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骨科病人的心理護理范文1
【摘要】：隨著社會文明的不斷進步，人們對健康理念的要求和理解進一步的拓寬，醫(yī)院已不再是單純的看病，解除患者從身體到心里的很多健康問題越來越多的呈現(xiàn)出來，人們逐步要求醫(yī)院不只是治療疾病，更重要的是解決生病后可以讓病人健康的回歸社會，回歸家庭.
【關鍵詞】：骨科 病人 手術前后 優(yōu)質(zhì)服務心身護理
隨著醫(yī)學模式由單純的生物醫(yī)學模式向生物.心理.社會醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變而產(chǎn)生的新的護理模式，以人為本的優(yōu)質(zhì)服務----系統(tǒng)化整體護理.強調(diào)人文，重視心理護理，已成為當今醫(yī)院護理管理中的重要內(nèi)容，即所謂我們護理學中提出的"健康"定義：一個人不但沒有軀體疾病，還要有完整的心理.生理狀態(tài)和社會適應能力，這和我們今天的以人為本的系統(tǒng)化整體護理是相適應的.
骨科手術是治療骨科疾病的措施之一，其目的是為了消除病人的疾病，恢復健康，以便能繼續(xù)勞動.因此，必須力爭手術的成功，更不能因手術失誤造成病人肢體功能的喪失或殘廢，甚至死亡.為此，對手術實施過程中的各個環(huán)節(jié)均需要有充分的準備以確保手術的成功和病人的安全.這需要我們醫(yī)護人員的密切配合.同時，還需要得到病人和家屬的信任和支持，醫(yī)護患三結合形成一個統(tǒng)一的戰(zhàn)斗整體，共同向疾病作斗爭，才能保證我們治療護理康復計劃的順利完成.
病人是一個非常復雜的群體，什么樣的人都可以患病，每一個病人的年齡.性別.性格.特點.職業(yè).生活習慣.文化層次以及他們的個體差異.所患病的種類和嚴重程度千差萬別，各不相同.可是在手術前后他們都存在著不同程度的顧慮和畏懼，心情是很緊張而且矛盾的.如畏懼手術時的疼痛，擔心手術的效果和發(fā)生術后的并發(fā)癥，考慮醫(yī)療費是否太貴，生病對工作和家庭的影響，自己的身體是否可以支撐住，手術的后續(xù)治療和可能落下的殘疾對今后生活和工作的帶來的諸多不便.甚至有的病人還存在著悲觀.失望的情緒，失去了健康，怕自己從此被人看不起.對以后的生活和工作失去信心.
病人患病后來到了一個相對陌生的環(huán)境，沒有了家人和朋友的陪伴，暫時失去了勞動能力，心理上會產(chǎn)生很大的落差.由于手術本身就是一種創(chuàng)傷，我們應針對不同的病人進行不同的心理疏導，視病人如親人，發(fā)揚我們的奉獻精神，耐心細致地對他們進行心身護理，盡快讓病人回歸現(xiàn)實，了解自己的情況，積極的配合我們治療疾病.
讓病人了解醫(yī)院的設施.設備情況.給予他本身手術的能力，醫(yī)院的愛心團隊，他本身的病情，手術目的和一般過程.同時我們要以適當?shù)姆绞?親切的語言告訴患者對他施行手術的重要性，同時對術中，術后可能出現(xiàn)的問題以及對這些問題的應對方法和處理措施.另外，還應該向病人交代清楚手術前后的注意事項，并配合我們完成各項術前檢查.認真回答病人提出的各種疑問，解除他們的思想顧慮，鼓勵他們正確的對待疾病，積極配合各種治療和護理措施.對一些特殊患者，我們應適當?shù)牧羝浼胰嗽谏磉吪惆樗麄儯膭钏麄儯顾麄冊黾討?zhàn)勝疾病的信心.充分調(diào)動起病人的主觀能動性，使他們能達到接受手術前的最佳心身狀態(tài).這樣對病人手術的成功率和術后的康復具有很大的幫助.
