾病共存，病情變化快，對住院環境不能適應，睡眠差等原因，極易發生難以預料和防范的意外風險。為了從預防著手，從根本上降低老年病人意外的發生率，該院開展了品管圈活動。品管圈（Quality Control Circle，QCC）是指由相同、相近或互補性質工作場所的人們自發組成一個活動團隊，通過全體合作、集思廣益，運用科學統計工具及品管手法，解決工作現場管理、文化等方面所發生的問題[1]。該研究選取老年病科2012年6月―2013年6月收治的428例老年住院患者的臨床資料，其中觀察組234例患者實施品管圈活動的管理，取得了較好的成效，現報告如下。
1 方法
1.1 成立小組
該院于2013年1月成立品管圈小組，設圈長1名，由資格較高的N3護士擔任，輔導員1名，由護士長擔任，圈員6名，設圈名為“幸福圈”，意為老年患者感到生活幸福，不要因為年老生病住院而感到孤獨無助，對生活失去信心；同時老年患者日漸的康復使護理人員感到由衷的幸福。
1.2 確定主題
老年患者發生意外事故是一種突發事件，對老年患者的身心健康會帶來嚴重的損害。一旦發生意外，可能會使老年患者病情加重，肢體骨折，甚至猝死。老年病區為高風險科室，因此確定本次活動主題為“降低患者意外發生率”。
1.3 衡量標準
指患者在住院期間接受治療護理時發生的意外事件，主要有兩方面原因：患者自身因素造成的和護理風險引起的，包括跌倒/墜床、骨折、誤吸、壓瘡、燙傷、給藥錯誤等。
1.4 計劃擬定
品管圈活動時間為2013年1―6月。1―2月份：成立小組、培訓學習、確定主題、擬定計劃、調查現狀、設定目標、原因分析、制定對策：3―5月份實施對策并討論；6月份效果確認、整理資料、鞏固實施。每個月至少要召開圈會一次。
1.5 現況把握
采用回顧性調查分析方法，對2012年6―12月發生的194例住院患者意外事件進行分析，提出發生意外的主要原因有兩發面：患者自身因素和護理風險因素，改善重點為進行全員教育，組織學習，懸掛標識。護理標識是指為防止患者住院期間因多種不確定因素導致意外護理不良事件發生，保證護理安全，規避護理風險而采用的一類具有科學同意顏色、圖案及文字的行業標識統稱[2]。
1.6 目標設定
實施品管圈活動前，老年病科平均每季度發生意外>10 例，經過圈員共同協商討論，決定將每季度發生意外的人數降至≤5例，而且要不斷總結經驗，改進措施，以降低意外的發生率。
1.7 原因分析
全體圈員通過頭腦風暴法，從患者自身因素和護理風險兩方面分析，列出大要因、中要因、小要因。根據圈員分析研究，最終確定造成患者意外傷害的自身因素主要有：身體平衡力、穩定性差，肢體障礙，聽力、視力功能障礙，夜尿增多，依賴鎮靜藥，服用特殊藥，性格改變，依從性差等。造成意外傷害的護理風險主要有：護士知識缺乏，責任心不強，盲目執行醫囑，宣教工作不完善，制度不健全，標識不明顯，人員不足，缺乏經驗等。
1.8 對策擬定
品管圈小組成員針對患者自身因素和護理風險的要因，提出多個備選對策，每一項目依可行性、經濟性、安全性等指標評價選出針對性明顯、執行性最強、可長期操作的對策。評價方式：“優”計5分，“可”計3分，“差”計1分。依據得分高低選取，共選出6項措施：①評估患者自身存在的危險因素，新入院或轉科患者要認真填寫護理風險評估單，包括壓瘡評估表、跌倒/墜床評估表、管路評估表、燙傷評估表。其中壓瘡評估表根據Norton評分，從5個方面打分：身體狀況、精神狀況、活動能力、靈活程度、失禁情況，累計總分≤14分，科室采取積極措施，再次評估，確為高危人群填表上報壓瘡組，由壓瘡組追蹤管理；跌倒/墜床評估表從8個方面打分：年齡、感覺、意識、體能、藥物、既往史、陪伴、身體狀況，累計總分≥4分，采取相關護理措施：告知病人及家屬風險性和注意事項，懸掛跌倒/墜床標識，使每一個與患者接觸的人都能提高防范意識，提示醫生慎用藥、護士多查房、衛生員保持地面無水；管路評估表從5個方面打分：年齡、意識、行為、藥物、管路，累計總分≥4分，采取相關護理措施：告知風險性，懸掛“防導管滑脫”標識，使用約束帶，導管固定牢靠等；燙傷評估表從5個方面打分：年齡、意識、感覺、自理能力、既往史，累計總分≥4分，采取相關護理措施：告知疾病風險，懸掛“防燙傷標識”，暖水瓶定點放置并控制水溫，保暖物品安全使用。以上除壓瘡評估表外，累計總分≥4分者，每周重新評估，將風險性和注意事項反復向患者和家屬解釋說明，以取得配合，直至總分
2 結果
2.1 無形成果
每個圈員在活動前后就6個方面進行自我評分，繪成雷達圖，見圖1，圈員運用品管圈后工作積極性、責任心、合作能力、專業知識、防范意識、解決問題能力明顯提高。
圖1 活動前后無形成果雷達圖
2.2 有形成果
品管圈活動后觀察組老年患者意外發生率顯著低于對照組差異有統計學意義（P
表1 2組患者意外發生率比較（n=428）
項目 老年患者住院人數 意外發生人數 意外發生率（%）
對照組 194 21 10.8
觀察組 234 10 4.1
χ2 20.6
P
3 討論
近年來，隨著我國人口老齡化的進程不斷發展，護理安全的意識已經逐漸受到各醫院的重視[5]。由于品管圈活動能激發廣大護士的聰明才智和管理熱情，很快獲得醫院護理部門的積極參與，目前品管圈幾乎成為各三甲醫院重要的品質改善的主要活動之一[6]。通過實踐，我們感受到，開展QCC活動促進面廣，實用性強，效果顯著。我科通過開展品管圈活動，觀察組患者意外發生率由10.8%降至4.1%（P0.01）。說明使用品管圈手法，對降低老年患者意外的發生率有明顯效果。同時品圈管圈活動后，護士工作的積極性和主動性有所提高。在護理質量管理中開展QCC活動，讓大家在質量改進中既是管理者、又是實踐者，不僅有利于提高護理質量，而且使每位護士都增強參與感、滿足感、成就感[7]。品管圈的每一位圈員都主動完成自己的職責，班情交接做的更細了，巡視病房更勤了，每月的質控會上，每位圈員都積極發言，發表自己對疾病的認識，每位護士都能及時發現問題并準確找到解決問題的最佳方法，為患者提供全面優質的護理服務。
目前我國的護理質量持續改進的重點放在加強理論知識的學習及針對我國國情的實際應用兩方面[8]，而品管圈活動是指每個人都有參與決策和解決問題的機會，其優點是有利于發揮每個人的創造性思維，達到提高護理質量的目的[9]。通過品管圈活動，使護士在工作中不斷學習，努力創新，有利于護理質量的持續改進和整體提升。
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