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口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)概念范文1
【關(guān)鍵字】 口腔醫(yī)學(xué) 課程體系 建設(shè)
本文為湖北省教育廳2012年度人文社會科學(xué)研究重點項目，項目編號2012D083
關(guān)鍵詞：口腔醫(yī)學(xué) 課程體系 改革探討
中圖分類號：G622.3
當今世界醫(yī)學(xué)高速發(fā)展，新興領(lǐng)域不斷涌現(xiàn)，口腔醫(yī)學(xué)作為獨立的一級學(xué)科，具有完善的理論體系和不斷延伸的學(xué)科分支，其發(fā)展?jié)摿薮螅瑐涫懿毮俊ｋS著醫(yī)學(xué)模式正從傳統(tǒng)的“生物醫(yī)學(xué)模式”向生理—心理—社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，我國高等口腔醫(yī)學(xué)教育沿用的前蘇聯(lián)教學(xué)模式，缺乏對廣泛寬厚的基礎(chǔ)和綜合知識方面的培養(yǎng)；基礎(chǔ)課、臨床課、專業(yè)課完全分開，缺乏互相交叉滲透；口腔醫(yī)學(xué)教育層次不清，缺乏為基層人民群眾口腔預(yù)防、保健、醫(yī)療服務(wù)的實用型人才培養(yǎng)。所有這些，已嚴重影響到教學(xué)質(zhì)量的提高，其.改革勢必行。如本校湖北醫(yī)藥學(xué)院當初為創(chuàng)辦口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)而確立的“前期趨同，中期融合與滲透，后期分化”的課程體系和教學(xué)內(nèi)容設(shè)計，在一定歷史時期為口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)確立、發(fā)展和人才培養(yǎng)功不可沒。但在新的時期，與口腔醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)要求相距甚遠，為此我們進行了專業(yè)課程體系改革探索，從而引發(fā)了對口腔醫(yī)學(xué)五年制本科課程體系改革的基本設(shè)想。
一、明確口腔醫(yī)學(xué)五年制本科人才培養(yǎng)目標
根據(jù)《中國醫(yī)學(xué)本科教育標準》“培養(yǎng)適應(yīng)我國口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展需要的，具有良好的思想品質(zhì)和職業(yè)道德，扎實的醫(yī)學(xué)理論知識，較熟練的臨床工作能力，并具有較高的綜合素質(zhì)、較大發(fā)展?jié)摿Φ膽?yīng)用型口腔醫(yī)學(xué)專門人才。” 因此，整個課程體系改革均服從于人才培養(yǎng)目標，力爭使培養(yǎng)的學(xué)生基礎(chǔ)寬厚、知識面廣、專業(yè)能力強、綜合素質(zhì)高，并富有創(chuàng)新精神和創(chuàng)業(yè)意識。
二、構(gòu)建口腔醫(yī)學(xué)五年制本科人才培養(yǎng)新模式
我校沿襲已久的口腔醫(yī)學(xué)教育模式，存在著課程體系割裂、專業(yè)課時少、技能訓(xùn)練薄弱等弊端，不利于創(chuàng)新人才的培養(yǎng)。因此，我們認為新型口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科課程體系在時間安排上應(yīng)為2.5—1.5—1模式，即2.5年公共基礎(chǔ)理論課及臨床基礎(chǔ)理論課教學(xué)，1.5年專業(yè)理論課教學(xué)，1年臨床實習(xí)。在課程配置上形成 “三大板塊”即：必修課程、選修課程和臨床實習(xí)；必修課程占 60.5% ，安排在第1學(xué)期—第8學(xué)期；選修課程占 8.5 % ，安排在第1—3學(xué)期、6—10學(xué)期；臨床實習(xí)占31% ，安排在第9—10學(xué)期。實踐教學(xué)采用“三段式”的培養(yǎng)模式，即口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實驗操作教學(xué)、臨床見習(xí)、臨床實習(xí)。必修課程由六大課程群構(gòu)成：即思想道德修養(yǎng)與人文社會科學(xué)課程（334學(xué)時）、自然科學(xué)課程（396學(xué)時）、生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程（73時）、預(yù)防醫(yī)學(xué)與科研方法學(xué)課程（81學(xué)時）、臨床醫(yī)學(xué)課程（630學(xué)時）、口腔醫(yī)學(xué)課程（89時）。
三、口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科課程體系實施途徑
根據(jù)醫(yī)學(xué)模式的變化，口腔醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展和疾病譜的改變，及時調(diào)整主干課程，開設(shè)新的必修課與選修課，正確處理好口腔醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的無限性與口腔醫(yī)學(xué)課程的有限性這一對矛盾。在課程設(shè)置中尤其注意口腔疾病的治療與預(yù)防、保健、康復(fù)的結(jié)合，增強學(xué)生防治人類疾病的整體觀念。將綜合能力的提高與素質(zhì)培養(yǎng)做為主線貫穿新課程體系全程。
1、優(yōu)化課程設(shè)置 突出專業(yè)教育：對公共基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)課程進行適當調(diào)整。將公共基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)課程從內(nèi)容、結(jié)構(gòu)、課程類型等方面，按照突出口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)特色的思路進行重新安排。例如減少《計算機基礎(chǔ)》、《數(shù)據(jù)庫語言》、《基礎(chǔ)化學(xué)》等公共基礎(chǔ)課程的理論課學(xué)時，適當增加實驗課學(xué)時；整合《人體解剖學(xué)》、《組織學(xué)與胚胎學(xué)》為《人體形態(tài)學(xué)》；減少《生物化學(xué)》、《生理學(xué)》、《病理學(xué)》等理論課學(xué)時，將生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程實驗整合為醫(yī)學(xué)生物學(xué)實驗、人體形態(tài)學(xué)實驗、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)機能學(xué)實驗、病原生物學(xué)與免疫學(xué)實驗；以外科總論、內(nèi)科診斷學(xué)與人體主要疾病為重點，對臨床醫(yī)學(xué)課程進行了調(diào)整與縮減；部分臨床課程作為選修課內(nèi)容，如婦產(chǎn)科學(xué)、核醫(yī)學(xué)等，累計共壓縮78學(xué)時，將節(jié)約的時間用于口腔專業(yè)課與選修課教學(xué)，在不增加學(xué)生負擔(dān)的前提下，為加強口腔專業(yè)課程的教學(xué)與專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)提供了時間。