2.術后病人的心理變化及護理措施
從手術治療的全過程來說，術前準備.實施手術和術后治療和康復護理是一個連續(xù)的.不間斷的過程.一個骨科病人的真正康復，它不僅是術前各項完善的準備和成功的手術，它還需要術后的精心護理和功能康復鍛煉，肢體的完全恢復需要一個很長的過程.因此，術后對病人的心身護理同樣是必不可少的.手術完畢后，病人擔心術后的疼痛耐受不了，刀口會不會感染，經(jīng)過這么大的手術，身體需多長時間才能復原，術后肢體功能的恢復會不會影響以后的生活，我們針對這些問題對他們進行治療和護理.
2.1全身情況：對術后病人的疼痛我們應根據(jù)他們的疼痛性質(zhì).程度和耐受性，除跟他們談心，給予心理治療外，還應適當?shù)慕o以止痛藥，以緩解病人的疼痛.對有嚴重創(chuàng)傷性失血甚至休克的病人，我們應該密切觀察其血壓.脈搏.呼吸.神志的變化，液體的出入量情況.根據(jù)具體情況給予輸血和補液治療.
2.2抗感染治療：為了避免術后傷口感染，要做到術野的清潔無菌，術后根據(jù)病情適當給予抗生素治療.用藥期間要密切觀察病人傷口的變化，根據(jù)病情增減藥量，防止術后刀口感染.
2.3營養(yǎng)支持：骨科手術后，病人一般很少影響胃腸道，因此飲食不受限制.我們應注意病人攝取食物的營養(yǎng)情況，做到多樣化，營養(yǎng)均衡，搭配合理，易消化.對因失血過多或年老體弱的病人，我們亦需要適當?shù)膹撵o脈補給一些營養(yǎng)液，促進肌體的抗病能力，使他們早日康復.
2.4褥瘡預防：骨盆骨折.腰椎骨折.老年人骨折，多發(fā)骨折.股骨頸骨折.下肢骨折的病人，他們需要較長的時間不能下床活動.身體狀況也不一樣，我們要根據(jù)這些群體的具體情況進行特殊護理，幫他們勤翻身.檫洗身體.按摩受壓部位，促進身體內(nèi)的血液循環(huán).整理床鋪，并給以他們舒適的臥位，，教會他們在床上大小便的正確方法，避免褥瘡的發(fā)生.
2.5功能鍛煉；骨科手術后的病人康復期較長，我們應在術后幫助病人抬高患肢以利消腫，勤觀察患肢的血運情況是否良好.有一些病人在術后還需要一段時間的外固定.在解除了外固定后，我們應協(xié)作病人慢慢的進行鍛煉，直至肢體功能恢復正常.
骨科病人的心理護理范文2
關鍵詞 骨科手術 心理護理 傷害 疼痛
骨科手術是治療疾病的重要手段之一，要積極做好骨科手術患者的心理護理是護理工作者的責任。只要有過硬的護理技術，并且具有一定的心理學知識，消除患者的緊張情緒，積極做好骨科手術病人的心理護理，讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。現(xiàn)就該類患者的心理護理，談一下幾點體會，僅供同行參考。
新入院患者的心理問題及護理
急診入院病人：如車禍等可使患者在瞬間突然失去心理應付機制，理智喪失等異常心理特征，傷者疼痛難忍［1］。此時護士要有高度的同情心，能體恤和寬待患者，要耐心撫慰病人，解除緊張心理。護士應始終保持沉著、冷靜的情緒，善于和患者溝通，取得患者的信任，讓患者正確面對現(xiàn)實，積極配合醫(yī)務人員治療，盡早康復。
平診入院病人：有些患者剛入院對醫(yī)院的環(huán)境不適應，很容易產(chǎn)生焦慮，孤獨，害怕等心理，這些都可以完全理解。所以護士對這些患者要熱情接待，態(tài)度和藹，對患者的合理要求要及時盡快解決，讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心，有利于患者康復。
術前心理護理
要想對患者實施術前的心理護理，必須掌握患者心理狀態(tài)，對不同年齡、性別、手術類別、職業(yè)、文化、經(jīng)濟等狀況要詳細了解，應用心理護理啟發(fā)患者與疾病抗爭，擺脫心理障礙正確認識疾病，提高抗病能力。特別是病人擔心手術中的疼痛，出血，后遺癥或意外事件等。這是責任護士要有針對性進行心理護理，幫助病人正確認識疾病和手術，打消病人不必要的心理負擔，全力以赴戰(zhàn)勝疾病［2］。
