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黃斑性眼病如何治療范文1

讓我們從眼睛怎樣觀看世間萬物說起。眼睛的許多不同組成部件幫助我們形成自己的視覺。首先，光通過清亮的角膜進入眼球，角膜是一層圓弧形的膜，覆蓋在眼球的前部。角膜使入射光線發生彎曲或折射。虹膜是眼睛的有色部件，能調節瞳孔的大小，以控制光線進入眼球的多寡。瞳孔的后部是晶狀體――眼睛的一個透明部件，它將入射眼睛的光線進一步聚焦成一個圖像，投射在視網膜上。視網膜是一層薄而細膩的光敏組織，它包含特殊的感光細胞，能將光轉換成電信號。這些電信號經進一步處理后，從眼睛的視網膜通過視神經傳輸到大腦，視神經是由約一百萬條神經纖維組成的神經束。所以，實際上是我們的大腦在“看”，我們的眼睛則負責收集視覺信息和開始這一復雜的過程。

什么是全面的擴瞳檢查？

定期進行全面的擴瞳眼科檢查是保護自己的眼睛持久健康的最佳措施。

每年都有數以百萬計的人們發生視力問題。這些問題中，既有可能會導致永久性視力減退甚至失明的嚴重問題；而另一些常見的問題，可以用眼鏡或隱形眼鏡容易地加以糾正。

這種全面的擴瞳檢查是一種無痛檢查，由眼睛護理專業人士檢查你的眼睛，尋找普通的視力問題和眼部疾病，其中許多疾病往往并無早期預警跡象。定期全面的眼科檢查，可以幫助您保護視力和確保你的眼睛的最佳狀態。

普通的視力問題有哪些表現？

最常見的視力問題是未矯正的屈光不正，包括近視、遠視、散光和老花眼。所謂屈光，即上文講到的射入眼球的光線發生的彎曲或折射。屈光不正的發生是由于眼睛的形狀未能使入射光線在視網膜上直接聚焦。眼球的長度（較長或較短）使角膜的形狀發生變化，或晶狀體的老化，均可導致屈光不正。大多數人或多或少都有這樣的偏差。

近視

什么是近視？

近視是一種當物體靠近能看清、看遠處的物體感到模糊的視力障礙。發生近視時，光線聚焦在視網膜前端而不是在視網膜上。發生這種情況時，眼球變長、角膜或晶狀體的形狀改變均可能引起近視。

近視可以影響兒童和成人。據調查，我國人口近視發生率為33%，已經達到世界水平22%的1.5倍。全國近視眼人數近4億，近視人群總量世界第一。而近視眼高發群體――青少年――近視發病率則高達50%至60%。近視通常在8歲至12歲之間的兒童中發生，并在20歲前可能惡化。20歲至40歲之間可能不會發生變化，但有時近視可能隨年齡增加而惡化。父母患近視更有可能使后生這種視力障礙。

如何診斷近視？

近視的某些跡象和癥狀為：頭痛，眼睛疲勞，瞇著眼睛看，很難看清遠處的物體如公路上的標志。

眼科專業人員可以通過全面擴瞳檢查診斷近視等屈光不正障礙。具有上述跡象或癥狀者應當及時去眼科就診。

如何矯正近視？

近視可以通過佩戴眼鏡、隱形眼鏡或進行手術得以矯正。

眼鏡是矯正近視最簡單和最安全的方法。眼科專業人士可以開具配置近視眼鏡的處方，按此配制的眼鏡將幫助你看得很清楚。

隱形眼鏡作為光線進入眼中的第一折射面發揮作用，導致更精確的折射和聚焦。在許多情況下，隱形眼鏡可以提供更清晰、更寬的視野，提供心理撫慰。如果正確佩戴和使用，隱形眼鏡是安全和有效的。然而，隱形眼鏡并非是每個人的最佳選擇，比如你若患某些眼病，就不適合戴隱形眼鏡，請咨詢眼科專業人士。

屈光手術的目的是永久地改變角膜的形狀，以改善折射視覺。手術可以減少或消除對佩戴眼鏡和隱形眼鏡的依賴。有許多類型的屈光手術以及手術方式可供選擇，應與專業的眼科醫生探討。