將原第二學(xué)期開設(shè)的《口腔醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》課程提前到第一學(xué)期，早期培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)興趣和專業(yè)意識，使其從入學(xué)開始就接觸和了解一些口腔醫(yī)學(xué)基本概念，實現(xiàn)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教育對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)教育階段的早期滲透。
按照教育部指定的本科教材重新設(shè)置口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課程。將原來的《口腔生物化學(xué)》和《口腔微生物學(xué)》整合為《口腔生物學(xué)》。《口腔內(nèi)科學(xué)》則劃分為《牙體牙髓病學(xué)》、《牙周病學(xué)》、《口腔粘膜病學(xué)》與《兒童口腔醫(yī)學(xué)》，增加理論課程及實習(xí)課學(xué)時。將《老年口腔病學(xué)》和《口腔醫(yī)學(xué)史》等課程調(diào)整為選修課。
開設(shè)了醫(yī)學(xué)生人際溝通學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、牙齒美容理論與實踐、口腔頜面疾病的遺傳學(xué)等內(nèi)容豐富的選修課程。將選修課程劃分為：必選課程、限選課程和任選課程，拓寬學(xué)生知識面，加大學(xué)生選課自，使學(xué)生及時掌握醫(yī)學(xué)及口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展的最新知識，為實現(xiàn)個性化發(fā)展創(chuàng)造條件。
2、 注重實踐教學(xué)，加強實踐技能的培訓(xùn)：實驗、實習(xí)課程是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的重要組成部分，我們在新型口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科課程體系中，加大了實踐教學(xué)力度，增加了實驗教學(xué)和基本技能訓(xùn)練的學(xué)時和比例，豐富了臨床前實習(xí)內(nèi)容和要求，同時調(diào)整了課程安排，使理論課與實習(xí)課緊密結(jié)合。同時醫(yī)院在上級支持下加強了硬件環(huán)境建設(shè)，強化了臨床前期實習(xí)中仿真人頭模型操作訓(xùn)練，使醫(yī)學(xué)生的操作訓(xùn)練盡快與臨床診療接軌，以期通過實習(xí)嚴格培訓(xùn)提高學(xué)生臨床實際操作能力。
在口腔專業(yè)學(xué)生進行專業(yè)理論課教學(xué)和專業(yè)生產(chǎn)實習(xí)期間，強調(diào)口腔綜合能力的訓(xùn)練，使學(xué)生接觸各種口腔專科疾病，培養(yǎng)學(xué)生對口腔疾病的整體治療觀念，牢固掌握口腔疾病的發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、治療原則和預(yù)防措施。嚴格實習(xí)期間考核和管理，改革實習(xí)考核辦法。全面培養(yǎng)學(xué)生的臨床動手能力、臨床思維能力和解決實際問題能力的培養(yǎng)。
3 、開展預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)：引導(dǎo)學(xué)生適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式，增設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)及社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理等課程，強化口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的預(yù)防、初級衛(wèi)生保健和社區(qū)醫(yī)療保健等知識。同時加強醫(yī)學(xué)科研設(shè)計和數(shù)據(jù)處理方法的培養(yǎng)。
口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)概念范文2
關(guān)鍵詞：流行病學(xué)；多媒體；案例教學(xué)
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）25-0066-02
流行病學(xué)是一門古老而年輕的、發(fā)展十分迅速的學(xué)科，它不僅是預(yù)防醫(yī)學(xué)中的主導(dǎo)學(xué)科，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中一門重要的基礎(chǔ)學(xué)科。在國內(nèi)很多醫(yī)學(xué)院校，流行病學(xué)不僅是公共衛(wèi)生專業(yè)和預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的基礎(chǔ)課程，也是非預(yù)防醫(yī)學(xué)如臨床醫(yī)學(xué)、護理、口腔等專業(yè)學(xué)生的必修課程之一。[1]然而，非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對流行病學(xué)不感興趣是目前較為普遍的一個問題，對于預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生來說，也存在理解難、應(yīng)用難的問題。案例教學(xué)法是一種利用案例引導(dǎo)教學(xué)活動，組織學(xué)生進行討論和學(xué)習(xí)的教學(xué)方法。它把案例引入到課堂環(huán)節(jié)，以實例的形式向?qū)W生提供若干特定的情境，使學(xué)生有如親身經(jīng)歷真實事件的感覺。同時引導(dǎo)學(xué)生綜合運用所學(xué)知識，去分析、解決實際問題。這些案例實際、生動、富有吸引力，能夠激發(fā)學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)、分析問題和解決問題的能力。除此之外，它還能培養(yǎng)學(xué)生的溝通、表達和創(chuàng)新能力。近年來，多媒體教學(xué)技術(shù)與模式被引入學(xué)校、引入課堂，成為深化課堂教學(xué)改革、提高教師課堂教學(xué)技藝水平和教學(xué)質(zhì)量的重要工具[2]。本文利用多媒體的“多樣性、交互性、集成性”等特點，針對教學(xué)重點和難點，結(jié)合經(jīng)典的流行病學(xué)研究案例，制作形象生動、實踐性強的多媒體課件，輔助流行病學(xué)理論教學(xué)的開展。經(jīng)過教學(xué)應(yīng)用證明，多媒體教學(xué)可在一定程度上彌補見（實）習(xí)課時不足的缺陷，達到活躍課堂氣氛、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、加深學(xué)生對理論知識的理解的目的。利用多媒體的特點設(shè)計教學(xué)課件。多媒體課件由文字、圖像、動畫、聲音、視頻等信息組成，圖文并茂，形象生動。在流行病學(xué)教學(xué)中，一些理論性較強的知識點僅靠講解不容易解釋清楚，如果結(jié)合教材、文獻中的各種案例來進行講解，再通過多媒體的圖像、動畫、聲音的處理，使學(xué)生的多種感官同步接受信息的刺激，可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[3]。多媒體教學(xué)比傳統(tǒng)教學(xué)花費的時間少，節(jié)約出來的時間可用來構(gòu)建案例情景，嘗試開展基于問題的教學(xué)法等教學(xué)模式的改革和探索，以鍛煉學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。