術后心理護理
患者術后很關心傷口的疼痛，手術是否成功，何時能完全恢復等，此時護士應熱情接待，給患者以關心與安慰，使病人在精神上有所依托。責任護士應與主治醫(yī)師取得聯(lián)系，口徑一致，合理解釋病人的病情，術后加強巡視，對可能出現(xiàn)的不適應提前給病人解釋清楚，消除其顧慮。及時指導患者術后飲食、排便、活動等注意事項，及時觀察患者末梢循環(huán)情況，同時密切觀察術后康復，注意術后可能發(fā)生的并發(fā)癥，定時測量體溫、脈搏、血壓、呼吸，確保病人安全。
總之，患者在住院期間根據(jù)病人的不同年齡、性別、職業(yè)、文化程度、性格類型、經(jīng)濟狀況等因人而異進行心理護理，幫助患者及時解決痛苦，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，早日康復。
參考文獻
骨科病人的心理護理范文3
方法：對120例骨科患者采取及時有效地解除疼痛，對癥護理，心理疏導。
結果：患者疼痛減輕，身體狀態(tài)和功能改善。
結論：及時有效止痛護理能促進患者疾病痊愈，有利于康復。
關鍵詞：骨科疼痛護理
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0336-01
世界衛(wèi)生組織（WHO，1979年）和國際疼痛研究協(xié)會（IASP，1986年）為疼痛所下的定義是：“疼痛是組織損傷或潛在組織損傷所引起的不愉覺和情感體驗”。疼痛是絕大多數(shù)骨科疾病的共有特征，又是許多骨科疾病的首發(fā)癥狀[1]。疼痛提示個體的防御功能或人的整體性受到侵害，疼痛是個體身心受到侵害的危害警告，常伴有生理、行為和情緒反應。[2]它受心理狀態(tài)和其他因素的制約，直接影響著疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。如何有效地止痛，減輕病人的痛苦，減輕其對機體的有害影響，對做好骨科的護理是十分重要的。所以疼痛是骨科醫(yī)生最常要處理的臨床問題。然而由于中國社會教育、經(jīng)濟發(fā)展等因素，疼痛的治療常常被忽略，認為疼痛只是疾病的癥狀，是不得不忍受的。隨著當前生活水平的改善和對疼痛認識的提高，人們追求更高的生活質(zhì)量，對止痛的需求也日益增高，因此病人和醫(yī)生都應當改變傳統(tǒng)的、消極的疼痛治療觀念，盡早、盡可能徹底解除骨科疾患所引起的疼痛。
1臨床資料
隨機選擇2007年6月～2008年6月間住院病人120例，其中男63例，女57例，年齡10-80歲。根據(jù)可視模擬標尺法（VAS法），本組患者1-3分35例，4-6分30例，7-10分55例。經(jīng)過治療護理干預后1-3分49例，0分71例。
2護理干預
2.1及時解除疼痛。創(chuàng)傷性疼痛：骨折后妥善保護患部，制動肢體，移動病人時，應幫助病人托扶固定患肢，動作輕柔，避免因活動患肢加重疼痛。
炎癥性疼痛：應用有效抗生素控制感染，有膿腫時及時切開排膿并沖洗。
急性缺血性疼痛：立即除去導致缺血的原因，如去除一切外固定物及包扎過緊的敷料，解除動脈痙攣，改善組織缺血狀況。
惡性腫瘤性疼痛：行手術切除腫瘤，化療、放療。神經(jīng)性疼痛：針對不同病因行手術、牽引或按摩，并輔以應用消炎藥物及理療，以消除局部組織炎癥、水腫，解除神經(jīng)壓迫。
2.2對癥護理。根據(jù)疼痛原因，采取相應的措施。
2.2.1按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，可促進病人的舒適與睡眠。并注意觀察藥物效果及有無不良反應發(fā)生。
2.2.2物理方法止痛。可用局部冷敷、抬高傷肢等方法減輕傷肢水腫，起到減輕疼痛的作用。熱療和按摩可減輕肌痙攣引起的疼痛。[3]