遠視

什么是遠視？

遠視是一種常見的折射誤差，在遠視者眼中，遠處的物體可以看得比附近的物體更清楚。然而，人們對于遠視的體驗千差萬別。有些人可能根本沒有注意到他們的視力有任何問題，特別是在年輕的時候。對于那些嚴重遠視的人來說，看任何距離（或近或遠）的對象都可能發生視覺模糊。

遠視患者的眼睛聚焦圖像于視網膜后方而不是在視網膜上，這同樣導致視力模糊。發生遠視障礙的原因，可能是眼球變短、角膜或晶狀體的形狀改變等原因。

遠視可影響兒童和成人。遠視的發生率相對較小，父母為遠視患者的人更容易發生這種障礙。

如何診斷遠視？

遠視的癥狀因人而異。常見的遠視跡象和癥狀包括：頭痛，眼睛疲勞，瞇著眼睛看，視力模糊尤其是看近距離的物體時。

如何矯正遠視？

與近視一樣，遠視也可以通過佩戴眼鏡、隱形眼鏡或進行手術得以矯正。各種矯正手段的優劣和注意事項與上述近視矯正相似，不再贅述。

散光

什么是散光？

散光是屈光不正障礙的常見類型。散光是當光線投射在角膜上和通過眼球時發生了折射的不一致。正常眼球上的角膜彎曲均勻，像籃球一樣有相同的圓度。罹患散光者眼球上的角膜彎曲度不同，更像一個橄欖球，有些地方彎度大，有些地方彎度小，這會使圖像出現模糊和變形。

散光可以影響兒童和成人。有些輕微散光患者并未注意到他們視覺的變化。對兒童來說，定期檢查眼睛，發現早期散光是很重要的。

如何診斷散光？

散光的跡象和癥狀和體征有：頭痛，眼睛疲勞，瞇著眼睛看，看任何距離的物體有扭曲或視力模糊感，夜間駕駛困難。

如果你有這些癥狀，請去眼科就診。如果你已佩戴眼鏡或隱形眼鏡，仍然有這些問題，可能需要配制新的眼鏡。

散光通常是在全面的擴瞳檢查中發現的。如果意識到你的視覺發生變化，請去眼科就診，并進行擴瞳檢查。有些人可能有輕度散光而不自知，尤其是孩子們，所以很重要的是定期作眼科檢查。

如何矯正散光？

散光同樣可以通過佩戴眼鏡、隱形眼鏡或進行手術得以矯正。個人的生活方式將會影響散光的治療手段，其余不再贅述。

老花眼

什么是老花眼？

老花眼是隨著年齡增長發生的常見視覺障礙。老花眼導致無法聚焦于近物，也是與眼睛屈光相關的視力障礙。

老花眼是由于人們的年齡增長而自然發生的。由于眼球內天然晶狀體的硬化，眼睛不能將光線直接聚焦在視網膜上。晶狀體老化也會影響晶狀體周圍的肌纖維，并使眼睛很難聚焦于近距離物體。失效的晶狀體使光線聚焦于視網膜后方，造成近物視野模糊。

人們年輕時，眼睛的晶狀體是軟的，靈活的，眼睛里微小的肌肉很容易調節晶狀體，以聚焦遠近的物象。35歲以上的人就有罹患老花眼的風險。隨著年齡增長，每個人看近物的聚焦能力或多或少會有些損失，但某些人受損比別人更快。

如何診斷老花眼？

老花眼的跡象和癥狀為：很難閱讀小的字體，必須把閱讀材料拿到很遠來讀，不能看清近物，頭痛，眼睛疲勞。

如有任何上述癥狀，可能需要請眼科專業人士作全面的擴瞳檢查以確診老花眼。如果你戴眼鏡或隱形眼鏡后仍然有這些問題，可能需要配制新的眼鏡。

人們可能同時罹患老花眼和其他類型的屈光不正。還有可能，一只眼睛有某種屈光不正，另一只眼睛則患另一種類型屈光不正。

怎樣矯正老花眼？

眼鏡是矯正老花眼的最簡單、最安全的手段。老花眼的專用眼鏡有較高的聚焦能力，通過其鏡片下半部分允許你閱讀書報，通過鏡片的上半部分則使你能看清遠處。也可以購買專供閱讀使用的眼鏡，這類眼鏡不需要醫生處方，但最好確認自己的瞳距大小，以便使眼鏡更適合自己。