在流行病學(xué)中有很多概念和原理比較抽象，如果運用傳統(tǒng)的教學(xué)方法講解，不僅費時而且學(xué)生很難理解。例如在流行病學(xué)描述性研究這一章節(jié)中，教材中用了一系列統(tǒng)計指標列舉了大量數(shù)據(jù)來描述三間分布，在授課時若照本宣科地講解，學(xué)生必定覺得枯燥乏味、毫無興趣，而通過多媒體課件，可以把這些數(shù)據(jù)和調(diào)查結(jié)果用一些圖和表來進行講解。例如用“餅圖”比較不同疾病死亡率和死亡率的高低、用“線圖”來描述疾病發(fā)病死亡的時間變化趨勢、用“性別年齡曲線圖”來說明疾病在人群中的分布特征、用“腫瘤發(fā)病/死亡地圖”來描繪腫瘤的區(qū)域高發(fā)現(xiàn)象等，這些鮮活的例子和圖表既可以讓學(xué)生認識到這些有代表性的腫瘤發(fā)病死亡數(shù)據(jù)的來源，同時也加深了學(xué)生對這些統(tǒng)計指標意義的印象和理解。描述性研究、病例對照研究和隊列研究是流行病學(xué)循序漸進的三個研究范疇，是從揭示疾病現(xiàn)象到找出原因并提供措施的一個過程，是流行病學(xué)教學(xué)內(nèi)容的重要組成部分。在教學(xué)中不可避免地要講解到相關(guān)的概念和定義，這時通常可以借助多媒體技術(shù)與案例教學(xué)法相結(jié)合，把晦澀難懂的理論融入到有代表性的案例中進行講解，把研究方案的精髓和主線貫穿在相應(yīng)的flash流程圖中，把原來死板的原理通過動畫靈活地表現(xiàn)出來。例如在講解病例對照研究時，把英國Doll和Hill吸煙與肺癌關(guān)系的病例對照研究作為案例制作成多媒體課件，通過課件回顧該案例的設(shè)計思路及研究結(jié)果，這樣使得學(xué)生在理解病例對照研究時更加容易，從而達到了很好的教學(xué)效果。在講解試驗流行病學(xué)的內(nèi)容時，我們引用了1948年英國醫(yī)學(xué)總會進行的鏈霉素治療肺結(jié)核的試驗，采用圖片和動畫的形式具體講解了臨床隨機對照試驗的設(shè)計和實施過程。在隨機對照試驗中，教學(xué)的難點之一就是隨機分組方法，在傳統(tǒng)教學(xué)方式下，講解隨機分組讓學(xué)生很難理解，從而不能很好地應(yīng)用到以后的學(xué)習(xí)和工作中。針對這一問題，我們在講解這一部分時采用動畫的形式展現(xiàn)隨機分組的過程，讓學(xué)生切實感受到如何進行隨機分組，在使其印象更加深刻方面起到了很好的教學(xué)效果。在學(xué)習(xí)描述性研究、分析性研究和實驗性研究之后，學(xué)生往往不能把三者結(jié)合起來綜合運用，為了能夠使學(xué)生在頭腦中把三者有機地結(jié)合在一起，選擇了查布察爾病病因調(diào)查的案例，運用圖片和動畫相結(jié)合的方式，展現(xiàn)了查布察爾病病因的調(diào)查過程，使得學(xué)生掌握了流行病學(xué)三大方法綜合運用的技巧。
通過運用以上方法不僅大大提高了學(xué)生上課的積極性，同時也收到了很好的教學(xué)效果。但多媒體教學(xué)也存在一些不足。首先多媒體教學(xué)知識容量大，教師的授課速度較快，導(dǎo)致學(xué)生的思維難以跟上教師的教學(xué)進度，從而很容易使學(xué)生產(chǎn)生疲憊和厭煩情緒，反而達不到理解和掌握知識的效果。其次由于大部分醫(yī)學(xué)院校教師沒有受過專業(yè)的多媒體制作的培訓(xùn)，大多數(shù)多媒體課件只是文字和圖片的簡單結(jié)合，界面過于單調(diào)，或者把課件做成了教材的壓縮版，難以吸引學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，結(jié)果反而降低了教學(xué)質(zhì)量。因此我們在制作多媒體課件時應(yīng)該慎重考慮其缺陷，避免應(yīng)用后帶來的不良影響。最后，我們在制作多媒體課件時，很難體現(xiàn)一些細小的知識點，因此，在給學(xué)生講解的過程中應(yīng)該注意此方面內(nèi)容的講解，盡量使授課內(nèi)容更加全面。
總之，多媒體教學(xué)和案例教學(xué)的結(jié)合應(yīng)根據(jù)教學(xué)目標、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)對象等因素，恰當?shù)剡x材，制訂科學(xué)的教學(xué)方案，設(shè)計合理的課堂教學(xué)計劃，充分調(diào)動學(xué)生的積極性、主動性，切實有效地與學(xué)生進行交流，從而不斷提高教學(xué)水平。
參考文獻：
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口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)概念范文3
彭慶星 男,1938年生,現(xiàn)任江西宜春學(xué)院美容醫(yī)學(xué)主任、教授,中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)美學(xué)美容學(xué)分會主任委員,主編醫(yī)學(xué)美學(xué)、醫(yī)學(xué)邏輯學(xué)、美容醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)等十多部著作。[摘 要] 本文在界定"生活美容"、"醫(yī)學(xué)美容"、"美容學(xué)"和"美容醫(yī)學(xué)"等基本概念的基礎(chǔ)上,揭示了目前美容技術(shù)人員的兩種培養(yǎng)途徑的選擇;同時還肯定了當代中國在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上綜合培養(yǎng)美容醫(yī)護技術(shù)人員作法的方向性。
[關(guān)鍵詞] 生活美容 醫(yī)學(xué)美容 美容學(xué) 美容醫(yī)學(xué)
[中圖分類號]R-01 [文獻標識碼]C [文章編號]1008-6455(2000)05-0395-02
THE EXPLORE ABOUT ORIENTATION OF MEDICAL COSMETOLOGY
PENG Qing-xin
(Yigchun College,Jiangxi 336000)
[Abstract] Objective:The paper amounced not only the professional division of labour about medical cosmetology staffs,but also the general conceptions of "life cosmetology","medical cosmetology","cosmetology"and"aesthetic medicene".It showed the choice of two methods about training the specialist cowmetology technical staffs,at the same time it also affirmed the measures of comprehensive training the aesthetic medicene technidal staffs on the basis of modern medicine.