2.3為病人創(chuàng)造安靜舒適的氛圍。病房安靜、清潔，利于病人休息和睡眠，因為失眠會加重病人的疼痛。看喜愛看的電視節(jié)目，聽輕音樂，轉(zhuǎn)移病人的注意力，音樂能刺激聽覺中樞對疼痛有相互抑制作用，同時音樂可提高垂體啡呔的濃度，腦啡呔能抑制疼痛。引導病人過愉快、充實、豐富的生活，幫助病人制訂康復計劃。骨折病人病程長，有的還伴有終身的特征，把鍛煉原理告訴患者，提高其進行功能鍛煉的自覺性。教育和溝通患者的親朋好友，使其較多地體恤患者的處境，使病人保持最佳的心理狀體，提高生活質(zhì)量。
2.4心理干預。指導病人及家屬應用心理暗示、轉(zhuǎn)移注意力或松弛療法等緩解疼痛。患者常因?qū)膊『椭委熜Ч涣私舛a(chǎn)生恐懼心理，從而加劇了疼痛的感覺，因此護士給予必要的關心，疏導患者心中郁積，使病人感受到被理解、被關懷的溫暖。平等的雙向交流會產(chǎn)生強大的精神力量，使病人減輕心理負擔，正確認識疼痛，提高痛閾。貫徹知情同意原則，了解患者的心態(tài)和疑慮，及時與患者開展心理交流。應以同情、安慰、鼓勵的態(tài)度支持患者，設法減輕患者的心理壓力，分散注意力，使患者保持精神愉快，情緒穩(wěn)定，思想輕松，可提高疼痛閾值，增加對疼痛的耐受性；建立良好的人際關系，熱情主動地與病人交流，操作熟練，取得病人信任，同情病人，尊重病人。在治療護理時，動作準確、輕柔，避免粗暴，盡量減少疼痛刺激，如進行清創(chuàng)、導尿。換床單、翻身等護理操作必須注意移動患者時注意保持舒適的，避免引起患者疼痛。同時應爭取患者家屬的配合，當患者疼痛時，陪伴家屬也受到影響，表現(xiàn)出焦慮不安的情緒，這種情緒反過來又會影響患者，致使患者疼痛加劇。做好患者及家屬思想工作，使患者有良好的心理因素，積極的心理狀態(tài)，也能起到止痛和有助于康復的作用。[4]
3總結
疼痛是絕大多數(shù)骨科疾病的共有特征，又是許多骨科疾病的首發(fā)癥狀。它不是單純的生理現(xiàn)象，而是受生理、心理、社會環(huán)境和文化素質(zhì)等多種因素影響的獨特主觀感受，是臨床常見癥狀之一。正確的疼痛評估、及時有效的護理干預可以減輕患者的痛苦，縮短病程，提高醫(yī)療和護理質(zhì)量。
參考文獻
[1]杜克，王守志.骨科護理學.北京：人民衛(wèi)生出版社，1995，7
[2]段磊.護理學基礎.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004，5
骨科病人的心理護理范文4
【摘要】目的 分析研究合理的護理措施對骨科病人疼痛癥狀的作用。方法 通過對我院80例骨科患者進行合理的護理措施，觀察他們的恢復情況。結果 通過有效的護理措施，數(shù)周后病人的疼痛癥狀明顯得到緩解。結論 有效緩解骨科病人的疼痛，對做好骨科病人的護理非常重要。直接影響疾病的發(fā)生、發(fā)展和愈后。而合理的護理措施能夠起到很好的緩解骨科患者疼痛加快患者康復的作用。
【關鍵詞】骨科 疼痛 護理
骨科患者疼痛產(chǎn)生的原因(1)創(chuàng)傷(包括手術)疼痛由創(chuàng)傷的刺激引起，并因刺激的種類、強度及創(chuàng)傷的范圍、程度不同而不同；(2)由于急性缺血，傷肢迅速出現(xiàn)進行性加重的疼痛，被動牽拉指(趾)時可引起劇烈疼痛，血液循環(huán)及時改善后疼痛可迅速緩解；(3)神經(jīng)性疼痛局限于某一神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)，呈放射狀，初起時疼痛為間歇性，逐漸變?yōu)槌掷m(xù)性；(4)在截肢術后短時間內(nèi)患者仍會感覺到截肢端有持續(xù)性疼痛；(5)并發(fā)炎癥引起感染的致病菌不同，炎癥的特點也不同。化膿性感染患者的疼痛由炎癥刺激引起，隨著炎癥的程度加重而加重，嚴重時局部出現(xiàn)持續(xù)性疼痛。氣性壞疽患者自覺傷肢沉重或疼痛，隨著感染加重，疼痛也持續(xù)加重，一般止痛劑無效。