有哪些與年齡相關的眼部疾患？

隨著你的年齡增加，你罹患某些與年齡相關的眼部疾病的風險也在增大。它們包括：與年齡相關的黃斑變性、白內障、青光眼、糖尿病眼病、視力低下等。

黃斑變性

什么是黃斑變性？

黃斑變性，常被稱為與年齡相關性黃斑變性（AMD），是隨著衰老而發生和發展，導致損害視力銳度和中央視力的眼部疾病。中央視力對于人們看清物體，完成諸如閱讀和駕駛等日常事務是必需的。黃斑變性使黃斑區受損，黃斑區即視網膜的中央部分，是眼睛能看到物體細節的關鍵部分。罹患黃斑變性時，你看到的圖像如下圖所示。

有兩種黃斑變性，濕性黃斑變性和干性黃斑變性。

濕性黃斑變性是當視網膜后面的異常血管開始在黃斑下生長，最終導致血液和液體的泄漏。出血、滲出和這些血管疤痕造成的損害導致中心視力的快速喪失。濕性黃斑變性的早期癥狀是看直線時出現波浪狀。

干性黃斑變性是當黃斑區隨著衰老過度變薄，漸漸地造成中央視力模糊。干性黃斑變性比較常見，占黃斑變性病例總數的70%～90%，其病情發展速度比濕性黃斑變性慢。隨著時間的推移，黃斑功能越來越少，受影響眼睛的中央視力逐漸喪失。干性黃斑變性會逐漸影響雙眼，其最常見的早期癥狀是產生玻璃膜疣。

玻璃膜疣是在視網膜下微小的黃色或白色沉積物。它們往往在60歲或60歲以上的老年人身上被發現。存在小的玻璃膜疣是常見的，不會引起視力喪失。然而，大的玻璃膜疣或越來越多的玻璃膜疣便有進一步發展成干性或濕性黃斑變性的風險。

在西方國家，黃斑變性是造成50歲以上人群失明的主要原因。在美國，黃斑變性導致的失明比青光眼、白內障和糖尿病性視網膜病變這三種常見致盲性眼病的人數總和還要多。據估計，在中國黃斑變性發病率也不低，60～69歲發病率為6.04%～11.19%。

如何診斷黃斑變性？

黃斑變性可以從全面的眼科檢查中被發現，這一檢查包括視力檢查、擴瞳檢查和眼壓測量。

眼科醫生也可以通過其他測試了解有關你的眼睛的結構和健康的更多情況。比如，你可能會被要求看一個阿姆斯勒方格表，如圖所示。你應當遮住一只眼睛，盯著在網格中心的黑點看。你可能會注意到表中的直線出現波浪狀，也可能會注意到一些線條缺失。這些都可能是罹患黃斑變性的跡象。由于干性黃斑變性隨時可能演變成濕性黃斑變性，你可以索取一個阿姆斯勒方格表，然后，你可以每天使用網格來評估你的視力，捕捉濕性黃斑變性的跡象。

如何治療黃斑變性？

一旦干性黃斑變性發展到晚期，任何治療手段都無法防止視力下降。然而，治療可以延緩和預防黃斑變性從中期發展到晚期。濕性黃斑變性可以用激光手術、光動力學療法和眼內注射藥物進行治療。但這些治療手段都不能治愈濕性黃斑變性。這一疾病和視力喪失在治療時仍然可能繼續發展。

美國國家眼科研究院的研究發現，服用某些維生素和礦物質可以降低發展到晚期黃斑變性的風險。

白內障

什么是白內障？

白內障是眼睛的晶狀體混濁，是導致失明的主要原因。白內障可以發生在任何年齡，包括新生兒，由于多種原因引起。雖然去除白內障的治療方法已被廣泛使用，但由于治療費用、患者的選擇或缺乏防范意識等各種原因，使許多人未能接受適當的治療。

目前中國已確診的白內障患者多達3500萬人，每年新增白內障患者40萬人，每年因白內障而導致失明的約有50萬人，而且還以8%～10%的速度遞增。50歲至60歲的老年性白內障發病率為60%至70%，70歲以上的發病率達80%。