[Key words] Life cosmetology Medical cosmetology Cosmetology Aesthetic medicene
近十多年來,經(jīng)我國美容醫(yī)學(xué)界的學(xué)術(shù)探討,關(guān)于"美容"、"生活美容"和"醫(yī)學(xué)美容"等名詞的概念已基本明確。本文僅就此作一簡要述評。
1 "生活美容"概念的歷史、現(xiàn)狀和未來經(jīng)許多專家考證,現(xiàn)在所用"生活美容"(life cosmetology)一詞,是由18世紀的英國學(xué)者赫尼首先提出的。其本意是指美容化妝、美容美發(fā)和服裝修飾等美化人的容貌的一類美容手段。但是,我國民間近年來將"生活美容"的實施項目不斷增加,有意或無意地擴大了"生活美容"概念的外延。一些直接觸及人體肌膚和血液、波及人體健康,具有明顯醫(yī)學(xué)性質(zhì)的美容手段,如某些損容性皮膚病的治療與護理、文飾技術(shù)等也被誤納入生活美容范圍內(nèi)去了。近年來,國內(nèi)有兩百多篇揭示這一問題的臨床或基礎(chǔ)的文章。確切地說,生活美容與醫(yī)學(xué)美容(medical cosmetology)既有聯(lián)系,但又有明顯的區(qū)別。聯(lián)系之處在于兩者的基本目的地均為增進人體美。其主要區(qū)別在于:①前者主要是修飾性美容,僅以擔(dān)心飾面部瘕疵為目的,而后者多為修復(fù)和再造性美容;②醫(yī)學(xué)美容多使用手術(shù)、藥物和物理等醫(yī)學(xué)手段來達到美容效果,技術(shù)復(fù)雜、難度較大,技術(shù)要求高,而生活美容則主要使用化妝,或一般護理保養(yǎng)方法,操作比較簡易;③醫(yī)學(xué)美容實施者是經(jīng)政府衛(wèi)生部門認定的醫(yī)學(xué)技術(shù)人員,技術(shù)能力強,而生活美容技術(shù)則多由短期培訓(xùn)的非醫(yī)務(wù)人員來操作。由于"生活美容"概念外延的擴大化及某些歷史的原因,當前社會美容從業(yè)者和醫(yī)學(xué)美容工作者,這兩者實施的項目仍存在著部分交叉狀態(tài)。這種狀態(tài)直接影響到醫(yī)學(xué)美容事業(yè)的健康發(fā)展。針對這種情況,第四軍醫(yī)大學(xué)林茂昌教授等最近主編出版了《現(xiàn)代眉眼唇美容文飾學(xué)》一書,進一步澄清了這一概念,博得了美容醫(yī)學(xué)界的廣泛的贊譽。我國民間的"生活美容"概念外延被擴大化的現(xiàn)實,可以暫且承認它。然而,被擴大化的那些操作技術(shù)(如各種文飾術(shù)等),將會像"拔牙","開刀"等操作技術(shù)那樣,源于民間,而發(fā)展完善于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。正如我國老一輩著名外科學(xué)家吳英愷等翻譯的魯凡諾夫著《外科學(xué)總論》中指出的:"在醫(yī)學(xué)的發(fā)展中,許多醫(yī)療技術(shù)開始并非屬于醫(yī)學(xué)而是來自民間。在中世紀外科學(xué)主要是戰(zhàn)傷外科,多落于匠人和理發(fā)師之手。其后由理發(fā)師及澡堂侍者的行業(yè)中分出單獨的外科行業(yè),但他們并非真正的外科醫(yī)生,只不過是一種手藝人而已。"然后,隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展才逐漸形成近現(xiàn)代的外科學(xué)。各種美容文飾術(shù)的起源和發(fā)展也將受到這一科學(xué)技術(shù)發(fā)展的客觀規(guī)律的制約,它源于民間,興起于生活美容,最后的完善和提高將有賴于醫(yī)學(xué)的規(guī)范。這將是人類健美需求的不斷增長和醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展的一種不隨人的意志為轉(zhuǎn)移的必然。
2 "美容學(xué)"與"美容醫(yī)學(xué)"的關(guān)系"美容學(xué)",作為一個當代學(xué)科名稱來說,無疑有它一定的客觀基礎(chǔ),但它的學(xué)科對象、基本范疇及體系結(jié)構(gòu)等,至今尚未見明確的界定。只是一般地把化妝、修飾、服飾、文飾技術(shù)等列入"美容學(xué)"的范圍:有的為了經(jīng)濟效益的需要,甚至將皮膚護理及某些皮膚疾患的診治等也列入其中;有的還十分勉強地把"醫(yī)療"、"整形"這兩個從屬關(guān)系的醫(yī)學(xué)名詞并列使用于"美容學(xué)"的框架之中,這自然是令人費解的。從"理想"的角度來說,"美容學(xué)"也許可能囊括醫(yī)學(xué)美容和非醫(yī)學(xué)美容兩大部分。但是,這種"可能"還要進一步論證如下幾個問題才會令人信服。
2.1 這里的"非醫(yī)學(xué)美容"是否就是泛指民間語匯中的那個被擴大化了的"生活美容"的概念?目前尚未見明確的解釋和論證(如果是,這顯然理由不充足)。
2.2 這里的"非醫(yī)學(xué)美容"一詞,的確是在"美容學(xué)"這個大背景中自然產(chǎn)生的一個詞,但它只是為了嚴格區(qū)別于"非醫(yī)學(xué)美容"而存在的一個十分模糊的定性的詞。關(guān)于這個詞的最權(quán)威的論證者,理應(yīng)首推醫(yī)學(xué)界專家。
2.3 事實上,關(guān)于"醫(yī)學(xué)美容"的理論概念、學(xué)科對象、體系結(jié)構(gòu)、基礎(chǔ)研究、臨床技藝實施、專業(yè)機構(gòu)建制、專業(yè)教育學(xué)制規(guī)范等問題,已由我國當代美容醫(yī)學(xué)界的專家們一一研究明確的,并出版了在國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界有重大影響的大量專著。近年來,我國醫(yī)學(xué)界已從"醫(yī)學(xué)"(而不是"美容學(xué)")這個古老而又堅實的學(xué)科背景下,進一步將"醫(yī)學(xué)美容"訂正為"美容醫(yī)學(xué)",如同"臨床醫(yī)學(xué)"、"預(yù)防醫(yī)學(xué)""康復(fù)醫(yī)學(xué)"等醫(yī)學(xué)學(xué)科一樣成為了"醫(yī)學(xué)"大家庭中的一員。這是"美容學(xué)"這個一般性概念暫時無法包容和取代的。
3 社會美容業(yè)商業(yè)化過程中務(wù)必接受醫(yī)學(xué)的科學(xué)指導(dǎo)和監(jiān)督美容醫(yī)學(xué)在本質(zhì)上是一門醫(yī)學(xué),其學(xué)科對象是人,它自然處處飽含著醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵。但因當今社會美容業(yè)中的許多正從事的操作技術(shù)的對象也同樣美容醫(yī)學(xué)及各門醫(yī)學(xué)學(xué)科一樣,面對著的也是活生生的人。它不接受醫(yī)學(xué)的科學(xué)指導(dǎo)和監(jiān)督是沒有任務(wù)理由的。眾所周知,食品行業(yè)和飲食行業(yè),由于直接波及人的健康而必須接受醫(yī)學(xué)的和衛(wèi)生的監(jiān)督。同理,上述某些直接觸及人體肌膚和血液、波及人體健康,并被誤認為"非醫(yī)學(xué)美容"的項目,無疑要接受更為嚴格的醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)和監(jiān)督。一旦出現(xiàn)糾紛,應(yīng)按有關(guān)法規(guī)的原則和要求加以嚴肅處理。