一般資料
選擇 2009年3月～2010年3月在我院住院的骨創(chuàng)傷病人 80例，男45例，女35 例；年齡7～65 歲，平均 38.7 歲。病種：上肢骨折30例，下肢骨折25例，皮膚撕脫并骨折15例，疤痕攣縮3例，截肢7例。此組患者通過采取相應護理措施后大多數(shù)患者疼痛明顯減輕，疼痛加重者僅8例，占本組10%。
方法
對80例骨科疼痛患者進行合理有效的護理措施，調(diào)查詢問他們的疼痛情況，并做詳細記錄。
護理措施
1 疼痛的評估:疼痛的評估對了解病人的疼痛程度是否達到止疼的目的有重要意義。觀察疼痛的原因，性質(zhì)，部位，節(jié)律性和強度，觀察病人對疼痛的反應，發(fā)作時的伴隨癥狀，病人對疼痛的態(tài)度，病人對疼痛的處理及處理的結果。
2 與制動 : 采取不同的臥位，對減輕癥狀，治療疾病，防止并發(fā)癥均有一定作用。協(xié)助老年病人臥于正確而舒適的位置。病人回房后要平臥，下肢手術時下肢要取功能位外展15～20，需穿丁字鞋，踝關節(jié)內(nèi)外放置沙袋，防止髖、膝、踝關節(jié)內(nèi)收、外旋。觀察患肢及腳趾的皮膚血循環(huán)，溫度、感覺、肢體腫脹、運動情況。必要時將患肢抬高15～30。放置負壓引流病人，要觀察引流量、顏色、傷口的流血情況，術后第1天傷口滲血時，應及時更換敷料。
3 飲食護理: 因患者長期受病痛折磨，使患者情緒受到影響，導致食欲下降，使患者營養(yǎng)狀況處于低水平，不利于傷口愈合。應根據(jù)患者醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理飲食習慣，與患者及家屬共同制訂飲食計劃，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，如乳類、蛋類、魚和瘦肉、多吃蔬菜水果。必要時給予靜脈補充營養(yǎng)，增強機體抵抗力。
4 口腔的護理 : 由于病人抵抗力減弱，飲水、進食較少，常可為口腔內(nèi)細菌繁殖創(chuàng)造條件，引起口腔炎癥，因此要做好口腔清潔，消除口臭預防口腔感染。觀察病人的舌苔和口腔黏膜有無異常，護士要協(xié)助患者刷牙，用棉簽蘸0．02％呋喃西林液由外至內(nèi)檫凈牙齒各面舌、口腔黏膜，幫助病人用吸水管吸嗽口水漱口，整理用物，清潔后消毒。對假牙，應幫助病人取下后用冷水沖洗干凈，暫時不用的假牙浸于清水中保存。
5 對癥護理:（1）藥物鎮(zhèn)痛：非阿片制劑：阿司匹林、撲熱息痛、吲哚美辛等；阿片制劑：嗎啡、杜冷丁、芬太尼等。（2）采用預防性用藥：以往人們普遍認為止痛藥易成癮，強調(diào)忍耐疼痛，病人常常倍受疼痛折磨，隨著對疼痛問題研究的深入，逐漸接受了預防性用藥的觀點。預防用藥所需劑量較疼痛劇烈時用藥量小得，鎮(zhèn)痛效果好，能起到事半功倍的效果，且?24h總用量一般比疼痛時再用藥的藥量小。（3）采用定時性用藥：選擇合適的給藥途徑。藥物治療新技術：椎管內(nèi)注射鎮(zhèn)痛藥，硬膜外麻醉。（4）技術性鎮(zhèn)痛法：理療：冷療、熱療、冰敷、溫泉浴、微波、紅外線等；針刺療法：中醫(yī)針灸；神經(jīng)科手術止痛：植入給藥泵，神經(jīng)切除術，神經(jīng)刺激術。
6 心理護理：在骨科患者的心理護理中，護士起關鍵作用。在對患者的教育過程中，其實也是自己學習的過程，一個不斷完善自我的過程。為病人創(chuàng)造安全舒適的氛圍，疼痛的病人常存在脆弱，焦慮，恐懼，消極被動等心理反應，對新入院的病人要使其盡快熟悉環(huán)境，增加安全感，減輕焦慮，恐懼的不良心理反應。及時與患者交流，了解患者的心理活動，平等的雙向交流會產(chǎn)生強大的精神動力，使其減輕心理的負擔，對疼痛有正確的認識，盡量減少病區(qū)內(nèi)的嘈雜音，利于病人休息和睡眠。為病人創(chuàng)造安靜舒適的氛圍。引導病人過愉快充實豐富的生活，幫助病人制定康復計劃。骨折病人病程長，有的還伴有終身的特征，把鍛煉原理告訴患者，提高其進行功能鍛煉的自覺性。教育和溝通患者的親朋好友，使其較多地體恤患者處境，使病人保持最佳的心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。