白內障可以發生在一只或兩只眼睛上，但它不會從一只眼睛傳播到另一只眼睛。

白內障的常見癥狀為：視力模糊，看到的顏色似乎褪了色；眩光，電燈或陽光似乎太亮，還可以看到燈光周圍的光環；夜間視力差，甚至看不見；有復視現象。

白內障一般來說發展緩慢。發病早期，新眼鏡、明亮的燈光，防眩光眼鏡、放大鏡或可有所幫助。還有一個選擇是進行手術，以去除渾濁的晶狀體并用人工晶狀體取代它。戴墨鏡和戴帽檐擋住太陽光紫外線的帽子可能有助于延緩白內障的發生。

糖尿病眼病

什么是糖尿病眼??？

糖尿病視網膜病變，是糖尿病的常見并發癥。它的特征是對視網膜（位于眼睛后部的維持良好視力所必需的感光組織）中血管的進行性損傷。糖尿病視網膜病變有4個發展階段，輕度非增殖性視網膜病變（微血管阻塞），中度非增殖性視網膜病變（某些視網膜血管阻塞），重度非增殖性視網膜病變（更多血管受阻，導致視網膜失去血液供應，增生越來越多新血管）和增殖性視網膜病變（最高級階段）。糖尿病性視網膜病變通常會影響雙眼。

要降低糖尿病視網膜病變的風險，主要措施是控制糖尿病，包括妥善控制血糖、血壓和血脂異常。若早期診斷和及時治療糖尿病視網膜病變，將減少喪失視力的風險。然而，多達50%的糖尿病視網膜病變患者都未得到及時的檢查和診斷，以致不能有效地進行治療。

糖尿病視網膜病變的治療手段通常包括激光治療或進行手術，并應按時隨訪。

糖尿病患者還可能發生另外兩種眼病。其一為白內障，即眼睛的晶狀體混濁，手術可以幫助病人清楚地重見光明。其二為青光眼，是壓力積聚在眼內，損傷眼睛的主要神經。眼藥水或手術可以提供幫助。

青光眼

什么是青光眼 ？

青光眼是一類可損害眼睛的視神經、導致視力下降和失明的眼病。青光眼發生時，眼睛內部的正常液體壓力緩慢上升。然而，最近的調查結果表明，青光眼也可以在正常眼壓下發生。只要及早治療，通常可以保護你的眼睛避免嚴重的視力喪失。

青光眼有兩種主要類型：“開角型”和“閉角型”青光眼。開角型青光眼是一種慢性疾病，在很長時間內進展緩慢，以致人們沒有注意到視力減退，直至疾病非常嚴重，因此它常被稱為“隱秘視力小偷”。閉角型青光眼可以突然發作，眼睛發生疼痛，視力減退可能迅速發展。但是這種疼痛和不適令患者在視力永久性受損壞之前求醫，因此較容易被確診。

如果不進行治療，青光眼患者會慢慢失去其周邊或側面的視野，他們似乎在一條隧道里看前方。隨著時間的推移，前方的視野可能進一步減少，直至看不到東西。

全面的眼科檢查可以判斷你是否有青光眼。高危人群應該進行至少每兩年一次的眼科檢查，比如有青光眼家族史的人群。

青光眼目前無法治愈，但通?？梢钥刂啤Ｔ缙谥委熆梢詭椭Ｗo眼睛，防止視力減退。治療手段通常包括滴眼藥水和外科手術。

弱視

什么是弱視？

弱視，也稱為“懶惰眼”，是引起兒童的視力受損傷最常見的原因。弱視是一個眼睛因為眼睛和大腦不能協同正常工作而導致視力下降。患病的一只眼睛本身看起來很正常，但它沒有正常工作，因為大腦的運作只支持另一只眼睛。弱視導致的病態為：斜視；兩只眼睛的定位失衡；一只眼睛比另一只眼睛更有近視、遠視或散光癥狀，很少情況下另一只眼睛有其他眼病，如白內障。

除非幼兒期弱視得到成功治療，弱視通常會持續到成年，而且是兒童、青少年和中年人中永久的視力損害的最常見原因。估計總人口中有2%～3%的人患有弱視。

斜視

什么是斜視？

黃斑性眼病如何治療范文2

  眼科醫生年終工作總結1

  白駒過隙，時光荏苒，xx年即將過去，一年來，在院領導的大力支持下，在各位同事的共同努力協作下，全年的工作順利完成，回顧xx年。無論科室的管理，醫療安全、業務技能、服務質量及總體效益等方面，均取得了一定成績，現總結如下：