口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)概念范文4
【關(guān)鍵詞】 熱濕交換細菌過濾器； 密閉式吸痰； 呼吸機相關(guān)性肺炎
呼吸機相關(guān)性肺炎（ventilator associated pneumonia，VAP）是ICU中最常見的醫(yī)院獲得性肺炎，已成為影響ICU患者預(yù)后的重要因素[1]。機械通氣患者由于氣道開放，外界病原體與下呼吸道接觸機會增加，容易發(fā)生VAP[1]。本研究通過觀察熱濕交換細菌過濾器聯(lián)合密閉式吸痰對VAP發(fā)病率和院內(nèi)病死率的影響，旨在為ICU患者VAP的預(yù)防提供新策略，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2010-2011年在本院ICU共進行機械通氣760例次，按照入選/排除標準，共158例患者納入研究。入選標準：ICU內(nèi)機械通氣超過48 h、年齡>18歲的重癥患者。排除標準：年齡
1.2 方法 試驗組接受熱濕交換細菌過濾器聯(lián)合密閉式吸痰，對照組接受加熱濕化器聯(lián)合開放吸痰。兩組患者均給予化痰止咳、解痙平喘、糾正內(nèi)環(huán)境紊亂、抗感染、每日2次口腔護理和床頭抬高30°及營養(yǎng)支持等對癥治療。
1.3 觀察指標及診斷標準 觀察兩組VAP發(fā)病情況，計算VAP發(fā)病率、28 d死亡率；記錄兩組患者機械通氣時間和ICU住院時間。VAP診斷：根據(jù)Rello等[2]提出的診斷標準，分為臨床可疑肺炎和經(jīng)微生物學(xué)檢查證實的肺炎。研究重點：（1）患者死亡、自動出院、轉(zhuǎn)回普通病區(qū)；（2）脫離機械通氣滿48 h；（3）機械通氣超過28 d；（4）患者或患者家屬要求退出試驗。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
2 結(jié)果
2.1 兩組VAP發(fā)生率和28 d死亡率的比較 試驗組的VAP發(fā)病率28.75%明顯低于對照組的46.15%，且28 d死亡率18.75%明顯低于對照組的34.62%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P
表2 兩組VAP發(fā)生率和28 d死亡率的比較 %
2.2 兩組機械通氣時間和ICU住院時間的比較 試驗組的機械通氣時間明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），見表3。
表3 兩組機械通氣時間和ICU住院時間的比較（x±s） d
3 討論
VAP發(fā)病率為9%～68%，死亡率24%～76%，與重癥患者預(yù)后不良和高治療費用密切相關(guān)，已經(jīng)引起臨床的高度關(guān)注[3]。由于人工氣道喪失了上呼吸道加熱加濕和過濾細菌的功能，機械通氣患者是發(fā)生VAP的高危人群。加熱濕化器可以替代人工氣道的加熱加濕功能，但無法濾過細菌。熱濕交換細菌過濾器通過截留呼出氣體的熱量和水分，加熱加濕吸入氣體，保證呼吸管路干燥，避免細菌滋生，同時可過濾吸入氣體中的細菌，達到降低呼吸機相關(guān)肺炎的目的[4-5]。
機械通氣患者由于呼吸道的開放，下呼吸道與外界接觸機會增多，外源性致病菌容易進入下呼吸道引起VAP。目前針對密閉式吸痰對VAP的預(yù)防效果有爭議。有研究顯示[6]，使用密閉式吸痰可降低VAP發(fā)生率。但另有研究提出[7-8]，密閉式吸痰并不降低VAP發(fā)生率和改善預(yù)后，甚至增加多種耐藥病菌呼吸機管道定植的機會。Blamoun等[9]于2009年提出VAP預(yù)防Bundle概念。VAP集束化（Bundle）方案是通過將一組單一應(yīng)用已被證實有一定臨床療效的機械通氣輔助治療措施進行捆綁，同時實施于機械通氣治療過程中，以期提高機械通氣治療效果、降低VAP發(fā)病率、縮短機械通氣時間和ICU住院天數(shù)以及改善機械通氣患者預(yù)后。筆者的前期研究結(jié)果顯示，單一的預(yù)防措施并不能降低VAP的發(fā)生率和降低死亡率，但集束化（Bundle）方案對此類患者有益[10-11]。
本研究首次采用HMEF聯(lián)合CES預(yù)防VAP，結(jié)果顯示，HMEF聯(lián)合CES可以降低ICU患者VAP發(fā)病率和28 d死亡率。本研究提示加強ICU機械通氣患者的氣道管理，包括在加熱加濕基礎(chǔ)上過濾細菌和避免下呼吸道與外界接觸，可以降低VAP發(fā)病率和改善此類患者的預(yù)后。本研究中HMEF聯(lián)合CES能夠縮短機械通氣時間，但并未縮短ICU住院時間，與ICU患者來源復(fù)雜、病情重、基礎(chǔ)疾病多和樣本量較少有關(guān)。HMEF聯(lián)合CES可以使哪類患者獲益還需要更大樣本研究或亞組分析證實。HMEF與CES之間存在協(xié)同作用，可使下呼吸道與外界細菌接觸機會降低，從而減少肺部感染和VAP的發(fā)生，并且不增加氣道阻力。HMEF聯(lián)合CES可以降低ICU機械通氣患者VAP發(fā)病率、改善臨床預(yù)后，值得臨床推廣。
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口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)概念范文5
1.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)標準化試題庫建立的必要性
近年來選修醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的學(xué)生逐漸增多，考試的客觀性、公正性顯得尤為重要。當前，不同的學(xué)校采取的考試方式不盡相同:有的學(xué)校建立了“整卷庫”，以整套試卷為單位進行存儲，考試時隨機抽取一套試卷對考生施測，這種方式固化了試卷結(jié)構(gòu)，不能根據(jù)實際需求靈活調(diào)整;有的學(xué)校簡單地將試題按章節(jié)存放在一起，試題未經(jīng)測試與合理的分析，未按能力層次及學(xué)科要求進行劃分，考試時按章節(jié)選出一部分試題組卷，費時又費力;還有的學(xué)校指定每位代課老師出一定數(shù)量的題目，最后把所有老師提交的題目匯總、組合成卷，由于代課老師往往根據(jù)課堂上強調(diào)的授課重點出題，因此不能全面考察學(xué)生的真實水平。可見，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)考試制度存在諸多問題，要想通過考試客觀、準確地評價每個考生的真實能力，充分發(fā)揮考試對教學(xué)的反饋作用，實現(xiàn)科學(xué)化、標準化、規(guī)范化、公正化的考試，建立高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)標準化試題庫〔1〕勢在必行。所謂試題庫〔2〕(itembank)，并不是試題的簡單堆集，而是以一定的教育測量理論為基礎(chǔ)，通過相應(yīng)的數(shù)學(xué)模型對試題進行多項性能指標分析后，選出符合要求的優(yōu)秀題目，按次序集中儲存的一種形式，并能按要求調(diào)出所需試題，最終按規(guī)定的條件組合成卷〔3－5〕。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)標準化試題庫以合格、優(yōu)秀的試題為基本單位，能克服現(xiàn)有考試制度的弊端。因此，建議建立醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)標準化試題庫。