討論
骨科疼痛由創(chuàng)傷的刺激引起，并因刺激的種類、強度及創(chuàng)傷的范圍、程度不同而不同。疼痛是絕大多數(shù)骨科疾病的共有特征，又是許多骨科疾病的首發(fā)癥狀。它受心理狀態(tài)和其他因素的制約，直接影響著疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。如何有效地止痛，減輕病人的痛苦，減輕其對機體的有害影響，對做好骨科病人的護理是十分重要的。護理工作在疾病的治療與康復過程中起著舉足輕重的作用。良好的語言，親切的態(tài)度可以使患者得以起發(fā)的鼓勵，加深護患感情，使患者樹立康復的信息。在話療中起到事半功倍的效果。護士的真誠態(tài)度使患者心理上得到慰籍，同時取得患者家屬的信賴。親情效應的烘托縮短了護患之間距離，所以護士是健康教育的先鋒。他們與患者最多最早，更應該加強專業(yè)知識的學習，提高自我修養(yǎng)，才能及時全面地做好患者健康教育的工作，才能準確解答患者提出的問題，才能正確的指導患者的康復。
參考文獻
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［2］ 耿秋華.外科手術后病人疼痛控制進展［J］.實用護理雜志,1999,15(9):11
骨科病人的心理護理范文5
關鍵詞：骨科急診手術患者心理護理
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0343-02
骨科急診患者多為肢體受到嚴重創(chuàng)傷，由于發(fā)病多為突發(fā)性或是意外傷害，所以病人在思想上多數(shù)都沒有準備。骨科急診患者多數(shù)伴有不同程度的流血、極度疼痛等癥狀，這就在無形中加劇了急診患者的心理負擔，存在相當一部分患者精神高度緊張、憂慮過重、內(nèi)心焦躁不安。嚴重的生理病痛會誘發(fā)出更為嚴重的心理疾病，而安全需求是人的基本需求，所以積極建設骨科急診患者的身心安全感具有重要的意義。
1骨科急診手術患者心理癥狀
以患者至上是現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的理念，心理護理在現(xiàn)代醫(yī)學中已經(jīng)被提高到了一個十分重要的位置。做好患者的心理護理有利于患者生理健康的康復治療，有利于降低患者的不健康心理因素，會增強患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，有利于協(xié)調(diào)醫(yī)患關系，對于手術醫(yī)治療效都有積極的促進作用。患者自身的精神狀態(tài)對于整個醫(yī)療過程有重要的影響，良好的心理健康的護理會提高患者對自身疾病的認識，會提高患者內(nèi)心的安全度，從而使患者能夠從自身角度出發(fā)積極配合整個手術過程的開展。良好的心理護理有利于增強患者內(nèi)心的穩(wěn)定性，更有利于患者學會自我護理。對骨科急診患者進行心理做具體分析是骨科急診手術所必不可少的重要環(huán)節(jié)，骨科急診手術患者的心理癥狀主要體現(xiàn)在如下幾個方面：
1.1高度緊張、恐懼。骨科急診手術患者的病情多為突發(fā)性或是意外傷害，因此患者多對病情沒有足夠的思想準備。面對傷痛患者往往對病情缺乏客觀性把握，會盲目加重對病情的認識，致使患者會加重自我心理負擔。同時在短時間內(nèi)醫(yī)院環(huán)境與醫(yī)護工作者對于患者來說都具有陌生性，這也會增加骨科急診患者內(nèi)心的恐懼感和緊張情緒。更有患者對手術過程中的麻醉、疼痛等過分害怕，也會增添患者內(nèi)心的消極因素。