  一、主要取得的成績

  1、順利完成科室分流和搬遷：由于醫院病員爆發式增長，今年上半年眼科顧全大局，服從醫院統一安排，對五官科病員進行分流及兩度搬遷，科室全體工作人員為不影響正常工作，保障病員就醫質量，主動放棄休息時間，加班加點，順利完成了科室搬遷工作，不僅做到物品、器械無損壞，而且實現了搬遷安置工作和日常工作兩不誤。

  2、努力提高服務態度及服務質量：強化職業道德和醫德醫風教育是全科人員必須清醒認識到的重要任務，強化責任感，真真切切地在每個工作人員中樹立視患者為親人，一切為了患者的服務思想。采取各種形式強化職業道德教育，不斷促進全科服務意識和綜合素質的提高。

  3、圓滿完成全年醫療任務：眼科工作由門診和病房組成。xx年度，我科室接診門診病員6000余人次，收入住院病員1500余人次。全年為醫院創收350萬元，完成經濟收入任務約180余萬元。全年開展手術2000余例，為我院的安全醫療奠定了基礎。

  4、進一步健全并執行各項規章制度，全方面提高醫療質量，組織并認真學習了《病例處方書寫規范》、《醫療事故處理辦法》等法規，積極參與“三好一滿意”、“醫療質量萬里行”、“創先爭優”等活動。規范了廣大醫護人員的醫療行為，教育大家學法，懂法，守法，依法的保護醫患雙方的合法權益。同時，全科人員能自覺遵守院內各項規章制度和勞動紀律，從不鬧無原則的糾紛，工作中相互支持，相互理解，做到分工明確，各司其職，團結務實，克服人手少，任務雜，人員結構不合理的狀況，保證正常醫療服務工作的順利開展。

  5、加強醫療質量檢查和醫療安全管理：今年，我科積極響應院方精神，狠抓醫療質量，建立醫療質量管理小組，定期對醫療文書及軟件資料等方面進行檢查評比，同時，為加強醫療安全，每周進行一次病區危險物品收查，定期組織科室人員參加會議，就科室存在或出現的弊端及醫療安全隱患，加以討論，商量下一步的工作及防患措施。

  二、存在的問題

  1、科室設備陳舊，接受患者多次提出要求，設備有待進一步更新加強。

  2、科室宣傳力度不夠大，這方面是下一步工作的要點。

  3、科室各項登記不夠及時，認真仔細。針對此情況，下一步將健全各項登記制度。

  4、本年度目標不夠明確，管理上存在一些疏漏，由于條件限制，開展業務范圍較狹窄，下一步，加強管理，拓展業務范圍。

  總之，xx年工作中有得有失，今后的工作中需要繼續努力，眼科是個工作較瑣碎，壓力也較大的科室。眼科工作的特殊性，我們長期面對年老體弱，合并許多內科疾病，甚至日常生活完全不能自理不的病人，實屬不易，加上眼科手術費用及治療費用較低，和其他科室差距較大，造成同志們感覺不平衡，雖然選擇了眼科就選擇了清貧和付出，但看著病員及家屬滿意的笑臉，我們的精神上應感到滿足。在新的一年里，我科醫護人員定與全院同舟共濟，開創醫院的嶄新局面，請院領導看我們的行動吧！

眼科醫生年終工作總結2   

  在一年的時間里，我學到了很多東西，現將我一年來的工作總結分享給大家。

  第一，認真做好眼科醫生門診手術的協助工作，做好環境、器械消毒，積極準備手術所需物品并做好術后清理工作，保障門診手術的順利開展實施。全年無感染病例發生。

  第二，患者對眼科處置和手術有很大的恐懼心里，針對這一點做好患者心理護理，積極與患者溝通，最大可能的消除患者心里緊張，真正的把人性化護理體現到工作之中，同時提高注射技術，減輕患者疼痛，增強其治療信心。