2.理論依據(jù)———項目反應(yīng)理論(itemresponsetheory，IRT)
建設(shè)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)標準化試題庫的中心環(huán)節(jié)就是命題、選題。選題時必須根據(jù)一定的評價指標對試題進行評估，優(yōu)秀的、符合要求的試題方可進入試題庫。教育測量是以一定的理論為基礎(chǔ)，目前用于試題評價的理論主要有經(jīng)典測量理論(classicaltesttheory，CTT)和項目反應(yīng)理論(itemresponsetheory，IRT)〔6，7〕。CTT存在很多無法克服的技術(shù)問題，如具有試題依賴性和樣本依賴性、被試的能力分數(shù)與試題難度未建立在同一量尺上、忽略了每位被試的反應(yīng)組型等等〔8－11〕。于是，近代在CTT基礎(chǔ)上發(fā)展起來了一種新的測量理論，即IRT，又稱潛在特質(zhì)理論(latenttraittheory)或項目特征曲線理論〔12〕(itemcharacteristiccurvetheory)。IRT以幾項基本假設(shè)(如單維性假設(shè)、局部獨立性假設(shè)〔13，14〕等)為前提，試圖通過建立恰當?shù)臄?shù)理統(tǒng)計模型來反映被試特質(zhì)水平、試題參數(shù)與該被試在試題上的反應(yīng)表現(xiàn)之間的關(guān)系。相對于CTT，IRT的優(yōu)勢主要有:(1)具有試題獨立性和樣本獨立性，即扣除測量誤差的影響后，被試能力參數(shù)的估計值不會隨試題的不同而不同，試題參數(shù)的估計值也不會隨被試的不同而不同。(2)每位被試具有相應(yīng)的測量誤差。(3)考慮了每位被試的反應(yīng)組型。(4)引入了信息函數(shù)的概念，其可代替CTT中信度的概念〔15〕。IRT克服了CTT的不足，已逐漸成為試題評價的主流理論。許多大型的考試如美國的研究生入學(xué)考試GRE及著名考試TOFEL等試題評價均采用了IRT〔16〕。本文也將應(yīng)用IRT，闡述醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)標準化試題庫建設(shè)的基本思路。
資料與方法
1.資料
從中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院資料庫中搜集2008年至2011年期間的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)考試試卷，共5116份。試題題型主要是單項選擇題、簡答題和計算分析題。這些試題面向7個不同專業(yè)的考生，包括臨床專業(yè)、預(yù)防專業(yè)、藥學(xué)專業(yè)、法醫(yī)專業(yè)、口腔專業(yè)、康復(fù)專業(yè)以及護理專業(yè)。此外，這些考生來自于不同層次，包括本科生、碩士生。
2.方法
IRT強調(diào)的核心是數(shù)學(xué)模型的建立和對模型中各個參數(shù)的估計〔13〕，通過對模型中各個參數(shù)適當估計和選取，解決在現(xiàn)實中CTT遇到的大部分問題。IRT假定學(xué)生對測試項目的反應(yīng)不僅受到特定“能力”的影響，還受到許多隨機因素的影響，其將被試的能力看作是一個潛在的不可觀測的變量，同時將難度、區(qū)分度、猜測度等參數(shù)看作是項目的固有屬性，獨立于被試樣本，并將被試在某項目上的反映情況與該被試的特質(zhì)水平聯(lián)結(jié)起來，與表示試題特性的參數(shù)一起，共同建立起數(shù)理統(tǒng)計學(xué)概率模型〔17，18〕。不同形式的數(shù)據(jù)應(yīng)采用不同的模型進行擬合。本研究擬應(yīng)用IRT，從以下幾個方面進行分析。
(1)考生反應(yīng)組型的整理
采用EpiData3.1軟件包，根據(jù)搜集到的試題輸入每位受試者的反應(yīng)組型(responsepattern)，即:考生在一組測驗試題上的作答情形。數(shù)據(jù)處理如下:對于單項選擇題，假定某考生對試題i的反應(yīng)為ui，其中答對用ui=1來表示，答錯用ui=0來表示(屬于二元化計分);對于簡答題，每一道簡答題滿分為h=6分，我們將其分為以下四個等級:h=0分、0＜h≤2分、2＜h≤4分、4＜h≤6分，分別用0，1，2，3來表示(屬多元計分);對于計算分析題，每一道計算分析題滿分為k=12分，我們將其分為以下四個等級:k=0分、0＜k≤4分、4＜k≤8分、8＜k≤12分，分別用0，1，2，3來表示(屬多元計分)。
(2)模型選擇
①單維三參數(shù)logistic模型(3parameterlogisticmodel，3PLM)對于單項選擇題，其反應(yīng)數(shù)據(jù)為二元化計分形式，項目反應(yīng)理論中可采用的數(shù)學(xué)模型有l(wèi)ogistic模型和正態(tài)卵形模型，其中應(yīng)用最廣的是前者〔9〕。logistic模型根據(jù)參數(shù)數(shù)目的不同，可分為單參數(shù)模型、雙參數(shù)模型和三參數(shù)模型〔19〕。在理論和實踐中，三參數(shù)模型得到了充分的驗證，相對成熟、可靠，并且可以提供更多的試題信息，能更好地對參數(shù)進行估計〔20〕。因此，本文對單項選擇題的數(shù)據(jù)采用單維三參數(shù)logistic模型〔21－22〕進行處理，其表達式如下:Pi(θ)=ci+(1－ci)eDai(θ－bi)1+eDai(θ－bi)(1)其中θ表示考生能力估計值;ai表示第i題的區(qū)分度系數(shù);bi表示第i題的難度系數(shù);ci表示第i題的猜測度系數(shù);D表示標化因子，一般取D=1.702〔19〕;Pi(θ)表示能力為θ的人答對此題目的概率。②等級反應(yīng)模型對于簡答題和計算分析題，將原始分數(shù)進行轉(zhuǎn)化后，反應(yīng)數(shù)據(jù)變換為多元計分形式，此時，可采用項目反應(yīng)理論中的等級反應(yīng)模型〔23－25〕(gradedresponsemodel，GRM)。GRM假設(shè)每一個反應(yīng)類別各自對應(yīng)一條特征曲線，如果對某試題i而言，被試的反應(yīng)可以劃分為g+1類，其得分可以表示如下:Xi=0，1，……，g，那么被試在該試題上恰好得某一等級g分的概率可表示如下:Pi，k(θ)=P*i，k(θ)－P*i，k+1(θ)(2)公式(2)中，Pi，k(θ)表示對于試題i而言，能力值為θ的被試恰好得k分的概率;P*i，k(θ)表示對于試題i而言，能力值為θ的被試得k分以及k分以上的概率，P*i，k+1(θ)表示對于試題i而言，能力值為θ的被試得k+1分以及k+1分以上的概率。其中P*i，k(θ)按雙參數(shù)logistic模型可以寫為:P*i，k=11+e－Dai(θ－bi，k)(3)公式(3)中，θ、ai、D的含義與公式(1)相同，bi，k表示第i題第k個等級的難度系數(shù)。
(3)試題參數(shù)估計
應(yīng)用MULTILOG軟件，采用最大邊緣似然估計〔26，27〕(marginalmaximumlikelihoodestimate，MMLE)法來估計IRT模型中的參數(shù)。以L(ui|θ)表示能力為θ的某考生對題目i的反應(yīng)ui(答對:ui=1;答錯:ui=0)的概率，用對數(shù)似然函數(shù)表示為:L(u1，u1，…，un|θ)=∏ni=1PuiiQ1－uii(4)其中n為題目數(shù)，Puii表示考生答對第i題的概率，Q1－uii表示考生答錯第i題的概率。當各參數(shù)的偏導(dǎo)數(shù)為0時函數(shù)取得最大值，分別求得每一個試題相應(yīng)參數(shù)值，即:試題區(qū)分度系數(shù)ai，難度系數(shù)bi，猜測度系數(shù)ci。