1.2焦躁、思慮過重。許多骨科急診患者沒有充裕的時間對自身的疾病手術做整體性認識，在其自我意識中會嚴重化自身的病情，更會把更多的注意力集中在手術失敗所帶來的嚴重后果上。面對傷勢患者缺乏樂觀性心態(tài)，有的甚至會糾結于手術費用等多方面不利因素，這些都會使患者思慮過重，內(nèi)心焦躁不安。
2要有針對性做好手術各個階段的心理護理
2.1手術進行前的心理護理。首先要盡快排除骨科急診患者對醫(yī)院的陌生感，要在短時間內(nèi)快速建立起醫(yī)患關系，使病人能夠迅速適應醫(yī)院的環(huán)境與新的人際關系。醫(yī)護人員要親臨病房對病人進行細致地了解，了解病歷，對患者的基本概況做整體性了解。依據(jù)不同病人的不同特點及傷勢情況耐心、熱誠地對其進行安慰與鼓勵，及時向其闡明手術的重要性與必要性，向其大體介紹一下有關手術的基本注意常識，解除其精神壓力，努力獲取患者的積極主動配合。醫(yī)護工作者要切實了解患者的心聲，針對患者的心理特征采取積極主動的心理護理措施，要像對待自己的親屬一樣對待患者，使患者從內(nèi)心深處信賴醫(yī)護人員，幫助患者建立有利于治療與康復的最佳心理狀態(tài)。
2.2手術進行過程中的心理護理。進入手術室，醫(yī)護人員進一步成為了患者心理上的依賴對象。手術室陌生的環(huán)境、手術醫(yī)療設備的操作聲、患者暫時遠離家人等因素都會增加患者心理上的恐懼感，因此醫(yī)護工作人員在這一階段更要加強對患者的心理護理。醫(yī)護工作人員要以飽滿的工作熱情、嚴肅的工作作風、嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度對待患者的手術，使患者切實感受到醫(yī)護工作人員對他的關心與重視。醫(yī)護人員專業(yè)的工作形象會給患者心理帶來穩(wěn)定踏實的安全感。為了有效降低患者對手術與疼痛的恐懼感，醫(yī)護人員可以適當轉(zhuǎn)移患者注意力，與患者進行與手術無關的話題交流，分散其對疼痛的敏感度。在手術過程中要盡量為患者提供一個舒適的環(huán)境，動作力度不要太大，時刻都要以患者為中心，對患者的服務要周到細致。要密切注意觀察患者的心理動態(tài)以及意愿要求，要對患者的疑慮與要求做耐心的介紹與細心的回答，對其進行必要的心理督導，盡量使患者在手術過程中能夠保持平和放松的最佳狀態(tài)。
2.3手術后的心理護理。護士在照顧病人時應為病人創(chuàng)造舒適輕松的環(huán)境，向病人詳細解釋疼痛的原因，分散其注意力，必要時可采用止痛藥物緩解病痛造成的心理壓力。護士與病人交談時，可列舉同類病情的康復例子，增強其康復的信心。同時要求其家人以及單位同事等常來探望，這對于穩(wěn)定病人情緒，加快康復速度，都具有積極的意義。
3手術后隨訪
術后訪視，手術室護士術后第二天到病房與患者交談，了解病人恢復情況進行手術后康復指導，通過了解病人術中體會檢查自己的工作，評價工作效果，總結經(jīng)驗，促進護理工作改進，通過加強與醫(yī)生溝通，了解手術中護理工作不足之處，及時改進，提高手術護理質(zhì)量，做到醫(yī)、護、患三方滿意。
4討論
如果患者在術前能夠接受系統(tǒng)的心理護理，對于減輕生理和心理的應激反應具有重要的作用。研究表明，通過對術前接受心理護理和未接受心理護理的病患進行對比，接受心理護理的患者在術中，血壓較低，出血量較少，且手術后恢復較快。術前的消極的心理因素會直接影響手術效果及術后恢復。手術期間的心理護理，會有效降低患者的不良心理因素，為手術成功鋪平道路。對于急診骨科的患者的心理護理，著重要求做到以下幾個方面：
（1）對急診患者做有針對性的心理護理，增強其信心，使之積極主動配合手術。