  第三，在實際臨床工作中，我深知開展眼科處置業務的必要性，將眼科處置室的業務由原來單一的結膜下注射、取結石擴展到顳淺注射，半球后注射，沙眼濾泡打磨術，取異物，并通過自己的努力和虛心學習新增“淚道沖洗、淚道探通術、電睫倒睫、瞼板腺按摩”填補我院的空白，增加了本科室的業務收入，得到了良好的社會聲譽。20xx年僅新增項目開展一千余例，在原來業務收入的基礎上增收萬余元，治愈率達xx%以上，總有效率xx%，得到了患者及臨床醫生的好評。

  總的來說，通過上面的眼科工作總結，我也認識到自己的不足，需要把眼科護理工作規范化，做到細致入微。加強業務學習，在原有開展項目基礎上進一步向上級醫院虛心學習淚道激光術，這樣可以解決因淚道完全堵塞后探通術無法解決的難題，使這樣的病例得以有效治療，大幅度增加科室經濟收入，希望以后在事業上更上一層樓。

  眼科醫生年終工作總結3

  以門診看病為主，共接診門診眼科病人7689人次，收治眼科病友125人，絕大多數取得了較為滿意的效果。雖不能說每位眼科病人都治好了，但我盡了心，病人也都比較滿意。臨床帶教眼科博士、碩士、學士25人。通過互相學習、幫助，雙方都有很大的提高。

  教三個本科班，共108名學生，145課時。自制做幻燈片554多個，視頻3個，108名學生，平均考試成績87.5分，除2名不及格須補考外，絕大多數取得了滿意的成績，有學生稱：是一生中遇到的最好老師之一，讓我心中象灌了蜜。

  參加了6部眼科專著編寫，其中有：《視神經疾病中西醫結合診治》、《眼科臨證備要》、《眼底病特色?？茖嵱檬謨浴?、《中醫治療視神經萎縮》四部正試出版發行。

  在《中華實用醫學研究》（中華國際系列刊物醫學核心期刊）發表了常見黃斑疾病的辨證在《大眾衛生報》、《湖南中醫藥大學第一附屬醫院院報》、《家庭醫院》、《現代家庭報》、《求醫問藥》、《長沙晚報》、《家庭醫生報》等發表的科普文章有：小兒斗雞眼的矯治、眼睛為何會發紅？、春暖花開，眼癢當防ˋ春季卡他ˊ青光眼病人為何要查視野？、青光眼手術治療后，眼睛不再脹痛，能否說明已治愈、病毒性角膜炎為何易復發、黃斑出血如何防治、帶狀皰疹性瞼皮膚炎應用如何防治、紅眼病進入爆發高峰期、我為什么老長針眼、老年黃斑變性如何治療、夏季謹防三種眼病、什么是泡性眼炎、預防近視從娃娃抓起、走出干眼病防治誤區、甲亢突眼怎么治、視物變形是什么病、近視眼會引起哪些并發癥、正確認識真假性近、決明子能防治白內障嗎？、弱視與近視的區別、如何防治麥粒腫、討厭的眼屎從哪里來的、戴近視鏡會使近視度數加深嗎？、沙眼是眼內進了沙子引起的嗎？、眼冒金星是何因、如何治療甲亢引起的突眼癥等30余篇。

  作了二次眼科科普講座報告：《青少年近視的防治》、《老年眼病的防治》給一老一少送去了溫暖，反應強烈。

  參加了一次國際性眼科會議（第一屆國際眼科葡萄膜炎會議）。

  20xx年6月24日在雅虎建立個人網站，發表以眼科科普為主的文章235篇，俠客文章30篇（有6篇單篇點擊量超過1000以上，被列為精華文章）。短短的190天的時間里，在網友的支持下，《眼科醫師張健的博客》雅虎博客的點擊量突破40000！經常來往者有8961人，新老朋友489位，留言3638條，評論1365條，消息459條。業余時間免費為眼科病人解疑慮，在網友中形成了良好的口碑。

  自費訂閱了《中國中醫眼科雜志》、《中華眼科雜志》、《國際眼科雜志》，還有贈送的《中華實用醫學雜志》、《眼科世界報告》、《眼科時訊》，《求醫問藥》。自費訂閱了《大眾衛生報》、《家庭醫生》、《長沙晚報》、《文卒報》、《現代家庭報》，還有贈送的《醫藥經濟報醫院周刊》，并通過當當網、卓越網購買了多部有關眼科專著，經常通過網絡搜索國內外眼科專業動態知識，了解眼科專業的進展，及時獲得最新眼科信息。