(4)試題篩選入庫
在篩選試題以決定哪些試題可以入庫時，不能僅以試題參數(shù)作為能否進入試題庫的唯一標準，需同時考慮估計出的各試題參數(shù)以及任課教師的專業(yè)意見，篩選符合一定標準的試題進入試題庫。試題難度過大或過小，會使分數(shù)呈偏態(tài)分布，從而使考試的信度系數(shù)值降低，因此，選取難度系數(shù)位于［－4.0，4.0］范圍內(nèi)的試題進入試題庫。區(qū)分度越大的題目，表明對學(xué)業(yè)水平不同的考生的鑒別力或區(qū)分能力越強。通常，教學(xué)過程完畢后進行的考試，是以考察考生對知識掌握情況為目的的，因此，區(qū)分度不應(yīng)過大。我們選取區(qū)分度位于［0，3］范圍內(nèi)的試題進入試題庫。此外，試題的猜測度也不應(yīng)太大，猜測度系數(shù)過大的試題對于考察學(xué)生對知識的掌握意義不大〔28〕，我們將猜測度小于0.25的試題選入試題庫。根據(jù)試題參數(shù)篩選出試題后，再由5～7位任課教師，獨立地逐一對初步篩選的試題進行審核，以判斷試題文字表述是否恰當、是否會引起歧義、是否符合醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)邏輯、是否具有考試價值、是否具有內(nèi)容典型性、是否具有編寫格式統(tǒng)一性，是否重復(fù)等，經(jīng)全部任課教師認可的試題方能最終進入試題庫。除了將試題及試題參數(shù)錄入數(shù)據(jù)庫外，各個試題庫還應(yīng)包括試題編號、試題類型、所考知識點、認知層次、參考答案、選中標識等。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)標準化試題庫建立的流程圖見圖1。結(jié)果該研究的預(yù)期結(jié)果是成功建立醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)標準化試題庫，該試題庫以單個試題為基本單位，每道試題都有編號、題型、難度、區(qū)分度、猜測度、知識點、認知層次、參考答案以及選中標識這9個屬性，且試題庫中的試題參數(shù)都建立在同一量尺上。試題庫中的所有試題均符合大綱要求，且試題知識覆蓋面廣，每一章節(jié)均有一定數(shù)目的試題。該試題庫可用于期末考試，也可用于階段性小測驗，可供臨床、口腔、康復(fù)、護理、預(yù)防醫(yī)學(xué)等專業(yè)使用，可根據(jù)不同專業(yè)的不同要求(如預(yù)防專業(yè)的學(xué)生應(yīng)該掌握醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)知識，考試時理應(yīng)選取難度較大的試題進行測驗;而康復(fù)專業(yè)的學(xué)生理解醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)知識即可，那么考試時應(yīng)選取中等難度或低難度的試題進行測驗)選取試題，進而實現(xiàn)自動化組卷或者計算機自適應(yīng)考試，從而使各種考試得以方便、快速、順利地進行。結(jié)論與討論采用項目反應(yīng)理論建立的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)標準化試題庫可以滿足各種目的的考試要求。不僅大大節(jié)省了時間、節(jié)約了人力，還使考試更加客觀、公正，具有重大的實際意義。
在建設(shè)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)標準化試題庫的過程中，以下幾個問題值得引起我們的注意:
1.必須明確醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的教學(xué)大綱，并結(jié)合本校的實際情況列出考核知識點，然后將搜集到的試題歸類于相應(yīng)的知識點。以知識點而非章節(jié)作為試題的屬性，更便于我們有針對性的命題、將試題進行分類以及對試題進行搜索。
2.在考生人數(shù)和試題庫試題題量方面，當然是考生人數(shù)越多，試題參數(shù)估計的穩(wěn)健性越好;選入試題庫的題量越大、試題知識覆蓋面越廣越好。但是在實際中，由于考生人數(shù)以及符合大綱要求的試題題量有限，可以先根據(jù)現(xiàn)有的資源創(chuàng)建試題庫，然后不斷地修正試題參數(shù)，不斷地為試題庫注入新的“血液”，使試題庫不斷的發(fā)展完善。為了增加試題庫題量，我們還可以借鑒兄弟院校的試題，或者組織經(jīng)驗豐富的專家或教師命制新的試題。
3.每一道試題須包括以下9個屬性:編號、題型、難度、區(qū)分度、猜測度、知識點、認知層次、參考答案以及選中標識，以便于對試題進行分類、存儲、檢索、維護與管理。
4.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)試題往往帶有各種數(shù)學(xué)符號、表格甚至圖形，這就提醒我們在錄入試題前，應(yīng)選擇合適的軟件平臺，以保證所有的試題均能完整無誤地輸入或輸出試題庫，以確保各種工作的順利進行。
口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)概念范文6
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生；探究性學(xué)習(xí)；創(chuàng)新能力；調(diào)查研究
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）38-0058-02
所謂探究，就其本意來說，是探討和研究。探究能力是指個體根據(jù)自己的認識水平和已有的知識經(jīng)驗，以問題為載體，用類似科學(xué)研究的方式，通過獨立或合作探究而獲取知識的一種能力[1]。在現(xiàn)今知識信息爆炸的時代，更要求有創(chuàng)新意識、創(chuàng)新精神與創(chuàng)新能力的人才來適應(yīng)社會的發(fā)展。培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力，健全學(xué)生的人格，是探究學(xué)習(xí)的一個總目標。[2]因此，“探究性學(xué)習(xí)”對高校創(chuàng)新性人才包括醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，具有十分重要的現(xiàn)實意義。那么，醫(yī)學(xué)教育在探究性學(xué)習(xí)方面做出哪些努力？醫(yī)學(xué)生的探究素養(yǎng)究竟又如何呢？為此，本文開展了相關(guān)調(diào)查研究并提出了相應(yīng)的優(yōu)化策略。
一、問卷調(diào)查
1.調(diào)查目的。醫(yī)學(xué)生探究學(xué)習(xí)情況調(diào)查與分析，旨在搜集醫(yī)學(xué)生探究的知識、意識與態(tài)度、探究行為方面的第一手數(shù)據(jù)，掌握高等醫(yī)學(xué)教育中探究性學(xué)習(xí)的有效信息，為高校醫(yī)學(xué)生創(chuàng)造性能力教育提供參考依據(jù)。