（2）通過術前講解，使患者對手術和預后有明確了解，這樣可以促進手術快捷圓滿的完成。
（3）幫助患者穩(wěn)定情緒，這樣對于患者術后康復及減少并發(fā)癥的產(chǎn)生有重要作用。
參考文獻
[1]阮旭波.談談外科手術患者的心理護理[J].中國實用護理雜志，2012年21期
骨科病人的心理護理范文6
1資料與方法
1．1臨床資料
2007年4月～2010年1月，我科收治骨科手術病人287例，男180例，女107例。年齡18～87歲，平均年齡(44．8±12．9)歲。病人住院時間10～18d，平均住院時間(14．9±3．2)d。其中，股骨頸骨折39例，上肢骨折58例，股骨干骨折53例，脛腓骨骨折38例，腰椎間盤突出56例，骨肉瘤21例，半月板損傷12例，結核性骨折10例。文化程度:大學及以上學歷76例，高中及大專學歷98例，初中及中專學歷為59例，小學以及以下學歷為54例。職業(yè):農(nóng)民87例，工人102例，干部73例，學生22例。將所有病人隨機分為試驗組167例，對照組120例，兩組病人年齡、性別、疾病構成、職業(yè)與學歷比較無顯著性差異(P＞0．05)，具有可比性。
1．2護理措施
兩組病人均給予常規(guī)護理。試驗組病人在此基礎上實施臨床骨科護理路徑，其主要內(nèi)容如下。
1．2．1術前護理
病人收治入院時，主動與其進行交流，使病人充分了解自己的病情，消除過分的擔憂。介紹科室情況，何時進行相關檢查與治療，檢查的相關注意事項。
1．2．2術中護理
隨著醫(yī)學科學發(fā)展，手術器械的多樣化，術中護理配合對手術成功的重要性日顯突出，我們對試驗組護士定期培訓，使其熟練掌握相關手術器械的拆卸、使用，從而達到術中與醫(yī)師完美配合，提高手術效率，縮短手術時間。
1．2．3術后護理
無論病人采用何種手術固定方式，均密切觀察病人術后肢體運動以及血供情況，經(jīng)胸腹手術的病人保持引流通暢，對病人呼吸、血壓等生命體征進行監(jiān)控。
1．2．4心理支持
在整個治療過程中，對出現(xiàn)焦慮、恐懼的病人進行心理疏導，及時鼓勵和支持，提高病人治療信心。在術前教育中，重點考慮病人的心理接受能力。對不同年齡病人，實施個性化護理干預，提高病人心理承受能力，降低病人心理恐懼程度。
1．2．5康復訓練
對病人講解術后康復訓練的重要性，并指導病人肢體制動情況下如何進行合理鍛煉，并對病人及其家屬強調(diào)早期康復訓練的重要性，從而消除病人對康復訓練的恐懼。對臥床時間長以及肢體活動受限的病人進行肢體姿勢的擺放，使病人保持良好的生理曲度，身體得以放松，緩解身體疲勞。
1．2．6健康教育
對病人家屬實施健康教育，使其明白病人術后家庭護理內(nèi)容以及康復訓練的指標。
1．3隨訪
病人隨訪8個月～2年8個月，平均隨訪時間1年7個月。
1．4評價指標
分別于病人入院時、手術前、術后1周以及6個月后隨訪時對病人采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)以及漢密爾頓焦慮量表(HAMA)對病人治療前后心理狀態(tài)進行評價［3］，并對病人的康復效果進行評價。在本臨床研究中我們主要對病人肢體腫脹消退情況、患處的感覺、肌力以及關節(jié)活動度等改善情況進行評價，并對病人出現(xiàn)的并發(fā)癥進行比較。
1．5統(tǒng)計學分析
所有數(shù)據(jù)采用SPSS13．0軟件，計量資料評分采用兩獨立樣本的t檢驗或重復測量的方差分析，等級資料采用兩獨立樣本的Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0．05。
2結果
2．1兩組病人HAMD量表評分比較(表1)
2．2兩組病人HAMA評分比較(表2)
2．3兩組病人相關并發(fā)癥比較(表3)
2．4兩組病人療效比較對兩組病人術后進行X線片檢查，并根據(jù)術前以及術后X線片比較，對病人療效進行評價見表4。
3討論