黃斑性眼病如何治療范文3

我今年71歲，從2005年開始，晚上剛入睡時出現瀕死感，持續2秒左右，發作無規律。造影檢查定為冠心痛。今年又做了ECT、動態心電圖，顯示竇性心律，偶發房早、室早，發作時未見異常，但瀕死感一直未停，近兩月更是隔一兩天就出現。請問這到底是怎么回事？如何治療？

答：你的瀕死感每次發作時間僅2秒，相關原因較難判斷，可能與心因性因素關系較多。因為，如果是冠心病心絞痛發作，往往歷時需要幾分鐘，且與身體勞累有關，而你發作多在剛入睡時，此時活動強度不大，所以心絞痛可能性不大。心電圖顯示有房早或室早，在發作時有心悸或瀕死感也是有可能的，但因發作時間僅持續2秒左右，時間太短，當你做心電圖時早搏可能已經消失，所以有時并不能通過檢查發現。

但無論原因如何，瀕死感發作時首先要鎮靜，消除恐懼心理，必要時可以到心臟病?？谱鰴z查。

得了顱內良性瘤該怎么辦？

我今年50歲，去年4月體檢時發現左側海綿竇區腦膜瘤，專家看片后診斷為海綿狀血管瘤?，F在雖然沒有任何自覺癥狀，但我仍擔心病情會突然發生其他變化。請問，顱內良性瘤該如何診斷、最佳治療方案有哪些？

答：海綿竇區腫瘤多見的有腦膜瘤、血管網狀細胞瘤和海綿狀血管瘤。該部位腫瘤生長緩慢，可緩慢引起眼球運動障礙，甚至眼眶、額部麻木或是疼痛。因瘤體血液供應豐富，手術切除比較困難，而且極易傷及周圍神經，甚至累及大血管，造成術中大出血和加重術后眼球運動障礙等。所以，如果一般無癥狀，要盡量避免手術，以防術后后遺癥的發生。一旦出現癥狀，建議及時到神經外科就診，醫生會根據情況做出相應干預措施。

海綿狀血管瘤非真性腫瘤，又稱海綿狀血管畸形，多見于中青年，起病隱襲。海綿狀血管瘤局部容易出現出血，并逐漸吸收、軟化。瘤內出血后可突發頭痛，也可有癲癇發作。做頭部CT和MRI可初步明確診斷。如患者出現頭痛、癲癇、眼球運動困難，眶額部感覺異常，可及時就醫。

如果瘤體小，癥狀輕，建議考慮非手術治療。部分病例經過非手術處理，瘤體可獲得控制，不再生長，或生長緩慢，實現患者帶瘤生存。如癥狀加重，可考慮手術治療，但對手術風險和后遺癥一定要有充分認識。醫生也會在考慮機能保護、盡量不加重神經功能損害的前提下制訂手術方案。

眼前出現許多小飛蟲，該如何吃藥？

我今年70歲，從去年5月起，眼前會看見許多小蟲飛。經檢查，眼底沒有出血，醫生說是年齡大了所致，可以不用藥。請問，此病是否能治得好？該用什么藥？平時應注意哪些問題？

答：你眼前出現許多小蟲飛，有可能是年齡大了出現的眼睛玻璃體液化混濁。但該病的診斷還需排除以下幾種情況：（1）眼底出血；（2）脈絡膜炎癥；（3）視網膜裂孔、視網膜脫離先兆。常規還需要進行散瞳檢查眼底、眼部B超檢查等。

1.眼底出血：經檢查可見眼底視網膜出血，玻璃體積血混濁，可見玻璃體內棕紅色顆粒。常見的眼底出血眼病有視網膜靜脈阻塞、視網膜靜脈周圍炎、糖尿病視網膜病變、黃斑濕性變性等。

2.脈絡膜炎癥：該病往往伴有頭痛、眼痛，視力下降，玻璃體混濁呈灰白色。

3.視網膜裂孔、視網膜脫離先兆：眼底檢查可見視網膜裂孔、視網膜青灰色隆起，玻璃體混濁，相應的視野缺損，視力下降，看到的東西變形等。

如果僅僅是年齡相關的玻璃體液化混濁，一般可用氨碘肽滴眼液滴眼、口服維生素E、維生素C、補肝腎、明目的中藥等。平時應注意不要過度用眼，頭部避免震蕩，定期做散瞳眼底檢查。