2.調(diào)查對象。本研究采取分層隨機抽樣的方法，選取了蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)部預(yù)防醫(yī)學(xué)、放射醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像、口腔醫(yī)學(xué)業(yè)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗、法醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、中藥學(xué)9個專業(yè)的本科生487名醫(yī)學(xué)本科生進行了調(diào)查。調(diào)查樣本覆蓋所有專業(yè)的醫(yī)學(xué)生，具有較廣的代表性。
3.調(diào)查工具。依據(jù)本研究的內(nèi)容和目的，自編了“醫(yī)學(xué)生探究學(xué)習(xí)情況調(diào)查問卷”。內(nèi)容涉及學(xué)生在探究學(xué)習(xí)的認知（知識）、意識與態(tài)度、行為3個緯度共19個條目，采用了四級量表進行度量，正向敘述題分別為：“很符合”、“較符合”、“稍符合”、“不符合”，分別計4分、3分、2分、1分，反向敘述題中回答“很符合”、“較符合”、“稍符合”、“不符合”，分別計1分、2分、3分、4分，即賦分反轉(zhuǎn)。單題分數(shù)以2.5分為中間分。問卷在試測的基礎(chǔ)上做了兩次修改。請2名教學(xué)論的同行確認問卷的內(nèi)容能恰當?shù)胤从硢柧碇黝}和目的，具有較好的內(nèi)容效度。本調(diào)查共發(fā)放問卷571份，回收512份，回收率為89.7%，剔除無效問卷25份，實際獲得有效問卷487份（包含紙質(zhì)問卷和電子問卷），有效率為85.3%。數(shù)據(jù)運用SPSS19.0軟件包進行統(tǒng)計分析。
二、調(diào)查結(jié)果與分析
1.探究性學(xué)習(xí)認知調(diào)查結(jié)果。
由表1可知：第4、5、6問題的正確率均很低，第1和3題也偏低，表明醫(yī)學(xué)生對探究性學(xué)習(xí)的概念、特性、目的、理論基礎(chǔ)知之甚少，而此維度的總均正確率僅僅60.39%，顯示醫(yī)學(xué)生總體的探究性學(xué)習(xí)認知水平較低，探究性學(xué)習(xí)的理論知識薄弱，難以有效地開展探究性學(xué)習(xí)的實踐。
2.探究性學(xué)習(xí)的意識結(jié)果。
由表2可知：醫(yī)學(xué)生對待探究性學(xué)習(xí)的態(tài)度是積極的、對探究能力培養(yǎng)的重要性認識是清楚的，總均分為3.2分，高于均分2.5分，總體上，醫(yī)學(xué)生探究性學(xué)習(xí)的意識是強烈的。
3.探究性學(xué)習(xí)的行為結(jié)果。
由表3可知：醫(yī)學(xué)生現(xiàn)實的探究性學(xué)習(xí)的行為總均分為2.31分，低于均分2.5分，總體上，在探究性學(xué)習(xí)的各步驟中表現(xiàn)是消極的，這對探究能力的培養(yǎng)會產(chǎn)生不良的影響。
三、醫(yī)學(xué)生探究素養(yǎng)提升的路徑
1.加強探究認知學(xué)習(xí)，為探究實踐夯實基礎(chǔ)。高等醫(yī)學(xué)院校可以依據(jù)自身的特點，加強探究認知的全方位學(xué)習(xí)，如可開設(shè)獨立的探究性學(xué)習(xí)（研究性學(xué)習(xí)）課程，以校級通識課程或新生研討課或?qū)I(yè)選修課形式呈現(xiàn)，亦可以各種講座的形式開展，加強對學(xué)生進行探究學(xué)習(xí)理論知識的教育。醫(yī)學(xué)院校的教師亦可利用探究性學(xué)習(xí)的各種途徑，如實驗探究、資料查閱、調(diào)查研究、開放實驗、大學(xué)生創(chuàng)新項目訓(xùn)練、課外科研訓(xùn)練等機遇給予大學(xué)生探究性學(xué)習(xí)理論方面的熏陶，讓醫(yī)學(xué)生充分了解什么是探究學(xué)習(xí)，探究學(xué)習(xí)的步驟有哪些環(huán)節(jié)，以致可以有的放矢地進行探究教學(xué)學(xué)習(xí)。
2.改革醫(yī)學(xué)教學(xué)培養(yǎng)方案，全面關(guān)注探究素養(yǎng)。探究性學(xué)了實驗外，查閱資料、評判結(jié)論、解答問題、設(shè)計方案，甚至帶著思考的聽講與閱讀，都可稱為探究性學(xué)習(xí)[3]。因此，首先，培養(yǎng)目標中明確創(chuàng)造能力的培養(yǎng)。除對學(xué)生“基本知識、基本理論和基本技能的掌握”的要求外，也應(yīng)設(shè)置“創(chuàng)新能力和研發(fā)能力”等的培養(yǎng)目標，強調(diào)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新精神和實踐能力的培養(yǎng)。其次，通識教育課程中增加實驗學(xué)分。尤其在校選修課程中，實踐類的課程比例應(yīng)該增加，對于培養(yǎng)學(xué)生自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式具有重要意義。最后，設(shè)置《醫(yī)學(xué)文獻檢索》、《醫(yī)學(xué)史》為必修課程。科學(xué)探究的步驟總是按照“提出問題、建立假設(shè)、收集資料、論證假設(shè)、總結(jié)”。[4]《醫(yī)學(xué)文獻檢索》課程的設(shè)置其必要性就凸顯出來。學(xué)生通過《醫(yī)學(xué)史》學(xué)習(xí)歷代名醫(yī)創(chuàng)新精神及其創(chuàng)新成果，總結(jié)歷代名醫(yī)診療經(jīng)驗與驗證用藥特色等措施，能夠培養(yǎng)創(chuàng)新意識及科研探索精神[5]。名醫(yī)們的科學(xué)探究過程，更是往往能帶給學(xué)生啟示，指導(dǎo)他們的科學(xué)探究，促進學(xué)生探究思維的形成和探究能力的提高。
3.優(yōu)化探究策略，提高探究能力。一是強化實驗教學(xué)，激發(fā)學(xué)生主動探究。在醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中，可以開放實驗室，減少驗證性實驗，增加探究性和綜合性實驗。“即使在驗證性實驗教學(xué)中，教師可以選擇恰當時機設(shè)置教學(xué)‘留白’，也可以巧妙地將驗證性實驗探究化，以發(fā)掘?qū)W生的探究潛能。”[6]
二是倡導(dǎo)模型建構(gòu)式探究，發(fā)展探究能力。模型建構(gòu)式探究教學(xué)是基于模型的科學(xué)推理思想而提出的，“倡導(dǎo)學(xué)生在實踐活動中建構(gòu)、使用、評價、修訂模型以解釋自然現(xiàn)象，將學(xué)習(xí)科學(xué)知識、發(fā)展探究能力和增進科學(xué)本質(zhì)理解融為一體”。[7]在醫(yī)學(xué)教學(xué)中，使學(xué)生在探究中不斷建構(gòu)、使用、評價和修訂模型解釋人體的生理現(xiàn)象和內(nèi)在機制。
三是優(yōu)化評價結(jié)構(gòu)。合理的探究評價體系對探究行為具有調(diào)節(jié)作用。科學(xué)探究能力的評價方法呈多樣化的整合趨勢，主流評價方法有觀測、框架性引導(dǎo)工作單、無引導(dǎo)工作單、充分引導(dǎo)工作單和紙筆考試等。[8]這充分顯示，醫(yī)學(xué)教學(xué)中，不同的探究性任務(wù)應(yīng)采取不同的評價方式。
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