同時患頑固性失眠和心臟病怎么辦？

我今年75歲?；碱B固性失眠癥57年，幾乎是無藥可救，唯有安定和佳靜安定陪我至今。近十幾年又患房早，前兩年出現快速房顫，住院后復律，一年來又出現兩次。未找出病因，且吃的藥不同，導致心動過緩，房早頻發，苦不堪言，我該怎么辦？

答：你失眠癥已近60年，深受心臟疾病和失眠的痛苦，心臟疾病無疑又帶來更多的痛苦和心理負擔，在一定程度上加重失眠的癥狀。一方面，你會認為正是由于多年的失眠造成睡眠質量的下降，積累到一定程度后增加心臟的負擔從而引起心臟的疾病，也在心理上增加了對失眠和重大疾病的恐懼；另一方面，這種擔心和恐懼無疑會破壞正常的睡眠過程，擾亂自然的心理生理過程，使失眠癥狀雪上加霜。

鑒于這種情況，你首先應該對心臟的疾病進行系統、有效的治療。你的心臟疾病和失眠癥是相對獨立的，失眠會增加主觀的不適感受，但二者之間沒有直接的因果聯系，失眠藥物對于心臟疾病影響也很小。其次，建議你到睡眠科進行相關的失眠檢查和治療。如果原有治療藥物能較好改善失眠的癥狀，可以繼續服用催眠藥物，也可以使用中藥替代治療，按照規范流程逐漸減藥，爭取全部替代西藥的治療直至最后停用藥物。另外也可采用其他的非藥物療法如針灸等。

中耳炎術后耳朵麻木怎么回事？

上個月我做了右耳鼓室成形手術，聽力已經好了許多，可是，這段時間我的耳朵總是有麻木感，不知為何？另外，是不是手術半年以后才能坐飛機？

答：鼓室成形術大多數需要從耳朵后面做一個幾厘米長的弧形切口，醫生從這里開始進行病灶的清理、聽力重建等工作，勢必會切斷一些感覺神經的分支，從而影響到耳朵（耳郭）的觸覺。有些患者會發現，手術后耳朵好像不是自己的了，摸上去沒有什么感覺。實際上，這種情況用不著擔心，一般在半年后就會慢慢恢復，有些患者3個月后就開始恢復，且一般無需特殊處理。作為患者，你需要的僅僅是時間而已。

還有的患者術后耳朵里面有流水聲，也屬于正?，F象。另外，有些完壁式鼓室成形者術后耳朵周圍腫脹明顯，這是因為術后加壓包扎（防止出血），靜脈回流受阻之故，幾天后也會慢慢減退。

提醒中耳炎術后患者，術后盡可能不要用力擤鼻涕或屏住呼吸。對于術后能不能乘飛機的問題，并非一定要等半年以上才可以，根據每個人情況而不同，最早可以在術后幾天，當然需要主刀醫生評估。

肝臟血管瘤如何防治？

我去年體檢發現肝臟上長有一個血管瘤，今年又長了兩個。請問血管瘤對肝臟危害有多大？應該采取什么防治措施？

答：肝血管瘤是最常見的肝臟良性腫瘤，有單發和多發之分，其臨床表現與腫瘤生長的部位、大小、生長速度和瘤體對肝臟的影響以及發生的并發癥有關?？傮w說來，肝血管瘤生長緩慢，病程較長。肝血管瘤臨床分為隱匿型和癥狀型。（1）隱匿型：絕大多數患者因瘤體小、無癥狀，多在查體和剖腹探察中偶然發現。尤其近年來，無損傷性檢查方法的普及使得檢出率日漸增多。（2）癥狀型：有各種癥狀，包括上腹隱痛不適、腹脹、肝區疼痛、厭食、惡心、嘔吐、乏力；類似慢性肝、膽、胰、胃腸病。一般情況下，小于8厘米的病灶可以觀察，暫不治療。但是對于生長快的、靠近肝臟邊緣的、被膜下的、血供豐富的肝血管瘤要盡早治療，以防破裂出血，危及生命。目前治療方法有介入治療和外科手術治療。另外，如果肝臟血管瘤難以排除惡性腫瘤時，應該及早手術。

老年人為何經常放屁？